🔴 #جراحی
#پزشکی
#مبحث_روده_باریک
#ایسکمی_مزانتر
#تظاهرات
حمله سریع و شدید درد که متناسب با معاینه شکمی نیست.
وAF و بیماری آترواسکلروتیک شدید از ریسک فاکتورهای آن هستند.
نوع آمبولیک حاد و ترومبوز وریدی
#مطالعات_آزمایشگاهی
نرمال بودن رد کننده نیست
اما لکوسیتوز واسیدوز متابولیک ممکن است جزء علائم دیررس و نشاندهنده انفارکت باشد.
#روش_Gold_standard_تشخیصی
آرتریوگرام مزانتریک ( هم تشخیص و هم درمان )
#در_CT_Scan
بررسی ضخیم شدگی روده،
پنوماتوزیس (هوا در جدار روده )
هوای داخل ورید.
⚠️ وازوپرسورها مثل آلفا ادرنرژیک و دیگوکسین در ایسکمی روده ممنوع است
- توصیه میشود بعد از آناستوموز اولیه 12 تا 24 ساعت بعد دوباره بررسی (second look) شود.
پاپاورین داخل شریانی اسپاسم را برطرف کرده و خونرسانی را بهبود می بخشد.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#پزشکی
#مبحث_روده_باریک
#ایسکمی_مزانتر
#تظاهرات
حمله سریع و شدید درد که متناسب با معاینه شکمی نیست.
وAF و بیماری آترواسکلروتیک شدید از ریسک فاکتورهای آن هستند.
نوع آمبولیک حاد و ترومبوز وریدی
#مطالعات_آزمایشگاهی
نرمال بودن رد کننده نیست
اما لکوسیتوز واسیدوز متابولیک ممکن است جزء علائم دیررس و نشاندهنده انفارکت باشد.
#روش_Gold_standard_تشخیصی
آرتریوگرام مزانتریک ( هم تشخیص و هم درمان )
#در_CT_Scan
بررسی ضخیم شدگی روده،
پنوماتوزیس (هوا در جدار روده )
هوای داخل ورید.
⚠️ وازوپرسورها مثل آلفا ادرنرژیک و دیگوکسین در ایسکمی روده ممنوع است
- توصیه میشود بعد از آناستوموز اولیه 12 تا 24 ساعت بعد دوباره بررسی (second look) شود.
پاپاورین داخل شریانی اسپاسم را برطرف کرده و خونرسانی را بهبود می بخشد.
🆔 @Pazishkibaliny
👩🏻⚕
#نکته_آموزشی
#پزشکی
#بیماری
#مبحث_آنفولانزا_در #بزرگسالان_و #درمان
📚 شروع ناگهانی !!! (بیمار حتی ساعت شروع بیماری را هم میداند ) تب بالا و سردرد و میالژی و بدن درد های شدید گاهی اسهال و گاهی رابدومیولیز و میوزیت
📚 در تایم های اپیدمی آنفولانزا هر بیماری با exacerbation بیماری ریوی یا قلبی باید از نظر آنفولانزا بررسی شوند
📚 درمان ضد ویروسی آنفولانزا👈تامی فلو (اسلتامیویر)
در GFR زیر ۶۰ باید adjust شود
در GFR بالای ۶۰ دوز آن به صورت 150 mg استات و 75 mg BID
در مریض سرپایی طول مدت درمان ۵ روز
در بیماران بستری تا زمانیکه احتیاج به بستری دارد
📚 اندیکاسیون های واکسن آنفولانزا :
در کشورهای توسعه یافته :
هر فرد بالای ۶ ماه باید واکسن آنفولانزا بگیرد و در صورت گرفتن آنفولانزا اندیکاسیون گرفتن دارو ضد ویروسی دارد
اما در ایران که منابع محدود است: اندیکاسیون های واکسیناسیون و دارو ضد ویروس:
1️⃣ سن بالای ۶۵ سال ؛
اما عدد سن خیلی مهم نیست وقتی بیماری سنش پایینتر است ولی بیماری های زمینه ای زیادی دارد یا اینکه cachexic است باز هم باید دارو تامی فلو بدهیم
2️⃣ بیماری زمینه ای CKD, ESRD, DM,IHD,HF,بیماری مزمن کبدی و خونی ، نقص ایمنی ، بیماری های نورولوژیک یا نوروماسکولار که نتونه ترشحات تنفسی رو خوب تخلیه کنه.
بیماری زمینه ای ریوی مثل آسم , COPD
3️⃣ افراد health care worker اندیکاسیون واکسن دارند (از جهت جلوگیری انتقال به دیگر بیماران)
4️⃣ خانم های حامله (چون در صورت گرفتن آنفولانزا عوارض شدیدتری نشان میدهند) هم اندیکاسیون واکسن هم درمان دارند
⚠️درمان حمایتی هم در نظر بگیرید
✔برای تب و درد بهتر است استامینوفن تجویز شود تا NSAID (لاین دوم شانس نفروپاتی دارد مخصوصا که بیمار دهیدره است)
✔استراحت کافی و نه مطلق (استراحت مطلق شانس ترومبوز را افزایش میدهد )
📚 مهمترین ترس از آنفولانزا مثل کووید نگرانی از ایجاد شدن نومونی است
نومونی معمولا ویروسی است
کورس آن اینجوری است که بخاطر آنفولانزا با تنگی نفس شروع میشود
یا اینکه باعث استعداد فرد به باکتریال نومونی می شود (superimposed bacterial pneumonia) و کورس آن به این صورت است که مریض داشته بهتر میشده ولی سپس تنگی نفس پیدا میکند
📚 شایعترین میکروارگانیسم ها مثل میکروارگانیسم های شایع community aquired است.
📚 البته در مورد استاف بیمارانی که انفولانزا دارند نسبت به جمعیت نرمال شانس باکتریال نومونی ناشی از استاف بالاتری دارند
📝ارسالی:دکتر مریم پوریوسف
🆔 @Pazishkibaliny
#پزشکی
#بیماری
#مبحث_آنفولانزا_در #بزرگسالان_و #درمان
📚 شروع ناگهانی !!! (بیمار حتی ساعت شروع بیماری را هم میداند ) تب بالا و سردرد و میالژی و بدن درد های شدید گاهی اسهال و گاهی رابدومیولیز و میوزیت
📚 در تایم های اپیدمی آنفولانزا هر بیماری با exacerbation بیماری ریوی یا قلبی باید از نظر آنفولانزا بررسی شوند
📚 درمان ضد ویروسی آنفولانزا👈تامی فلو (اسلتامیویر)
در GFR زیر ۶۰ باید adjust شود
در GFR بالای ۶۰ دوز آن به صورت 150 mg استات و 75 mg BID
در مریض سرپایی طول مدت درمان ۵ روز
در بیماران بستری تا زمانیکه احتیاج به بستری دارد
📚 اندیکاسیون های واکسن آنفولانزا :
در کشورهای توسعه یافته :
هر فرد بالای ۶ ماه باید واکسن آنفولانزا بگیرد و در صورت گرفتن آنفولانزا اندیکاسیون گرفتن دارو ضد ویروسی دارد
اما در ایران که منابع محدود است: اندیکاسیون های واکسیناسیون و دارو ضد ویروس:
1️⃣ سن بالای ۶۵ سال ؛
اما عدد سن خیلی مهم نیست وقتی بیماری سنش پایینتر است ولی بیماری های زمینه ای زیادی دارد یا اینکه cachexic است باز هم باید دارو تامی فلو بدهیم
2️⃣ بیماری زمینه ای CKD, ESRD, DM,IHD,HF,بیماری مزمن کبدی و خونی ، نقص ایمنی ، بیماری های نورولوژیک یا نوروماسکولار که نتونه ترشحات تنفسی رو خوب تخلیه کنه.
بیماری زمینه ای ریوی مثل آسم , COPD
3️⃣ افراد health care worker اندیکاسیون واکسن دارند (از جهت جلوگیری انتقال به دیگر بیماران)
4️⃣ خانم های حامله (چون در صورت گرفتن آنفولانزا عوارض شدیدتری نشان میدهند) هم اندیکاسیون واکسن هم درمان دارند
⚠️درمان حمایتی هم در نظر بگیرید
✔برای تب و درد بهتر است استامینوفن تجویز شود تا NSAID (لاین دوم شانس نفروپاتی دارد مخصوصا که بیمار دهیدره است)
✔استراحت کافی و نه مطلق (استراحت مطلق شانس ترومبوز را افزایش میدهد )
📚 مهمترین ترس از آنفولانزا مثل کووید نگرانی از ایجاد شدن نومونی است
نومونی معمولا ویروسی است
کورس آن اینجوری است که بخاطر آنفولانزا با تنگی نفس شروع میشود
یا اینکه باعث استعداد فرد به باکتریال نومونی می شود (superimposed bacterial pneumonia) و کورس آن به این صورت است که مریض داشته بهتر میشده ولی سپس تنگی نفس پیدا میکند
📚 شایعترین میکروارگانیسم ها مثل میکروارگانیسم های شایع community aquired است.
📚 البته در مورد استاف بیمارانی که انفولانزا دارند نسبت به جمعیت نرمال شانس باکتریال نومونی ناشی از استاف بالاتری دارند
📝ارسالی:دکتر مریم پوریوسف
🆔 @Pazishkibaliny
#نکته_آموزشی
#پزشکی
#بیماری
📙📕 #مبحث_آنفولانزا_در #اطفال_و_درمان
1⃣ آغاز ناخوشی در آنفلوانزا ناگهانی است و عمدتا با تب و لرز، میالژی، ضعف و بی اشتهایی، گلودرد و سرفه خشک شروع میشود.
2⃣ علائم گوارشی نیز گاها وجود دارد
تب معمولا ۲-۴ روز طول میکشد ولی سرفه ها معمولا برای مدت طولانی تری باقی می ماند
3⃣ در آزمایشات ممکن است لکوپنی خفیف وجود داشته باشد که عموما در طی چندین روز تا یک هفته برطرف میگردد
4⃣ درمان در اغلب موارد حمایتی و علامتی است ؛ درصورت ایجاد عفونت ثانویه که ممکن است در یک چهارم کودکان ایجاد شود آنتی بیوتیک تجویز میشود
📙📕 برخی از مواردی که میتواند نشان دهنده #عفونت_ثانویه و نیازمند #آنتی_بیوتیک باشد:
🖌 طول کشیدن تب بیش از ۳-۴ روز
🖌 عود تب بعد قطع آن
🖌 ایجاد دیسترس تنفسی
🖌 تغییر وضعیت بالینی و بدحالی نسبت به روزهای قبلی
🖌 علائم اوتیت و سینوزیت
5⃣ اوسلتامی ویر در بیماران آنفلوآنزایی بستری و گروه‌های پرخطر سرپایی تجویز میشود
6⃣ باید توجه داشت که این دارو زمانی تاثیر قابل توجهی خواهد داشت که در ۴۸ ساعت اول بیماری تجویز شود و بعد آن تاثیرش بوضوح کاهش مییابد
📗📘 #برخی_موارد #نیاز_به_بستری :
🖌 دیسترس تنفسی متوسط یا شدید
🖌 استفراغ مقاوم به درمان سرپایی
🖌 عدم پاسخ به درمان آنتی بیوتیکی خوراکی تا ۴۸ ساعت در موارد پنومونی
🖌 اختلال هوشیاری، توکسیک و بدحالی
🖌 عوارض قلبی و CNS
📝 جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny
#پزشکی
#بیماری
📙📕 #مبحث_آنفولانزا_در #اطفال_و_درمان
1⃣ آغاز ناخوشی در آنفلوانزا ناگهانی است و عمدتا با تب و لرز، میالژی، ضعف و بی اشتهایی، گلودرد و سرفه خشک شروع میشود.
2⃣ علائم گوارشی نیز گاها وجود دارد
تب معمولا ۲-۴ روز طول میکشد ولی سرفه ها معمولا برای مدت طولانی تری باقی می ماند
3⃣ در آزمایشات ممکن است لکوپنی خفیف وجود داشته باشد که عموما در طی چندین روز تا یک هفته برطرف میگردد
4⃣ درمان در اغلب موارد حمایتی و علامتی است ؛ درصورت ایجاد عفونت ثانویه که ممکن است در یک چهارم کودکان ایجاد شود آنتی بیوتیک تجویز میشود
📙📕 برخی از مواردی که میتواند نشان دهنده #عفونت_ثانویه و نیازمند #آنتی_بیوتیک باشد:
🖌 طول کشیدن تب بیش از ۳-۴ روز
🖌 عود تب بعد قطع آن
🖌 ایجاد دیسترس تنفسی
🖌 تغییر وضعیت بالینی و بدحالی نسبت به روزهای قبلی
🖌 علائم اوتیت و سینوزیت
5⃣ اوسلتامی ویر در بیماران آنفلوآنزایی بستری و گروه‌های پرخطر سرپایی تجویز میشود
6⃣ باید توجه داشت که این دارو زمانی تاثیر قابل توجهی خواهد داشت که در ۴۸ ساعت اول بیماری تجویز شود و بعد آن تاثیرش بوضوح کاهش مییابد
📗📘 #برخی_موارد #نیاز_به_بستری :
🖌 دیسترس تنفسی متوسط یا شدید
🖌 استفراغ مقاوم به درمان سرپایی
🖌 عدم پاسخ به درمان آنتی بیوتیکی خوراکی تا ۴۸ ساعت در موارد پنومونی
🖌 اختلال هوشیاری، توکسیک و بدحالی
🖌 عوارض قلبی و CNS
📝 جمع آوری مطالب:دکتر عسل مصباح
🆔 @Pazishkibaliny