#Clonidine
✅ #موارد_مصرف
كلونيدين براي كنترل زيادي فشار خون، پيشگيري از بروز حملات ميگرن، به عنوان داروي كمكي در درمان قاعدگي دردناك و گرگرفتگي ناشي از يائسگي و براي رفع سريع عوارض ناشي از سندرم قطع مصرف مواد مخدر شبه ترياك مصرف مي‌شود.
✅ #فارماكينتيك
كلونيدين از راه خوراكي به خوبي جذب مي‌شود. پيوند اين دارو به پروتئين كم تا متوسط است (40-20 درصد). متابوليسم اين دارو كبدي است. نيمه عمر كلونيدين در افراد با كليه سالم حدود 16-12 ساعت مي‌باشد. زمان شروع اثر كاهش فشار خون 60-30 دقيقه پس از 4-2 ساعت ظاهر مي‌شود. طول اثر دارو از راه خوراكي تا 8 ساعت(36-24 ساعت در بعضی از بیماران)می باشد. 60-40 درصد دارو از راه كليه طي 24 ساعت به صورت تغيير نيافته دفع مي‌شود.
✅ #مكانيسم
تصور مي‌شود كه اثر كلونيدين در پايين‌آورنده فشار خون ناشي از تحريك گيرنده‌هاي آلفا-2 آدرنرژيك مركزي باشد كه منجر به كاهش جريان خروجي سمپاتيك به سمت قلب، كليه‌ها و بستر عروق محيطي مي‌شود. نتيجه آن كاهش مقاومت عروق محيطي، كاهش فشار خون سيستوليك و دياستوليك و كاهش سرعت ضربان قلب است.
❌ #هشدار
1- به منظور جلوگيري از بروز بحران زيادي فشار خون، مصرف اين دارو بايد به تدريج قطع شود.
2- اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: سندرم رينود يا ساير بيماري‌هاي انسدادي عروق محيطي، سابقه افسردگي و پورفيري( در اين مورد عدم مصرف دارو ترجيح داده مي‌شود).
3- در صورت وجود عيب كار كليه، كاهش مقدار مصرف دارو ممكن است ضروري باشد.
4- اگر براي جراحي نياز به قطع درمان باشد، توصيه مي‌شود كه اخرين مقدار حداكثر 6-4 ساعت قبل از جراحي از داروهاي تزريقي پايين‌آورنده فشار خون استفاده شود.
5- اندازه‌گيري فشار خون در فواصل منظم در طول درمان با اين دارو ضروري است.
🚫 #عوارض
خشكي دهان، تسكين، افسردگي، احتباس مايعات، برادي كاردي، پديده رينود، سردرد، سرگيجه، احساس سرخوشي، بي‌قراري شبانه، يبوست و به ندرت كاهش توانايي جنسي با مصرف اين دارو گزارش شده است.
‼️ #نكات
1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
2- اين دارو، افزايش فشار خون را درمان نمي‌كند، بلكه آن را كنترل مي‌نمايد. از اين رو مصرف دارو ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
3- مراجعه به پزشك،قبل از قطع مصرف دارو ضروري است، زيرا ممكن است كاهش تدريجي مقدار مصرف براي جلوگيري از بروز زيادي واجهشی فشار خون لازم باشد.
4- به علت احتمال بروز خواب‌آلودگي، از رانندگي و كار كردن با وسايلي كه نياز به هوشياري دارد، بايد خودداري شود.
5- از مصرف ساير داروها، به خصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند، وداروهاي مضعف cns بايد خودداري شود.
6- توصيه مي‌شود به منظور اطمينان از كنترل فشار خون در طول شب وكاهش حالت خواب‌آلودگي در روز، آخرين مقدار مصرف روزانه دارو هنگام خواب مصرف شود.
7- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود. اگر بيش از 2 نوبت مصرف دارو فراموش شد،به دليل احتمال بروز واكنش شديد، حتماً با پزشك مشورت گردد.
♨️ #ميزان_مصرف
به عنوان پايين‌آورنده فشار خون، ابتدا 1/0 ميلي‌گرم 2 بار در روز مصرف مي‌شود. در صورت نياز به كنترل فشار خون،مقدار مصرف هر هفته 1/0 ميلي‌گرم افزايش مي‌يابد. به عنوان مقدار نگهدارنده، mg/day0/6 -2/0 در مقادير منقسم مصرف مي‌شود. به منظور كاهش فوري زيادي فشار خون (ولي نه در موارد اضطراري)، مقدار حمله‌اي 2/0 ميلي‌گرم مصرف شود و سپس 1/0 ميلي‌گرم هر يك ساعت تا زماني كه فشار خون دياستولي كنترل گردد، يا مقدار مصرف تام به 8/0 ميلي‌گرم برسد، مصرف مي‌گردد. سپس بيمار با مقدار نگهدارنده دارو بايد كنترل شود.
به عنوان پيشگيري از بروز سردردهاي عروقي در بزرگسالان، ابتدا 025/0 ميلي‌گرم 4-2 بار در روز مصرف مي‌شود كه اين مقدار مي‌تواند تا حداكثر 05/0 ميلي‌گرم 3 بار در روز افزايش يابد.
در درمان قاعدگي دردناك مقدار 025/0 ميلي‌گرم 2 بار در روز به مدت 14 روز قبل از قاعدگي و طي آن مصرف مي‌شود. به عنوان داروي كمكي در درمان سندرم يائسگي، مقدار 075/0-025/0 ميلي‌گرم 2 بار در روز مصرف مي‌شود.
🚑 #تداخل
داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي ممكن است اثرات كاهنده فشار خون كلونيدين را كاهش دهند. در صورت مصرف همزمان كلونيدين با مسدودكننده‌هاي گيرنده‌هاي بتا-آدرنرژيك، قطع مصرف كلونيدين ممكن است موجب بحران زيادي فشار خون شود.
@Pazishkibaliny
✅ #موارد_مصرف
كلونيدين براي كنترل زيادي فشار خون، پيشگيري از بروز حملات ميگرن، به عنوان داروي كمكي در درمان قاعدگي دردناك و گرگرفتگي ناشي از يائسگي و براي رفع سريع عوارض ناشي از سندرم قطع مصرف مواد مخدر شبه ترياك مصرف مي‌شود.
✅ #فارماكينتيك
كلونيدين از راه خوراكي به خوبي جذب مي‌شود. پيوند اين دارو به پروتئين كم تا متوسط است (40-20 درصد). متابوليسم اين دارو كبدي است. نيمه عمر كلونيدين در افراد با كليه سالم حدود 16-12 ساعت مي‌باشد. زمان شروع اثر كاهش فشار خون 60-30 دقيقه پس از 4-2 ساعت ظاهر مي‌شود. طول اثر دارو از راه خوراكي تا 8 ساعت(36-24 ساعت در بعضی از بیماران)می باشد. 60-40 درصد دارو از راه كليه طي 24 ساعت به صورت تغيير نيافته دفع مي‌شود.
✅ #مكانيسم
تصور مي‌شود كه اثر كلونيدين در پايين‌آورنده فشار خون ناشي از تحريك گيرنده‌هاي آلفا-2 آدرنرژيك مركزي باشد كه منجر به كاهش جريان خروجي سمپاتيك به سمت قلب، كليه‌ها و بستر عروق محيطي مي‌شود. نتيجه آن كاهش مقاومت عروق محيطي، كاهش فشار خون سيستوليك و دياستوليك و كاهش سرعت ضربان قلب است.
❌ #هشدار
1- به منظور جلوگيري از بروز بحران زيادي فشار خون، مصرف اين دارو بايد به تدريج قطع شود.
2- اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: سندرم رينود يا ساير بيماري‌هاي انسدادي عروق محيطي، سابقه افسردگي و پورفيري( در اين مورد عدم مصرف دارو ترجيح داده مي‌شود).
3- در صورت وجود عيب كار كليه، كاهش مقدار مصرف دارو ممكن است ضروري باشد.
4- اگر براي جراحي نياز به قطع درمان باشد، توصيه مي‌شود كه اخرين مقدار حداكثر 6-4 ساعت قبل از جراحي از داروهاي تزريقي پايين‌آورنده فشار خون استفاده شود.
5- اندازه‌گيري فشار خون در فواصل منظم در طول درمان با اين دارو ضروري است.
🚫 #عوارض
خشكي دهان، تسكين، افسردگي، احتباس مايعات، برادي كاردي، پديده رينود، سردرد، سرگيجه، احساس سرخوشي، بي‌قراري شبانه، يبوست و به ندرت كاهش توانايي جنسي با مصرف اين دارو گزارش شده است.
‼️ #نكات
1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد.
2- اين دارو، افزايش فشار خون را درمان نمي‌كند، بلكه آن را كنترل مي‌نمايد. از اين رو مصرف دارو ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد.
3- مراجعه به پزشك،قبل از قطع مصرف دارو ضروري است، زيرا ممكن است كاهش تدريجي مقدار مصرف براي جلوگيري از بروز زيادي واجهشی فشار خون لازم باشد.
4- به علت احتمال بروز خواب‌آلودگي، از رانندگي و كار كردن با وسايلي كه نياز به هوشياري دارد، بايد خودداري شود.
5- از مصرف ساير داروها، به خصوص داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه ندارند، وداروهاي مضعف cns بايد خودداري شود.
6- توصيه مي‌شود به منظور اطمينان از كنترل فشار خون در طول شب وكاهش حالت خواب‌آلودگي در روز، آخرين مقدار مصرف روزانه دارو هنگام خواب مصرف شود.
7- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود. اگر بيش از 2 نوبت مصرف دارو فراموش شد،به دليل احتمال بروز واكنش شديد، حتماً با پزشك مشورت گردد.
♨️ #ميزان_مصرف
به عنوان پايين‌آورنده فشار خون، ابتدا 1/0 ميلي‌گرم 2 بار در روز مصرف مي‌شود. در صورت نياز به كنترل فشار خون،مقدار مصرف هر هفته 1/0 ميلي‌گرم افزايش مي‌يابد. به عنوان مقدار نگهدارنده، mg/day0/6 -2/0 در مقادير منقسم مصرف مي‌شود. به منظور كاهش فوري زيادي فشار خون (ولي نه در موارد اضطراري)، مقدار حمله‌اي 2/0 ميلي‌گرم مصرف شود و سپس 1/0 ميلي‌گرم هر يك ساعت تا زماني كه فشار خون دياستولي كنترل گردد، يا مقدار مصرف تام به 8/0 ميلي‌گرم برسد، مصرف مي‌گردد. سپس بيمار با مقدار نگهدارنده دارو بايد كنترل شود.
به عنوان پيشگيري از بروز سردردهاي عروقي در بزرگسالان، ابتدا 025/0 ميلي‌گرم 4-2 بار در روز مصرف مي‌شود كه اين مقدار مي‌تواند تا حداكثر 05/0 ميلي‌گرم 3 بار در روز افزايش يابد.
در درمان قاعدگي دردناك مقدار 025/0 ميلي‌گرم 2 بار در روز به مدت 14 روز قبل از قاعدگي و طي آن مصرف مي‌شود. به عنوان داروي كمكي در درمان سندرم يائسگي، مقدار 075/0-025/0 ميلي‌گرم 2 بار در روز مصرف مي‌شود.
🚑 #تداخل
داروهاي ضد افسردگي سه حلقه‌اي ممكن است اثرات كاهنده فشار خون كلونيدين را كاهش دهند. در صورت مصرف همزمان كلونيدين با مسدودكننده‌هاي گيرنده‌هاي بتا-آدرنرژيك، قطع مصرف كلونيدين ممكن است موجب بحران زيادي فشار خون شود.
@Pazishkibaliny