ninavaccina
80K subscribers
625 photos
51 videos
15 files
830 links
О прививках. Понятно. Логично. Этично
Для тех, кто хочет и готов разбираться

Автор — О́бласова Антонина, соучредитель и директор АНО Коллективный иммунитет
Vaccina.info/donate

Правила t.me/ninavaccina/1350
Гл.админ @qriver

РКН clck.ru/3GWPHV
Download Telegram
ВОПРОСЫ и ОТВЕТЫ (часть 2)

🗪 “В связи с тем, что прививку от ветряной оспы можно делать теперь с 9 месяцев возник вопрос. Видела мнение, что до 12 месяцев вакцина будет не эффективна для детей на грудном вскармливании, чьи матери переболели ветрянкой. То есть у матери есть иммунитет и она передаёт его ребенку через грудное молоко. Так ли это?”

— Грудное вскармливание не влияет на эффективность вакцинации. А вот возраст ребенка — да. Если мать болела ветрянкой и родила доношенного ребенка, то у него в организме присутствуют трансплацентарные антитела, которые будут циркулировать примерно до 12-15 мес (в зависимости от их исходного количества). Поэтому вне зависимости от того, находится ребенок на ГВ или на ИВ, в возрасте до года живые вирусные вакцины, которые вводятся инъекционно, могут инактивироваться этим материнским иммунитетом. Возможность вакцинации с 9 месяцев важна в случае, когда мать НЕ болела ветрянкой и не поделилась с ребенком иммунитетом к ней во время беременности, или если ребенок родился недоношенным (так как антитела переходят от мамы к ребенку в основном в 3м триместре).

🗪 “В группе карантин по ветрянке. Мой ребенок привит 2 дозами варилриксом. Сейчас нужно ставить прививку от клещевого и пневмовакс 23. Нет четкого понимания, можно ли это делать? Педиатр звонила зав.отделением и инфекционисту — "не рекомендуют, вдруг заболеет". В саду медсестра тоже. Частные клиники говорят “поставим”. Карантин идёт 2-ой месяц, уже продлен до июня. Нет четкой позиции врачей, не знаю, что делать, волнуюсь. Ведь должна же быть какая то четкая позиция. Неужели при карантине по ветрянке все дети 2-3-4 месяца сидят без прививок?”

— Традиционно вакцинация во время карантина действительно не проводится. Когда я занялась поиском документального подтверждения этой “традиции”, то единственное, что удалось найти, это МР 3.1.0140-2018: “Неспецифическая профилактика гриппа и других ОРВИ”. П.9.5 - В период карантина плановая вакцинация не проводится. С точки зрения безопасности ребенку, который контактирует с инфекционными больными, прививку делать можно. Она никак не влияет на вероятность заражения и не усугубляет болезнь. Но с другой стороны, вакцинация в данном случае может немного спутать карты. Если поднимется температура через день: это симптом болезни или симптом реакции на вакцину? А если болезнь будет протекать тяжело? Родитель может обвинить в этом прививку. Поэтому стараются избегать таких ситуаций. В детский сад дети все-таки идут уже в 2-3 года, когда основные прививки уже сделаны, так что если не отклоняться от графика, то это не будет такой проблемой.

🗪 “Интересует возможная вакцинация для беременных, что важно и нужно делать, несмотря на новое состояние, какие ограничения, какие рекомендации?”

— Для беременных основной принцип такой: есть РЕКОМЕНДОВАННЫЕ прививки (1), есть РАЗРЕШЕННЫЕ (2), есть НЕРЕКОМЕНДОВАННЫЕ (3).
1. Прививки от гриппа (сезонно), коклюша (в III триместре), ковида. Это вакцины, которые снижают риск смерти матери, осложнений для плода и дают малышу иммунитет на некоторое время после рождения.
2. Все НЕЖИВЫЕ вакцины + ОПВ. Без необходимости не применяются, но, например, после контакта, могут быть рекомендованы беременной и существенно снизить риски для нее и ребенка
3. Живые инъекционные вакцины. Беременность является противопоказанием для их применения. ОДНАКО! Если они были сделаны беременной случайно, это НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием для прерывания, так как риск для плода ГИПОТЕТИЧЕСКИЙ и реального вреда у беременных в связи с применением живых вакцин не фиксировалось (по данным ВОЗ).

🗪 “Планировали вакцинировать девочку от ВПЧ. Есть ли сейчас риск, что эти вакцины будут недоступны, ведь они импортные? Если сейчас сделать первую дозу, может их не оказаться через 6 мес.?”

— Насколько я знаю, вакцины в стране пока достаточно. К тому же ограничения на ввоз не должны касаться вакцин. Хорошая новость в том, что по обновленным данным ВОЗ для защиты от ВПЧ большинству девочек достаточно ОДНОЙ дозы. Писала об этом тут.

#nv_коклюш
#nv_кдс
#nv_беременным
👍30555🔥12🤔4😱4
Адасель* для вакцинации и для беременных

Век живи век учись. Известная истина. Стараюсь о ней помнить и не отступаться от этого принципа. И знаете что, каждый новый вопрос, ответ на который я не знаю, это тоже повод чему-то научиться! И ошибки, которые вы у меня находите, — тоже повод чему-то научиться и обновить информацию в голове.

Обновлять информацию проактивно не всегда получается, поэтому неизбежны ситуации, когда что-то изменилось, но я еще об этом не знаю. Пару дней назад это самое и произошло. Рассказываю:

Многие из вас сталкивались с ситуацией, когда
а) при догоняющей вакцинации в возрасте 6+ ребенку отказывались делать Адасель в качестве первой или второй дозы. Она же ТОЛЬКО ДЛЯ РЕВАКЦИНАЦИИ!
б) Будущие мамы, которые хотели привиться во время беременности, получали отказ, потому что в инструкции была следующая фраза: "Вакцинация при беременности не рекомендуется, за исключением случаев очевидного риска заражения коклюшем. В связи с тем, что вакцина является инактивированной, риск для эмбриона или плода маловероятен. Врачу следует тщательно оценить соотношение пользы и риска применения вакцины во время беременности индивидуально в каждом случае, если имеется высокая вероятность заражения от больного члена семьи или в случае вспышки инфекции в коллективе".

И как-то я и жила с уверенностью, что так оно и есть, пока в одном из обсуждений догоняющей вакцинации собеседник мне не сообщил, что оказывается в инструкции уже совсем другая формулировка! Да, не в разделе "Показания", но она есть! (см прикрепленный файл).

То есть теперь наконец

а) есть основание для вакцинации (а не только РЕвакцинации) при помощи данной вакцины, а от схемы АДС-М → (1 мес) → АДС-М → (6-9 мес) → Адасель (в качестве ревакцинации) можно отказаться при желании и возможности, заменив все или часть доз вакциной с коклюшным компонентом**.

б) Беременных можно прививать спокойно. По ним тоже обновилась информация и теперь там целый большой раздел, где сказано, что вакцинация беременных — эффективный метод профилактики коклюша у новорождённых.

Кстати, про срок годности там указано, что последний день, когда вакцина может применяться, — это последний день месяца, указанного на упаковке.

Я собрала в прикрепленном файле основные важные моменты. Полную версию инструкции можно скачать тут.

UPD: на рынке РФ можно встретить партии вакцины, выпущенные ДО обновления инструкции. Там в коробке будет старый вкладыш. Новая актуальная инструкция с сайта ГРЛС одинаково действует и на новые, и на старые партии, так как сама вакцина не менялась.

——

* Адасель — единственная на сегодняшний день вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка со сниженным содержанием дифтерийного и коклюшного компонентов. Может применяться у взрослых и детей старше 4 лет.

** Данная схема применяется для ранее непривитых взрослых и ранее непривитых детей, которые начинают вакцинацию от коклюша, дифтерии и столбняка в возрасте от 6 лет.

#nv_КДС
#nv_беременным
#nv_инструкции
#nv_коклюш
👍385125🔥60👏5🥰3🤯1🎉1
Нужна ли мне прививка от коклюша, если у меня много антител?

Последнее время часто сталкиваюсь с таким вопросом и от пациентов, и от медиков. Хотелось бы его разобрать, потому что для многих ответ не очевиден.

Итак, начнем с того как мы понимаем, когда чего-то много? Когда у нас есть понятие, сколько достаточно.

Что значит "много антител" к коклюшу? Выше, чем референсное значение тест-системы в N раз? Число с тремя нулями? Поверим на слово лаборатории которая написала, что это "высокий уровень"?

Поскольку не известно, сколько антител достаточно (защитный титр), цифра в анализе никакой информации нам не даёт. Нам не с чем ее сравнить.

По гепатиту В мы знаем, что 10мМЕ/мл — достаточно. Значит 1000 мМе/мл — это много, а 1мМе/мл — мало. По коклюшу таких данных нет.

Цифра, от которой идет отсчет положительности теста не должна восприниматься как ориентир (но воспринимается, ложно). Лаборатории своими комментариями в распечатке результатов лишь усугубляют проблему.

Чаще всего этот вопрос возникает в контексте беременности. Девушкам отказывают в вакцинации без анализа на антитела. Они его сдают, получают положительный результат и отказ от прививки от недобросовестного доктора со своей «афторской» схемой.

Исследования показывают, что только вакцинация во время беременности, оьычно в третьем триместре дает значимое снижение заболеваемости и смертности у младенцев в первые месяцы. Если бы было достаточно привить женщину накануне беременности, никто бы не стал связываться с вакцинацией беременных, к которым такое трепетное отношение. Прививали бы на этапе планирования. Но, увы, это не работает, поэтому приходится прививать именно беременную. Тем более, что планирование может затянуться.

Поэтому все эти дополнительные бесполезные анализы — попытка хакнуть систему и быть самым умным. Наивно думать, что ведущие системы здравоохранения во всем мире пошли не самым простым путем просто так.

ПС: вакцинация от коклюша рекомендована в каждую беременность вне зависимости от давности последней дозы

#nv_коклюш
#nv_беременным
👍549190🔥40👏19😱10🤔6😍4🤣3🤬2💯1
Объявлен победитель в конкурсе самых идиотских названий для вакцин. За первое место соревновались многие номинанты, но вакцина АБРЫСВО или Абрисво (Abrysvo) порвала всех с большим отрывом!

Что это за зверь?
Это вакцина от РС-вируса от компании Pfizer. В России недоступна! Она применяется для профилактики заболеваний нижних дыхательных путей, вызванных респираторно-синцитиальным вирусом, у взрослых

— людей в возрасте 60 лет и старше;
беременных с 32 до 36 неделю включительно с целью пассивной иммунизации младенцев (защита сохраняется до 6 месяцев жизни).

Это достаточно новая вакцина. Более привычной практикой для иммунопрофилактики РС-вируса является пассивная иммунизация — готовые антитела к этой инфекции, которые вводят новорожденным и младенцам для ее профилактики. Только их получают не от доноров, а при помощи современных биотехнологий), поэтому они НИКАК не взаимодействуют с другими вакцинами, которые вводят новорождённым и их можно совмещать. Ну, как обычно, кроме БЦЖ, в один день с которой не делают другие инвазивные манипуляции. Но на следующий день после БЦЖ, или за день до — ради бога. В РФ такой препарат называется Синагис (Palivizumab). В США есть аналог — Beyfortus (Nirsevimab), который тоже мог бы побороться за призовое место в конкурсе😋

Ждать ли нам это чудо в нашей стране? Не думаю, что мы увидим ее в ближайшие 5-10 лет. Нам бы научиться от гриппа и коклюша беременных не отговаривать, куда там РС-вирус.

Кому можно проводить иммунопрофилактику РС-вирусной инфекции в РФ?
Детям с высоким риском заражения РСВ, к которым относятся:

— дети в возрасте до 6 месяцев, рожденные на 35 неделе беременности или ранее;
— дети в возрасте до 2 лет, которым требовалось лечение по поводу бронхолегочной дисплазии в течение последних 6 месяцев;
— дети в возрасте до 2 лет с гемодинамически значимыми врожденными пороками сердца.

Подробнее можно почитать в
рекомендциях Союза педиатров России в разделе 4.3 на стр.32 с одной поправкой, что речь идет не о вакцинации, а об иммунизации.

#nv_беременным
#nv_рсв
👍299109😁79🔥19👏10🤣10🤬1
🔥АДАСЕЛЬ: НОВАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Если в конце дня вам покажется, что сегодня ничего хорошего не произошло, вспомните этот пост.

В инструкцию к вакцине Адасель внесли очередные изменения. Наконец-то там в показаниях прописана вакцинация беременных. Не где-то в других местах инструкции, а именно в этом разделе. Ура, товарищи!

Почему это произошло? Все просто. По традиции в России инструкции и законодательство тесно связаны. В феврале в свет вышли Клинические рекомендации «Нормальная беременность», где наконец была прописана важность вакцинации беременных для защиты новорожденных. А раз туда внесли, то можно и в инструкции поменять. Хотя это конечно странная ситуация, но, увы, вынужденная, обусловленная особенностями нашего законодательства.

Напомню, что беременных прививать МОЖНО,
если нужно.


От коклюша НУЖНО, потому что эта дрянь убивает младенцев в первые 2-3 месяца жизни особенно эффективно. Чтобы их защитить в этот период, когда они ещё не могут сами быть привиты, придумали лайфхак: вакцинируем мать и она становится «донором» готовых антител, которые защищают ребенка в самый критичный период.

БЕСПЛАТНО В РФ НЕ ПРИВИВАЮТ! ДАЖЕ НЕ ПЫТАЙТЕСЬ.
Только наслушаетесь ереси с оч большой вероятностью.

Вакцинации беременных у АНО «Коллективный иммунитет» посвящена прекрасная памятка и плакат. Мы сейчас подаёмся на различные гранты, чтобы распечатать эти материалы и распространить по женским консультациям, чтобы наконец современная медицина в этом вопросе стала нормой. Но вы тоже можете их печатать и распространять в своем городе, помогая нам делать достоверную информацию о прививках доступной!

Кто из вас прививался в беременность? 🙋
Пишите в комментариях. Важно, чтобы люди видели, что это не научная фантастика, и реальные люди прививаются, осознавая важность этой профилактики ❤️

Когда я была беременна этой вакцины в РФ ещё не было 😓

UPD: где прививают беременных можно искать и делиться на странице сайта АНО!
А то еще не в каждой частной клинике привьют.

#nv_беременным
#nv_коклюш
#nv_адасель

28.06.2024 by @ninavaccina
🔥705204👍142👏25🎉18😱10😍5🤯1
🔆 ХОРОШИЕ НОВОСТИ (я знаю, вы их любите)

Случилось невероятное: наконец в инструкции к вакцине Адасель прямо в ПОКАЗАНИЯХ прописали вакцинацию беременных. Вы можете в это поверить?

Если еще добавят, что она годится для первичной вакцинации, мир перевернется!🐸

Но не будем ненасытными. Будем радоваться тем позитивным изменениям по вектору здравого смысла, что уже случились, и применять их в практике.

Если кто-то теперь будет говорить, что беременным нельзя прививку от коклюша, пусть съест эту инструкцию. И закусит клинреками "Нормальная беременность", там это тоже прописано.

К сожалению, до исполнителей информация дойдет не скоро, так что наш каталог мест, дружественных к вакцинации беременных, все еще актуален. Заполняйте форму, если знаете, где можно привиться без скандала, или ищите в списке свой город, чтобы вакцинироваться.

ЧАВО (предчувствую)
— Вакцинация от коклюша нужна в КАЖДУЮ беременность вне зависимости от давности последней дозы вакцины.
— Никакие антитела к коклюшу предварительно сдавать не нужно: мы не знаем, сколько надо для защиты, так что анализ не имеет смысла.
— прививку делать в III триместре или раньше, начиная со второго скрининга, если есть риск преждевременных родов.
— если сделать хотя бы за 2 недели до родов, антитела успеют выработаться и перейти малышу, но это не повод отказываться от вакцинации на более позднем сроке: мать — основное окружение ребенка и она должна быть защищена от коклюша.

#nv_беременным
#nv_кдс

24.10.24 by @ninavaccina
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
15773🔥271👍116🎉79🙏21🤬5😍2
Утро. Сапсан. Презентации.

Сегодня в 11 встречаемся на конференции в Москве! Будем говорить о вакцинации беременных, планирующих, кормящих. Кроме этого о прививках для младенцев и роли гинеколога в информировании о возможностях иммунизации.
Очень надеюсь, что народа будет много, хотя конкуренция с дачей и диваном очень серьезная. А кто-то вообще работает (((

Когда пишу о вакцинации беременных и кормящих, обязательно получаю хотя бы один возмущенный комментарий, что я изверг, ведь беременным НИЧЕГО НЕЛЬЗЯ, А ТЕМ БОЛЕЕ ПРИВИВКИ!

Чего беременным точно нельзя, так это болеть. При помощи вакцинации мы можем управлять инфекционными рисками. Главное понять принципы .

И это не моя личная идея! Это мировая практика!
Странно думать, что все минздравы развитых и даже некоторых развивающихся стран сговорились с целью навредить беременным.

Своевременная вакцинация снижает вероятность выкидышей, мертворождённий, рождения недоношенных и маловесных малышей, а также их скорой смерти после рождения. Напомню, ещё совсем недавно четверть детей не доживало до возраста одного года!

Туберкулёз — ещё одна важная проблема для беременных. Так что эту тему тоже будем обсуждать.

Надеюсь, коллеги, которые придут на мероприятие, вдохновляться и станут активными борцами за права женщин, а не инфекций.

До встречи!
ПС: мероприятие будет на Мичуринском 15а!
Поменяли адрес

#nv_беременным
#nv_планирующие
#nv_кормящим

25.05.25 by @ninavaccina
👍414260🔥51😍8😱2🎉2
😡 ДЕФИЦИТ АНТИРЕЗУСНГО ИММУНОГЛОБУЛИНА

Наконец-то СМИ начали писать о ситуации с антирезусным иммуноглобулином, которая длится уже достаточно давно.

Ситуация очень неприятная: есть эффективная технология по предотвращения резус-конфликта, но препарата нет! Почему? Потому что его производит чуть ли не единственная станция переливания крови в Иваново и у них (видимо) что-то стряслось. И без жизненно важного препарата осталась вся страна.

Минздрав и Роспотребнадзор отвечают на наши запросы, что страна ОБЕСПЕЧЕНА препаратом на МЕСЯЦЫ вперед. Хотелось бы знать, где эти запасы находятся, потому что нехватка ощущается остро и по ощущениям везде.

Коллеги попросили пояснить, зачем вообще нужен этот препарат и так ли критично его отсутствие.

Так родился
этот пост, который отвечает на вопросы:

🔘Что такое резус-фактор
🔘Что такое резус-конфликт
🔘Почему происходит резус-конфликт
🔘Как работает иммуноглобулин
🔘В каких ситуациях применяется иммуноглобулин
🔘Как вводят препарат

😍 Спасибо моей коллеге по питерской клинике Фомина гинекологу Виктории Некрасовой за ценные комментарии при подготовке поста! Наконец сама разобралась в тонкостях!

🍇 UPD: мне подали идею сделать такой же файл по поиску препарата, как для вакцин.
ВОТ ОН. Тут можно делиться информацией о том, где в вашем городе (или не в вашем) есть антирезусный иммуноглобулин. Результаты будут в таблице.
Cкоро добавим их на страницу vaccina.info/searchvaccines

#nv_беременным
#nv_резусконфликт

12.05.25 by @ninavaccina
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
451🔥114👍76😱47😭31😍3