Курс Анны Сонькиной- Дорман по общению с пациентами для студентов факультета фундаментальной медицины МГУ: https://youtu.be/dhLBgdW4bIQ

Что хотят знать пациенты с онкологическим заболеванием?

В 2006 году в журнале European Journal of Oncology Nursing была опубликована статья по названием « Informations needs and experiences: An audit of UK cancer patients”.

(10.1016/j.ejon.2005.10.007)

Anna Cox с коллегами хотела узнать - какую информацию хотят знать пациенты, которым был уставлен диагноз рак? Были проанализированы данные анкетирования 397 пациентов, которым был поставлен диагноз рак в течение последних 3 лет.

Оказалось, что 86,8% пациентов хотят знать абсолютно всю информацию о своём диагнозе( причины, стадия, методы лечения, прогноз), а 2,8% пациентов хотят знать только хорош к новости о своём заболевании. При этом 9,8% пациентов доверяют врачу выбор сообщаемой информации.

Больше половины пациентов - 56,8% хотели принимать решения о лечении совместно с врачом , а 14,7% - предоставляли право выбора лечения доктору.

Спросить пациента что он знает о своём заболевании и что он хочет знать - шаг к успеху вовлечения пациента в процесс принятия решения.

Статья о том, как говорить с пациентом о медицинских ошибках. Самое главное в этом - не врать пациенты. Скрывая информацию, можно получить лишь краткосрочный выигрыш в доверии.

Как сообщать информацию о рисках медицинских вмешательств?

Ответ на этот вопрос вы найдёте в этой статье:

https://telegra.ph/Kommunikativnye-strategii-pozvolyayushchie-pacientam-luchshe-ponimat-riski-12-17

Отличный образовательный вебинар по основам коммуникации в здравоохранении от авторов из Казахстана: https://youtu.be/S8BPupO6ED8

Продолжение: https://youtu.be/XAzZZJi_kKU

Заключительная часть: https://youtu.be/-eHN42ZAZvI

Навыки эффективного общения позволяют добиться лучших клинических результатов в следствие получения точной и полной информации от пациента и понимание и запоминание им информации, которую говорит им доктор. Тем не менее средний медицинский персонал играет огромную роль в уходе и лечении и пациентов, а коммуницируют с пациентами они чаще чем врачи. Для достижение лучших клинических результатов коммуникативные навыки среднего медицинского персонала крайне важны. О том как среднему медицинскому персоналу общаться эффективно - в этой лекции: https://youtu.be/jZAanTv3AQk

Сегодня Medach подводит итоги года и выбирает лучший подкаст 2019 года. Подкаст со мной о навыках эффективного общения с пациентами под номером 8.

https://vk.com/wall-60511457_224152

Как невербальное общение влияет на доверие?
В 2015 году в журнале Breast Cancer Research and Treatment Marij A. Hillen с соавторами опубликовали исследование под названием «All eyes on the patient: the influence of oncologists’ nonverbal communication on breast cancer patients’ trust».
Исследователи решили выяснить экспериментальным путем как невербальное общение онколога будет влиять на доверие пациенток с раком молочной железы к доктору.
Данные исследований говорят о том, что если онкологические пациенты доверяют своему онкологу, то они испытывают меньше беспокойства, активно участвуют в принятии решений и более привержены к рекомендациям врача.
Для исследования авторы выбрали три невербальных компонента поведения, которые оказывают потенциальное влияние на доверие онкологических пациентов: зрительный контакт, поза тела врача и улыбка.
Для исследования изолированного влияния данных невербальных компонентов общения были использованы подготовленные по сценарию видеозаписи консультаций доктора и пациента, которые были актерами. Сценарий предполагал обсуждение адъювантной химиотерапии после мастэктомии.
Всего было 6 видеозаписей (по два варианта на каждый из трех компонентов невербального поведения: EYECONT+/-, BODY+/-, SMILING+/-).
Участникам, в качестве которых выступали женщины с перенесенным раком молочной железы и здоровые женщины того же возраста, предлагалось посмотреть 6 видеозаписей в полноэкранном режиме на своем домашнем компьютере через интернет, а затем заполнить опросники.
Первичная конечная точка исследования: сообщаемый уровень доверия к врачу – измерялся при помощи опросника Trust in Oncologist Scale. Он состоял из 18 вопросов, ответы на которые оценивались при помощи шкалы Ликерта.
Вторичная конечная точка исследования:
1)Вероятность рекомендации онколога другим пациентам
2)Субъективное восприятие онколога: компетенция, дружелюбность, торопливость, заботливость и честность.
В исследование приняло участие 214 человек: 147 женщин с историей рака молочной железы и 67 здоровых женщин. Средний возраст составил 54 года (31-91 г).
Каковы же результаты?
Постоянный зрительный контакт привел к более сильному доверию, а также к более высокой сообщаемой вероятности рекомендации онколога другим лицам . Более того, если онколог поддерживал постоянный зрительный контакт, он воспринимался как более заботливый.
Изменение позы тела не влияло на доверие, а также вероятность рекомендации онколога другим лицам. Однако наклон вперед действительно заставлял пациентов воспринимать онколога как более компетентного с медицинской точки зрения
Улыбка онколога не способствовала укреплению доверия и лишь незначительно повысилась вероятность рекомендации онколога другим. Если онколог улыбался, то его воспринимали как более дружелюбного и заботливого.

Навыки общения нужны не только врачам. Умея эффективно общаться с людьми вы сможете добиваться значительно более высоких результатов. Радиоведущая Селеста Хэдли в этом видео рассказывает о 10 способах улучшить навыки общения в повседневной жизни:https://youtu.be/CwgMZ3HsqYE

​​Второй подкаст из серии про общение с пациентами, который мы записали с онкологом Максимом Котовым (@how_say). Сегодня речь пойдет о, пожалуй, самом неприятном, а зачастую и неизбежном моменте общения с пациентами и их родственниками – конфликтам. Почему возникают конфликты, как избежать их эскалации, как вести себя врачу, который совершил ошибку, и что делать, если на прием пришел хам, который буквально настроен на конфликт? В этом выпуске мы постарались разобрать основные причины конфликтов и дать докторам практические рекомендации, которые позволят их избежать.

В 2008 году в журнале Pediatrics автором Marcia Leventown была опубликована большая обзорная статья под названием Communicating With Children and Families: From Everyday Interactions to Skill in Conveying Distressing Information.
В статье обсуждаются вопросы общения педиатра и родителей, общение педиатра с детьми и подростками. Также даются рекомендации по сообщению плохих новостей, общению в условиях палат интенсивной терапии и отделении неотложной помощи, обсуждению вопросов коммуникации при паллиативной помощи.
Обсуждаются и даются рекомендации при раскрытии медицинских ошибок в практике педиатра, по разговор с родителями после смерти ребенка, обсуждение вопросов аутопсии.
Отдельно рассмотрен вопрос информирования пациентов и их родителей о рисках.
Эту обзорную статью я перевел на русский язык.

Использование бумажной медицинской документации во время консультации

В 1984 году в журнале Sociology of health and illness британским исследователем Cristian Heath была опубликована статья под названием «Participation in the medical consultation: the co‐ordination of verbal and nonverbal behaviour between the doctor and patient».
Это качественное исследование было направлено на изучения последствий одновременного изучения медицинской документации и слушания пациентов. Изучались консультации пациентов и врачей общей практики Великобритании. Оказалось, что одновременное чтение медицинской документации и слушание пациентов оказалось неэффективным. Основная проблема – отсутствие или потеря зрительного контакта:
При прекращении зрительного контакта пациенты перестают отвечать на вопросы доктора и продолжают после его восстановления
• Пациенты не договаривают до конца свои ответы на вопросы доктора и продолжают после восстановления зрительного контакта
• Пациенты подают невербальные сигналы и стремятся поймать взгляд врача в то время как он изучает документацию
• При потере зрительного контакта с врачом речь пациентов замедляется, и ускоряется при восстановлении зрительного контакта
• Врач упускает или забывает медицинскую информацию, которую говорит пациент, во время чтения медицинской документации.
На основании полученных данных, автор предложил несколько рекомендаций по работе с медицинской документацией:
• Отложите чтение документов и сначала приветствуйте пациента, представьтесь и выясните истинную проблему обращения пациента;
• Дождитесь подходящего момента для чтения документов
• Сообщите пациенту о своем намерении ознакомиться с данными медицинской документации.

В данной видеозаписи тренинга можно увидеть полезные приемы, которые можно использовать при общении с конфликтным пациентом:
- Использование принятие того что говорит пациент без осуждения
- Спокойное невербальное поведение
- Тихий спокойный голос

https://www.youtube.com/watch?v=fkcARKWnirg

Доброе утро. По ссылке под этим постом вы перейдёте на анкету, заполнение которой займёт у вас всего несколько минут. Ее цель - выяснить уровень удовлетворенности пациентов от общения с доктором во время медицинской консультации. Я убедительно прошу вас ответить на вопросы. Полученные данные помогут лучше понимать ситуацию с коммуникацией между доктором и пациентом в Росиии. Гарантирую что полученные данные будут опубликованы с подробным анализом относительно современной литературы по вопросам медицинской коммуникации. Также я попрошу вас распространить ссылку на опрос с целью увеличения количества респондентов. Спасибо.

https://www.survio.com/survey/d/Q1H6M9B4R2J9A3F7U

В мае 2014 года в журнале The American Journal of Managed Care авторами во главе с Clifford Bleustein, MD, MBA было опубликовано исследование под названием «Wait Times, Patient Satisfaction Scores, and the Perception of Care».
Цель исследования: проанализировать влияние времени ожидания приема доктора на показатели удовлетворенности пациентов: не только удовлетворенности лечащим врачом в целом, но и специфическим восприятием качества медицинской помощи и способностей врача.
Для решения поставленной задачи 49000 пациентам, которые консультировались у врачей в течении года в одной из 44 амбулаторных клиник, были разосланы опросники. Предлагалось заполнить опросники анонимно. Было возвращено только 11 352 опросников, что составило 23%.
Исследователи использовали 13 и 46 вопросов опросника Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS), связанных с качеством оказания медицинской помощи:

Ответы респондентов оценивались при помощи шкалы Линкерта от 1 (очень плохо) до 5 (отлично).
Время, проведенное в комнате ожидания и смотровой комнате стратифицировалось следующим образом:0 -5 минут, 6-10 минут, 11-15 минут, 16-30 минут, более 30 минут.
Результаты показали, что с увеличение времени ожидания уменьшалась оценка по всем 13 вопросам.
Вероятность получить высшую оценку составила 77% при ожидании менее 10 минут, 69% при ожидании 20 минут, 59% при ожидании 40 минут и 53% при ожидании около 1 часа.