پزشکی بالینی
1.91K subscribers
15.4K photos
3.58K videos
2.46K files
3.94K links
‍ ﷽
Download Telegram
#بی_اختیاری_ادرار

#incontinence_functional




بی‌اختیاری‌ ادرار در افرادی‌ رخ‌ می‌دهد كه‌ اختیار مثانه‌ طبیعی‌ دارند اما به‌علت‌ محدودیت‌های‌ فیزیكی‌ نمی‌توانند خود رابه‌ موقع‌ به‌ توآلت‌ برسانند.

#علائم_شایع_بی_اختیاری_ادرار

🔶فراموش‌ كردن‌ برای‌ رفتن‌ به‌ توآلت‌
🔶ادرار كردن‌ در مكان‌ها یا زمان‌های‌ نامناسب‌ 🔶مشكلات‌ گهگاهی‌ در بلند شدن‌ به‌ موقع‌ از تخت‌ برای‌ رفتن‌ به‌ توآلت‌

#علل_بیماری

زوال‌ عقل،‌ افسردگی‌، اختلالات‌ حركت‌.

#عوامل_تشدید_کننده_بیماری

🔴عفونت‌های‌ اداری‌
🔴دیابت‌ شیرین‌
🔴بالا رفتن‌ سن‌؛ كمبود استروژن‌
🔴سابقه‌ چندین‌ زایمان‌ (در زنان‌)
🔴آسیب‌ نخاعی‌
🔴وجود یك‌ بیماری‌ عمومی‌ تعضیف‌كننده‌ فرد


#پیشگیری

🔶رژیم‌ غذایی‌ طبیعی‌ و متعادل‌ داشته‌ باشید و به‌طور منظم‌ ورزش‌ كنید تا قدرت‌ عضلانی‌ حفظ‌ و زیاد شود. پیش‌ از آغاز علایم‌ بی‌اختیاری‌ ادرار، تمرینات‌ كگل‌ را فرا گیرید و به‌كار ببندید: هدف‌ از این‌ تمرینات‌ شناسایی‌، كنترل‌ و قوی‌ كردن‌ عضلات‌ كف‌ لگن‌ است‌. انسان‌ با استفاده‌ از این‌ عضلات‌ قادر به‌ قطع‌ ادرار در زمان‌ جاری‌ شدن‌ آن‌ است‌.

🔶تمرینات‌ زیر این‌ عضلات‌ را قوی‌ می‌كنند و بنابراین‌ فرد می‌تواند این‌ عضلات‌ را تحت‌كنترل‌ خود درآورد و هرگاه‌ كه‌ خواست‌ آنها را شل‌ كند:
🔸برای‌ این‌ كه‌ مشخص‌ شود كه‌ كدام‌ عضلات‌ درگیر هستند، به‌ هنگام‌ ادرار كردن‌ سعی‌ شود ادرار به‌طور متناوب‌ قطع‌ و وصل‌ شود.
🔸در حالت‌ مختلف‌ مثل‌ نشستن‌، ایستادن‌، راه‌ رفتن‌، رانندگی‌، تلویزیون‌ نگاه‌ كردن‌ یا گوش‌ كردن‌ به‌ موسیقی‌، به‌ تمرین‌ منقبض‌ كردن‌ و شل‌ كردن‌ این‌ عضلات‌ پرداخته‌ شود.
🔸عضلات‌ باید تدریجاً منقبض‌ شوند و به‌ آهستگی‌ هرچه‌ تمام‌تر شل‌ شوند.
🔸عضلات‌ از جلو به‌ عقب‌ منقبض‌ شوند، از جمله‌ عضلات‌ مقعد، هر صبح‌، بعداز ظهر، و عصر این‌ تمرینات‌ باید انجام‌ شوند.
🔸ابتدا در هر دفعه‌، 5 بار تمرینات‌ انجام‌ شوند، و سپس‌ این‌ میزان‌ به‌ 30-20 بار در هر دفعه‌ رسانده‌ شود.


#عواقب_مورد_انتظار

اگر بتوان‌ علت‌ زمینه‌ساز را شناسایی‌ و درمان‌ نمود، مشكلات‌ بی‌اختیاری‌ را می‌توان‌ معالجه‌ كرد یا به‌ میزان‌ قابل‌ توجهی‌ بهبود داد.

#عوارض_احتمالی

عفونت‌های‌ ادراری‌، گوشه‌گیری‌ اجتماعی‌ به‌ علت‌ نگرانی‌ از بی‌اختیاری‌ در مكان‌ها و زمان‌های‌ نامناسب‌ و شرمساری‌ ناشی‌ از آن.‌

#درمان

🔶تمرینات‌ كگل‌ را فرا گیرید

🔶سوندهای‌ خارجی‌ برای‌ بعضی‌ از مردانی‌ كه‌ بی‌ اختیاری‌ شدید دارند.

🔶امكان‌ دارد صفحات‌ جذب‌كننده‌ یا پوشك‌های‌ مخصوص‌ پوشیده‌ شوند.

🔶در بعضی‌ از موارد، برای‌ این‌ مشكل‌ نیاز به‌ كمك‌ فرد مراقبت‌كننده‌ از بیمار وجود دارد.

🔶به‌ دنبال‌ درمان‌ علت‌ زمینه‌ساز، ممكن‌ است‌ نیاز به‌ وسایل‌ خارجی‌ یا صفحات‌ بسیار جاذب‌ وجود داشته‌ باشد.

🔶پرستاران‌ كارآموزان‌ به‌ بیمار كمك‌ خواهند كرد كه‌ چگونه‌ با مشكل‌ خود كنار بیاید. مثلاً برنامه‌ریزی‌ برای‌ ادرار، تشویق‌ به‌ ادرار در زمان‌ مناسب‌، و تمرینات‌ مخصوص‌ از جمله‌ كارهایی‌ هستند كه‌ امكان‌ انجام‌ آنها وجود دارد.


#داروها

🔶تعدادی‌ از داروها برای‌ كم‌ كردن‌ یا كنترل‌ علایم‌ كمك‌كننده‌ هستند.

🔶اگر عارضه‌ عفونت‌ ادراری‌ به‌ وجود آمده‌ باشد، امكان‌ دارد آنتی‌بیوتیك‌ تجویز شود.

#فعالیت_در_زمان_ابتلا_به_این_بیماری

حدی‌ كه‌ توانایی‌ فرد اجازه‌ می‌دهد.

#رژیم_غذایی

محدودیتی‌ برای‌ آن‌ وجود ندارد. اگر اضافه‌ وزن‌ وجود دارد، یك‌ رژیم‌ لاغری‌ مناسب‌ گرفته‌ شود.


#در_چه_شرایطی_باید_به_پزشک_مراجعه_نمود

🔵اگر شما یا یكی‌ از اعضای‌ خانواده‌تان‌ علایم‌ بی‌اختیاری‌ عملكردی‌ را دارید.

🔵اگر هرگونه‌ علامت‌ عفونت‌ رخ‌ دهد، مثل‌ تب‌، درد به‌ هنگام‌ ادرار كردن‌، تكرر ادرار، یا احساس‌ كسالت‌

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕
#داروشناسی

#فاموتیدین
#Famotidine

🩺🩺🩺🩺🩺🩺


#موارد_و_مقدار_مصرف

🔶ﺯﺧﻢ ﻣﻌﺪﻩ ﻭ ﺩﻭﺍﺯﺩﻫﻪ

🔶ﺑﺰﺭﮔﺴﺎﻻﻥ ⬅️ ﺑﺮﺍﻱ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺣﺎﺩ، ﺍﺯ ﺭﺍﻩ ﺧﻮﺭﺍﻛﻲﻣﻘﺪﺍﺭ 40 ﻣﻴﻠﻲﮔﺮﻡ ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺧﻮﺍﺏ ﺑﻪﻣﺪﺕ 4-8 ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﻲﺷﻮﺩ.

🔶ﺑﻪﻋﻨﻮﺍﻥ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻧﮕﻬﺪﺍﺭﻧﺪﻩ ﻣﻘﺪﺍﺭ 20 ﻣﻴﻠﻲ ﮔﺮﻡﺑﻪﻫﻨﮕﺎﻡ ﺧﻮﺍﺏ ﺍﺯ ﺭﺍﻩ ﺧﻮﺭﺍﻛﻲ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﻲﺷﻮﺩ .

🔶ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ 1-16 ﺳﺎﻝ ⬅️ mg/kg/day 5/0 ﻣﻮﻗﻊ ﺧﻮﺍﺏ ﻳﺎ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺩﻭﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ و ﺩﻭﺯ ﺣﺪﺍﻛﺜﺮ ﺭﻭﺯﺍﻧﻪ mg/day 40 ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ

🔶ﺣﺎﻻﺕ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮﮊﻳﻚ ﺗﺮﺷﺢ ﺑﻴﺶ ﺍﺯ ﺣﺪ‏(ﻣﺎﻧﻨﺪ
ﺳﻨﺪﺭﻡ ﺯﻭﻟﻴﻨﮕﺮ - ﺍﻟﻴﺴﻮﻥ، ﺳﻨﺪﺭﻡ ﺭﻭﺩﻩﻛﻮﺗﺎﻩ‏)

🔶ﺑﺰﺭﮔﺴﺎﻻﻥ ⬅️ ﺍﺯ ﺭﺍﻩ ﺧﻮﺭﺍﻛﻲ، ﻣﻘﺪﺍﺭ 20 ﻣﻴﻠﻲﮔﺮﻡ ﻫﺮ ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﻲﺷﻮد ﺗﺎﻣﻘﺪﺍﺭ 160 ﻣﻴﻠﻲﮔﺮﻡ ﻫﺮ ﺷﺶ ﺳﺎﻋﺖ ﻣﻲﺗﻮﺍﻥ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻛﺮﺩ.

🔶ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻛﻮﺗﺎﻩ ﻣﺪﺕ ﺑﺮﮔﺸﺖ ﺍﺳﻴﺪ ﺍﺯ ﻣﻌﺪﻩ ﺑﻪ ﻣﺮﻱ( ﺭﻓﻼﻛﺲ ‏).
🔸ﺑﺰﺭﮔﺴﺎﻻﻥ ⬅️ mg 40-20 ﺩﻭﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ ﺗﺎ 12 ﻫﻔﺘﻪ ﻣﺼﺮﻑ ﺷﻮﺩ .
🔸ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ 1-16 ﺳﺎﻝ ⬅️ mg/kg/day 1 ﻳﻚ ﻳﺎ ﺩﻭﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ .


#پیشگیری_یا_درمان_سوزش_سر_معده

🔶ﺑﺰﺭﮔﺴﺎﻻﻥ ﻭ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﺑﺎﻻﻱ 12 ﺳﺎﻝ ⬅️ 1 ﻗﺮﺹ ﺑﻪ ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺑﺮﻭﺯ ﻋﻼﺋﻢ ﻳﺎ mg 10 ﻳﻚﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻏﺬا ﺩﺍﺭﻭ ﻣﻲ ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺩﻭ ﺑﺎﺭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﻮﺩ .

#تنظیم_دوز_دارو

🔶ﺑﺮﺍﻱ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺎ ﻛﻠﻴﺮﺍﻧﺲ ﻛﺮﺍﺗﻴﻨﻴﻦ ﺯﻳﺮ ml/min 10 ﺩﻭﺯ ﺩﺍﺭﻭ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﻪ mg20 ﻫﻨﮕﺎﻡ ﺷﺐ ﻛﺎﻫﺶ ﻳﺎﺑﺪ ﻭ ﻳﺎ ﻓﻮﺍﺻﻞ ﻣﺼﺮﻑ ﺩﺍﺭﻭ 36-48 ﺳﺎﻋﺖ ﺷﻮﺩ ﺗﺎ ﺩﺍﺭﻭ ﺗﺠﻤﻊﭘﻴﺪﺍ ﻧﮑﻨﺪ .

#مکانیسم_دارو

#اثر_ضد_زخم_گوارشی

🔶ﻓﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﺭﻗﺎﺑﺘﻲ ﺍﺛﺮ ﻫﻴﺴﺘﺎﻣﻴﻦ ﺭﺍ ﺑﺮ ﺭﻭﻱ ﮔﻴﺮﻧﺪﻩﻫﺎﻱH2 ﺩﺭ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎﻱ ﭘﺮﻳﺘﺎﻝ ﻣﻌﺪﻩ ﻣﻬﺎﺭ می کند.

🔶اینﺍﻣﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﻣﻬﺎﺭ ﺗﺮﺷﺢ ﭘﺎﻳﻪﺍﻱ ﻭ ﺷﺒﺎﻧﻪ
ﺍﺳﻴﺪ ﻣﻌﺪﻩ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺗﺤﺮﻳﻚﻛﻨﻨﺪﻩ ﻣﺎﻧﻨﺪﻛﺎﻓﺌﻴﻦ ، ﻏﺬﺍ ﻭ ﭘﻨﺘﺎﮔﺎﺳﺘﺮﻳﻦ ﻣﻲﺷﻮﺩ .


#موارد_منع_مصرف_و_احتیاط

🔶ﻓﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺎ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ pH ﻣﻌﺪﻩﻣﻮﺟﺐ ﺣﻞ ﺳﺮﻳﻊ ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﻱ ﭘﻮﺷﺶﺩﺍﺭ ﺷﻮﺩ.

🔶ﺍﻳﻦ ﺩﺍﺭﻭ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺟﺬﺏ ﻛﺘﻮﻛﻮﻧﺎﺯﻭﻝ ﺭﺍ ﻛﺎﻫﺶ ﺩﻫﺪ ﻭ ﺩﺭ ﻧﺘﻴﺠﻪ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﻣﺼﺮﻑ ﺍﻳﻦ ﺩﺍﺭﻭ ﻻﺯﻡ ﻣﻲﺷﻮﺩ .

#اثر_دارو_بر_آزمایشهای_تشخیصی

🔶ﻓﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﭘﻨﺘﺎﮔﺎﺳﺘﺮﻳﻦ ﺭﺍ ﻃﻲ ﺁﺯﻣﻮﻧﻬﺎﻱ ﺗﺮﺷﺢ ﺍﺳﻴﺪ ﻣﻌﺪﻩ ﺧﻨﺜﻲ ﻛﻨﺪ.

🔶ﺍﻳﻦﺩﺍﺭﻭ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﻏﻠﻈﺖ ﺁﻧﺰﻳﻤﻬﺎﻱ ﻛﺒﺪﻱ ﺭﺍ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﺩﻫﺪ.

🔶ﺩﺭ ﺁﺯﻣﻮﻧﻬﺎﻱ ﭘﻮﺳﺘﻲ ﻛﻪ ﺍﺯﻋﺼﺎﺭﻩﻫﺎﻱ ﺁﻟﺮﮊﻥ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ، ﻓﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺳﺒﺐ ﺣﺼﻮﻝ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻣﻨﻔﻲﻛﺎﺫﺏ ﺷﻮﺩ .

🔶ﺍﻳﻦ ﺩﺍﺭﻭ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ BUN ﻭ ﻛﺮﺍﺗﻴﻨﻴﻦ ﺭﺍ ﻧﻴﺰﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﺩﻫﺪ .


#مکانیسم_اثر_دارو

🔶ﺟﺬﺏ ⬅️ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻣﺼﺮﻑ ﺧﻮﺭﺍﻛﻲ، ﺣﺪﻭﺩ 40-45 ﺩﺭﺻﺪ ﺩﺍﺭﻭ ﺟﺬﺏ ﻣﻲﺷﻮﺩ .

🔶ﺯﻣﺎﻥ ﺷﺮﻭﻉﺍﺛﺮ ﺩﺍﺭﻭ ⬅️ ﻃﻲ ﻳﻚ ﺳﺎﻋﺖ ﻭ ﺍﻭﺝ ﺍﺛﺮ ﺁﻥ ﺩﺭ ﻋﺮﺽ 1-3 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺮﻭﺯ ﻣﻲﻛﻨﺪ .

🔶ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﮔﺴﺘﺮﺩﻩ ﺩﺭ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯ ﺑﺎﻓﺘﻬﺎﻱ ﺑﺪﻥ ﺍﻧﺘﺸﺎﺭ ﻣﻲﻳﺎﺑﺪ .

🔶ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﺴﻢ ⬅️ ﺣﺪﻭﺩ 30-35 ﺩﺭﺻﺪ ﺩﺍﺭﻭﻱ ﻣﺼﺮﻑ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ ﻛﺒﺪ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﺰﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺍﺛﺮ ﻋﺒﻮﺭ ﺍﻭﻝ ﺣﺪﺍﻗﻞ ﺍﺳﺖ .

🔶ﺩﻓﻊ ⬅️ ﻗﺴﻤﺖ ﺍﻋﻈﻢ ﺩﺍﺭﻭ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺗﻐﻴﻴﺮ ﻧﻴﺎﻓﺘﻪ ﺍﺯ ﻃﺮﻳﻖ ﺍﺩﺭﺍﺭ ﺩﻓﻊ ﻣﻲﺷﻮﺩ .

🔶ﻃﻮﻝ ﻣﺪﺕ ⬅️ ﺍﺛﺮ ﻓﺎﻣﻮﺗﻴﺪﻳﻦ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺍﺯ ﻧﻴﻤﻪ ﻋﻤﺮ 5/3 - 5/2 ﺳﺎﻋﺘﻪ ﺁﻥ ﺍﺳﺖ.

#موارد_منع_مصرف_و_احتیاط

🔶ﺁﻟﺮﮊﻱ ﺑﻪ ﺩﺍﺭﻭ

🔶ﻧﺎﺭﺳﺎﻳﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﻋﻤﻠﻜﺮﺩ ﻛﺒﺪﻱ ‏(ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﺴﻢ ﻧﺎﻗﺺ ﻛﺒﺪﻱ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﻣﻮﺟﺐ ﺗﺠﻤﻊﺩﺍﺭﻭ ﻭ ﺑﺮﻭﺯ ﺍﺛﺮﺍﺕ ﺳﻤﻲ ﺁﻥ ﺷﻮﺩ‏).

🔶ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﻣﺼﺮﻑ ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺩﺍﺭﺍﻱ ﻛﻠﻴﺮﺍﻧﺲ ﻛﺮﺍﺗﻴﻨﻴﻦ ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ mg/min 10ممکن ﺍﺳﺖ ﺿﺮﻭﺭﻱ ﺑﺎﺷﺪ .

#اشکال_دارویی

Tablet: 20, 40mg

🆔 @Pazishkibaliny


👩🏻‍⚕