💮گیف
🎾چگونگی حرکت اندام های داخلی مادر در دوران #بارداری
@Kadredarmani

🈲 #ریزاتریپتان" داروی ضد #میگرن:

🔴سردردهای #میگرنی بیماری شایع در ایران است.

  🔴قبل از عرضه #تریپتان ها،  مشتقات ارگو مانند #دی هیدرو ارگوتامین و #ارگوتامین سی از جمله مهمترین داروهای موثر بر بیس پاتوفیزیولوژی #میگرن بودند.

 🔴 اما #تریپتان ها امروزه بخوبی جای مشتقات #ارگو را پر کرده‌اند.
 
🔴 اولین #تریپتان عرضه شده در کشور ما #سوماتریپتان بوده است که به شکل قرص های ۵۰ و ۱۰۰ میلی گرمی در دسترس است. 

🔴جدیدترین عضو این خانواده در ایران،#ریزاتریپتان است که به شکل قرص های باز شونده در دهان ۱۰ میلی گرمی با نام تجاری ملتیوا و قرص های معمولی ۵ میلی گرمی در دسترس قرار دارد.

 🔴 به محض شروع علائم #میگرن،  #ریزاتریپتان مصرف شده،  در صورت نیاز هر ۲ ساعت میتواند تکرار شود ولی از حداکثر مقدار مجاز ۳۰ میلی گرم روزانه نباید تجاوز کند.

🔴  برای افرادی که همزمان تحت درمان با #پروپرانولول هستند،  مقادیر فوق باید به نصف کاهش یابد.

🔴خواب آلودگی،  سرگیجه،  ضعف و بیحالی از مهمترین عوارض این دارو هستند.

🔴نکته مهم :

💥💥مصرف این دارو در افراد دارای سابقه هر گونه اختلال ایسکمیک مانند آنژین صدری ممنوع است.

💥💥در افراد دارای سابقه خونریزی مغزی،  هایپرتنشن و اختلالات عروق محیطی مصرف این دارو باید با احتیاط کامل صورت گیرد.

💥💥 مصرف همزمان داروهای دارای پتانسیل سروتونرژیک مانند :
خانواده SSRI،  ونلافاکسین،  دولوکستین،  ترامادل و بوسپیرون احتمال بروز سندرم سروتونین را تقویت می‌کند و از مصرف همزمان باید اجتناب شود.

💥💥همچنین در طی ۲ هفته مصرف یک داروی MAOI از مصرف #تریپتان ها باید خودداری شود.

💥💥از نظر مصرف در #بارداری نیز این دارو در گروه C قرار دارد.


@Kadredarmani

@Kadredarmani

🔘#کنتراسپشن #اورژانسی با #لوونورژسترل

🔻یک قرص لوونورژسترل ۱/۵ میلی گرمی فقط یک بار، یا دو قرص ۰/۷۵ میلی گرمی (یک قرص بلافاصله و دومی ۲۴-۱۲ ساعت بعد از مصرف اولین قرص)

🔻دارو باید هر چه زودتر بعد از #سکس محافظت نشده (یا در موارد شک به شکست روش بکارگرفته شده جهت #جلوگیری از #بارداری)، در عرض ۵ روز اول مصرف شود تا تاثیر داشته باشد.

🔻در صورت #استفراغ در دو ساعت اول مصرف، دوز تکرار شود.

🔻اثربخشی دارو با نزدیک بودن زمان مصرف به #نزدیکی* (رابطه #جنسی)، افزایش می یابد.

🔻در هر زمان از #سیکل_قاعدگی می تواند مصرف شود.

*#Intercourse

✏️UpToDate, 2016

✍️دکتر فانک فهیمی
استاد فارماکوتراپی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی


@Kadredarmani

لطفا با لینک کانال👆😊 ،ارسال شووووود🌺

تمرینات مناسب و مفید برای دوران #بارداری

#شماره_یک
ارسال بدون لینک کانال ،از نظر اخلاقی نادرست است

@Kadredarmani

📽 کلیپ گذاشتن IUD برای جلوگیری از #بارداری

💠 آی یو دی یکی از وسایل پیشگیری از بارداری برای مدت طولانی است، که مورد تائید سازمان جهانی بهداشت بوده


@Kadredarmani

تغذیه دوران #بارداری

@Kadredarmani

#تغذیه در دوران #بارداری👆
@kadredarmani

‍ ‍ ‍ ‍ #بارداری

‍ ⚠️ علائم خطر بارداری :

🔻خونریزی یا هرگونه لکه بینی
🔻کاهش حرکات جنین در نیمه دوم بارداری ( بخصوص ماههای آخر )
🔻سردرد مداوم
🔻تاری دید و سر گیجه
🔻تب ولرز
🔻ورم صورت و دستها
🔻استفراغهای شدید و مداوم و یا خونی
🔻درد زیر شکم یا درد مشابه درد قاعدگی و یا درد پهلوها
🔻افزایش ناگهانی وزن ( ۱ کیلو گرم در هفته یا بیشتر )
🔻سوزش ادرار

@kadredarmani

تعیین سن #بارداری
هم باLMPهم باسونوگرافی
ارسالی از همکارعزیزم خانم
#نگین فتحی
از #پاوه
@kadredarmani

#غربالگری جنین در #بارداری
#نوبت_دوم
🚩پروتکل #پیگیری مادران در غربالگری سه ماهه دوم

🔸بر اساس نتیجة تست غربالگری سندرم داون در سه ماهة دوم مادران در چهار گروه قرار می‌گیرند:

1- گروه اسکرین #مثبت (high risk):

در صورتی که ریسک جنین بیشتر از 1:250 (یا عدد 1:270 بر اساس شیوه نامه کشوری) باشد، پس از تأیید سن جنین، مادر برای مشاورة ژنتیک و انجام آمنیوسنتز ارجاع داده می‌شود. در صورتی که سن جنین با سن گزارش شده در جواب آزمایش بیش از 7 روز اختلاف داشته باشد مادر برای محاسبة مجدد ریسک به آزمایشگاه ارجاع داده می‌شود. در صورتی که برای تعیین سن جنین از LMP (اولین روز از آخرین قاعدگی) استفاده شده باشد حتماً باید پیش از انجام آمنیوسنتز، یک سونوگرافی برای تأئید سن جنین انجام شود.

تبصرة 1: درصورتی که ریسک جنین فقط برای تریزومی 18 مثبت شود به دلیل آنکه تریزومی مزبور باIUGR (که همان عقب ماندگی رشدی داخل رحمی می باشد) همراه است، اختلاف سن بین سونوگرافی و LMP فاقد ارزش است.
تبصرة 2: در صورتی که جواب آمنیوسنتز طبیعی بود، باید این زنان از نظر پیامدهای نامطلوب بارداری جزء گروه پرخطر قرار گیرند و مراقبت‌های دوران بارداری برای آنها افزایش یابد (از جمـــله انجام آنومالی اسکن در هفته‌های 20-18، سونوگرافی هفتة 24 حاملگی برای رد IUGR، کنترل فشار خون، کنترل دفع ادراری پروتئین، کنترل ترشحات واژن برای رد عفونت و...).

2- گروه با ریسک #بینابینی (borderline risk):

در صورتی که ریسک سندرم داون بین 1:800-1:250 باشد، انجام سونوگرافی تفصیلی در هفته 20-18 توصیه می‌شود.

🔸هر چند می توان به این گروه تست NIPT را نیز توصیه نمود و بعنوان پیشنهاد ارجح می توان از این تست استفاده کرد.

🔸همچنین وجود سطح غیرطبیعی مارکرها نظیر:

- AFP (MoM ≥2.5)

- hCG (MoM ≥3.0)

- Inhibin A (MoM ≥3.0)

- uE3 (MoM ≤0.4)

سبب افزایش احتمال پیامدهای نامطلوب بارداری شده، ضرورت مراقبت های دوران بارداری را افزایش می دهد.

3- گروه اسکرین #منفی (low risk):

ریسک به دست آمده از 1:800 کمتر است. در این صورت غربالگری سندرم داون پایان می‌پذیرد.

4- در صورتی که نتیجة غربالگری اختلالات طناب عصبی بیشتر از ریسک تفکیک کننده (1:100) باشد، می توان از آنومالی اسکن با تمرکز بیشتر بروی لوله عصبی، جفت و جداره شکمی استفاده نمود (برای اطلاع از مواردی که ریسک اختلالات طناب عصبی را افزایش می‌دهد، به مقاله
افزایش AFP مراجعه شود).

🔸طبق توصیة آخرین راهنمای BCPGSP، انجام سونوگرافی تفصیلی سه ماهة دوم در هفتة 20–18 باید به تمام زنان باردار پیشنهاد شود. اگر در این سونوگرافی هیچگونه مارکر مربوط به سندرم داون تحت عنوان مارکرهای خفیف وجود نداشته باشد، می‌توان ریسک تریزومی 21 را تا 50% کاهش یافته قلمداد کرد.

🔸 هر جا سخن از غربالگری می شود بدنبال آن حتما موارد مثبت و منفی کاذب هم داریم و تمامی مراکز علمی و قانونی نیز آنرا می پذیرند. بعنوان مثال در تست کواد مارکر وقتی می گوئیم قدرت تشخیص 80% دارد یعنی قادر به تشخیص 80 مورد سندرم داون از 100 مورد بوده و آن 20 موردی که قادر به تشخیص نیست به عنوان منفی کاذب این تست محسوب می شود.

#آزمایش غربالگری #دیابت #بارداری

👈 این آزمایش در #هفته ی ۲۴ تا ۲۸ انجام می شود.
انجام آزمایش غربالگری دیابت از آزمایشات مهم بارداری محسوب می شود و ضروری است.
👈 برای انجام این آزمایش حداکثر تا پایان #هفته ۳۱ فرصت دارید تا در صورت وجود دیابت بارداری بتوان آن را کنترل باشد

👈 نکات مهم جهت انجام آزمایش غربالگری دیابت در بارداری:

👈 آزمایش باید #صبح و پس از حداقل ۸ ساعت #ناشتا بودن انجام شود .
👈 #رژیم غذایی به مدت ۳ روز قبل از آزمایش ، کاملا عادی باشد.
👈#فعالیت بدنی تان نیز در حد معمول باشد .
👈 ۵۰ یا ۷۵ یا ۱۰۰ گرم #گلوکز (بنا به صلاحدید پزشک شما)، در ۳۰۰ میلی لیتر آب حل شده ، که باید در عرض ۵ دقیقه نوشیده شود.

👈دراین مدت نوشیدن #آب اضافی بلامانع است.
👈آزمایش باید بین #ساعات ۷تا۹ صبح انجام گردد.
👈معمولا محلول خنک آسانتر تحمل می شود.

♦️راهنمای غربالگری ، تشخیص و درمان #دیابت قبل و حین #بارداری و پس از #زایمان

🔻انجمن متخصصین غدد
🔻انجمن زنان و زایمان ایران
🔻انجمن پریناتولوژی ایران

🧚‍♀بهار ۱۳۹۸

💮تمرینات تخصصی بسیار عالی برای سلامت #بانوان

#دردهای_قاعدگی

#بارداری

💎تمرین اول

💮تمرینات تخصصی بسیار عالی برای سلامت #بانوان

#دردهای_قاعدگی

#بارداری

💎تمرین دوم

💮تمرینات تخصصی بسیار عالی برای سلامت #بانوان

#دردهای_قاعدگی

#بارداری

💎تمرین سوم

♦ #مولتی_ویتامینهای دوران #بارداری

همراه با #مشخصات و #قیمت

دکتر امین کرمی : دانشجوی داروسازی

#آزمایش غربالگری #دیابت #بارداری

👈 این آزمایش در #هفته ی ۲۴ تا ۲۸ انجام می شود.
انجام آزمایش غربالگری دیابت از آزمایشات مهم بارداری محسوب می شود و ضروری است.
👈 برای انجام این آزمایش حداکثر تا پایان #هفته ۳۱ فرصت دارید تا در صورت وجود دیابت بارداری بتوان آن را کنترل باشد

👈 نکات مهم جهت انجام آزمایش غربالگری دیابت در بارداری:

👈 آزمایش باید #صبح و پس از حداقل ۸ ساعت #ناشتا بودن انجام شود .
👈 #رژیم غذایی به مدت ۳ روز قبل از آزمایش ، کاملا عادی باشد.
👈#فعالیت بدنی تان نیز در حد معمول باشد .
👈 ۵۰ یا ۷۵ یا ۱۰۰ گرم #گلوکز (بنا به صلاحدید پزشک شما)، در ۳۰۰ میلی لیتر آب حل شده ، که باید در عرض ۵ دقیقه نوشیده شود.

👈دراین مدت نوشیدن #آب اضافی بلامانع است.
👈آزمایش باید بین #ساعات ۷تا۹ صبح انجام گردد.
👈معمولا محلول خنک آسانتر تحمل می شود.

ماساژکمر در #بارداری
ارسالی ادمین کانال
@Kadredarmani

👆👆👆🛑مراقبت های بارداری و زایمان در زمان شیوع کرونا

📌 در این مقاله کوتاه و مفید میخوانیم:

⏰ چه زمانی به بیمارستان بروم؟
🏥 به چه بیمارستانی مراجعه کنم؟
⚠️ نکات مراجعه به بیمارستان چیست؟
👝 برای زایمان چه وسایلی ببرم؟
🤱🏻 نکات ضروری جا‌به‌جایی نوزاد چیست؟
❓ مراقبتهای پس از زایمان چیست؟
🍼 چگونگی شیردهی به نوزاد؟
🏠 مراقبتهای پس از ترخیص از بیمارستان و بازگشت به منزل؟

✴این فایل را برای مادران بارداری که میشناسید، ارسال کنید.

#بارداری_و_کرونا

#قرص ها #سرماخوردگی در #بارداری

✳️ قرص های سرماخوردگی دارای سه جز اصلی هستند:

✔️ جز #ضددرد و #ضدتب ( استامینوفن )
✔️ جز #ضد احتقان ( پسودوافدرین یا فنیل افرین )
✔️ جز #آنتی #هیستامین ( کلرفنیرآمین یا دیفن هیدرامین ).

✳️ جز مورد بحث در بارداری، جز ضد احتقان ( فنیل افرین یا پسودوافدرین ) می باشد.

✳️ ترکیبات ضداحتقان به صورت خوراکی و داخل بینی موجود هستند.

✔️ #خوراکی:

✳️ #پسودوافدرین و #فنیل افرین بعنوان ضداحتقان های خوراکی موجود می باشند. این ترکیبات بصورت مونوتراپی یا در ترکیب با سایر فراورده ها در دسترس هستند.

✳️ تمام این فراورده ها در طول بارداری گروه C می باشند.

✳️ انجمن متخصصین زنان و زایمان آمریکا ( ACOG ) و انجمن متخصصین آسم و آلرژی و ایمونولوژی آمریکا ( ACAAI ) استفاده از این داروها را در بارداری توصیه می کند؛ ولی توصیه می کند که استفاده از این داروها در سه ماه اول به دلیل افزایش خطر #گاستروشزی ( نقص در دیواره شکمی ) #اجتناب شوند.

✳️ مطالعات گذشته نگر نیز افزایش خطر گاستروشزی را با پسودوافدرین نشان داده اند؛ هرچند این اختلال ممکن است نادر باشد.

✳️ یک مطالعه شامل 453 خانم باردار که از #ضداحتقانها در #سه #ماه #اول بارداری استفاده کردند، هیچ نقص در تولد را نشان نداد. متاسفانه، مطالعه های موجود به اندازه کافی بزرگ نبود تا بتوان خطر گاستروشزی را تخمین زد.

✳️ #ضداحتقانهای خوراکی همچنین میتوانند با انقباض عروقی باعث هایپرتانسیون در مادر باردار و اختلال در جریان خون رسیده به جنین شوند.

✳️ بنابراین به نظر میرسد خطرات استفاده از این داروها در سه ماه اول بارداری بیشتر از مزایای آنها باشد؛ در نتیجه باید از مصرف این داروها در سه ماه اول اجتناب شود.

✳️ در سه ماه دوم و سوم بارداری، پسودوافدرین با دوز مناسب میتواند توصیه شود.

✳️ برای به حداقل رساندن #تماس #جنین با دارو، توصیه به تجویز فراورده های #سریع رهش به جای #آهسته #رهش میشود.

✳️ بنابراین این داروها با حداقل دوز موثر و کوتاه ترین طول مدت درمان، در سه ماه دوم و سوم بارداری قابل استفاده می باشند.

✳️ دوز مناسب #پسودوافدرین، 30-60 میلیگرم هر 4-6 ساعت ( ماکزیمم: 240میلیگرم در روز). این ترکیبات نباید در بیماران با اختلالات قلبی خاص از جمله هایپرتانسیون کنترل نشده و انفارکتوس حاد استفاده شوند.

✔️ موضعی:

✳️ #اکسی متازولین، #نفازولین، #زایلومتازولین و فنیل افرین از جمله فراورده های داخل بینی ضداحتقان هستند.

✳️ تمام این داروها در بارداری #گروه #C هستند و میزان تماس جنین با دارو به دلیل کاهش جذب سیستمیک این فراورده ها، به حداقل رسیده است.

✳️ مطالعات اندکی به ارزیابی این فراورده ها پرداخته اند. یک مطالعه آینده نگر شامل 197 و 56 خانم باردار که از فراورده های داخل بینی #اکسی #متازولین و #نفازولین استفاده می کردند، هیچ افزایش خطری در نقص تولد گزارش نکرد.

✳️ دستنامه بالینی داروهای غیرنسخه ای انجمن داروسازان آمریکا، در بین این داروها، استفاده از اکسی متازولین را در طول بارداری ارجح می داند. بنابراین دوز مناسب اکسی متازولین ( هر 10-12 ساعت 2 تا 3 پاف اسپری) به شرطی که موارد #کنترااندیکاسیون وجود نداشته باشد، میتواند به خانمهای باردار توصیه شود. موارد کنترااندیکاسیون شامل: حاملگی پرخطر، وجود تب یا علائمی از عفونت و احتقان بیش از 7 روز.

✳️ باید به بیماران آموزش داده شود که این فراورده ها را به دلیل #احتقان برگشتی ( Rebound Congestion ) حداکثر تا سه روز مصرف کنند.

✔️ آپ تودیت:

✳️ استفاده از #پسودوافدرین در سه ماه اول بارداری با افزایش خطر #گاستروشزی، #انسداد مجرای روده کوچک ( آترزیا) و میکروزومی همی فاشیال به دلیل اثرات تنگ کنندگی دارو، همراه است.

✳️ مطالعات بیشتری نیاز است تا میزان خطر را بتوان مشخص کرد.

✳️ تک دوز #پسودوافدرین در سه ماه #سوم با عوارض جانبی همراه نبود ( داده ها محدود است) ولی یک مورد از تاکی کاردی جنینی در سه ماه سوم که مادر آنها از فراورده آهسته رهش طی چند روز استفاده کرده بود، گزارش شد.

✳️ این داروها در درمان #رینیت در بارداری جز داروهای ارجح نمی باشند.

✳️ از تجویز داروهای #ضداحتقان خوراکی در سه ماه #اول بارداری باید #اجتناب شود.

✔️ ادمین: بنابراین، از تجویز قرصهای سرماخوردگی به دلیل وجود ترکیبات ضداحتقان ( فنیل افرین یا پسودوافدرین) در سه ماه اول بارداری باید اجتناب شود.

✔️ Mattison, D; Clinical Pharmacology During Pregnancy 2017.
✔️ Pastricia Rozek Wigle,et al. US Pharmacist March 2006.
✔️ Uptodate 2018.
دکتر مهدی شاهمیرانی,