🔴 #محرکهای_میگرن🔴
🔴 #الکل
💥 مصرف نوشیدنی های الکلی مخصوصاً شراب قرمز و آبجو منجر به تشدید #میگرن می شوند
🔴 #کافئین
💥 افزایش یا کاهش مقدار مصرف #کافئین نسبت به آن مقداری که بدنتان به آن عادت کرده است، منجر به #میگرن می شود. توصیه می شود بیش از دو لیوان قهوه در روز مصرف نکنید.
🔴 #تاثیرات_محیطی
💥 تغییرات فصول، آب و هوا، ارتفاع و فشار هوا می تواند تشدید کننده #میگرن باشند.
🔴 #الگوی_خواب
💥 کمبود خواب یا خواب بیش از حد، عاملی برای بروز #میگرن است. بهترین کار حفظ یک برنامه #خواب ثابت است. به رخت خواب رفتن و بیدار شدن منظم تقریباً در یک زمان معین، ممکن است حساسیت شما را کاهش دهد.
🔴 #خوراکی_ها
💥 برخی از خوراکی ها، موثر ترین عوامل ابتلا به #میگرن به شمار می روند.
💥💥مانند شکلات، پنیر های قدمی مانند چدار، مخمر ها و ترشی ها یا غذاهای طعم دار شده، خشکبار، کره بادام زمینی، خمیر نان ترش، خامه ترش، ماهی های خشک شده و طعم دارشده، مرکبات، موز، انجیر، کشمش، پاپایا، آلو قرمز، پیتزا، آسپارتام (شیرین کننده های مصنوعی)، کبد مرغ، سوسیس، ژامبون ، هات داگ، کالباس، سوسیس دودی، نخود فرنگی، باقالی، لوبیا سبز و غذاهایی که حاوی مونو سدیم گلوتامیت هستند مانند سس سویا، گوشت های ترد و نازک شده و نمک دریایی.
🔴 #نور_ها
💥 نورهای خیلی زیاد و خیره کننده مانند نور خورشید یا اشعه منعکس شده از دستگاههای الکترونیکی مانند مانیتور #کامپیوتر و تلویزیون می توانند در برخی افراد #میگرن ایجاد کنند. استفاده از عینک آفتابی در روزهای روشن و دوری از نورهای شدید و فلاش ها می تواند در جلوگیری موثر باشند.
🔴 #دارو_ها
💥 برخی از داروهای تجویزی و برخی از داروهایی که بدون نسخه قابل تهیه هستند مانند #آنتی هیستامین ها . #دکونژستانها و بازکننده های عروق و مکمل های #گیاهی می توانند عامل #میگرن باشند. با دکتر خود در خصوص استفاده از داروهای جایگزین با آنچه باعث #میگرن شما می شود، مشورت کنید.
🔴 #حرکت
💥 #مسافرت و یا علائم بیماری های حرکتی می توانند باعث #میگرن شوند. استفاده از #دارو برای جلوگیری از این بیماری ها می تواند موثر باشد.
🔴 #سر_صدا
💥 صدای ناگهانی و یا #صداهای بلند مستمر به #میگرن منجر می شوند. تا حد توان از این #صدا ها دوری کنید. در صورتی که ملزم به حضور در این گونه محیط های پر سر و #صدا هستند از محافظ های گوش ابری استفاده کنید.
🔴 #فعالیتهای_فیزیکی_حرکات_جسمانی
💥 تمرینات #ورزشی، #سکس، کارهای #فیزیکی انرژی بر ، منجر به بروز #میگرن می شوند. در صورتی که به ارتباط بین این گونه فعالیتها و شدت #میگرن خود پی برده اید، تا آنجا که مقدور است از انجام آنها خودداری کنید یا میزان آنها را کم کنید
🔴 #بوها
💥 برخی از افراد #بوهای شدید را عاملی برای سردردهایشان معرفی کرده اند. مانند بوی تینر رنگ، عطر گلها، آلودگی ها یا در معرض بوی سیگار دیگران بودن. بهترین کار اجتناب از حضور در محیطهای با بوی شدید است.
🔴 #وعده_های_غذایی
💥 سریع غذا خوردن، حذف یک #وعده غذایی یا رژیم غذایی سخت می تواند منجر به #میگرن شود. سعی کنید یک برنامه غذایی منظم و #رژیم غذایی متعادل را در فواصل مساوی در طول روز دنبال کنید.
🔴 #استرس_نگرانی
💥 برخی افراد از ارتباط بین #استرس و حمله های #میگرنی خود خبر داده اند. تا آنجا که ممکن است از قرار گرفتن در محیط های استرس زا در محیط کار و خانه خود دوری کنید. از تکنیک های مدیریت #استرس مانند تنفس عمیق یا #مدیتیشن بهره ببرید.
.
🔴 #دخانیات
💥 سیگار کشیدن یا در معرض دود #سیگار بودن می تواند با #میگرن ارتباط داشته باشد و در درمان آن تداخل ایجاد کند. درصورتی که شما فردی سیگاری هستید با پزشک خود درباره چگونگی ترک آن صحبت کنید.
@Kadredarmani
🔴 #الکل
💥 مصرف نوشیدنی های الکلی مخصوصاً شراب قرمز و آبجو منجر به تشدید #میگرن می شوند
🔴 #کافئین
💥 افزایش یا کاهش مقدار مصرف #کافئین نسبت به آن مقداری که بدنتان به آن عادت کرده است، منجر به #میگرن می شود. توصیه می شود بیش از دو لیوان قهوه در روز مصرف نکنید.
🔴 #تاثیرات_محیطی
💥 تغییرات فصول، آب و هوا، ارتفاع و فشار هوا می تواند تشدید کننده #میگرن باشند.
🔴 #الگوی_خواب
💥 کمبود خواب یا خواب بیش از حد، عاملی برای بروز #میگرن است. بهترین کار حفظ یک برنامه #خواب ثابت است. به رخت خواب رفتن و بیدار شدن منظم تقریباً در یک زمان معین، ممکن است حساسیت شما را کاهش دهد.
🔴 #خوراکی_ها
💥 برخی از خوراکی ها، موثر ترین عوامل ابتلا به #میگرن به شمار می روند.
💥💥مانند شکلات، پنیر های قدمی مانند چدار، مخمر ها و ترشی ها یا غذاهای طعم دار شده، خشکبار، کره بادام زمینی، خمیر نان ترش، خامه ترش، ماهی های خشک شده و طعم دارشده، مرکبات، موز، انجیر، کشمش، پاپایا، آلو قرمز، پیتزا، آسپارتام (شیرین کننده های مصنوعی)، کبد مرغ، سوسیس، ژامبون ، هات داگ، کالباس، سوسیس دودی، نخود فرنگی، باقالی، لوبیا سبز و غذاهایی که حاوی مونو سدیم گلوتامیت هستند مانند سس سویا، گوشت های ترد و نازک شده و نمک دریایی.
🔴 #نور_ها
💥 نورهای خیلی زیاد و خیره کننده مانند نور خورشید یا اشعه منعکس شده از دستگاههای الکترونیکی مانند مانیتور #کامپیوتر و تلویزیون می توانند در برخی افراد #میگرن ایجاد کنند. استفاده از عینک آفتابی در روزهای روشن و دوری از نورهای شدید و فلاش ها می تواند در جلوگیری موثر باشند.
🔴 #دارو_ها
💥 برخی از داروهای تجویزی و برخی از داروهایی که بدون نسخه قابل تهیه هستند مانند #آنتی هیستامین ها . #دکونژستانها و بازکننده های عروق و مکمل های #گیاهی می توانند عامل #میگرن باشند. با دکتر خود در خصوص استفاده از داروهای جایگزین با آنچه باعث #میگرن شما می شود، مشورت کنید.
🔴 #حرکت
💥 #مسافرت و یا علائم بیماری های حرکتی می توانند باعث #میگرن شوند. استفاده از #دارو برای جلوگیری از این بیماری ها می تواند موثر باشد.
🔴 #سر_صدا
💥 صدای ناگهانی و یا #صداهای بلند مستمر به #میگرن منجر می شوند. تا حد توان از این #صدا ها دوری کنید. در صورتی که ملزم به حضور در این گونه محیط های پر سر و #صدا هستند از محافظ های گوش ابری استفاده کنید.
🔴 #فعالیتهای_فیزیکی_حرکات_جسمانی
💥 تمرینات #ورزشی، #سکس، کارهای #فیزیکی انرژی بر ، منجر به بروز #میگرن می شوند. در صورتی که به ارتباط بین این گونه فعالیتها و شدت #میگرن خود پی برده اید، تا آنجا که مقدور است از انجام آنها خودداری کنید یا میزان آنها را کم کنید
🔴 #بوها
💥 برخی از افراد #بوهای شدید را عاملی برای سردردهایشان معرفی کرده اند. مانند بوی تینر رنگ، عطر گلها، آلودگی ها یا در معرض بوی سیگار دیگران بودن. بهترین کار اجتناب از حضور در محیطهای با بوی شدید است.
🔴 #وعده_های_غذایی
💥 سریع غذا خوردن، حذف یک #وعده غذایی یا رژیم غذایی سخت می تواند منجر به #میگرن شود. سعی کنید یک برنامه غذایی منظم و #رژیم غذایی متعادل را در فواصل مساوی در طول روز دنبال کنید.
🔴 #استرس_نگرانی
💥 برخی افراد از ارتباط بین #استرس و حمله های #میگرنی خود خبر داده اند. تا آنجا که ممکن است از قرار گرفتن در محیط های استرس زا در محیط کار و خانه خود دوری کنید. از تکنیک های مدیریت #استرس مانند تنفس عمیق یا #مدیتیشن بهره ببرید.
.
🔴 #دخانیات
💥 سیگار کشیدن یا در معرض دود #سیگار بودن می تواند با #میگرن ارتباط داشته باشد و در درمان آن تداخل ایجاد کند. درصورتی که شما فردی سیگاری هستید با پزشک خود درباره چگونگی ترک آن صحبت کنید.
@Kadredarmani
#قرص ها #سرماخوردگی در #بارداری
✳️ قرص های سرماخوردگی دارای سه جز اصلی هستند:
✔️ جز #ضددرد و #ضدتب ( استامینوفن )
✔️ جز #ضد احتقان ( پسودوافدرین یا فنیل افرین )
✔️ جز #آنتی #هیستامین ( کلرفنیرآمین یا دیفن هیدرامین ).
✳️ جز مورد بحث در بارداری، جز ضد احتقان ( فنیل افرین یا پسودوافدرین ) می باشد.
✳️ ترکیبات ضداحتقان به صورت خوراکی و داخل بینی موجود هستند.
✔️ #خوراکی:
✳️ #پسودوافدرین و #فنیل افرین بعنوان ضداحتقان های خوراکی موجود می باشند. این ترکیبات بصورت مونوتراپی یا در ترکیب با سایر فراورده ها در دسترس هستند.
✳️ تمام این فراورده ها در طول بارداری گروه C می باشند.
✳️ انجمن متخصصین زنان و زایمان آمریکا ( ACOG ) و انجمن متخصصین آسم و آلرژی و ایمونولوژی آمریکا ( ACAAI ) استفاده از این داروها را در بارداری توصیه می کند؛ ولی توصیه می کند که استفاده از این داروها در سه ماه اول به دلیل افزایش خطر #گاستروشزی ( نقص در دیواره شکمی ) #اجتناب شوند.
✳️ مطالعات گذشته نگر نیز افزایش خطر گاستروشزی را با پسودوافدرین نشان داده اند؛ هرچند این اختلال ممکن است نادر باشد.
✳️ یک مطالعه شامل 453 خانم باردار که از #ضداحتقانها در #سه #ماه #اول بارداری استفاده کردند، هیچ نقص در تولد را نشان نداد. متاسفانه، مطالعه های موجود به اندازه کافی بزرگ نبود تا بتوان خطر گاستروشزی را تخمین زد.
✳️ #ضداحتقانهای خوراکی همچنین میتوانند با انقباض عروقی باعث هایپرتانسیون در مادر باردار و اختلال در جریان خون رسیده به جنین شوند.
✳️ بنابراین به نظر میرسد خطرات استفاده از این داروها در سه ماه اول بارداری بیشتر از مزایای آنها باشد؛ در نتیجه باید از مصرف این داروها در سه ماه اول اجتناب شود.
✳️ در سه ماه دوم و سوم بارداری، پسودوافدرین با دوز مناسب میتواند توصیه شود.
✳️ برای به حداقل رساندن #تماس #جنین با دارو، توصیه به تجویز فراورده های #سریع رهش به جای #آهسته #رهش میشود.
✳️ بنابراین این داروها با حداقل دوز موثر و کوتاه ترین طول مدت درمان، در سه ماه دوم و سوم بارداری قابل استفاده می باشند.
✳️ دوز مناسب #پسودوافدرین، 30-60 میلیگرم هر 4-6 ساعت ( ماکزیمم: 240میلیگرم در روز). این ترکیبات نباید در بیماران با اختلالات قلبی خاص از جمله هایپرتانسیون کنترل نشده و انفارکتوس حاد استفاده شوند.
✔️ موضعی:
✳️ #اکسی متازولین، #نفازولین، #زایلومتازولین و فنیل افرین از جمله فراورده های داخل بینی ضداحتقان هستند.
✳️ تمام این داروها در بارداری #گروه #C هستند و میزان تماس جنین با دارو به دلیل کاهش جذب سیستمیک این فراورده ها، به حداقل رسیده است.
✳️ مطالعات اندکی به ارزیابی این فراورده ها پرداخته اند. یک مطالعه آینده نگر شامل 197 و 56 خانم باردار که از فراورده های داخل بینی #اکسی #متازولین و #نفازولین استفاده می کردند، هیچ افزایش خطری در نقص تولد گزارش نکرد.
✳️ دستنامه بالینی داروهای غیرنسخه ای انجمن داروسازان آمریکا، در بین این داروها، استفاده از اکسی متازولین را در طول بارداری ارجح می داند. بنابراین دوز مناسب اکسی متازولین ( هر 10-12 ساعت 2 تا 3 پاف اسپری) به شرطی که موارد #کنترااندیکاسیون وجود نداشته باشد، میتواند به خانمهای باردار توصیه شود. موارد کنترااندیکاسیون شامل: حاملگی پرخطر، وجود تب یا علائمی از عفونت و احتقان بیش از 7 روز.
✳️ باید به بیماران آموزش داده شود که این فراورده ها را به دلیل #احتقان برگشتی ( Rebound Congestion ) حداکثر تا سه روز مصرف کنند.
✔️ آپ تودیت:
✳️ استفاده از #پسودوافدرین در سه ماه اول بارداری با افزایش خطر #گاستروشزی، #انسداد مجرای روده کوچک ( آترزیا) و میکروزومی همی فاشیال به دلیل اثرات تنگ کنندگی دارو، همراه است.
✳️ مطالعات بیشتری نیاز است تا میزان خطر را بتوان مشخص کرد.
✳️ تک دوز #پسودوافدرین در سه ماه #سوم با عوارض جانبی همراه نبود ( داده ها محدود است) ولی یک مورد از تاکی کاردی جنینی در سه ماه سوم که مادر آنها از فراورده آهسته رهش طی چند روز استفاده کرده بود، گزارش شد.
✳️ این داروها در درمان #رینیت در بارداری جز داروهای ارجح نمی باشند.
✳️ از تجویز داروهای #ضداحتقان خوراکی در سه ماه #اول بارداری باید #اجتناب شود.
✔️ ادمین: بنابراین، از تجویز قرصهای سرماخوردگی به دلیل وجود ترکیبات ضداحتقان ( فنیل افرین یا پسودوافدرین) در سه ماه اول بارداری باید اجتناب شود.
✔️ Mattison, D; Clinical Pharmacology During Pregnancy 2017.
✔️ Pastricia Rozek Wigle,et al. US Pharmacist March 2006.
✔️ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی,
✳️ قرص های سرماخوردگی دارای سه جز اصلی هستند:
✔️ جز #ضددرد و #ضدتب ( استامینوفن )
✔️ جز #ضد احتقان ( پسودوافدرین یا فنیل افرین )
✔️ جز #آنتی #هیستامین ( کلرفنیرآمین یا دیفن هیدرامین ).
✳️ جز مورد بحث در بارداری، جز ضد احتقان ( فنیل افرین یا پسودوافدرین ) می باشد.
✳️ ترکیبات ضداحتقان به صورت خوراکی و داخل بینی موجود هستند.
✔️ #خوراکی:
✳️ #پسودوافدرین و #فنیل افرین بعنوان ضداحتقان های خوراکی موجود می باشند. این ترکیبات بصورت مونوتراپی یا در ترکیب با سایر فراورده ها در دسترس هستند.
✳️ تمام این فراورده ها در طول بارداری گروه C می باشند.
✳️ انجمن متخصصین زنان و زایمان آمریکا ( ACOG ) و انجمن متخصصین آسم و آلرژی و ایمونولوژی آمریکا ( ACAAI ) استفاده از این داروها را در بارداری توصیه می کند؛ ولی توصیه می کند که استفاده از این داروها در سه ماه اول به دلیل افزایش خطر #گاستروشزی ( نقص در دیواره شکمی ) #اجتناب شوند.
✳️ مطالعات گذشته نگر نیز افزایش خطر گاستروشزی را با پسودوافدرین نشان داده اند؛ هرچند این اختلال ممکن است نادر باشد.
✳️ یک مطالعه شامل 453 خانم باردار که از #ضداحتقانها در #سه #ماه #اول بارداری استفاده کردند، هیچ نقص در تولد را نشان نداد. متاسفانه، مطالعه های موجود به اندازه کافی بزرگ نبود تا بتوان خطر گاستروشزی را تخمین زد.
✳️ #ضداحتقانهای خوراکی همچنین میتوانند با انقباض عروقی باعث هایپرتانسیون در مادر باردار و اختلال در جریان خون رسیده به جنین شوند.
✳️ بنابراین به نظر میرسد خطرات استفاده از این داروها در سه ماه اول بارداری بیشتر از مزایای آنها باشد؛ در نتیجه باید از مصرف این داروها در سه ماه اول اجتناب شود.
✳️ در سه ماه دوم و سوم بارداری، پسودوافدرین با دوز مناسب میتواند توصیه شود.
✳️ برای به حداقل رساندن #تماس #جنین با دارو، توصیه به تجویز فراورده های #سریع رهش به جای #آهسته #رهش میشود.
✳️ بنابراین این داروها با حداقل دوز موثر و کوتاه ترین طول مدت درمان، در سه ماه دوم و سوم بارداری قابل استفاده می باشند.
✳️ دوز مناسب #پسودوافدرین، 30-60 میلیگرم هر 4-6 ساعت ( ماکزیمم: 240میلیگرم در روز). این ترکیبات نباید در بیماران با اختلالات قلبی خاص از جمله هایپرتانسیون کنترل نشده و انفارکتوس حاد استفاده شوند.
✔️ موضعی:
✳️ #اکسی متازولین، #نفازولین، #زایلومتازولین و فنیل افرین از جمله فراورده های داخل بینی ضداحتقان هستند.
✳️ تمام این داروها در بارداری #گروه #C هستند و میزان تماس جنین با دارو به دلیل کاهش جذب سیستمیک این فراورده ها، به حداقل رسیده است.
✳️ مطالعات اندکی به ارزیابی این فراورده ها پرداخته اند. یک مطالعه آینده نگر شامل 197 و 56 خانم باردار که از فراورده های داخل بینی #اکسی #متازولین و #نفازولین استفاده می کردند، هیچ افزایش خطری در نقص تولد گزارش نکرد.
✳️ دستنامه بالینی داروهای غیرنسخه ای انجمن داروسازان آمریکا، در بین این داروها، استفاده از اکسی متازولین را در طول بارداری ارجح می داند. بنابراین دوز مناسب اکسی متازولین ( هر 10-12 ساعت 2 تا 3 پاف اسپری) به شرطی که موارد #کنترااندیکاسیون وجود نداشته باشد، میتواند به خانمهای باردار توصیه شود. موارد کنترااندیکاسیون شامل: حاملگی پرخطر، وجود تب یا علائمی از عفونت و احتقان بیش از 7 روز.
✳️ باید به بیماران آموزش داده شود که این فراورده ها را به دلیل #احتقان برگشتی ( Rebound Congestion ) حداکثر تا سه روز مصرف کنند.
✔️ آپ تودیت:
✳️ استفاده از #پسودوافدرین در سه ماه اول بارداری با افزایش خطر #گاستروشزی، #انسداد مجرای روده کوچک ( آترزیا) و میکروزومی همی فاشیال به دلیل اثرات تنگ کنندگی دارو، همراه است.
✳️ مطالعات بیشتری نیاز است تا میزان خطر را بتوان مشخص کرد.
✳️ تک دوز #پسودوافدرین در سه ماه #سوم با عوارض جانبی همراه نبود ( داده ها محدود است) ولی یک مورد از تاکی کاردی جنینی در سه ماه سوم که مادر آنها از فراورده آهسته رهش طی چند روز استفاده کرده بود، گزارش شد.
✳️ این داروها در درمان #رینیت در بارداری جز داروهای ارجح نمی باشند.
✳️ از تجویز داروهای #ضداحتقان خوراکی در سه ماه #اول بارداری باید #اجتناب شود.
✔️ ادمین: بنابراین، از تجویز قرصهای سرماخوردگی به دلیل وجود ترکیبات ضداحتقان ( فنیل افرین یا پسودوافدرین) در سه ماه اول بارداری باید اجتناب شود.
✔️ Mattison, D; Clinical Pharmacology During Pregnancy 2017.
✔️ Pastricia Rozek Wigle,et al. US Pharmacist March 2006.
✔️ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی,