🔘مصرف قطره #ویتامین_آ+د در #اطفال (#شیرخواران تا ۶ ماهگی)
🔻#شیر_مادر معمولا مقادیر کافی از ویتامین آ را تامین میکند.
🔻در مورد اطفالی که تنها از شیر مادر تغذیه می کنند، فقط توصیه به مصرف ویتامین د، بمیزان ۴۰۰ واحد روزانه شده است.
🔻در مورد کودکانی که از #شیر_خشک استفاده می کنند، ویتامین ها از طریق شیر خشک تامین می گردد.
🔻در صورت نیاز به دریافت ویتامین آ، این مکمل به میزان ۴۰۰ میکروگرم روزانه (برابر با ۱۳۳۳ واحد) تجویز می گردد. لازم است فرآورده ای انتخاب شود که حاوی این مقادیر ویتامین باشد.
🔻شیر خشک، می تواند تامین کننده این ویتامین ها باشد.
🔻به دلیل کشش سطحی این فرآورده ی حاوی چربی، تعداد قطره معیار مناسبی برای اندازه گیری نیست و باید حتما بر اساس حجم تجویز شود.
✏️Nelson textbook of pediatrics 20th edition.
@Kadredarmani
✍️دکتر سیدبهادر میررحیمی
استادیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
🔘نکته تکمیلی
(ويتامين_آ_د در #شيرخوار تا ٦ ماهگي):
🔻معمولا هر ۱۰۰۰ ميلي ليتر از #شیر_خشک حاوی ۴۰۰ واحد #ویتامین_د بوده و در صورتی که کودک کمتر از این میزان مصرف می کند نیاز به مکمل ویتامین د دارد.
🔻کودکان حدودا نیاز به ۱۵۰ تا ۲۰۰ ميلي ليتر #شیر_خشک به ازای هر کیلوگرم وزن بدن دارند.
✍🏼️دكتر سيد بهادر ميررحيمي
😊🌹🌹🌹🌹
🔘مصرف #ویتامین آ_د در #اطفال (از ٦ماهگي به بعد):
📌#ويتامين_A
🔻نیاز به #ویتامین_آ بتدريج از ۶ ماهگی که میزان دریافت شیرمادر کاهش می یابد و غذای کمکی افزایش می یابد، از ۴۰۰ میکروگرم به ۵۰۰ میکروگرم (برابربا ۱۶۶۶ واحد) افزایش می یابد.
🔻لازم است تا محتوی دریافتی از غذا در نظر گرفته شود تا مسمومیت رخ ندهد.
🔻از سن یک سالگی تا ۳ سالگی میزان نیاز به دلیل رژیم غذایی به ۳۰۰ میکروگرم (برابر با ۱۰۰۰ واحد) کاهش می یابد.
🔻 در سنین بالاتر ميزان نياز متناسب با رشد و جثه کودک افزایش می یابد.
📌#ویتامین D
🔻در مورد #ویتامین_د تا یک سالگی ۴۰۰ واحد و از یک سالگی تا ۱۸ سالگی ۶۰۰ واحد روزانه توصیه می گردد.
✏️UpToDate, 2016
✏️Nelson textbook of pediatrics 20th edition.
✍🏼️دکتر سید بهادر میررحیمی
استادیار داروسازی بالینی بیمارستان کودکان مفید
دانشگاه علوم پزشكي شهید بهشتی
🔻#شیر_مادر معمولا مقادیر کافی از ویتامین آ را تامین میکند.
🔻در مورد اطفالی که تنها از شیر مادر تغذیه می کنند، فقط توصیه به مصرف ویتامین د، بمیزان ۴۰۰ واحد روزانه شده است.
🔻در مورد کودکانی که از #شیر_خشک استفاده می کنند، ویتامین ها از طریق شیر خشک تامین می گردد.
🔻در صورت نیاز به دریافت ویتامین آ، این مکمل به میزان ۴۰۰ میکروگرم روزانه (برابر با ۱۳۳۳ واحد) تجویز می گردد. لازم است فرآورده ای انتخاب شود که حاوی این مقادیر ویتامین باشد.
🔻شیر خشک، می تواند تامین کننده این ویتامین ها باشد.
🔻به دلیل کشش سطحی این فرآورده ی حاوی چربی، تعداد قطره معیار مناسبی برای اندازه گیری نیست و باید حتما بر اساس حجم تجویز شود.
✏️Nelson textbook of pediatrics 20th edition.
@Kadredarmani
✍️دکتر سیدبهادر میررحیمی
استادیار فارماکوتراپی (داروسازی بالینی)
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
🔘نکته تکمیلی
(ويتامين_آ_د در #شيرخوار تا ٦ ماهگي):
🔻معمولا هر ۱۰۰۰ ميلي ليتر از #شیر_خشک حاوی ۴۰۰ واحد #ویتامین_د بوده و در صورتی که کودک کمتر از این میزان مصرف می کند نیاز به مکمل ویتامین د دارد.
🔻کودکان حدودا نیاز به ۱۵۰ تا ۲۰۰ ميلي ليتر #شیر_خشک به ازای هر کیلوگرم وزن بدن دارند.
✍🏼️دكتر سيد بهادر ميررحيمي
😊🌹🌹🌹🌹
🔘مصرف #ویتامین آ_د در #اطفال (از ٦ماهگي به بعد):
📌#ويتامين_A
🔻نیاز به #ویتامین_آ بتدريج از ۶ ماهگی که میزان دریافت شیرمادر کاهش می یابد و غذای کمکی افزایش می یابد، از ۴۰۰ میکروگرم به ۵۰۰ میکروگرم (برابربا ۱۶۶۶ واحد) افزایش می یابد.
🔻لازم است تا محتوی دریافتی از غذا در نظر گرفته شود تا مسمومیت رخ ندهد.
🔻از سن یک سالگی تا ۳ سالگی میزان نیاز به دلیل رژیم غذایی به ۳۰۰ میکروگرم (برابر با ۱۰۰۰ واحد) کاهش می یابد.
🔻 در سنین بالاتر ميزان نياز متناسب با رشد و جثه کودک افزایش می یابد.
📌#ویتامین D
🔻در مورد #ویتامین_د تا یک سالگی ۴۰۰ واحد و از یک سالگی تا ۱۸ سالگی ۶۰۰ واحد روزانه توصیه می گردد.
✏️UpToDate, 2016
✏️Nelson textbook of pediatrics 20th edition.
✍🏼️دکتر سید بهادر میررحیمی
استادیار داروسازی بالینی بیمارستان کودکان مفید
دانشگاه علوم پزشكي شهید بهشتی
دوز #كوآموكسي_كلاو در كودكان
🔻دوز توصيه شده از آموكسي سيلين براي #اطفال با توجه به انديكاسيونهاي مختلف بين ٢٠ تا ١٠٠ ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن بيمار در روز ميباشد.
🔻دوز كلاولانيك اسيد در #كودكان حداكثر ٦/٤ ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم در روز ميباشد.
🔻دوز آموكسي سيلين با توجه به وزن كودك و نوع عفونت بيمارنسخه فوق، مي تواند صحيح باشد. مقدار كلاولانيك اسيد تجويز شده در نسخه درصورتي كه وزن كودك بيش از ١٦ كيلوگرم باشد مشكلي ايجاد نخواهد كرد.
✏️UpToDate, 2016
✍🏼️دكتر زهرا صحرايي
استاديار فارماكوتراپي بيمارستان لقمان
دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
@kadredatmani
🔻دوز توصيه شده از آموكسي سيلين براي #اطفال با توجه به انديكاسيونهاي مختلف بين ٢٠ تا ١٠٠ ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم وزن بدن بيمار در روز ميباشد.
🔻دوز كلاولانيك اسيد در #كودكان حداكثر ٦/٤ ميلي گرم به ازاي هر كيلوگرم در روز ميباشد.
🔻دوز آموكسي سيلين با توجه به وزن كودك و نوع عفونت بيمارنسخه فوق، مي تواند صحيح باشد. مقدار كلاولانيك اسيد تجويز شده در نسخه درصورتي كه وزن كودك بيش از ١٦ كيلوگرم باشد مشكلي ايجاد نخواهد كرد.
✏️UpToDate, 2016
✍🏼️دكتر زهرا صحرايي
استاديار فارماكوتراپي بيمارستان لقمان
دانشگاه علوم پزشكي شهيد بهشتي
@kadredatmani
🔻تجویز همزمان اشکال دارویی قطره، شربت، شیاف از فراورده ای مانند #استامینوفن و همراه با سایر داروهای تب بر مانند #بروفن، منطق بالینی ندارد.
🔻در منابع تفاوت خاصی بین اشکال استامینوفن بجز طعم و راحتی استفاده، ذکر نشده است. جز اینکه جذب و درنتیجه طول اثر شیاف قابل پیش بینی نیست.
🔻استفاده از شیاف زمانی ارجح است که بدلیل تهوع یا مشکل بلع فراورده خوراکی قابل استفاده نیست . این تصور که شیاف بهتر تب را پایین می اورد صحیح نیست مگر آنکه دوز کافی تجویز نشده یا کودک از بلع امتناع کند.
🔻علت تصور پاسخ بهتر شياف بهمراه ساير فرآورده هاي استامينوفن، تجميع دوز و دستيابي به دوز اپتيمم در برخي شرايط مي باشد.
🔻دوز کافی و تجویز بموقع و با فاصله مناسب با هر کدام از اشکال جوابی یکسان دارد. استامینوفن باید هر ۶-۴ ساعت یا بروفن هر ۸-۶ ساعت، با دوز مناسب از یک فراورده تجویز شود.
🔻دوز استامینوفن در اطفال بعنوان ضد تب: ۱۵-۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز، هر ۶-۴ ساعت
🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۱۰۰۰-۸۰۰ میلی گرم
🔶دفعات مصرف حداکثر ۵ بار در روز
🔶حداکثر دوز روزانه ۷۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۴ گرم (۴۰۰۰ میلی گرم) روزانه
🔻دوز #ایبوبروفن در #اطفال بعنوان ضد #تب: ۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۶۰۰ میلی گرم
🔶حداکتر دوز روزانه ۴۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۲/۴ گرم (۲۴۰۰ میلی گرم) روزانه
🔻در اطفال کمتر از ۶ ماه نباید ایبوبروفن تجویز نمود.
✏️Expert opinion
✏️UpToDate, 2016
✍️دکتر فانک فهیمی
استاد فارماکوتراپی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@Kadredarmani
🔻در منابع تفاوت خاصی بین اشکال استامینوفن بجز طعم و راحتی استفاده، ذکر نشده است. جز اینکه جذب و درنتیجه طول اثر شیاف قابل پیش بینی نیست.
🔻استفاده از شیاف زمانی ارجح است که بدلیل تهوع یا مشکل بلع فراورده خوراکی قابل استفاده نیست . این تصور که شیاف بهتر تب را پایین می اورد صحیح نیست مگر آنکه دوز کافی تجویز نشده یا کودک از بلع امتناع کند.
🔻علت تصور پاسخ بهتر شياف بهمراه ساير فرآورده هاي استامينوفن، تجميع دوز و دستيابي به دوز اپتيمم در برخي شرايط مي باشد.
🔻دوز کافی و تجویز بموقع و با فاصله مناسب با هر کدام از اشکال جوابی یکسان دارد. استامینوفن باید هر ۶-۴ ساعت یا بروفن هر ۸-۶ ساعت، با دوز مناسب از یک فراورده تجویز شود.
🔻دوز استامینوفن در اطفال بعنوان ضد تب: ۱۵-۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز، هر ۶-۴ ساعت
🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۱۰۰۰-۸۰۰ میلی گرم
🔶دفعات مصرف حداکثر ۵ بار در روز
🔶حداکثر دوز روزانه ۷۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۴ گرم (۴۰۰۰ میلی گرم) روزانه
🔻دوز #ایبوبروفن در #اطفال بعنوان ضد #تب: ۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۶۰۰ میلی گرم
🔶حداکتر دوز روزانه ۴۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۲/۴ گرم (۲۴۰۰ میلی گرم) روزانه
🔻در اطفال کمتر از ۶ ماه نباید ایبوبروفن تجویز نمود.
✏️Expert opinion
✏️UpToDate, 2016
✍️دکتر فانک فهیمی
استاد فارماکوتراپی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@Kadredarmani
#اطفال ⬅️ #نلسون
✳️ بررسی وزن اطفال
تولد 👈 3.5 کیلو
4 ماهگی 👈 2 برابر وزن تولد
1 سالگی 👈 3 برابر وزن تولد
2 سالگی 👈 4 برابر وزن تولد
2 سال به بعد 👈 هر سال 2.5 کلیو بیشتر میشه
✳️ حدود نرمال وزن اطفال
تولد 👈 3.25 کیلو
1 سال 👈 10 کیلو
2 سال 👈 12 کیلو
3 سال 👈 14 کیلو
5 سال 👈 20 کیلو
10 سال 👈 30 کیلو
✳️ قد ، قانون سرانگشتی
تولد 👈 50 سانتیمتر
1 سال 👈 75 سانتیمتر
3 سال 👈 90 سانتیمتر
4 سال به بعد 👈 سالانه 4 تا 7.5 سانتی متر
✳️ وزن بر اساس فرمول
1 تا 6 سال 👈 [(2×سن) + 8 ]
7 تا 12 سال 👈
[ 5 - ( سن × 7 )] × 0.5
✳️ قد براساس فرمول
2 تا 12 سال 👈 ( 6 × سن به سال ) بعلاوه 77
✳️ چاقی اطفال
( براساس BMI هست )
صدک 85...95 👈 در معرض چاقی
بالای صدک 95 👈 چاق
بالای صدک 99 👈 خیلی چاق
⬅️ حالت CATCH DOWN
کاهش رشد 6 تا 18 ماه اگر 2 درصدِ صدک اصلی باشد و از 50 پایین نیاید بررسی نمیخواهد.
✳️ ترتیب سوق جبرانی کودکان #نارس
دور سر 👈 18 ماه طبیعی میشود
وزن 👈 2 سال طبیعی میشود
قد 👈 30 تا 40 ماه طبیعی میشود
✳️ بررسی منحنی هایپو تیروئیدی نوزادی
وزن 👈 بیش از حد نرمال میباشد
دور سر 👈 بیش از حد نرمال میباشد
قد 👈 نرمال است
✳️ دور سر
تولد 👈 35 سانتی متر
3 ماه اول 👈 هر ماه 2 Cm
3 ماه دوم 👈 هر ماه 1 Cm
6 تا 12 ماه 👈 هر ماه نیم Cm
پایان سال اول 👈 12 سانتیمتر افزایش دور سر
در سال دوم 👈 6 Cm
دور سر زیر صدک 3 درصد 👈 میکروسفالی نیازمند بررسی
✅ در کم بود کالری اول وزن، بعد قد، بعد دور سر کم میشه ولی در سو تغذیه شدید هر 3 کم میشه
♻️ در 3 مورد زیر به دور سر کار نداریم به جاش سن استخوانی از متراکم ترین استخوان مچ دست رو استفاده میکنیم :
🅰 کوتاهی قد هورمونی
( هم قد هم سن استخوانی پایینه ) ، ولی قد خیلی کمتر از سن استخوان هست
🅱 کوتاهی قد فامیلی
( پدر و مادر قد کوتاه داشته )
پروگنوز بد
درمان نمیخوان
سن استخوانی نرماله
قد کوتاه هست
دور سر و وزن هم کم هست
🆎 کوتاهی قد سرشتی
( بعدا جهش رشد دارن مثل کودکان نارس )
هم سن استخوانی کمه
هم سن قدی کمه
ولی این دوتا اندازه هم اند .
✳️ بررسی وزن اطفال
تولد 👈 3.5 کیلو
4 ماهگی 👈 2 برابر وزن تولد
1 سالگی 👈 3 برابر وزن تولد
2 سالگی 👈 4 برابر وزن تولد
2 سال به بعد 👈 هر سال 2.5 کلیو بیشتر میشه
✳️ حدود نرمال وزن اطفال
تولد 👈 3.25 کیلو
1 سال 👈 10 کیلو
2 سال 👈 12 کیلو
3 سال 👈 14 کیلو
5 سال 👈 20 کیلو
10 سال 👈 30 کیلو
✳️ قد ، قانون سرانگشتی
تولد 👈 50 سانتیمتر
1 سال 👈 75 سانتیمتر
3 سال 👈 90 سانتیمتر
4 سال به بعد 👈 سالانه 4 تا 7.5 سانتی متر
✳️ وزن بر اساس فرمول
1 تا 6 سال 👈 [(2×سن) + 8 ]
7 تا 12 سال 👈
[ 5 - ( سن × 7 )] × 0.5
✳️ قد براساس فرمول
2 تا 12 سال 👈 ( 6 × سن به سال ) بعلاوه 77
✳️ چاقی اطفال
( براساس BMI هست )
صدک 85...95 👈 در معرض چاقی
بالای صدک 95 👈 چاق
بالای صدک 99 👈 خیلی چاق
⬅️ حالت CATCH DOWN
کاهش رشد 6 تا 18 ماه اگر 2 درصدِ صدک اصلی باشد و از 50 پایین نیاید بررسی نمیخواهد.
✳️ ترتیب سوق جبرانی کودکان #نارس
دور سر 👈 18 ماه طبیعی میشود
وزن 👈 2 سال طبیعی میشود
قد 👈 30 تا 40 ماه طبیعی میشود
✳️ بررسی منحنی هایپو تیروئیدی نوزادی
وزن 👈 بیش از حد نرمال میباشد
دور سر 👈 بیش از حد نرمال میباشد
قد 👈 نرمال است
✳️ دور سر
تولد 👈 35 سانتی متر
3 ماه اول 👈 هر ماه 2 Cm
3 ماه دوم 👈 هر ماه 1 Cm
6 تا 12 ماه 👈 هر ماه نیم Cm
پایان سال اول 👈 12 سانتیمتر افزایش دور سر
در سال دوم 👈 6 Cm
دور سر زیر صدک 3 درصد 👈 میکروسفالی نیازمند بررسی
✅ در کم بود کالری اول وزن، بعد قد، بعد دور سر کم میشه ولی در سو تغذیه شدید هر 3 کم میشه
♻️ در 3 مورد زیر به دور سر کار نداریم به جاش سن استخوانی از متراکم ترین استخوان مچ دست رو استفاده میکنیم :
🅰 کوتاهی قد هورمونی
( هم قد هم سن استخوانی پایینه ) ، ولی قد خیلی کمتر از سن استخوان هست
🅱 کوتاهی قد فامیلی
( پدر و مادر قد کوتاه داشته )
پروگنوز بد
درمان نمیخوان
سن استخوانی نرماله
قد کوتاه هست
دور سر و وزن هم کم هست
🆎 کوتاهی قد سرشتی
( بعدا جهش رشد دارن مثل کودکان نارس )
هم سن استخوانی کمه
هم سن قدی کمه
ولی این دوتا اندازه هم اند .