Ксения Барабанова. КПТ-терапевт, клинический психолог.
67 subscribers
19 photos
2 files
16 links
Понимающий психолог и психотерапевт. На канале разбираю случаи клиентов, отвечаю на вопросы подписчиков, предлагаю пройти тесты и лучше узнать себя. Присоединяйтесь, это интересно!
Download Telegram
Работа в КПТ предполагает частый запрос обратной связи. Замаскирую под нее свою легкую растерянность от начала ведения канала и спрошу у вас⬆️
#книжнаярекомендация

Намеревалась просто пролистать эту книгу, чтобы понять, могу ли рекомендовать клиентке с опытом абьюзивных отношений, а в итоге сама прочла ее почти залпом за пару дней.

Что очень круто:
🔹 М.Г. Пауэрс сама находилась в таких отношениях. В первой части книги проясняет механизм построения изнутри, дает очень много эмоциональной поддержки, что будет важно и приятно читателям со схожим опытом (независимо от пола).
🔹 Потом подключается Эллис и очень доступно разъясняет когнитивную модель и ее использование на примерах.
🔹 Объяснение когнитивной модели и процесса оспаривания мыслей не специфично, можно использовать и для рассмотрения ситуаций, не связанных с абьюзом. Предлагаемые техники так же могут быть применены в разных ситуациях, но особенно эффективны - при критике, оскорблениях, пренебрежительном отношении.
Моя рефлексия на вашу обратную связь🤔

1. На первом месте - клиентские кейсы. Принято. Пожалуй, буду дробить на более узкие темы и проблемы, чтобы это было проще воспринимать и легче обдумать.
2. Разборы книг, фильмов, сериалов - сразу после. Тоже принято, хотя есть трудности с тем, что сама я редко что-то смотрю. Но, думаю, раз в неделю организовать можно (тем более мне тут на супервизии сказали, что это путь к развитию общих терапевтических навыков, так что мне только в плюс).
3. Вопросы от подписчиков - сделаю форму, где можно будет задать вопрос анонимно, отвечу как смогу, постараюсь полно. Хотя нужно понимать, что обычно важен контекст.
4. Статьи по психообразованию - удивительно что оказались так непопулярны, но это важное для меня наблюдение, спасибо за обратную связь и откровенность в ней.
5. Исследования тогда буду брать только самые показательные. Хотя сама очень люблю искать ответы на свои вопросы именно там))
6. Видеоформат оказался совсем непопулярен, за что отдельная благодарность, потому что мне это тоже не особо было бы органично.

Всем спасибо😌
#узнайсебя

А сегодня хочу предложить еще один формат - посмотрим, как он зайдет. Предлагаю пройти опросник (займёт около 10 минут). Обязательно сохраните результаты, а завтра обещаю рассказать что там к чему. Еще и книжку посоветую, где можно будет почитать поподробнее🙃

https://psytests.org/life/asqt-run.html
Сегодня предлагаю познакомиться с теорией Мартина Селигмана о выученной беспомощности😓

Наиболее широкую известность Селигман приобрел благодаря своим экспериментам с собаками. В них участвовало 3 группы животных:
- собаки первой группы получали удары электрическим током, но могли прекратить это, нажав носом на панель;
- собаки второй группы не имели возможности реально повилять на воздействие тока: оно прекращалось лишь тогда, когда собака первой группы нажимала на панель (устройства были связаны). То есть что бы она не предпринимала, ее действия были неэффективны;
- третья группа - контрольная, не подвергалась никакому воздействию.

Затем все собаки помещались в одинаковые условия: боксы, где снова подвергались ударам тока, но могли это прекратить, перепрыгнув через перегородку. Этот этап показал, что собаки, которые были обучены отключать ток, как и собаки, не подвергавшиеся никакому воздействию, находили решение в течение нескольких секунд. В то время как большинство собак второй группы, которые не могли отключить ток самостоятельно, даже не пытались сделать этого в новых условиях.

Этот феномен и был назван «выученной беспомощностью»: животные способны усваивать тот факт, что их действия бесполезны, после чего перестают что-либо предпринимать и становятся пассивными. Аналогичные исследования были проведены и с участием людей, которые стремились прекратить воздействие неприятного шума.

Но Селигман пошел дальше: вы заметили, что не все собаки второй группы становились «беспомощными», а лишь большинство? Конкретнее каждая третья собака продолжала предпринимать попытки к решению несмотря на негативный опыт. А что же показали эксперименты с участием людей? Также каждый третий испытуемый «беспомощной» группы отказывался сдаваться и продолжал предпринимать попытки к устранению шума даже после негативного опыта.

Более того, каждый десятый испытуемый третьей, контрольной группы изначально не предпринимал попыток к решению на втором этапе эксперимента, хотя не имел никакого опыта. Как же это объяснить?

Ответ крылся в том, как люди объясняют себе те неприятности, которые случаются с ними. Именно способ толкования, а не обстоятельства объясняют поведение человека.

Тест, который я предлагала вам пройти вчера, как раз направлен на выявление вашего стиля объяснений.

Итак, пройдемся по шкалам:
«Время неудач» и «Время успеха» показывают, насколько устойчивыми вы воспринимаете негативные и позитивные обстоятельства. Например, выражение «мне никакие диеты не помогут» предполагает, что так будет всегда и нет смысла пробовать, а выражение «диета не поможет, если переедать» подчеркивает временный характер неудач и способность изменить ситуацию.

«Широта неудачи» и «Широта успеха» показывают, насколько вы склонны обобщать, складывать вместе отдельные негативные и позитивные события и использовать их для описания жизни. Например, выражение «я вызываю отвращение» предполагает, что это происходит в большинстве ситуаций, в то время как «я ей противен» подчеркивает, что это распространяется на общение лишь с одним конкретным человеком.

Показатели «Я-неудача» и «Я-успешность» показывают, склонны вы объяснять неудачи и успехи случайным сочетанием внешних факторов («мне повезло с тренером, другие соперники были слабыми и поэтому я победил в соревнованиях») или своими личными качествами («я сильный, хорошо подготовленный спортсмен, поэтому я победил»).

Думаю, вы понимаете, что чем более устойчивыми, всеохватывающими и возникающими по вашей вине вы воспринимаете неудачи, тем сложнее с ними справляться, тем выше вероятность развития ощущения беспомощности и бездействия. Свою суммарную оценку по уровню пессимизма-оптимизма в ситуациях неудач можно посмотреть в «Итоге по неблагоприятным событиям». То же самое касается успехов: если они кажутся вам кратковременными, малозначительными и случившимися благодаря случайному стечению обстоятельств, они не будут приносить большого удовлетворения (см. «Итог по благоприятным событиям»).

С итоговым уровнем оптимизма (я надеюсь) или пессимизма, думаю, вы уже разобрались.
Если вас заинтересовала эта теория и вы хотите узнать о ней побольше или хотите побороться со своим внутренним пессимистом, #книжнаярекомендация ⬇️
#сегоднянаприеме

Молодая девушка, 17 лет. Направлена врачом-гинекологом с жалобами на сильный спазм мышц таза, боль, распространяющуюся в левую ногу. При осмотре врачом отмечена выраженная болезненность, других отклонений нет.

В беседе со мной рассказала, что напряжение и боль в мышцах таза испытывает с 13 лет, но последний год - особенно сильно. Усиление симптомов замечает в моменты повышенного эмоционального волнения: «…чувствую, что руки сжимаются, в других частях тела тоже все сжимается…».

Семейная ситуация сложная: родители развелись, когда девочке было 13 лет. С тех пор проживает с отцом и младшим братом, впоследствии - и с мачехой. Отец замкнутый, эмоционально сдержанный, в проблемы дочери не вовлекается («…когда я сломала руку, сказала ему об этом, он ответил, что до свадьбы заживет…»). Отношения с мамой полностью лишенные доверия и искренности: в прошлом, если дочь делилась своими проблемами, мать использовала это против нее.

Чего нам удалось достичь за одну сессию ищите в комментариях ⬇️
НАВИГАЦИЯ 🗺
Познакомиться со мной
Посмотреть образование с фотографиями дипломов
Почитать статьи, не опубликованные на канале

РУБРИКИ
🔘 #сегоднянаприеме - разбор кейсов
🔘 #книжнаярекомендация - проверенные книги по самопомощи
🔘 #разбор - взгляд психолога на героев и события известных книг, фильмов, сериалов
🔘 #узнайсебя - ссылки на психологические тесты с интерпретацией результатов
🔘 #выспрашиваете - ответы на анонимные вопросы, заданные здесь

Я пока в самом начале своего пути и буду рада, если вы оставите обратную связь по моей работе
А если поделитесь ссылкой на канал с друзьями, то сделаете одного психолога чуть счастливее🤍
Откроем рубрику #разбор

Сегодня расскажу про фильм «Меланхолия». Возможные спойлеры будут за скрытым текстом.

Слово «депрессия» прочно вошло в наше повседневное общение. Люди часто называют «депрессией» периоды грусти длительностью в несколько дней из-за каких-нибудь рабочих или личных неудач. Так все сильнее забывается, что за этим на самом деле стоит устойчивое и длительное состояние, несущее тяжелейшие страдания как самому человеку, так и его близким. Из-за этого люди часто неосознанно обесценивают переживания признавшегося в депрессии. Ведь они представляют незаурядную картинку, в которой он пару вечеров проводит в компании чипсов за просмотром сериала, наутро хоть и неохотно вставая, но все же отправляясь на работу.

Я выбрала этот фильм, чтобы показать, что на самом деле такое депрессия. Поначалу все выглядит довольно обычно: героиня выглядит счастливой в день своей свадьбы, много смеется, улыбается. Лёгкое волнение, пожалуй, можно списать на исключительность этого дня, вполне возможно, что многие девушки сталкиваются с некоторыми сомнениями.

Но затем шаг за шагом все начинает сыпаться: она все больше стремится отстраниться от гостей и жениха, сбегает, чтобы остаться в одиночестве. Это накапливается и становится все более очевидным для ее сестры, жениха, гостей. Отстраненность углубляется, она не может выполнить действий, которые от нее ожидают (например, в нужный момент бросить букет). Попытка поделиться с кем-то своим состоянием, как это часто бывает, оборачивается полным ужасом (в разговоре с матерью она встречает лишь холод, осуждение). Силы начинают покидать. Ухудшается ощущение и понимание себя в моменте, она идет на то, что было не свойственно для нее раньше (ругается с начальником, вступает в связь с незнакомым парнем, который ничем ее не заинтересовал). В конце концов, все заканчивается полным провалом и ее безразличием к этому.

После свадьбы ее состояние усугубляется и вот здесь мы лицом к лицу встречаемся с истинной депрессией. Такой, какова она для больных ею. Состоянием, когда не встать с кровати, не заставить себя перешагнуть бортик ванны, чтобы помыться. Когда любимое блюдо на вкус как пепел. И ощущение невыносимой боли от этого сменяется полным безразличием. Сама героиня сравнивает это с серыми шерстяными нитями, которые окутали ее ноги и руки и не дают свободно идти вперед.

Как по мне, посмотреть на это и постараться понять - уже много. Одной только попытки искренне понять это состояние было бы уже достаточно, чтобы считать просмотр фильма не напрасным. Однако сюжет идет дальше.

Открывается линия с возможным надвигающимся концом света. В центре внимания теперь сестра главной героини и, я бы сказала, их противопоставление.

Сестра, ее муж и сын чрезвычайно встревожены. Это заставляет каждого из них что-то предпринять. И если с ребенком все достаточно прямолинейно, то как интересно наблюдать за взрослыми. Их действия, казалось бы, - отражение их страхов и попытка подготовить себя к их преодолению (и как все обернется в сюжете, совсем наоборот).

И в этом ярчайшее противопоставление. Опасения за самое ценное что есть в жизни и глухая бетонная стена безразличия. И снова обесценивание из-за непонимания - «…да, это так легко - быть мною…».

Страх перед неизвестностью все сильнее. С одной стороны, он выражен настолько, что справляться больше невозможно (речь про мужа). С другой - он заставляет хвататься за самое ценное и как мотылек биться в стекло в надежде спастись. Снова отчасти противопоставление и указание на возможность выбора.

Вполне закономерно история заканчивается поиском способа встретить неизбежное достойно. Хорошо, когда в череде тревог и суеты этому находится время, нередко возможности не остается.

В качестве итога: стоит посмотреть, чтобы приблизиться к пониманию, а значит, сочувствию такому состоянию. Если посмотрите - пишите свои впечатления.
💡Был у меня однажды случай, когда лампочка была не готова меняться. А дело было в ложных ожиданиях относительно размера ее цоколя.
#сегоднянаприеме

…женщина 56 лет. Работает бухгалтером. Последнее время стало тяжело справляться с работой, с трудом дается выполнение отчетов в срок, испытывает сильное беспокойство. Ухудшилось общение с коллегами, за спиной говорят, что стала более равнодушной и грубой.

Счастлива во втором браке, замуж вышла 5 лет назад. До этого около 30 лет проживала с первым мужем, от которого имеет двоих взрослых дочек, обе замужем, имеют детей, живут в другом городе. Отношения были несчастливыми, сохраняла брак ради детей.

В ходе беседы понимаю, что снижение способности справляться с рабочими вопросами вызвано истощением вследствие высокой тревоги о благополучии семьи младшей дочери. Как говорит клиентка, она была очень расстроена ее ранней беременностью, так как рассчитывала, что та сначала получит хорошее образование. Муж дочки так же профессии не обучался, работает таксистом.

Как всегда, все самое интересное в комментариях ⬇️
#узнайсебя

Предлагаю снова заняться изучением себя по части очень актуального сегодня состояния - тревоги. Клиентов, обращающихся за помощью с этой проблемой все больше, для кого-то она ведущая, для кого-то второстепенная, но жизнь портит многим.

Опросник состоит из 40 вопросов, время прохождения около 7 минут.

Обратите внимание, что он состоит из 2х частей, вопросы в которых немного отличаются, о чем будет предупреждение.

Ну а что делать с результатами расскажу завтра🙌🏻

https://psytests.org/anxiety/stai-run.html
Для начала предлагаю разобраться, откуда эта тревога берется и зачем она вообще нужна.

Как и другие эмоции и чувства, тревога возникла в какой-то момент эволюции человека, потому что повышала шансы на выживание. Основная ее функция - предупреждать о возможной опасности и мотивировать на действия по ее предотвращению. Например, выходя на охоту, древнему человеку было весьма полезно беспокоиться и поглядывать по сторонам, чтобы вовремя заметить приближающегося хищника. Ведь эта встреча могла стать последней в его жизни🙄

Выходит, тревога весьма полезна и функциональна, так решил наш мозг и стал активно ее практиковать. Только вот незадача: за последние несколько сотен тысяч лет условия жизни человека сильно так изменились: повседневные страхи людей сегодня чаще связаны не с нападением хищника, а с потерей работы, разрывом значимых отношений, сложностями в воспитании детей, ну вы поняли.

А вот мозг - штука, которая любит стабильность и совсем не торопится меняться. Получается, он воспринимает современные «опасные» стимулы как те самые, которые напрямую угрожают жизни. Заметили парадокс? На самом деле потеря работы или развод - ситуации очень неприятные, но все же не смертельно опасные.

Иногда мозг - это ваш друг, он помогает анализировать ситуацию, искать подходящие варианты действий, делать выбор. Но иногда он подсовывает вам ошибочные мысли, вследствие чего ваша тревога может сильно повышаться, что совсем не полезно ни для здоровья, ни для поиска решения (ведь в таком взбудораженном состоянии что-то трезво оценивать довольно сложно, правда?).

Например, критика начальника может спровоцировать мысли вроде «…я не справился уже со вторым проектом подряд, он точно меня уволит! А у меня ведь кредит и ипотека, я точно не справлюсь…»… Почувствовали тревогу? А теперь задумайтесь - каковы последствия такого мышления? Поможет ли оно лучше сконцентрироваться на работе и уладить ситуацию?

Итак, предложенный мною тест состоит всего из 2х шкал:

1️⃣ Ситуативная тревожность - то, как вы чувствуете себя прямо сейчас. Насколько встревожены текущими событиями жизни или, напротив, насколько комфортно и спокойно себя чувствуете.
Если балл низкий - отлично, сейчас в вашей жизни все благополучно либо вы отлично справляетесь с возникающими трудностями. Если балл высокий - вероятно, вы находитесь в состоянии стресса и это, как я уже говорила, не особо полезно для вас.

2️⃣ Личностная тревожность - насколько вам в целом по жизни свойственно тревожиться в ситуациях неопределенности, неизвестности.
Если балл низкий - отличные новости - вы умеете справляться с проблемами, воспринимаете их спокойно и не склонны к катастрофизации.
Если балл высокий - вероятно, даже проблемы среднего уровня сложности выбивают вас из колеи , заставляют чувствовать себя растеряно и воспринимать широкий круг ситуаций угрожающими. Здесь я бы порекомендовала задуматься - устраивает ли вас такое положение дел, каковы последствия такого реагирования. Может быть, стоит подумать о том, чтобы что-то с этим сделать.

P.S. Версия предлагает два ключа к оценке - первый только для взрослых, второй - с разделенными по возрасту нормами. В целом, ориентироваться можно на любой, какой вам приглянется.

P.S.S. Если нужны техники самопомощи пои тревоге - с вас реакция 🙏🏻
Как справиться с тревогой в моменте?

Общепризнанный способ - дыхательные техники. Их эффективность заложена в несложном физиологическом механизме и так уж выходит, что если вы делаете все правильно, то варианта не успокоиться просто не останется.

Две моих любимых схемы, которые я предлагаю своим клиентам:

Дыхание по квадратам. Цикл дыхания состоит из 4 фаз одинаковой длительности - по 3-4 секунды: вдох-пауза-выдох-пауза. Итого 12-16 секунд на один цикл, 3-4 повторения и вы почувствуете себя лучше.

5-2-7. Здесь 3 фазы разной длительности: вдох на 5 счетов-пауза 2 счета-выдох 7 счетов (1счет примерно 1с). Поначалу будет сложно делать выдох длиннее вдоха, но в этом и будет механизм успокоения. Также 3-4 повторения в стрессовой ситуации и состояние успокоится.

Дыхательные техники очень удобны тем, что не требуют никакой подготовки и подручных материалов. Можно делать прямо в общественном месте и никто ничего не заметит.

Если проблема более глобальная и высокая тревожность - это качество личности, то вас ждет #книжнаярекомендация

Роберт Лихи - одна из наиболее значимых фигур в современной КПТ. Теоретик и практик огромного опыта работы. Я очень люблю его книги и в особенности те, что посвящены эмоциям.
«Свобода от тревоги» - книга, написанная для клиентов понятным языком и содержащая практические упражнения для разных видов тревоги. Кстати мой вчерашний экскурс в эволюционную теорию эмоций позаимствован у Лихи и, как по мне, очень полезен для нормализации и определенной степени принятия тревоги. Так что если было интересно - советую вдвойне.
Немного вечерних (по Камчатскому времени) размышлений об этике в работе психолога

Пару дней назад я работала на сервисе по поиску психолога и, как обычно, отправила отклик на одну из заявок. Запрос был связан с переживанием утраты супруги, со смерти которой прошло около 9 месяцев. Клиент мужчина 40 лет. Указал, что всеми силами пытается себя отвлечь, начать новые отношения, но все неудачно.

В своем ответе постаралась показать, что прошло еще не так много времени, любые эмоции все еще нормальны, нужно дать им время и возможность выражаться, чтобы затем иметь возможность принять этот опыт и продолжать жить.

На что получаю ответ мол «…а можно ли как-то ускорить процесс?…». По всем законам здравого смысла отвечаю, что могу оказать помощь и поддержку, но, как специалист, не могу точно знать или обещать, что после какого-то количества сессий переживания уйдут и все вернется на круги своя. В конце концов, это зависит не только от меня, но и от клиента.

И ответ на это меня удивляет: «…вот поэтому я ищу специалиста, который может помочь быстро и гарантировано все наладить за неделю-две…».

Честно говоря, это сообщение меня не столько обескуражило, сколько, пожалуй, напугало. Ведь с высокой вероятностью такой специалист в конце концов найдется. А каковы будут последствия такой работы?

На прошлой неделе у меня проходила учеба в мастерской консультирования (да-да, звучит очень важно, аж немного неудобно, хотя от этого есть ощущение прикосновения к чему-то великому). Обучение консультированию очень часто предполагает формат ролевой игры, где терапевты по очереди играют «клиентов», чтобы другие «терапевты-терапевты» могли отточить какие-то навыки. Иногда нужно играть себя и рассказывать о реальной проблеме, иногда есть вымышленный кейс, в рамках которого «клиент» вживается в роль.

Так вот, разбирали реальный случай коллеги-психолога. На одном из обучений по страхам она в ролевой игре была «клиентом» и делилась своей настоящей проблемой. В паре с другим обучающимся все вроде шло хорошо, но затем подключился преподаватель, провел какой-то несложный диалог, в котором «клиент-психолог» чувствовала себя расслабленно и, доверяя преподавателю, шла за ним. И как-то так вышло, что вместо ослабления существовавшего страха, она получила новый, более интенсивный, с которым в этот раз и хотела поработать.

Такой вот необычный пример. Вроде и в квалификации преподавателя сложно усомниться, и «клиент» была открыта и заинтересована в работе, а вышло, что работа пошла не в пользу, а во вред.

Этот пример заставил меня задуматься: очень часто клиенты опасаются, что психолог не поможет, работа будет неэффективна, деньги потрачены зря. А вот о том, что он может еще и навредить - не задумывается почти никто. А как по мне, если специалист обещает быстрый гарантированный результат, не зная лично ни клиента, ни его проблему, приходится сомневаться в его квалификации и соблюдении этики. А это, я думаю, повышает шансы того, что работа может пойти клиенту во вред.

Вот и вам пища для вечерних размышлений.