Dr. Markinesio про массаж, ЛФК и реабилитацию
93 subscribers
35 photos
6 videos
1 file
8 links
Канал, где я рассказываю о своем опыте в реабилитации, о массаже и ЛФК

Контакты: @DrMarkinesio
Download Telegram
Движение и эндорфины

Любое движение должно быть в радость. Существует несколько способов, как получить достаточное количество гормона удовольствия:

1. позитивное мышление
2. движение
3. пища


Третий способ самый простой, но не очень здоровый: попытки получить эндорфины только едой могут привести к перееданию и набору массы тела.

В идеале, при движении вы должны получать удовольствие, а не дискомфорт, потому что все ваши действия приводят к выработке эндорфинов.

Любое упражнение может стать неприятным, если мышцы уже устали и с каждым разом перегружаются еще больше.

Эндорфины подавляют болевые ощущения. Боль сигнализирует о перегрузке. Будет больше нагрузки, боль усилится, соответственно, нужно и больше гормонов.

Одни люди любят заниматься спортом, а другие нет. Нежелание двигаться может возникнуть из-за проблем физиологического и/или психического плана. Поэтому, прежде чем приступать к тренировкам, нужно найти и вылечить скрытые проблемы.
#лфк #реабилитация #здоровье
👍4👏2
Заложники тренировок

Некоторые люди, долго ходящие в спортзал, начинают замечать, что тренировки не приносят желаемого результата – накачанной фигуры, а скорее позволяют не терять её.

Это связано с накопленными проблемами со здоровьем.

Существует заблуждение, что спорт, особенно профессиональный, положительно влияет на здоровье. Если бы это было правдой, то Плющенко и Ягудин все еще катались бы и получали медали.

Спорт не избавляет от проблем со здоровьем, а развивает выносливость и силу. А натренированный организм позволяет долго не замечать проблему.

Если она будет усугубляться, организму понадобится больше сил и, соответственно, запасов энергии (жиров и углеводов). Отсюда и больший объём тела.

Прежде чем отправлять человека в спортзал, я нахожу проблемные зоны и прорабатываю их. Тогда человеку становится легче тренироваться, и он перестает запасать лишнюю энергию.
#лфк #реабилитация #спорт #здоровье
👍5
Про боль. Часть 1
В идеале, массаж - процедура безболезненная, приятная и приводящая к расслаблению. Болезненным массаж тоже бывает, но всему есть предел.

Боль делится на несколько видов. По силе она может быть:
 лёгкая
 средняя
 сильная

Также боль делится на:
 терпимую, нестерпимую
 приятную, неприятную.

Легкая болезненность позволяет клиенту сконцентрировать внимание на ноющих мышцах и почувствовать, в каком они состоянии. Такая боль нормальна.

Боль средней силы – это граница между получением лечебного эффекта и включением защитной реакции организма. Такая боль оправдана, если нужно разделить сильно зажатые мышечные волокна или взбодрить бойца спортивным массажем перед боем.

При сильной болезненности может появиться чувство облегчения, но только после процедуры. К лечебному эффекту это относиться не будет, скорее – наоборот. Организм, боясь повторения, начнет напрягать мышцы, чтобы защищаться.
#массаж #здоровье #реабилитация #лфк
👍2
Можно ли навредить тренировками?
Каждая мышца человеческого тела предназначена для выполнения определенного движения.

Если повреждается одна мышца, соседние могут взять на себя ее функции. То есть, выполнять похожие движения, параллельно делая и свою работу. Это называется компенсацией.

Как следствие, компенсирующие мышцы быстрее устают, что может привести к их повреждению. В таком случае, их функции начнут выполнять уже другие мышцы. Круг замыкается.

Если процесс компенсации не слишком запущен, достаточно найти первоисточник проблемы и восстановить поврежденную мышцу. Остальные вернутся в норму самостоятельно.

Часто вместо того, чтобы восстанавливаться, люди начинают усиленно тренироваться, неосознанно нагружая компенсирующие мышцы. В результате эти мышцы увеличиваются в размерах, давя на соседние органы, сосуды и нервы.

Организм обладает огромным запасом компенсаторных возможностей, но они не бесконечны. Поэтому очень важно бережно относиться к своему телу, вовремя обращать внимание на проблему и незамедлительно обращаться к специалисту, который назначит необходимые процедуры и упражнения для восстановления поврежденных мышц.
#лфк #реабилитация #здоровье #спорт
👍8
Привычный вывих плеча (личный опыт)
С этой проблемой я столкнулся лично в 2008 году, когда на тренировке по боевым искусствам неудачно приземлился на плечевой сустав. Боль была почти невыносимой, и любое движение только усиливало её. В течение трёх месяцев было сложно спать, так как лишь в двух неудобных положениях руки можно было более-менее комфортно уснуть.

Вывихи повторялись 3–4 раза в год на протяжении 10 лет. С меньшей болью, но в случайные моменты.

Привычный вывих плеча часто влечёт за собой серьёзные последствия, такие как отрыв суставной губы или смещение головки плечевой кости. Очень важно действовать оперативно, не дожидаясь осложнений. В таких случаях врачи рекомендуют прибегнуть к хирургическому вмешательству. Существует два основных типа операций:

Операция по Банкарту. Рекомендуемый срок реабилитации — 6 месяцев.
Операция по Латарже. Рекомендуемый срок
реабилитации — 12 месяцев.

Мне рекомендовали операцию по Латарже. Это довольно сложное хирургическое вмешательство, сопряжённое с неприятными ощущениями и длительным восстановлением. Кроме того, важно учитывать, что после такой операции восстановление вряд ли будет полным: периодически могут возникать ноющие боли, а с течением времени — ухудшение состояния, так как нарушаются анатомические взаимосвязи.

Я решил стабилизировать плечевой сустав с помощью лечебной физкультуры и своих идей (наработок) в реабилитации. Уже более 5 лет меня не беспокоят ни вывихи, ни боль.

Если вы столкнулись с привычным вывихом, я советую обратиться, как минимум, к специалисту по ЛФК, который разбирается в этой проблеме и сможет подобрать подходящие упражнения для вашего случая, как до операции, так и после.

Если случай сложный, лучше обращаться к кинезиологу или остеопату, но далеко не все понимают, как работать с плечом.
#здоровье #реабилитация #лфк
👍41
Реабилитация после инсульта
Хочу поделиться опытом реабилитации людей, перенесших инсульт, с родными и близкими, которые хотят помочь в восстановлении.

Начну с того, как должна проходить реабилитация после инсульта: чем раньше начать, тем больше шансов на полноценное восстановление. В идеале реабилитация начинается в реанимационном отделении с врачом ЛФК, затем продолжается в палате больницы, после чего пациента переводят в реабилитационный центр, и так далее, пока человек не научится обслуживать себя.

На практике всё иначе: в реанимации часто не хватает персонала или должного внимания (за исключением некоторых больниц), и время уходит. В палате тоже может не быть реабилитолога, либо это платная услуга, не включенная в страховку. В результате снова теряется драгоценное время и возможности для восстановления.

После выписки начинается сбор справок на инвалидность, поиск невролога, ожидание его визита и дальнейшее хождение по инстанциям, чтобы определить пациента в реабилитационный центр. Весь этот процесс может занять месяц или больше, а в это время за человеком нужно ухаживать. Именно здесь теряется основное время, которое могло бы быть потрачено на реабилитацию.

Проблема в том, что, даже попав в реабилитационный центр, не всегда можно рассчитывать на качественную помощь. Когда я только начал работать с людьми, перенесшими инсульт, считал, что являюсь лишь промежуточным звеном, которое закрывает брешь в домашней реабилитации, а центры проводят основное восстановление. Но после того, как я отправил первых пять пациентов в реабилитационные центры, оказалось всё наоборот.
#реабилитация #инсульт #здоровье
👍5
Не спешите

С детства мы слышим: «Делай быстрее, поспеши». От нас требуют многозадачности и скорости: мы должны усвоить огромное количество информации в кратчайшие сроки, справляться с потоком срочных дел и задач.

В спешке мы упускаем детали, не вникаем в суть происходящего. Главное – выполнить задачу быстрее, даже если качество страдает. Со временем это становится нормой. Мы привыкаем к спешке, но такой образ жизни негативно отражается на нашем здоровье и благополучии.

Возьмем, к примеру, вождение: при быстрой езде мы не замечаем знаков и рисков на дороге. Мы думаем, что цель — как можно скорее достичь нужного места, но часто это приводит к трагическим последствиям. Недаром говорят: «Тише едешь — дальше будешь». Этот принцип применим не только к вождению.

Восстанавливая людей после инсульта, я часто повторяю фразу: «Не спешите. Спокойнее».

В самом начале реабилитации главная проблема — спешка. Чем больше человек торопится, тем дольше ему придётся восстанавливаться.
#реабилитация #инсульт
👏6👍2
Правосторонний инсульт
Реабилитация при инсульте имеет свои особенности в зависимости от поврежденного полушария мозга.

Правосторонний инсульт поражает правое полушарие головного мозга, что влияет на моторику в левых конечностях.

При правостороннем инсульте чаще всего погибают нервные центры, которые фиксируют информацию о движении. Вместо них организм может включать в процессы другие клетки мозга.

Проблема в том, что новые клетки не имеют опыта в движении и координации, который накапливался годами. Плохая координация движений приводит к перегрузке мышц конечностей и формированию мышечной защиты (триггеров), которые могут порождать самих себя.

В первую очередь нужно научить новые клетки правильным движениям. На это делается основной акцент при работе инструктора по ЛФК, ЛФК-врача, кинезиотерапевта или ЛФК-методиста, как это практикуется в Европе и США. В зависимости от симптоматики, к работе с пациентом, перенесшим инсульт, могут привлекаться и другие специалисты.
#лфк #реабилитация #инсульт
👍2
Левосторонний инсульт
Левосторонний инсульт вызывает нарушения в работе левого полушария головного мозга, что влияет на моторику в правых конечностях.

При левостороннем инсульте чаще всего страдают центры получения и обработки информации, а также возникают проблемы с выдачей правильного ответа. Появляется афазия, то есть, полная или частичная утрата речи, и осложнения двигательной функции.

Сами же конечности не теряют функциональность, но человек, перенесший инсульт, может не понимать, каким образом произвести то или иное движение. В таком случае, в первую очередь лучше сделать акцент на работу с логопедом, чтобы стимулировать восстановление логических цепочек.

Работа инструктора по лечебной физкультуре, ЛФК-специалиста (кинезиотерапевта) или ЛФК- методиста должна быть направлена на возвращение амплитуды движений, пока не восстановятся связи головного мозга.
#лфк #реабилитация #инсульт
👍3
Травмы спинного мозга
Такие травмы - очень серьёзные. Возможны 3 варианта восстановления в зависимости от тяжести конкретного случая:

1. Вокруг спинного мозга есть скопление жидкости (отёк), которое сдавливает его и не позволяет импульсам от головы проходить ниже повреждённого места.
В этом случае можно снять отёк и почти полностью восстановить движения. (Относительно быстро)

2. В результате травмы и/или операции были частично разорваны/перерезаны нервные стволы, которые могут срастись сами. Восстановление требует времени и поддержания мышц в тонусе.
Возможность вернуть движения есть, но точно сказать сложно.

3. Полный разрыв спинного мозга. В этом случае вероятность никогда не встать на ноги - 95-99%.

Во всех случаях можно научить сидеть, пересаживаться в коляску и обслуживать самого себя.
#реабилитация #травма #здоровье
🙏3
Что мешает реабилитации дома (часть 1)
С человеком, перенёсшим инсульт, довольно сложно заниматься родственникам.

Часто слышу что-то похожее: он с вами всё делает – занимается, встаёт, слушает вас, а когда мы с ним работаем, он вообще ничего не хочет делать и ещё сопротивляется.

Дело в том, что человек воспринимает вас по-другому: для него вы родственник, которого он знает давно – ему известны ваши уязвимости, слабые места, куда он может надавить. Для него вы человек, который должен ему помогать.

Для меня процесс проходит легче. Я прихожу и позиционирую себя как человека, который будет восстанавливать его. В его глазах я специалист, хорошо знающий своё дело, и которого нужно внимательно слушать. И не просто внимательно слушать, но и выполнять команды, если человек хочет восстановиться.

Но всё равно люди, перенёсшие инсульт, пытаются сесть на шею. Я об этом хорошо знаю и стараюсь пресекать все попытки, если это возможно. К тому же, я нахожусь с такими людьми не постоянно, а прихожу только на процедуры.

‼️Придерживайтесь правила: если МОЖЕТ делать сам, то ДОЛЖЕН делать сам‼️

‼️Если после инсульта человек садится вам на шею, давит на эмоции и вам трудно этому сопротивляться, обратитесь к специалисту.‼️

Пока мозг восстанавливается, нужны четкие команды. Эмоции мешают.
#реабилитация #инсульт #лфк
👍7
Что мешает реабилитации дома (часть 2)
После инсульта можно остаться без тормозов.

В своей практике я встречал случаи, когда после инсульта человек мог ругаться матом, кричать, оскорблять близких ему людей, не видя в этом ничего плохого. Первое время это очень раздражало и хотелось ответить тем же, но в таком поведении нет его вины.

Дело в том, что клетки головного мозга хранят весь наш разнообразный жизненный опыт. Когда погибают клетки, знающие, как выполнять ту или иную функцию, их задачи могут взять на себя оставшиеся клетки. Но они не будут знать, как делать правильно. У них нет этого опыта.

То есть, человек после инсульта начинает воспринимать всё как маленький ребёнок. В то время как школа и институт создают рамки – что можно и чего нельзя – у человека, перенёсшего инсульт, отсутствует эмпатическое слушание. Он не понимает, что вы чувствуете в ответ на какие-то его действия.

При гибели клеток, знающих, что вот так делать нельзя, человек будет использовать все удобные ему методы - от крайне плохих до хороших – чтобы что-то получить. Как ребёнок, он видит, что я сделал какое-то действие и получил вот такой результат (в краткосрочной перспективе). А зачем я так поступил, и какие будут последствия в дальнейшем – он не знает.

‼️Важно: предупредите друзей, родственников и всех людей (включая врачей), которые будут общаться с человеком, перенесшим инсульт, что здесь нет попытки их задеть, оскорбить. Это только временные последствия инсульта. Непонимание происходящего может привести к конфликту.‼️

Процесс восстановления потребует много времени и сил (как физических, так и моральных) чтобы обучить клетки мозга заново.
#реабилитация #инсульт #лфк
👍31
Если хотите чего-то добиться, ставьте четкую цель
И правильным будет ее записать (хоть ручкой, хоть в телефон), потому что любые записи помогают упорядочивать мысли и тренировать мозг. Когда человек просто говорит, он выбрасывает слова из головы, а собеседник пытается понять. Письмо требует большей собранности и позволяет самостоятельно увидеть, понятно ли мы выражаемся.

По этой же причине стоит запрещать людям, перенесшим инсульт, отправлять голосовые сообщения.

Есть множество систем, как правильно ставить цель. Пользуйтесь любой, какой удобно. Я привык ставить цели по системе SMART.

Самой частой ошибкой при этом является - постановка НЕ конкретной цели.

Например: «через месяц я буду ходить» — это не конкретная цель.
«Через месяц я буду самостоятельно, без чьей-либо помощи, ходить, не опираясь на ходунки, трость, окружающие предметы, и так проходить 50 м. Каждая нога при этом будет подниматься» — это конкретная цель.

Что даёт правильная постановка цели:
Упорядочение мыслей, четкое понимание дальнейших действий и возможность сосредоточиться на цели.

Основываясь на цели, можно (и нужно) выстроить план действий/тренировок. Выделить упражнения, необходимые для достижения именно этой цели (важно помнить, что ваши силы не бесконечны).
Дальше необходимо каждый день вести дневник тренировок и ощущений (так тренируем мозг).

Когда обозначенный период времени для достижения цели закончился, эти записи помогут проанализировать и скорректировать тренировки, понять, что добавить или убрать.

‼️Выучите цель наизусть
‼️Не забудьте поставить будильник на дату окончания цели.
‼️Старайтесь записывать свои ощущения и изменения движений каждый день. При перечитывании это будет давать мотивацию.
‼️Если вы не достигли цели за запланированное время, не расстраивайтесь. Сначала задайте вопрос: «продвинулись вы к ней?». Если ответ «ДА» - то вы на правильном пути, но нужно больше времени. Если «НЕТ» - то вам нужен специалист, без него не обойтись.

Тема большая, поставьте огонечки🔥, если хотите, чтобы я раскрыл ее полнее. Может, даже сделал видео или стрим.
#реабилитация #инсульт #лфк
🔥3👍2
Вы задумывались, насколько выгодно восстанавливать человека после инсульта? (часть 1)
Учёные в США провели исследование, в результате которого они выявили, что реабилитировать человека после инсульта в 10 раз экономически выгоднее, чем оставлять его без реабилитации.
Реабилитация кажется процессом довольно дорогим и к тому же невыгодным, поскольку инсульт чаще возникает в пенсионном возрасте или в пожилом. И кажется, что нет смысла уже восстанавливать человека. Тратить на это свои деньги, время, силы.

Давайте представим ситуацию: человек после инсульта не может встать, ему требуется сиделка, которая бы ухаживала за ним, готовила ему еду, кормила, убиралась, помогала вставать, поворачиваться, справлять нужду.

Также вам тоже нужно будет тратить на реабилитацию свое время, которое вы могли потратить на работу, отдых, саморазвитие и так далее. Вообще, инсульт – это большой психологический стресс для всех окружающих.

Помимо этого вы не знаете, сколько ещё осталось жить человеку, перенесшему инсульт. Может быть, пара месяцев, а может быть, он в таком состоянии будет ещё лежать лет 10 – 20. И представьте, что каждый день вам нужно оплачивать труд сиделки и тратить свое время на этого лежачего человека. Каждый день. А это трата средств.

Допустим, расходы, связанные с содержанием такого человека, будут составлять 5000 рублей в день. Умножаем на 365 дней и получаем сумму в 1 810 000 в год, а за 10 лет эта сумма вырастет до 18 100 000 рублей.

А если вы начали восстанавливать человека и, предположим, это обходится вам примерно в 10 000 рублей в день, и занимаетесь вы по пять раз в неделю. За год эта сумма составит примерно 2 500 000 рублей.

Здесь 10 000 рублей - сумма, взятая из головы. В реальности она может быть разная: от 2000 рублей до бесконечности.

Но если через год человек ходит, сам себя обслуживает, сам ест, добирается до магазина или даже работает, вам не придётся тратить свои деньги на сиделку, свое время на обслуживание этого человека. Вы можете спокойно заниматься своими делами и работать.

18 000 100 - 2 500 000 = 15 500 000 рублей. И это сумма, которую вы сэкономите.
#инсульт #реабилитация

Подписывайтесь на канал Dr. Markinesio
Вы задумывались, насколько выгодно восстанавливать человека после инсульта? (часть 2)
Так как реабилитация человека после инсульта экономически выгодна, логичнее её начинать как можно быстрее, то есть идеальная реабилитация выглядит примерно так:

Человек с инсультом попадает в реанимацию, и там сразу же начинается реабилитация. Когда его состояние стабилизируется, и он приходит в сознание, его отправляют в неврологическое отделение, где реабилитация продолжается: с ним занимается врач ЛФК, делают массаж, физиотерапию, эрготерапию, проводят социальную адаптацию и прочее.

После выписки из больницы человек сразу должен отправляться в реабилитационный центр, где его продолжают восстанавливать, улучшать его двигательные навыки, и потом из одного реабилитационного центра он опять же переходит в другой центр или на санаторно-курортное лечение. И так по кругу до тех пор, пока он полностью не восстановится.

Но это схема идеальной реабилитации, которая, наверное, существует в некоторых странах.

У нас же в России все выглядит иначе:

Человек попадает в реанимацию, там он лежит без движения. Часто врачи не знают, что делать и когда начинать разрабатывать ему движения. Так теряется время: рефлексы угасают и мышцы зажимаются. Далее человек переводит в отделение, где не всегда присутствуют специалисты по реабилитации. Их там просто нет либо они есть, но за их услуги нужно платить.

Далее человека выписывают домой. Ему нужно пройти целую комиссию, чтобы врачи поставили ему инвалидность. На это уходит полгода, за которые рефлексы ещё больше угасают и мышцы атрофируются.

Затем, возможно, человек получает направление в какой-нибудь реабилитационный центр на один - два месяца. Потом снова домой и ждать следующего года, когда, возможно, дадут ещё путёвку.

Во время таких больших периодов между реабилитациями происходит ещё больший откат: угасание рефлексов, атрофия мышц и, самое главное, потеря времени.

И восстанавливать такого человека становится ещё сложнее.

Чем быстрее начинается реабилитация, тем лучше и полноценнее будет восстановление.
#инсульт #реабилитация

Подписывайтесь на канал Dr. Markinesio
👍2
Вы задумывались, насколько выгодно восстанавливать человека после инсульта? (часть 3)
Ещё в ординатуре я начал работать с людьми, перенёсшими инсульт, и вначале думал, что я являюсь промежуточным звеном - восстанавливать дома или, как минимум, не давать процессу останавливаться, не теряя время между реабилитационными центрами.

Хотя мои знания были недостаточно глубоки, я с успехом применял массаж или лечебную физкультуру на первых клиентах. И результат был даже лучше, чем если бы то же самое делали в реабилитационном центре.

Один из таких клиентов сразу после выписки из больницы ЦЕЛЫЙ МЕСЯЦ провёл на платной реабилитации. И с его слов после реабилитации стало только хуже.

Когда я начал с ним заниматься, человек только лежал и не мог даже повернуться в кровати. Я не говорю уже о том, чтобы сесть.

Занимаясь пять раз в неделю (только массаж и ЛФК), через месяц человек начал самостоятельно садиться и поворачиваться в кровати. А ещё через три месяца самостоятельно пошёл с помощью ходунков.

Очень круто, что я могу восстановить человека, имея в арсенале только руки и мозги. И в то же время очень обидно, что реабилитационный центр со всеми его мощностями может быть менее эффективным, чем один толковый специалист.
#инсульт #реабилитация

Подписывайтесь на канал Dr. Markinesio
2