Полная рускоязычная версия протокола.

Врачи очень любят использовать медицинские термины и как правило не стараются объяснять значение этих сложных слов пациентам. В 2009 году Koch-Weser и соавторы опубликовали исследование под названием «Medical word use in clinical encouters» (10.1111/j.1369-7625.2009.00555.x). Цель исследования – насколько часто врачи и пациенты используют медицинские термины во время консультации и как это влияете на понимание информации.
Исследовалось 16 транскриптов аудиозаписей первичных консультаций врачей ревматологов. Медицинские термины в исследуемых транскриптах расшифровывались при помощи компьютерной программы, которая использовала для этих целей список MeSH (Medical Subject Heading – то самый, который использует PubMed) и торговые названия 980 препаратов. Кодирование терминов осуществлялось в соответствии с 6 категориями.
В 16 консультациях было использовано 440 терминов, из них 237 использовали врачи, а 203- пациенты. Среднее количество терминов, которые произнесли врачи во время консультации – 41,8, а пациенты – 31.1. Однако важным является то что врачи используют медицинские термины, которые не знакомы пациентам и в 79% случаев не объясняют их значение. А те, которые объясняют, относятся к категориям названий лекарств и симптомов. При этом пациенты крайне редко просили доктора объяснить значение терминов.

10 советов по проведению эффективной медицинской консультации: https://pro-palliativ.ru/blog/navyki-obschenia-s-patsyentami/

Лекция Вадима Гущина о навыках общения с пациентом. Одна из знаковых лекций, после которой интерес в России к данной проблеме возрос многократно. https://youtu.be/5QQXPQqa9_Q

Лекция Джонатана Сильвермана - президента Европейской ассоциации по коммуникации в здравоохранении. Именно он совместно с коллегами разработал Калгари- Кэмбриджскую модель медицинской консультации https://youtu.be/luu1zXnoQVg.

Как сообщать пациентам риски вмешательств и плохие новости? В этой статье я постарался дать краткую инструкцию о том, как разговаривать с пациентами о рисках и как сообщать плохие новости: https://media.nenaprasno.ru/articles/kolonki/implant-assotsiirovannaya-limfoma-kto-vinovat-i-chto-delat/

11 сентября 2017 года в журнале Journal of Clinical Oncology были опубликованы рекомендации Американского общества клинической онкологии (ASCO) по общению врачей с онкологическим пациентами. Данные рекомендации охватывали вопросы от первого контакта врача и пациента и как правильно выбрать пространство и время для разговора до вопросов, касаемых обучающих курсов по общению с пациентом для врачей-онкологов.
Данные рекомендации основаны на анализе исследований в области коммуникации врача и пациента в онкологической практике панелью экспертов,среди которых, например - Walter F. Baile из MD Anderson Cancer Center - один из авторов протокола SPIKES для сообщения пациенту "плохих новостей".
Ниже представляю мой перевод данных рекомендаций на русский язык.

Как часто пациенты изучают информацию в интернете перед визитом к врачу?

Hay с соавторами в 2008 году в журнале Patient Education опубликовали качественное исследование (10.1002/art.23533) и выяснили, что 87,5% пациентов, обратившихся на первичный приём к ревматологу уже прочитали в интернете информацию о своих симптомов. При этом только 20% пациентов обсуждали информацию, найденную в интернете с лечащим врачом.


•45% пациентов использовали интернет для получения общие информации о заболевании;

•17% искали информацию о вариантах лечения

•15 % искали информацию для того, чтобы совместно с врачом принимать решения о диагностики и лечения

Интересно то, что 13% пациентов использовали информацию из интернета для проверки компетентности врача а 12% - для самодиагностики.

При этом, больше всего случаев использования медицинской информации из интернета наблюдалось в группе пациентов в возрасте 40-49 лет.

Сидеть или не сидеть?
Статью с таким названием (опубликовали в 2008 году исследователи из клиники Мэйо. Они хотели выяснить влияет ли поза доктора ( стоит или сидеть возле постели больного) на ощущение времени пациентом , проведённое в беседе с врачом. Исследование проводилось в период с 7 по 25 сентября 2005 года. Принимали участие 36 медицинских работников ( врачи, ординаторы, студенты, консультанты) работающих в отделении неотложной помощи и 239 пациентов. Пациентам после беседы с доктором предлагали заполнить опросник, а врачи были случайным образом распределены на две группы ( стоит или сидит).
Среднее время общения между врачом и пациентом в обоих случаях было одинаковым и составило 8.6 минут. Однако в случае если доктор сидел при разговоре, то пациенты переоценивали время проведённое с врачом в среднем на 1.3 минуты , а в случае если доктор стоял - то недооценивали на 0.6 минут. Интересно отметить, что врачи вне зависимости от группы ( сидели или стояли) переоценивали время проведённое с пациентом.

Подкаст об основных навыках эффективного общения с пациентом, как этому научиться и конкретные советы.

​​Открываем новую рубрику "Разбор" подкастом, посвященным одному из важнейших аспектов медицинской деятельности – правильному общению с пациентами. Как собирать анамнез и что такое обобщение? Чем отличаются открытые и закрытые вопросы? Что делать, если пациент не совсем адекватный и как правильно сообщать плохие новости? Об этом мы поговорили с Максимом Котовым, врачом-онкологом и резидентом Высшей школы онкологии.

Слушать: https://medach.pro/post/2152

Что такое эмпатия ?
Если вы зайдёте на сайт Википедии , то найдёте там следующее определение эмпатии : « осознанное сопереживание текущему эмоциональному состоянию другого человека без потери ощущения внешнего происхождения этого переживания». Звучит не просто, и очень тяжело понять из этого определения как использовать эмпатию врачу при общении с пациентом. Ключ проявления эмпатии - это реагирование на эмоцию человека и к счастью есть простой протокол - N.U.R.S.E. как это делать правильно.

Name - прежде всего нужно назвать эмоцию, которую испытывает человек - «Я вижу вы взволнованы/расстроены/ счастливы»

Understand - выразить понимание того, что испытываемая человеком эмоцию это совершенно нормально.

Respect - показать пациента ваше уважение, поощрение того как он справляется с эмоцией

Support - оказать поддержку « вы сможете на меня положиться» « мы вместе будем решать вашу проблему со здоровьем»

Explore - попросите пациента рассказать подробнее о том, что он сейчас чувствует и думает.

Использование данного протокола превращает сложное и размытое понятие эмпатии в конкретный технический навык общения, который вы можете использовать ежедневно при общении с пациентом.

Как вы думаете, сколько процентов пациентов полностью выполняют назначения врача?

В 2008 году в журнале Lancet исследователями из Университета Торонто во главе с профессором Brian Haynes был опубликован систематический обзор «Systematic review of randomised trials of interventions to assist patients to follow prescriptions for medications».

В обзоре проанализированы данные 13 рандомизированных исследований. Во введении к обзору, авторы говорят о том, что около 50% пациентов не выполняют назначения врача, при этом в 20-30% случаях при острых заболеваниях, 40% - при хронических состояниях, в 50% если необходим длительный приём препаратов и в 72% не соблюдают рекомендациям по диете.

Проанализировав 13 исследований, авторы пришли к выводу, что наибольшее влияние на приверженность к лечению имеет метод разъяснения информации врачом, использование записей и наглядных материалов.

Как выглядят врачи в глазах пациентов, если доктора используют неэффективные методы коммуникации: сложное объяснение, термины и отсутствие совместного принятия решения. https://youtu.be/7KzQrHgrr_w

Поговорили с Ольгой Гольдман и Татьяной Дорофеевой о том, как сообщать ребёнку и его родителям информацию о тяжелом заболевании. https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/how-to/244283-illness