پرسش كوتاه:🤔
در #سرماخوردگی، با چه تظاهراتی، تجويز #آنتي_بيوتيك موجه مي باشد؟
دكتر شيما هدايي نيا
┏━━━ Ӝ ━━━┓
@Pazishkibaliny ← join عضویت
┗━━━ 💊━━━┛
در #سرماخوردگی، با چه تظاهراتی، تجويز #آنتي_بيوتيك موجه مي باشد؟
دكتر شيما هدايي نيا
┏━━━ Ӝ ━━━┓
@Pazishkibaliny ← join عضویت
┗━━━ 💊━━━┛
🤓تجويز #آنتي_بيوتيك در #سرماخوردگی
🔻در #سرماخوردگی (common cold) تجويز آنتی بیوتیک منطقي نمي باشد، چراکه عامل ویروس است.
🔻اما عفونت باکتریال ثانویه ممکن است رخ دهد. با چرکی شدن و افزایش غلظت ترشحات و تغییر رنگ، انسداد نازال، پری و درد صورت، تب ممكن است اقدام به تجويز آنتي بيوتيك مناسب با دوز و دوره درمان صحيح نمود.
🔻البته در سرماخوردگی عادی هم ممکن هست گاهي این علائم وجود داشته باشند.
✍🏼دكتر فانك فهيمي
┏━━━ Ӝ ━━━┓
@Pazishkibaliny ← join عضویت
┗━━━ 💊━━━┛
🔻در #سرماخوردگی (common cold) تجويز آنتی بیوتیک منطقي نمي باشد، چراکه عامل ویروس است.
🔻اما عفونت باکتریال ثانویه ممکن است رخ دهد. با چرکی شدن و افزایش غلظت ترشحات و تغییر رنگ، انسداد نازال، پری و درد صورت، تب ممكن است اقدام به تجويز آنتي بيوتيك مناسب با دوز و دوره درمان صحيح نمود.
🔻البته در سرماخوردگی عادی هم ممکن هست گاهي این علائم وجود داشته باشند.
✍🏼دكتر فانك فهيمي
┏━━━ Ӝ ━━━┓
@Pazishkibaliny ← join عضویت
┗━━━ 💊━━━┛
#داروشناسی💊
ممنوعیت #كتوتيفن دركودكان كمتر از ٦ ماه:
موارد استعمال داروی کتوتیفن
موارد و مقدار مصرف:
پيشگيري از آسم و حساسيت
بزرگسالان: مقدار يک ميلي گرم دو بار در روز با غذا مصرف مي شود. مقدار مصرف در صورت نياز به دو ميلي گرم دو بار در روز افزايش مي يابد. مقدار درمان اوليه در بيماراني که به راحتي دچار تسکين مي‌شوند ۱-۰.۵ ميلي گرم در شب است.
کودکان بزرگتر از دو سال: مقدار يک ميلي گرم دو بار در روز مصرف مي شود.
☠موارد منع مصرف و احتياط:
👽عوارض جانبي:
اعصاب مرکزي : خواب آلودگي، سرگيجه خفيف، تحريک.
ساير عوارض: افزايش وزن.
تداخل دارويي:
👌ملاحظات اختصاصي:
داروهاي قبلي ضد آسم حداقل تا دو هفته بعد از شروع درمان با کتوتيفن ادامه يابند.
از آنجا که اين دارو باعث خواب آلودگي مي شود، به هنگام انجام کارهاي نيازمند هوشياري (مانند رانندگي) احتياط به عمل آيد.
مکانيسم اثر:
طبق نتايج دو متاآناليز، #آنتي هيستامين (#كتوتيفن) در كودكان با #سرفه غيراختصاصي و سرفه حاد، تاثير چنداني نداشته است.
كتوتيفن گرچه در مطالعات (نه چندان جديد) در نوزادان و سنين زير ٦ ماه با برونشيت حاد و سرفه استفاده شده است و موثر گزارش شده است، ليكن تحويز زير سن ٦ ماه توصيه نمي شود.
در سیاه سرفه ، که عامل آن عفونت با‌میکروب بودتلا پرتوزیس است ، سرفه بدلیل تخریب مژکهای تنفسی است و وقتی بهبود مي يابد که آن مژك ها دوباره رشد کنند و عملاً داروی ضدسرفه فایده ای ندارد.
در سرفه های آلرژیک باید عامل تحریک کننده حذف گردد و باز اولين اقدام سركوب سرفه در اين رده سني نمی باشد.
در سرفه های متعاقب عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی هیدراسیون، بخور و افزایش رطوبت هوای اتاق کودک بهترين روش كنترل سرفه در اين سنين است
@Paziskibaliny
ممنوعیت #كتوتيفن دركودكان كمتر از ٦ ماه:
موارد استعمال داروی کتوتیفن
موارد و مقدار مصرف:
پيشگيري از آسم و حساسيت
بزرگسالان: مقدار يک ميلي گرم دو بار در روز با غذا مصرف مي شود. مقدار مصرف در صورت نياز به دو ميلي گرم دو بار در روز افزايش مي يابد. مقدار درمان اوليه در بيماراني که به راحتي دچار تسکين مي‌شوند ۱-۰.۵ ميلي گرم در شب است.
کودکان بزرگتر از دو سال: مقدار يک ميلي گرم دو بار در روز مصرف مي شود.
☠موارد منع مصرف و احتياط:
👽عوارض جانبي:
اعصاب مرکزي : خواب آلودگي، سرگيجه خفيف، تحريک.
ساير عوارض: افزايش وزن.
تداخل دارويي:
👌ملاحظات اختصاصي:
داروهاي قبلي ضد آسم حداقل تا دو هفته بعد از شروع درمان با کتوتيفن ادامه يابند.
از آنجا که اين دارو باعث خواب آلودگي مي شود، به هنگام انجام کارهاي نيازمند هوشياري (مانند رانندگي) احتياط به عمل آيد.
مکانيسم اثر:
طبق نتايج دو متاآناليز، #آنتي هيستامين (#كتوتيفن) در كودكان با #سرفه غيراختصاصي و سرفه حاد، تاثير چنداني نداشته است.
كتوتيفن گرچه در مطالعات (نه چندان جديد) در نوزادان و سنين زير ٦ ماه با برونشيت حاد و سرفه استفاده شده است و موثر گزارش شده است، ليكن تحويز زير سن ٦ ماه توصيه نمي شود.
در سیاه سرفه ، که عامل آن عفونت با‌میکروب بودتلا پرتوزیس است ، سرفه بدلیل تخریب مژکهای تنفسی است و وقتی بهبود مي يابد که آن مژك ها دوباره رشد کنند و عملاً داروی ضدسرفه فایده ای ندارد.
در سرفه های آلرژیک باید عامل تحریک کننده حذف گردد و باز اولين اقدام سركوب سرفه در اين رده سني نمی باشد.
در سرفه های متعاقب عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی هیدراسیون، بخور و افزایش رطوبت هوای اتاق کودک بهترين روش كنترل سرفه در اين سنين است
@Paziskibaliny
♦️دارو درماني #گال یا #جرب (scabies)
🔻مطالعات بسيار اندكي اثربخشي درمان هاي مختلف گال را با هم مقايسه كرده اند. كرم #پرمترين ٥٪ و #آيوِرمكتين خوراكي (ivermectin) درمان هاي خط اول #گال مي باشند.
🔻كرم #پرمترين، نسبت به #ليندان با سمیت عصبی كمتري (بخصوص در اطفال) همراه بوده است. كرم #پرمترين بايد به كل پوست از گردن به پايين، ماليده شده و ٨ تا ١٤ ساعت بعد شسته شود. معمولا براي افراد عادي ميزان ٣٠ گرم كفايت مي كند. در صورت عدم اثربخشي ممكن است درمان يك تا دو هفته بعد تكرار شود. #پرمترين در نوزادان نیز قابل استفاده مي باشد.
🔻 #ايورمكتين يك داروي ضد كرم بوده كه روي #گال هم موثر مي باشد. دوز مورد استفاده آن در #گال ۲۰۰ میکروگرم به ازای کیلوگرم وزن بدن می باشد. بصورت تك دوز بوده و يك تا دو هفته بعد قابل تكرار مي باشد. #ايورمكتين در مواردي كه درمان موضعي قابل استفاده نبوده يا با شكست مواجه شده استفاده مي شود. #ايورمكتين در کودکان زير ١٥ كيلوگرم، زنان باردار و شيرده توصيه نمي شود.
🔻از درمان هاي ديگر مي توان #بنزيل_بنزوات، #كروتاميتون، #ليندان و #سولفور را نام برد.
🔻براي كنترل خارش ناشي از گال مي توان از #آنتي_هيستامينهاي_خوراكي و كورتيكواستروئيدهاي #موضعي استفاده كرد. در موارد شديد #پردنيزولون خوراكي از ٤٠ تا ٦٠ ميلي گرم قابل تجويز مي باشد.
@Pazishkibaliny
🔻مطالعات بسيار اندكي اثربخشي درمان هاي مختلف گال را با هم مقايسه كرده اند. كرم #پرمترين ٥٪ و #آيوِرمكتين خوراكي (ivermectin) درمان هاي خط اول #گال مي باشند.
🔻كرم #پرمترين، نسبت به #ليندان با سمیت عصبی كمتري (بخصوص در اطفال) همراه بوده است. كرم #پرمترين بايد به كل پوست از گردن به پايين، ماليده شده و ٨ تا ١٤ ساعت بعد شسته شود. معمولا براي افراد عادي ميزان ٣٠ گرم كفايت مي كند. در صورت عدم اثربخشي ممكن است درمان يك تا دو هفته بعد تكرار شود. #پرمترين در نوزادان نیز قابل استفاده مي باشد.
🔻 #ايورمكتين يك داروي ضد كرم بوده كه روي #گال هم موثر مي باشد. دوز مورد استفاده آن در #گال ۲۰۰ میکروگرم به ازای کیلوگرم وزن بدن می باشد. بصورت تك دوز بوده و يك تا دو هفته بعد قابل تكرار مي باشد. #ايورمكتين در مواردي كه درمان موضعي قابل استفاده نبوده يا با شكست مواجه شده استفاده مي شود. #ايورمكتين در کودکان زير ١٥ كيلوگرم، زنان باردار و شيرده توصيه نمي شود.
🔻از درمان هاي ديگر مي توان #بنزيل_بنزوات، #كروتاميتون، #ليندان و #سولفور را نام برد.
🔻براي كنترل خارش ناشي از گال مي توان از #آنتي_هيستامينهاي_خوراكي و كورتيكواستروئيدهاي #موضعي استفاده كرد. در موارد شديد #پردنيزولون خوراكي از ٤٠ تا ٦٠ ميلي گرم قابل تجويز مي باشد.
@Pazishkibaliny
⁉️آیا تست پنی سیلین لازم است؟ 🤔
✅آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان
🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.
🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.
🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.
🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.
🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.
🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام میشود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.
🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.
🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آنها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.
🔻در حدود ١٠٪ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.
🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته
@Pazishkibaliny
✅آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان
🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.
🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.
🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.
🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.
🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.
🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام میشود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.
🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.
🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آنها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.
🔻در حدود ١٠٪ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.
🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته
@Pazishkibaliny
شربت #آنتي_رفلاکس_بي Anti reflux-B Syrup
#موارد_مصرف:
برای پیشگیری از برگشت محتویات اسیدی معدی به مری
#شرایط_نگهداری :
در جای خشک و خنک و دور از دسترس کودکان قرار دهید
#روش_مصرف :
روزی 1 تا 2 قاشق مربا خوری ( 5 تا 10 میلی لیتر) قبل از صبحانه و قبل از خواب
قبل از مصرف شیشه را بخوبی تکام دهید.
#هشدار_مصرف :
در دوران بارداری و شیردهی قبل از مصرف با پزشک مشورت نمایید.
#توضیحات :
ژل آلوئه ورا (صبر زرد) دارای ترکیبات مختلف برای ترمیم زخم، ترمیم آسیب های حرارتی و سوختگی ها و برطرف نمودن التهاب است. از جمله کاربردهای درمانی ژل آلوئه ورا، استفاده از آن در بیماری برگشت محتویات اسیدی معده به مری است. این بیماری به علت عدم کفایت اسفنکتر تحتانی مری [Lower Esophageal Sphincter(LES)] ایجاد و برگشت محتویات اسیدی معده به مری باعث آسیب مخاط مری و علائمی مانند احساس سوزش سر دل، سرفه های خشک، تنفس بد بو، اختلالات خواب، خونریزی و زخم مری میشود.
🆔@Pazishkibaliny
#موارد_مصرف:
برای پیشگیری از برگشت محتویات اسیدی معدی به مری
#شرایط_نگهداری :
در جای خشک و خنک و دور از دسترس کودکان قرار دهید
#روش_مصرف :
روزی 1 تا 2 قاشق مربا خوری ( 5 تا 10 میلی لیتر) قبل از صبحانه و قبل از خواب
قبل از مصرف شیشه را بخوبی تکام دهید.
#هشدار_مصرف :
در دوران بارداری و شیردهی قبل از مصرف با پزشک مشورت نمایید.
#توضیحات :
ژل آلوئه ورا (صبر زرد) دارای ترکیبات مختلف برای ترمیم زخم، ترمیم آسیب های حرارتی و سوختگی ها و برطرف نمودن التهاب است. از جمله کاربردهای درمانی ژل آلوئه ورا، استفاده از آن در بیماری برگشت محتویات اسیدی معده به مری است. این بیماری به علت عدم کفایت اسفنکتر تحتانی مری [Lower Esophageal Sphincter(LES)] ایجاد و برگشت محتویات اسیدی معده به مری باعث آسیب مخاط مری و علائمی مانند احساس سوزش سر دل، سرفه های خشک، تنفس بد بو، اختلالات خواب، خونریزی و زخم مری میشود.
🆔@Pazishkibaliny
آیا تست پنی سیلین لازم است؟ 💉💉💉💉💉
🔘آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان
💉💉💉💉💉️Benzylpenicilloyl Polylysine (Pre-Pen®) and Diluted Penicillin G with normal saline to 10,000 units/ml
🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.
🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.
🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.
🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.
🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.
🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام میشود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.
💉💉💉💉💉💉💉
🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.
💉💉💉💉💉💉💉
🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آنها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.
💉💉💉💉💉💉
🔻در حدود ١٠٪ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.
💉💉💉💉💉
🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته
🆔@Pazishkibaliny
🔘آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان
💉💉💉💉💉️Benzylpenicilloyl Polylysine (Pre-Pen®) and Diluted Penicillin G with normal saline to 10,000 units/ml
🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.
🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.
🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.
🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.
🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.
🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام میشود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.
💉💉💉💉💉💉💉
🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.
💉💉💉💉💉💉💉
🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آنها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.
💉💉💉💉💉💉
🔻در حدود ١٠٪ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.
💉💉💉💉💉
🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته
🆔@Pazishkibaliny
⁉️آیا تست پنی سیلین لازم است؟ 🤔
✅آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان
🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.
🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.
🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.
🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.
🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.
🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام میشود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.
🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.
🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آنها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.
🔻در حدود ١٠٪ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.
🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
✅آزمون پوستی #پنی‌سیلین در #کودکان و بزرگسالان
🔻 به‌صورت کلی شدت واکنش‌های #پوستی در سنین پایین کمتر بوده و با افزایش سن افزایش می‌یابد و در سنین میانی نوجوانی به حداکثر می‌رسد.
🔻همچنین از سن ٥٠ سالگی هم میزان واکنش کاهش می‌یابد اما از صحت #آزمون_پوستي کم نمی‌شود، فقط اندازه و شدت آن کاهش می‌یابد.
🔻 در مورد جایگاه آزمون به‌صورت کلی سعی می‌گردد که تا حد امکان افراد بیشتری مورد آزمون پوستی قرار گیرند.
🔻البته قاعده کلی این است که آزمون در کسی انجام گیرد که سابقه حساسیت به پنی‌سیلین را بیان می‌کند.
🔻در اغلب منابع محدودیت سنی برای آزمون پوستی پنی‌سیلین ذکر نشده است و در صورت لزوم به دریافت پنی‌سیلین در بیمار باسابقه حساسیت باید این آزمون بدون در نظر گرفتن سن انجام گیرد.
🔻آزمون پوستی در ایران با #پنی‌سیلین_جی انجام میشود. باید دقت شود از پنی‌سیلین جی #بلوره (#کریستال) سدیم و یا پتاسیم استفاده گردد و از فرآورده #بنزاتین و یا #پروکائين استفاده نگردد. استفاده از این فرآورده‌ها ریسک آزمون مثبت کاذب را افزایش می‌دهند.
🔻استفاده از پنی‌سیلین جی به‌تنهایی ارزش تشخیصی پایینی دارد و ٧٥ درصد موارد فقط به فرآورده (penicilloyl_polylysin (#PPL پاسخ می‌دهند. اين فراورده بعلت قيمت بالا در ايران موجود نيست. اضافه کردن پنی سیلین جی ۱۰ درصد موارد بیشتری از حساسیت را مشخص می کند اما ارزش پنی‌سیلین جی به تنهایی نا مشخص است.
🔻کمتر از ١ درصد افرادی که آزمون پوستی آنها منفی بوده احتمال دارد که به پنی‌سیلین واکنش دهند. بعبارتي وقوع شوك ﺣﺘﯽ ﭘﺲ از ﺗﺴﺖ ﭘﻨﯽ ﺳﯿﻠﯿﻦ ﻧﯿﺰ در ﺑﻌﻀﯽ از اﻓـﺮاد وﺟـﻮد دارد. فلذا هم آزمون و هم تزریق باید در مرکز مجهز به امکانات احیا و کارکنان مجرب انجام گیرد.
🔻در حدود ١٠٪ بيماران با آلرژي مستند به پني سيلين، تا پايان عمر آلرژيك مي مانند. ولي تعداد بيشتري از اين بيماران بعدها ديگر آنتي بادي با واسطه IgE نخواهند داشت و مي توانند پني سيلين دريافت كنند.
🔻تست با #آنتي_هيستامين ها و #وازوپرسورها تداخل دارد. تست بايد فواصل زير را از داروهاي نامبرده داشته باشد:
🔹#فكسوفنادين، #كلرفنيرامين:٢٤ ساعت
🔹#ديفن هيدرامين: ٤ روز
🔹#هيدروكسي_زين، #فنوتيازين ها: ٣ هفته
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
واکسن #آنفلوانزا
Influenza Vaccines
❗️طبقه بندی مارتیندل : واکسن ها،ایمنوگلوبولین ها و ضد سرم ها
موارد مصرف واکسن آنفلوانزا👇👇
اين واكسن فقط براي ايجاد #ايمني فعال (توليد پادتن) بر عليه #آنتي ژن هاي ويروس آنفلونزا كه در واكسن موجود است مصرف مي شود. تزريق واكسن براي افراد با سن بيشتر از 6 ماه كه به دليل سن و شرايط پزشكي در معرض خطر ابتلا به آنفلونزا هستند، توصيه مي شود. همچنين براي افرادي كه خطر عوارض مربوط به آنفلونزا در آنها زياد است( مثل سالمندان با بيش از 50 سال سن، كاركنان خانه سالمندان يا كاركنان بهداشتي و درماني كه با بيماران مزمن، سروكار دارند. كودكان و بزرگسالان مبتلا به بيماريهاي مزمن، كودكان تحت درمان طولاني مدت با آسپرين، زنان باردار كه سه ماهه دوم و سوم آنها در فصل آنفلونزا واقع مي گردد) نيز استفاده مي شود.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
Influenza Vaccines
❗️طبقه بندی مارتیندل : واکسن ها،ایمنوگلوبولین ها و ضد سرم ها
موارد مصرف واکسن آنفلوانزا👇👇
اين واكسن فقط براي ايجاد #ايمني فعال (توليد پادتن) بر عليه #آنتي ژن هاي ويروس آنفلونزا كه در واكسن موجود است مصرف مي شود. تزريق واكسن براي افراد با سن بيشتر از 6 ماه كه به دليل سن و شرايط پزشكي در معرض خطر ابتلا به آنفلونزا هستند، توصيه مي شود. همچنين براي افرادي كه خطر عوارض مربوط به آنفلونزا در آنها زياد است( مثل سالمندان با بيش از 50 سال سن، كاركنان خانه سالمندان يا كاركنان بهداشتي و درماني كه با بيماران مزمن، سروكار دارند. كودكان و بزرگسالان مبتلا به بيماريهاي مزمن، كودكان تحت درمان طولاني مدت با آسپرين، زنان باردار كه سه ماهه دوم و سوم آنها در فصل آنفلونزا واقع مي گردد) نيز استفاده مي شود.
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
مقايسه عارضه #خواب_آلودگي در ميان داروهاي موثر در رينيت آلرژيك فصلي
دارودرماني در #رينيت_آلرژيك_فصلي عمدتا شامل موارد زير است:
▪️آنتي هيستامين ها (خوراكي و موضعي)
▪️كورتيكواستروئيدهاي موضعي
▪️ضداحتقان ها (خوراكي و موضعي)
▪️آنتي كولينرژيك هاي داخل بيني
▪️آنتاگونيست هاي لكوترين
#آنتي_هيستامين هاي خوراكي نسل اول (شامل كلرفنيرآمين، ديفن هيدرامين و كلماستين) عليرغم دسترسي آسان و قيمت ارزان، با بيشترين عارضه خواب آلودگي همراه هستند.
🔻در ميان آنتي هيستامين هاي خوراكي نسل دوم (شامل ستريزين، لوراتادين و فكسوفنادين)، #ستريزين با عارضه خواب آلودگي همراه بوده ولي ساير داروهاي اين دسته فاقد عوارض خواب آوري در دوزهاي معمول مي باشند.
آنتي هيستامين هاي داخل بيني (نظير اسپري بيني #آزلاستين) با وجود اثربخشي سريع و موثر، با عارضه خواب آلودگي اندكي همراه اند.
🔻ساير داروهاي موثر در درمان یا پیشگیری رينيت (شامل كورتيكواستروئيدهاي داخل بيني، آنتاگونيست هاي لكوترين، اسپري كرومولين سديم و ايپراتروپيوم برومايد) فاقد اثرات خواب آوري مي باشند.
🔻داروهاي ضداحتقان (نظير سودوافدرين) در مصرف خوراكي با بروز عارضه بي خوابي همراه اند
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕
دارودرماني در #رينيت_آلرژيك_فصلي عمدتا شامل موارد زير است:
▪️آنتي هيستامين ها (خوراكي و موضعي)
▪️كورتيكواستروئيدهاي موضعي
▪️ضداحتقان ها (خوراكي و موضعي)
▪️آنتي كولينرژيك هاي داخل بيني
▪️آنتاگونيست هاي لكوترين
#آنتي_هيستامين هاي خوراكي نسل اول (شامل كلرفنيرآمين، ديفن هيدرامين و كلماستين) عليرغم دسترسي آسان و قيمت ارزان، با بيشترين عارضه خواب آلودگي همراه هستند.
🔻در ميان آنتي هيستامين هاي خوراكي نسل دوم (شامل ستريزين، لوراتادين و فكسوفنادين)، #ستريزين با عارضه خواب آلودگي همراه بوده ولي ساير داروهاي اين دسته فاقد عوارض خواب آوري در دوزهاي معمول مي باشند.
آنتي هيستامين هاي داخل بيني (نظير اسپري بيني #آزلاستين) با وجود اثربخشي سريع و موثر، با عارضه خواب آلودگي اندكي همراه اند.
🔻ساير داروهاي موثر در درمان یا پیشگیری رينيت (شامل كورتيكواستروئيدهاي داخل بيني، آنتاگونيست هاي لكوترين، اسپري كرومولين سديم و ايپراتروپيوم برومايد) فاقد اثرات خواب آوري مي باشند.
🔻داروهاي ضداحتقان (نظير سودوافدرين) در مصرف خوراكي با بروز عارضه بي خوابي همراه اند
🆔@Pazishkibaliny
👩🏻⚕