🔻تجویز همزمان اشکال دارویی قطره، شربت، شیاف از فراورده ای مانند #استامینوفن و همراه با سایر داروهای تب بر مانند #بروفن، منطق بالینی ندارد.
🔻در منابع تفاوت خاصی بین اشکال استامینوفن بجز طعم و راحتی استفاده، ذکر نشده است. جز اینکه جذب و درنتیجه طول اثر شیاف قابل پیش بینی نیست.
🔻استفاده از شیاف زمانی ارجح است که بدلیل تهوع یا مشکل بلع فراورده خوراکی قابل استفاده نیست . این تصور که شیاف بهتر تب را پایین می اورد صحیح نیست مگر آنکه دوز کافی تجویز نشده یا کودک از بلع امتناع کند.
🔻علت تصور پاسخ بهتر شياف بهمراه ساير فرآورده هاي استامينوفن، تجميع دوز و دستيابي به دوز اپتيمم در برخي شرايط مي باشد.
🔻دوز کافی و تجویز بموقع و با فاصله مناسب با هر کدام از اشکال جوابی یکسان دارد. استامینوفن باید هر ۶-۴ ساعت یا بروفن هر ۸-۶ ساعت، با دوز مناسب از یک فراورده تجویز شود.
🔻دوز استامینوفن در اطفال بعنوان ضد تب: ۱۵-۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز، هر ۶-۴ ساعت
🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۱۰۰۰-۸۰۰ میلی گرم
🔶دفعات مصرف حداکثر ۵ بار در روز
🔶حداکثر دوز روزانه ۷۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۴ گرم (۴۰۰۰ میلی گرم) روزانه
🔻دوز #ایبوبروفن در #اطفال بعنوان ضد #تب: ۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۶۰۰ میلی گرم
🔶حداکتر دوز روزانه ۴۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۲/۴ گرم (۲۴۰۰ میلی گرم) روزانه
🔻در اطفال کمتر از ۶ ماه نباید ایبوبروفن تجویز نمود.
✏️Expert opinion
✏️UpToDate, 2016
✍️دکتر فانک فهیمی
استاد فارماکوتراپی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@Kadredarmani
🔻در منابع تفاوت خاصی بین اشکال استامینوفن بجز طعم و راحتی استفاده، ذکر نشده است. جز اینکه جذب و درنتیجه طول اثر شیاف قابل پیش بینی نیست.
🔻استفاده از شیاف زمانی ارجح است که بدلیل تهوع یا مشکل بلع فراورده خوراکی قابل استفاده نیست . این تصور که شیاف بهتر تب را پایین می اورد صحیح نیست مگر آنکه دوز کافی تجویز نشده یا کودک از بلع امتناع کند.
🔻علت تصور پاسخ بهتر شياف بهمراه ساير فرآورده هاي استامينوفن، تجميع دوز و دستيابي به دوز اپتيمم در برخي شرايط مي باشد.
🔻دوز کافی و تجویز بموقع و با فاصله مناسب با هر کدام از اشکال جوابی یکسان دارد. استامینوفن باید هر ۶-۴ ساعت یا بروفن هر ۸-۶ ساعت، با دوز مناسب از یک فراورده تجویز شود.
🔻دوز استامینوفن در اطفال بعنوان ضد تب: ۱۵-۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در هر دوز، هر ۶-۴ ساعت
🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۱۰۰۰-۸۰۰ میلی گرم
🔶دفعات مصرف حداکثر ۵ بار در روز
🔶حداکثر دوز روزانه ۷۵ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۴ گرم (۴۰۰۰ میلی گرم) روزانه
🔻دوز #ایبوبروفن در #اطفال بعنوان ضد #تب: ۱۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن
🔶ماکزیمم دوز هر وعده، ۶۰۰ میلی گرم
🔶حداکتر دوز روزانه ۴۰ میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن تا حداکثر ۲/۴ گرم (۲۴۰۰ میلی گرم) روزانه
🔻در اطفال کمتر از ۶ ماه نباید ایبوبروفن تجویز نمود.
✏️Expert opinion
✏️UpToDate, 2016
✍️دکتر فانک فهیمی
استاد فارماکوتراپی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@Kadredarmani
#تب_کریمه_کنگو
🔎 علایم و تشخیص
💠 تب، درد عضلانی، گردن درد و سفت شدن بافت گردن، چشم درد، حساسیت چشم نسبت به نور، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، گلودرد و خواب آلودگی از مهم ترین علایم تب خونریزی دهنده کریمه کنگو کنگو هستند.
💠 در برخی بیماران، افزایش ضربان قلب، تورم غدد لنفاوی، بزرگ شدن کبد، خونریزی از نقاط مختلف بدن، نارسایی کبد و ریه نیز مشاهده می شود.
می توان با انجام آزمایش خون، این بیماری را تشخیص داد.
برای انجام آزمایش با پزشک خود مشورت کنید.
🔎 علایم و تشخیص
💠 تب، درد عضلانی، گردن درد و سفت شدن بافت گردن، چشم درد، حساسیت چشم نسبت به نور، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، گلودرد و خواب آلودگی از مهم ترین علایم تب خونریزی دهنده کریمه کنگو کنگو هستند.
💠 در برخی بیماران، افزایش ضربان قلب، تورم غدد لنفاوی، بزرگ شدن کبد، خونریزی از نقاط مختلف بدن، نارسایی کبد و ریه نیز مشاهده می شود.
می توان با انجام آزمایش خون، این بیماری را تشخیص داد.
برای انجام آزمایش با پزشک خود مشورت کنید.
راه های پیشگیری تب کریمه کنگو
۱- بیمار مشکوک به این بیماری باید ایزوله شود و با افراد خانواده و پرسنل بیمارستانی در تماس نباشد. کلیه وسایل بیمارستانی مانند ماسک، دستکش، روپوش، پیش بند، لوله‌های خون، سرنگهای استفاده شده و هر وسیله‌ای که با ترشحات بیمار درتماس بوده باید سوزانده شود.
۲- سمپاشی منازل و اصطبل‌ها جهت کاهش کنه‌ها
۳- مصرف مواد ضد عفونی جهت گندزدایی توالت‌ها، محیط آلوده به خون و ترشحات بیمار
۴- استفاده از پوشش مناسب یعنی دستكش، ماسك و عینك هنگام ذبح دام و نیز خودداری از تكه‌تكه كردن گوشت دام، طی دو تا سه ساعت اولیه پس از ذبح .
۵- به دلیل اینکه متاسفانه وجود این ویروس در دام بدون علامت است، باید از مصرف گوشتِ تازه خودداری شود و دام پس از ذبح تا ۲۴ ساعت در دمای منفی ۱ تا ۴ قرار گیرد تا ویروس‌های آن کشته شوند و پس از آن مصرف شود.
۶- در هنگامی که پرسنل مراقب بیمار در معرض تماس پوستی یا پوستی مخاطی با خون، مایعات بدن و یا ادرار و مدفوع بیمار قرار می‌گیرند بایستی فوراً سطح آلوده را با آب و صابون بشویند.
۷- باید از خرید گوشت های بازرسی نشده بدون مهر دامپزشکی (کشتار غیر مجاز) خودداری کرد. تهیه گوشت از مراكز مورد تایید بهداشتی و دامپزشكی و فریز كردن گوشت قبل از مصرف در دمای فریزر به مدت سه تا چهار ساعت، ویروس تب كنگو را از بین می‌برد. پختن درست و كامل گوشت مصرفی نیز همین اثر را خواهد داشت.
۸- تا حد امکان به حداقل رساندن مصرف غذا از رستوران ها.
۹- شستن دست ها با آب و صابون قبل از خوردن هر چیز و پاکیزه نگه داشتن دست ها.
۱۰- گرچه واکسنی مشتق از مغز موش به صورت کشته شده علیه تب کریمه کنگو(CCHF) تهیه شده است و در مناطق محدودی از اروپای شرقی استفاده شده است ، فعلاً واکسن موثر و بی خطر برای مصرف همگانی در انسان فراهم نشده است.
از آنجا که تب کریمه کنگو برای انسان می‌تواند بسیار خطرناک باشد و مرگ و میر بالایی ایجاد کند، بنابراین اقدامات درمانی سریع و مهم‌تر از همه انجام اقدامات ایمنی در مواجهه با موارد مشکوک دامی و انسانی بسیار حائز اهمیت است.
#تب کریمه ی کنگو
@kadredarmani
۱- بیمار مشکوک به این بیماری باید ایزوله شود و با افراد خانواده و پرسنل بیمارستانی در تماس نباشد. کلیه وسایل بیمارستانی مانند ماسک، دستکش، روپوش، پیش بند، لوله‌های خون، سرنگهای استفاده شده و هر وسیله‌ای که با ترشحات بیمار درتماس بوده باید سوزانده شود.
۲- سمپاشی منازل و اصطبل‌ها جهت کاهش کنه‌ها
۳- مصرف مواد ضد عفونی جهت گندزدایی توالت‌ها، محیط آلوده به خون و ترشحات بیمار
۴- استفاده از پوشش مناسب یعنی دستكش، ماسك و عینك هنگام ذبح دام و نیز خودداری از تكه‌تكه كردن گوشت دام، طی دو تا سه ساعت اولیه پس از ذبح .
۵- به دلیل اینکه متاسفانه وجود این ویروس در دام بدون علامت است، باید از مصرف گوشتِ تازه خودداری شود و دام پس از ذبح تا ۲۴ ساعت در دمای منفی ۱ تا ۴ قرار گیرد تا ویروس‌های آن کشته شوند و پس از آن مصرف شود.
۶- در هنگامی که پرسنل مراقب بیمار در معرض تماس پوستی یا پوستی مخاطی با خون، مایعات بدن و یا ادرار و مدفوع بیمار قرار می‌گیرند بایستی فوراً سطح آلوده را با آب و صابون بشویند.
۷- باید از خرید گوشت های بازرسی نشده بدون مهر دامپزشکی (کشتار غیر مجاز) خودداری کرد. تهیه گوشت از مراكز مورد تایید بهداشتی و دامپزشكی و فریز كردن گوشت قبل از مصرف در دمای فریزر به مدت سه تا چهار ساعت، ویروس تب كنگو را از بین می‌برد. پختن درست و كامل گوشت مصرفی نیز همین اثر را خواهد داشت.
۸- تا حد امکان به حداقل رساندن مصرف غذا از رستوران ها.
۹- شستن دست ها با آب و صابون قبل از خوردن هر چیز و پاکیزه نگه داشتن دست ها.
۱۰- گرچه واکسنی مشتق از مغز موش به صورت کشته شده علیه تب کریمه کنگو(CCHF) تهیه شده است و در مناطق محدودی از اروپای شرقی استفاده شده است ، فعلاً واکسن موثر و بی خطر برای مصرف همگانی در انسان فراهم نشده است.
از آنجا که تب کریمه کنگو برای انسان می‌تواند بسیار خطرناک باشد و مرگ و میر بالایی ایجاد کند، بنابراین اقدامات درمانی سریع و مهم‌تر از همه انجام اقدامات ایمنی در مواجهه با موارد مشکوک دامی و انسانی بسیار حائز اهمیت است.
#تب کریمه ی کنگو
@kadredarmani