Если все отлично, то почему мне не нравится?
Все началось с мысли:
"А что я сам хочу?".
Желание восстанавливать людей влекло меня еще с детства, но осознать это удалось не сразу.
В ординатуре изучал лечебную физкультуру и занимался реабилитацией спортсменов. С чем я только не сталкивался: были различные травмы голеностопа, колен, тазобедренных суставов, таза, позвоночника, плечевых суставов, а также переломы, разрывы связок и суставных поверхностей. В это же время я начал успешно реабилитировать людей, перенесших инсульт.

Однажды я работал с парой клиентов. После нескольких сеансов я услышал такую фразу:
«Андрюх, все супер, промял как надо. Мы много у кого делали массаж, но ты делаешь лучше всех».
Довольно приятно такое слышать.

Но вот я спускаюсь и сажусь в машину, недовольный собой.

Да, я хорошо и качественно выполнил свою работу, но клиенты возвращались ко мне снова и снова с одной и той же проблемой, а значит, возможно, я не лечу их, а снимаю симптоматику.

Мне хотелось именно лечить, а не компенсировать! Чтобы каждый человек, с кем я работаю, мог полностью прямо ходить и наслаждаться своими движениями.

Мысль довольно амбициозная и требует учитывания многих факторов.

В особенности меня интересовали травмы плеча, поскольку я и сам имел такую травму.

Поэтому я стал изучать разные перспективные методики, такие как остеопатия и кинезиология, экспериментировать с тем, что знаю сам, анализировать, выделяя лучшее из разных методик, и добавляя свои идеи.

Чем опытнее я становился, тем лучше понимал, что каждый клиент уникален и требует свой подход.

Затем успешно перенес накопленные знания в работу с ДЦП.
Опыт работы в реабилитационном центре помог в работе на дому.

Даже в очень сложных случаях не могу сказать, что здесь бесполезно что-то делать. Человеческий организм очень большой и сложный, и нет полной информации о нем. Ни у кого.

Никогда не говорите (и не верьте!), что "восстановиться невозможно", иначе вероятность этого будет стремиться к 100%.
(Пока человек верит в восстановление, вероятность, как минимум, 50 на 50)

Движение и эндорфины

Любое движение должно быть в радость. Существует несколько способов, как получить достаточное количество гормона удовольствия:

1. позитивное мышление
2. движение
3. пища

Третий способ самый простой, но не очень здоровый: попытки получить эндорфины только едой могут привести к перееданию и набору массы тела.

В идеале, при движении вы должны получать удовольствие, а не дискомфорт, потому что все ваши действия приводят к выработке эндорфинов.

Любое упражнение может стать неприятным, если мышцы уже устали и с каждым разом перегружаются еще больше.

Эндорфины подавляют болевые ощущения. Боль сигнализирует о перегрузке. Будет больше нагрузки, боль усилится, соответственно, нужно и больше гормонов.

Одни люди любят заниматься спортом, а другие нет. Нежелание двигаться может возникнуть из-за проблем физиологического и/или психического плана. Поэтому, прежде чем приступать к тренировкам, нужно найти и вылечить скрытые проблемы.
#лфк #реабилитация #здоровье

Заложники тренировок

Некоторые люди, долго ходящие в спортзал, начинают замечать, что тренировки не приносят желаемого результата – накачанной фигуры, а скорее позволяют не терять её.

Это связано с накопленными проблемами со здоровьем.

Существует заблуждение, что спорт, особенно профессиональный, положительно влияет на здоровье. Если бы это было правдой, то Плющенко и Ягудин все еще катались бы и получали медали.

Спорт не избавляет от проблем со здоровьем, а развивает выносливость и силу. А натренированный организм позволяет долго не замечать проблему.

Если она будет усугубляться, организму понадобится больше сил и, соответственно, запасов энергии (жиров и углеводов). Отсюда и больший объём тела.

Прежде чем отправлять человека в спортзал, я нахожу проблемные зоны и прорабатываю их. Тогда человеку становится легче тренироваться, и он перестает запасать лишнюю энергию.
#лфк #реабилитация #спорт #здоровье

Человеческий разум сильнее его физической оболочки

Задача тренера состоит в том, чтобы мотивировать вас преодолевать боль для достижения цели. Но совсем не обращать внимания на боль – это неправильно.

Тренер зачастую опирается на собственный опыт. Поэтому надо помнить, что у каждого человека свой лимит нагрузки, которую он способен выдержать. Этот лимит зачастую связан с генетикой. Чем выше рост, тем крепче кости и больше мышцы, отсюда возможность переносить большую нагрузку.

Можно замотивировать настолько, что человек будет заниматься без отдыха, вообще не замечая боль и перегрузки. Но это будет до тех пор, пока тренировки не приведут к повреждению суставов и мышц. А травмированный организм станет блокировать движения, чтобы защитить себя. Потому что при чрезмерной нагрузке и нарушении баланса "тренировка-отдых" увеличивается риск травматизации.
#лфк #спорт #здоровье

Про боль. Часть 1
В идеале, массаж - процедура безболезненная, приятная и приводящая к расслаблению. Болезненным массаж тоже бывает, но всему есть предел.

Боль делится на несколько видов. По силе она может быть:
 лёгкая
 средняя
 сильная

Также боль делится на:
 терпимую, нестерпимую
 приятную, неприятную.

Легкая болезненность позволяет клиенту сконцентрировать внимание на ноющих мышцах и почувствовать, в каком они состоянии. Такая боль нормальна.

Боль средней силы – это граница между получением лечебного эффекта и включением защитной реакции организма. Такая боль оправдана, если нужно разделить сильно зажатые мышечные волокна или взбодрить бойца спортивным массажем перед боем.

При сильной болезненности может появиться чувство облегчения, но только после процедуры. К лечебному эффекту это относиться не будет, скорее – наоборот. Организм, боясь повторения, начнет напрягать мышцы, чтобы защищаться.
#массаж #здоровье #реабилитация #лфк

Важно: если чувствуете среднюю или сильную болезненность во время сеанса, скажите об этом мастеру.

Специалист чувствует давление, напряжение, но не вашу боль.
У каждого человека свой болевой порог, некоторые могут его преодолевать за счёт морально-волевых качеств, тренированности или медикаментов.

А некоторые просто стесняются сказать, что им больно, считая, что так и должно быть.

Про боль. Часть 2
Если вы когда-нибудь брали в руку гантель и качали бицепс, то на следующий день вы могли заметить, что мышца стала болезненной, и ее хочется размять. Боль сообщает о том, что мышцы устали. Чем больше они устают, тем сильнее боль в них.

Можно бесконечно разминать ноющую мышцу, но логичнее убрать из рук гантели, то есть снять нагрузку.

Одно дело, когда вы тренировались и качали мышцы, и они ноют, и совсем другое, если вы ничего не делали, а двигаться всё равно больно. Чтобы мышца не болела, нужно найти, что создаёт для неё нагрузку, и работать с этим.

Боль может создаваться массажистом при неправильно выбранной технике.

Массаж должен приносить облегчение и расслабление. Если боль настолько сильная, что мышцы напрягаются, защищаясь от неё, то лечебного эффекта не будет. Организм подключит резервы и выплеснет адреналин, на фоне чего вы можете почувствовать себя лучше, но на самом деле это расход резервов организма.

А что будет, когда резерв исчерпается?
#лфк #массаж #здоровье

Можно ли навредить тренировками?
Каждая мышца человеческого тела предназначена для выполнения определенного движения.

Если повреждается одна мышца, соседние могут взять на себя ее функции. То есть, выполнять похожие движения, параллельно делая и свою работу. Это называется компенсацией.

Как следствие, компенсирующие мышцы быстрее устают, что может привести к их повреждению. В таком случае, их функции начнут выполнять уже другие мышцы. Круг замыкается.

Если процесс компенсации не слишком запущен, достаточно найти первоисточник проблемы и восстановить поврежденную мышцу. Остальные вернутся в норму самостоятельно.

Часто вместо того, чтобы восстанавливаться, люди начинают усиленно тренироваться, неосознанно нагружая компенсирующие мышцы. В результате эти мышцы увеличиваются в размерах, давя на соседние органы, сосуды и нервы.

Организм обладает огромным запасом компенсаторных возможностей, но они не бесконечны. Поэтому очень важно бережно относиться к своему телу, вовремя обращать внимание на проблему и незамедлительно обращаться к специалисту, который назначит необходимые процедуры и упражнения для восстановления поврежденных мышц.
#лфк #реабилитация #здоровье #спорт

Привычный вывих плеча (личный опыт)
С этой проблемой я столкнулся лично в 2008 году, когда на тренировке по боевым искусствам неудачно приземлился на плечевой сустав. Боль была почти невыносимой, и любое движение только усиливало её. В течение трёх месяцев было сложно спать, так как лишь в двух неудобных положениях руки можно было более-менее комфортно уснуть.

Вывихи повторялись 3–4 раза в год на протяжении 10 лет. С меньшей болью, но в случайные моменты.

Привычный вывих плеча часто влечёт за собой серьёзные последствия, такие как отрыв суставной губы или смещение головки плечевой кости. Очень важно действовать оперативно, не дожидаясь осложнений. В таких случаях врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Существует два основных типа операций:

Операция по Банкарту. Рекомендуемый срок реабилитации — 6 месяцев.
Операция по Латарже. Рекомендуемый срок реабилитации — 12 месяцев.

Мне рекомендовали операцию по Латарже. Это довольно сложное хирургическое вмешательство, сопряжённое с неприятными ощущениями и длительным восстановлением. Кроме того, важно учитывать, что после такой операции восстановление вряд ли будет полным: периодически могут возникать ноющие боли, а с течением времени — ухудшение состояния, так как нарушаются анатомические взаимосвязи.

Я решил стабилизировать плечевой сустав с помощью лечебной физкультуры и своих идей (наработок) в реабилитации. Уже более 5 лет меня не беспокоят ни вывихи, ни боль.

Если вы столкнулись с привычным вывихом, я советую обратиться, как минимум, к специалисту по ЛФК, который разбирается в этой проблеме и сможет подобрать подходящие упражнения для вашего случая, как до операции, так и после.

Если случай сложный, лучше обращаться к кинезиологу или остеопату, но далеко не все понимают, как работать с плечом.
#здоровье #реабилитация #лфк

Синяки, гематомы при массаже (часть 1)
Что такое синяк

Многие массажисты, особенно старой школы, считают, что синяки после массажа — это вполне нормальное явление и убеждают в этом своих клиентов. Такое мнение действительно было распространено лет 50-100 назад.

Синяк или гематома — это скопление крови в подкожном или более глубоких слоях. При массаже кровь должна приливать к проблемному органу, но за счёт улучшения её циркуляции, а не из-за повреждения сосудов.

Поврежденный сосуд может зажить без последствий, но в некоторых случаях могут появиться осложнения. Например, воспаление, появление тромбов или холестериновых бляшек.

При заболеваниях крови ситуация может стать опасной.
#массаж #здоровье

Синяки, гематомы при массаже (часть 2)
Основные причины, почему после массажа остаются синяки:

1. Нарушение техники массажа.
Сюда относятся неправильное нажатие, незнание анатомии, некомпетентность массажиста.
Есть клиенты, которые предпочитают "жесткий" массаж, полагая, что это эффективнее, но синяки - не показатель хорошей работы. Можно делать массаж достаточно жестко и без гематом.

2. Медицинские показания.
• генетические особенности
• инфекционные заболевания
• прием кроверазжижающих препаратов
❗️О таких вещах необходимо сообщать массажисту до процедуры.

3. Вид массажа.
Наиболее частым для появления гематом является антицеллюлитный массаж:
• ручной (наличие синяков зависит от массажиста).
• баночный (наличие синяков зависит от времени воздействия, степени компрессии, здесь легко передержать).
• аппаратный (очень много разных техник).
📌Большие гематомы при массаже могут привести к обострению целлюлита ("апельсиновой корки").
#массаж #здоровье

Синяки, гематомы при массаже (часть 3)
Бывают ли синяки в моей собственной практике?

Да. Когда начинаю разрабатывать парализованные конечности, бывают небольшие единичные синяки. Из-за отсутствия мышечных сокращений, сосуды становятся менее эластичными и легко повреждаются. Но по мере проработки парализованной конечности они становятся прочнее и эластичнее.

После массажа у здоровых людей синяки бывают крайне редко.
#массаж #здоровье

Боль в плече
Вам знакома постоянная боль в плече, появляющаяся при определенном положении или при движении руки и нагрузках?

Первое, что стоит сделать — это проверить, есть ли ограничения в подвижности плечевого сустава.

Для этого займите исходное положение: лягте на пол и выпрямите руки вдоль тела. Поднимите руки вверх, к потолку, не сгибая локти. Затем опустите руки за голову, коснувшись ушей локтями, но не кистями. Спина должна быть ровной, без прогиба.

Затем выполните второе упражнение.
Из того же исходного положения медленно проведите прямые руки через стороны к ушам, не отрывая локти от пола во время движения.

Если вы при выполнении упражнений чувствуете какие-либо ограничения, стоит обратиться к специалисту для полной проработки плечевого сустава.
#здоровье #самодиагностика #лфк

Расслабляющий массаж
Мне часто поступают заявки, в которых клиенты обращаются с запросом на расслабляющий массаж. Но какой именно массаж является расслабляющим? Давайте разберемся.

У каждого человека есть свое понимание расслабления. Поэтому все запросы можно условно разделить на два типа.
🔸 Первый тип — это желание расслабиться в процессе массажа. При таком массаже используется разная степень интенсивности:

🖐 Лёгкий, нежный массаж, приятные поглаживания. Людям с таким запросом важны тактильные ощущения.
✋ Массаж с умеренным давлением, когда человеку нравится ощущать лёгкие болевые ощущения при разминке мышц.
✊ Интенсивный массаж, при котором сильное давление приносит удовольствие. Людям с таким запросом нравится глубокая работа с мышцами и интенсивные болевые ощущения.

🔸Второй тип — это просьба снять усталость, забитость мышц, почувствовать прилив сил и энергии. Ощущения в процессе массажа могут быть неприятными, но потом человек чувствует себя расслабленным.

В первом случае подойдут разные успокаивающие техники массажа: классический, спа-массаж, масляный, аюрведический и т.п. Можно выбрать мастера как с большим, так и с малым опытом – все зависит от ваших предпочтений.

Во втором случае могут скрываться заболевание или травма, которые ярко не выражены, но доставляют дискомфорт. И здесь под расслабляющим массажем стоит понимать лечебно-оздоровительный. Проработка проблемной зоны приведет к расслаблению.

А какой массаж является расслабляющим для вас?
#массаж

Реабилитация после инсульта
Хочу поделиться опытом реабилитации людей, перенесших инсульт, с родными и близкими, которые хотят помочь в восстановлении.

Начну с того, как должна проходить реабилитация после инсульта: чем раньше начать, тем больше шансов на полноценное восстановление. В идеале реабилитация начинается в реанимационном отделении с врачом ЛФК, затем продолжается в палате больницы, после чего пациента переводят в реабилитационный центр, и так далее, пока человек не научится обслуживать себя.

На практике всё иначе: в реанимации часто не хватает персонала или должного внимания (за исключением некоторых больниц), и время уходит. В палате тоже может не быть реабилитолога, либо это платная услуга, не включенная в страховку. В результате снова теряется драгоценное время и возможности для восстановления.

После выписки начинается сбор справок на инвалидность, поиск невролога, ожидание его визита и дальнейшее хождение по инстанциям, чтобы определить пациента в реабилитационный центр. Весь этот процесс может занять месяц или больше, а в это время за человеком нужно ухаживать. Именно здесь теряется основное время, которое могло бы быть потрачено на реабилитацию.

Проблема в том, что, даже попав в реабилитационный центр, не всегда можно рассчитывать на качественную помощь. Когда я только начал работать с людьми, перенесшими инсульт, считал, что являюсь лишь промежуточным звеном, которое закрывает брешь в домашней реабилитации, а центры проводят основное восстановление. Но после того, как я отправил первых пять пациентов в реабилитационные центры, оказалось всё наоборот.
#реабилитация #инсульт #здоровье

Не спешите

С детства мы слышим: «Делай быстрее, поспеши». От нас требуют многозадачности и скорости: мы должны усвоить огромное количество информации в кратчайшие сроки, справляться с потоком срочных дел и задач.

В спешке мы упускаем детали, не вникаем в суть происходящего. Главное – выполнить задачу быстрее, даже если качество страдает. Со временем это становится нормой. Мы привыкаем к спешке, но такой образ жизни негативно отражается на нашем здоровье и благополучии.

Возьмем, к примеру, вождение: при быстрой езде мы не замечаем знаков и рисков на дороге. Мы думаем, что цель — как можно скорее достичь нужного места, но часто это приводит к трагическим последствиям. Недаром говорят: «Тише едешь — дальше будешь». Этот принцип применим не только к вождению.

Восстанавливая людей после инсульта, я часто повторяю фразу: «Не спешите. Спокойнее».

В самом начале реабилитации главная проблема — спешка. Чем больше человек торопится, тем дольше ему придётся восстанавливаться.
#реабилитация #инсульт

Правосторонний инсульт
Реабилитация при инсульте имеет свои особенности в зависимости от поврежденного полушария мозга.

Правосторонний инсульт поражает правое полушарие головного мозга, что влияет на моторику в левых конечностях.

При правостороннем инсульте чаще всего погибают нервные центры, которые фиксируют информацию о движении. Вместо них организм может включать в процессы другие клетки мозга.

Проблема в том, что новые клетки не имеют опыта в движении и координации, который накапливался годами. Плохая координация движений приводит к перегрузке мышц конечностей и формированию мышечной защиты (триггеров), которые могут порождать самих себя.

В первую очередь нужно научить новые клетки правильным движениям. На это делается основной акцент при работе инструктора по ЛФК, ЛФК-врача, кинезиотерапевта или ЛФК-методиста, как это практикуется в Европе и США. В зависимости от симптоматики, к работе с пациентом, перенесшим инсульт, могут привлекаться и другие специалисты.
#лфк #реабилитация #инсульт