#آمپول_كتورولاك
🔻 #گروه_درماني:
Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهاي مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
🔺يک مشتق پيرولانزين کربوکسيليک اسيد است که از نظر ساختماني به ايندومتاسين شبيه است.
✅ #موارد_مصرف:
📍يک NSAID است و اصولاً به عنوان يک ضد درد استفاده مي شود ملح ترامتامول آن به صورت تزريق داخل عضلاني، داخل وريدي يا خوراکي مصرف مي شود و براي درمان کوتاه مدت دردهاي متوسط تا شديد پس از عمل جراحي استفاده مي شود. به علت شيوع زياد عوارض جانبي مصرف آن محدود شده است.
✅مكانيسم اثر
🔻داروي NSAID با مدت اثر متوسط است و باعث مهار شدن PG مي شود که بيشتر به عنوان يک ضد درد است تا يک داروي ضد التهاب. بيشتر به صورت تزريقي مصرف مي شود.
❗ #موارد_منع_مصرف
‼در بيماران داراي سابقه حساسيت به آسپرين يا داروهاي ديگر NSAID، سابقه آسم، پوليپ بيني،برنکواسپاسم يا آنژيوادم، سابقه خونريزي يا زخم گوارشي، در بيماران با نارسائي متوسط تا شديد کليوي، در افراد دهيدره و افرادي که حجم خون آنها کاهش يافته، افرادي که عيب انعقادي يا بيماريهاي خونريزي دهنده دارند و در خونريزيهاي داخل مغزي، قبل يا در حين و يا بعد از عمل جراحي به دليل مهار پلاکتها نبايستي مصرف شود.
🚫 #عوارض_جانبي
🔺همانند داروهاي NSAID .
🔺امروزه به علت عوارض جانبي شايع در بعضي کشورها مصرف آن کاهش يافته است. عوارض جانبي شامل اختلالات گوارشي مثل خونريزي گوارشي (خصوصاً در افراد مسن) سوراخ شدگي و زخم پپتيتک است.واکنشهاي افزايش حساسيت مثل آنافيلاکسي، بثورات، اسپاسم برونش و کاهش فشار خون نيز اتفاق افتاده است. ديگر عوارض جانبي گزارش شده خواب آلودگي، سرگيجه، سردرد و تغييرات مغزي و حسي، واکنشهاي رواني، تعريق، خشکي دهان، تشنگي، تب، تشنج، درد عضلات، مننژيت غيرعفوني، فشار خون، تنگي نفس، ادم ريوي، براديکاردي، درد قفسه صدري، طپش قلب، احتباس مايعات، افزايش اوره و کراتين خون، نارسائي حاد کليوي، ادم، کاهش سديم خون، افزايش پتاسيم خون، تکرار يا احتباس ادرار، سندرم نفروتيک، درد پهلو همراه هماچوري يا بدون آن، پورپورا، ترومبوسيتوپني، خون دماغ، مهار تجمع پلاکتي، افزايش زمان خونروي، خونريزي از زخم پس از عمل جراحي، هماتوم، قرمز شدن يا رنگ پريدگي و پانکراتيت. واکنشهاي شديد پوستي شامل سندرم استيون جانسون و سندرم ليل Lyell گزارش شده است. تغيرات عملکرد کبدي مي تواند اتفاق افتد. هپاتيت و نارسائي کبد گزارش شده است. درد در محل تزريق ممکن است وجود داشته باشد.
قطره کتورولاک چشمي ممکن است ايجاد تيزي موقت درچشم کند و ديگر علائم تحريک چشمي خفيف بوجود آورد. مانند ديگر NSAID ها که در چشم استفاده مي شود مسئول ايجاد سمي شدن قرنيه Corneal Toaicity شناخته شده است.
⭕ #تداخل_هاي_دارويي
🔻سالسيلاتها، ضد انعقادها، والپروات، پروبنسيد، سولينداک،تولمتين ،ديکلوفناک، سفوپرازون، سفوتتان.
🆔@Pazishkibaliny
🔻 #گروه_درماني:
Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهاي مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
🔺يک مشتق پيرولانزين کربوکسيليک اسيد است که از نظر ساختماني به ايندومتاسين شبيه است.
✅ #موارد_مصرف:
📍يک NSAID است و اصولاً به عنوان يک ضد درد استفاده مي شود ملح ترامتامول آن به صورت تزريق داخل عضلاني، داخل وريدي يا خوراکي مصرف مي شود و براي درمان کوتاه مدت دردهاي متوسط تا شديد پس از عمل جراحي استفاده مي شود. به علت شيوع زياد عوارض جانبي مصرف آن محدود شده است.
✅مكانيسم اثر
🔻داروي NSAID با مدت اثر متوسط است و باعث مهار شدن PG مي شود که بيشتر به عنوان يک ضد درد است تا يک داروي ضد التهاب. بيشتر به صورت تزريقي مصرف مي شود.
❗ #موارد_منع_مصرف
‼در بيماران داراي سابقه حساسيت به آسپرين يا داروهاي ديگر NSAID، سابقه آسم، پوليپ بيني،برنکواسپاسم يا آنژيوادم، سابقه خونريزي يا زخم گوارشي، در بيماران با نارسائي متوسط تا شديد کليوي، در افراد دهيدره و افرادي که حجم خون آنها کاهش يافته، افرادي که عيب انعقادي يا بيماريهاي خونريزي دهنده دارند و در خونريزيهاي داخل مغزي، قبل يا در حين و يا بعد از عمل جراحي به دليل مهار پلاکتها نبايستي مصرف شود.
🚫 #عوارض_جانبي
🔺همانند داروهاي NSAID .
🔺امروزه به علت عوارض جانبي شايع در بعضي کشورها مصرف آن کاهش يافته است. عوارض جانبي شامل اختلالات گوارشي مثل خونريزي گوارشي (خصوصاً در افراد مسن) سوراخ شدگي و زخم پپتيتک است.واکنشهاي افزايش حساسيت مثل آنافيلاکسي، بثورات، اسپاسم برونش و کاهش فشار خون نيز اتفاق افتاده است. ديگر عوارض جانبي گزارش شده خواب آلودگي، سرگيجه، سردرد و تغييرات مغزي و حسي، واکنشهاي رواني، تعريق، خشکي دهان، تشنگي، تب، تشنج، درد عضلات، مننژيت غيرعفوني، فشار خون، تنگي نفس، ادم ريوي، براديکاردي، درد قفسه صدري، طپش قلب، احتباس مايعات، افزايش اوره و کراتين خون، نارسائي حاد کليوي، ادم، کاهش سديم خون، افزايش پتاسيم خون، تکرار يا احتباس ادرار، سندرم نفروتيک، درد پهلو همراه هماچوري يا بدون آن، پورپورا، ترومبوسيتوپني، خون دماغ، مهار تجمع پلاکتي، افزايش زمان خونروي، خونريزي از زخم پس از عمل جراحي، هماتوم، قرمز شدن يا رنگ پريدگي و پانکراتيت. واکنشهاي شديد پوستي شامل سندرم استيون جانسون و سندرم ليل Lyell گزارش شده است. تغيرات عملکرد کبدي مي تواند اتفاق افتد. هپاتيت و نارسائي کبد گزارش شده است. درد در محل تزريق ممکن است وجود داشته باشد.
قطره کتورولاک چشمي ممکن است ايجاد تيزي موقت درچشم کند و ديگر علائم تحريک چشمي خفيف بوجود آورد. مانند ديگر NSAID ها که در چشم استفاده مي شود مسئول ايجاد سمي شدن قرنيه Corneal Toaicity شناخته شده است.
⭕ #تداخل_هاي_دارويي
🔻سالسيلاتها، ضد انعقادها، والپروات، پروبنسيد، سولينداک،تولمتين ،ديکلوفناک، سفوپرازون، سفوتتان.
🆔@Pazishkibaliny
#آدنوزين
✅ #موارد_مصرف
آدنوزین یک نولکئوزید اندوژن است که در بسیاری از پروسه های بیولوژیک دخیل می باشد و از طریق تحریک گیرنده های 1A آدنوزین به صورت یک آنتی آریتمی عمل می کند و باعث کاهش سرعت هدایت از میان گره دهلیزی بطنی میشود. این دارو را نمی توان جزء طبقه بندی معمول داروهای ضد آریتمی قرار داد. همچنین باعث ایجاد استاع عروق محیطی و کرونری از طریق تحریک گیرنده های 2A آدنوزین می گردد.
در درمان تاکی کاردی فوق بطنی پاروکسیسمال از آدنوزین برای به حالت اول برگرداندن ریتم سینوسی استفاده می شود مخصوصاً در سندرم wolff-parkinson-white .
همچنین از آن جهت تشخیص افتراقی کمپلکس پهن یا باریک تاکی کاردی فوق بطنی و درعسکبرداری میوکارد استفاده می شود.
✅ #فارماكينتيك
بعد از تجویز داخل وریدی آدنوزین توسط یک سیستم انتقالی فعال به سرعت به درون اریتروسیت ها و سلولهای آندوتلیال عروقی منتقل می شود جایی که به اینوزین و آدنوزین منوفسفات متابولیزه می شود. نیمه عمر پلاسمایی آن کمتر از 10 ثانیه است.
❌ #موارد_منع_مصرف :
حساسيت مفرط , بلوک قلبي درجه 2 و 3 و بيماري سينوس بيمار , در مورد بيماران آسمي با احتياط مصرف شود.
❌ #هشدار : وضعيت بيمار بايد تحت مونيتورينگ کنترل شود , دارو بايد بيرنگ و شفاف باشد , محلول آدنوزين بايد فاقد بلور باشد , اين دارو فاقد ماده نگهدارنده است و مانده آن بايد دور ريخته شود.
🚫 #عوارض
عوارض جانبی آدنوزین معمولاً موقت هستند و کمتر از یک دقیقه طول می کشند چرا که نیمه عمر پلاسمایی بسیار کوتاهی دارد. این عوارض عبارتند از: حالت تهوع، سبکی سر، کر گرفتگی، سردرد، درد قفسه سینه مشابه آنژین و تنگی نفس و برونکواسپاسم. همانند دیگر آنتی آریتمی ها، ممکن است آدنوزین آریتمی را بدتر کند. در مواردی برادی کاردی و بلوک قلبی مشاهده شده است و ندرتا ًدوزهای بالای تجویز شده به صورت انفوزیون داخل وریدی باعث کاهش فشار خون و تاکی کاردی شده است . در بیمارانی که بلوک دهلیزی بطنی درجه 2 و3 دارند یا آنهایی که سندرم سینوس بیمار(sick sinus syndrome) دارند آدنوزین منع مصرف مطلق دارد همچنین در موارد آسم منع مصرف دارد و در بیماران مبتلا به بیماری های اسندادی ریه می بایست با احتیاط مصرف شود. در بیماران دارای عوارض کاهش فشار خون انفوزیون داخل وریدی آدنوزین می بایست با احتیاط صورت گیرد همانند آنهایی که مبتلا به اختلال عملکرد اتونوم هستند و یا پریکاردیت دارند و یا افراد مبتلا به بیماری های تنگی دریچه ای قلب. در بیمارانی که اخیراً تحت عمل پیوند قلب قرار گرفته اند ممکن است حساسیت به آثار قلبی آدنوزین افزایش یافته باشد.
‼️ #نكات : نوشديدن قهوه بعد از مصرف دارو مفيد نيست . در صورت بروز درد سينه به پزشک مراجعه شود , پس از مصرف دارو برافروختگي صورت بروز ميکند , حملات برونکو اسپاسم ممکن است بروز کند.
♨️ #ميزان_مصرف
: ميزان مصرف اوليه 6 ميلي گرم يکجا و سريع طي 1 تا 2 دقيقه و در صورت لزوم تکرار شود.
🚑 #تداخل
دی پیریدامول uptake آدنوزین را مهار می کند بنابراین می تواند باعث تقویت عملکرد آن شود و اگر مصرف توأم هر دو دارو ضروری است، دوز تجویزی آدنوزین می بایست کاهش یابد.
تئوفیلین و دیگر گزانتین ها آنتاگونیست های رقابتی آدنوزین می باشند. در صورت مصرف آدنوزین با داروهایی که هدایت دهلیزی بطنی را آهسته می کنند می تواند باعث افزایش خطر بلوک دهلیزی بطنی شود.
🆔@Pazishkibaliny
✅ #موارد_مصرف
آدنوزین یک نولکئوزید اندوژن است که در بسیاری از پروسه های بیولوژیک دخیل می باشد و از طریق تحریک گیرنده های 1A آدنوزین به صورت یک آنتی آریتمی عمل می کند و باعث کاهش سرعت هدایت از میان گره دهلیزی بطنی میشود. این دارو را نمی توان جزء طبقه بندی معمول داروهای ضد آریتمی قرار داد. همچنین باعث ایجاد استاع عروق محیطی و کرونری از طریق تحریک گیرنده های 2A آدنوزین می گردد.
در درمان تاکی کاردی فوق بطنی پاروکسیسمال از آدنوزین برای به حالت اول برگرداندن ریتم سینوسی استفاده می شود مخصوصاً در سندرم wolff-parkinson-white .
همچنین از آن جهت تشخیص افتراقی کمپلکس پهن یا باریک تاکی کاردی فوق بطنی و درعسکبرداری میوکارد استفاده می شود.
✅ #فارماكينتيك
بعد از تجویز داخل وریدی آدنوزین توسط یک سیستم انتقالی فعال به سرعت به درون اریتروسیت ها و سلولهای آندوتلیال عروقی منتقل می شود جایی که به اینوزین و آدنوزین منوفسفات متابولیزه می شود. نیمه عمر پلاسمایی آن کمتر از 10 ثانیه است.
❌ #موارد_منع_مصرف :
حساسيت مفرط , بلوک قلبي درجه 2 و 3 و بيماري سينوس بيمار , در مورد بيماران آسمي با احتياط مصرف شود.
❌ #هشدار : وضعيت بيمار بايد تحت مونيتورينگ کنترل شود , دارو بايد بيرنگ و شفاف باشد , محلول آدنوزين بايد فاقد بلور باشد , اين دارو فاقد ماده نگهدارنده است و مانده آن بايد دور ريخته شود.
🚫 #عوارض
عوارض جانبی آدنوزین معمولاً موقت هستند و کمتر از یک دقیقه طول می کشند چرا که نیمه عمر پلاسمایی بسیار کوتاهی دارد. این عوارض عبارتند از: حالت تهوع، سبکی سر، کر گرفتگی، سردرد، درد قفسه سینه مشابه آنژین و تنگی نفس و برونکواسپاسم. همانند دیگر آنتی آریتمی ها، ممکن است آدنوزین آریتمی را بدتر کند. در مواردی برادی کاردی و بلوک قلبی مشاهده شده است و ندرتا ًدوزهای بالای تجویز شده به صورت انفوزیون داخل وریدی باعث کاهش فشار خون و تاکی کاردی شده است . در بیمارانی که بلوک دهلیزی بطنی درجه 2 و3 دارند یا آنهایی که سندرم سینوس بیمار(sick sinus syndrome) دارند آدنوزین منع مصرف مطلق دارد همچنین در موارد آسم منع مصرف دارد و در بیماران مبتلا به بیماری های اسندادی ریه می بایست با احتیاط مصرف شود. در بیماران دارای عوارض کاهش فشار خون انفوزیون داخل وریدی آدنوزین می بایست با احتیاط صورت گیرد همانند آنهایی که مبتلا به اختلال عملکرد اتونوم هستند و یا پریکاردیت دارند و یا افراد مبتلا به بیماری های تنگی دریچه ای قلب. در بیمارانی که اخیراً تحت عمل پیوند قلب قرار گرفته اند ممکن است حساسیت به آثار قلبی آدنوزین افزایش یافته باشد.
‼️ #نكات : نوشديدن قهوه بعد از مصرف دارو مفيد نيست . در صورت بروز درد سينه به پزشک مراجعه شود , پس از مصرف دارو برافروختگي صورت بروز ميکند , حملات برونکو اسپاسم ممکن است بروز کند.
♨️ #ميزان_مصرف
: ميزان مصرف اوليه 6 ميلي گرم يکجا و سريع طي 1 تا 2 دقيقه و در صورت لزوم تکرار شود.
🚑 #تداخل
دی پیریدامول uptake آدنوزین را مهار می کند بنابراین می تواند باعث تقویت عملکرد آن شود و اگر مصرف توأم هر دو دارو ضروری است، دوز تجویزی آدنوزین می بایست کاهش یابد.
تئوفیلین و دیگر گزانتین ها آنتاگونیست های رقابتی آدنوزین می باشند. در صورت مصرف آدنوزین با داروهایی که هدایت دهلیزی بطنی را آهسته می کنند می تواند باعث افزایش خطر بلوک دهلیزی بطنی شود.
🆔@Pazishkibaliny