Бояться — это нормально. Как рассказать ребёнку о его тяжёлой болезни
Зачем вообще нужен такой разговор? Как объяснить ребенку или подростку сложные аспекты? Как подготовиться к такой беседе? И чем плохо молчание или недоговаривание?

В мае прошлого года поучаствовал в подкасте Благосферы под названием "В случае необходимости". Вместе с клиническим психологом и подопечной центра "Вместе ради жизни" поговорили о том, как поддерживать пациентов с онкологическим диагнозом.

Еще одно интервью для благотворительного фонда Advita: С врачебного на обычный: как построить общение врача и пациента

Я тут последнее время анализирую публикации в моём канале, их частоту и увеличивающееся количество отписок от канала.

Предполагаю, что это происходит из-за редкости публикаций или их волнообразным появлением.

Несмотря на то, что можно много писать о коммуникации, тема имеет свои границы и нужно куда-то расширяться - например в медицинскую этику. Она очень интересна и тесно переплетается с коммуникацией. Особенно практическое применение знаний этики в повседневной работе врача.

С другой стороны хочется, чтобы каждый пост был полезным, но я понимаю, что делать это частно довольно трудно. В моем понимании польза - это анализ каких-то научных данных и рекомендаций, которые можно применять на практике. И сейчас с этим прекрасно справляется ИИ - ChatGPT 4.5.

В тоже время у меня есть куча мыслей о коммуникации, ее преподавании, исследовании и оценке навыков, которые являются лишь мнением. А как нам известно мнения обладают низкой доказательностью и должны использоваться с критической оценкой и максимальной осторожностью.

В связи с этим вопрос - были бы интересны такие мысли рассуждения в канале, или нет?

Классному НКО нужны сотрудники

Чем занимается «Дом с маяком»?

«Дом с маяком» помогает забирать тяжелобольных детей и молодых взрослых из больниц, организуя необходимую помощь на дому. Цель — сделать так, чтобы, несмотря на болезнь, семьи смогли прожить максимально счастливую, полную любви и хороших событий жизнь вместе со своими детьми и чтобы в конце жизни ни один пациент не страдал от боли и не оказался один.

Что важно знать о вакансии

Врачом паллиативной помощи в хосписе могут работать доктора с действующим сертификатом педиатра, кардиолога, онколога, невролога или анестезиолога и реаниматолога.

Опыт работы с паллиативными пациентами приветствуется, но необязателен — обучение возможно и после трудоустройства.

Работа на ставку пять дней в неделю либо на 0,8 ставки четыре дня в неделю.

Что предлагает хоспис

Оформление по ТК РФ с полным социальным пакетом.

Возможность работать в команде, где ценят профессионализм и желание помогать.

Зарплата до 148 тысяч рублей на руки. Размер оплаты труда обсуждается индивидуально на собеседовании.

Почему это может быть важно для вас

Работа в «Доме с маяком» — возможность быть частью команды, которая каждый день повышает качество жизни пациентов с тяжёлыми заболеваниями.

Почта для откликов: hr@mayak.help

Выпуск подкаста «А можно без операции». Клиническое общение: как говорить с пациентом.

19 апреля проведу вебинар по коммуникации с пациентами для стоматологов. Для меня это будет очень интересный опыт.

Кейсы с тренингов. Содержание тоже важно

В прошлую субботу я проводил тренинг для резидентов уже 10 ого набора Высшей Школы Онкологии.

В начале тренинга для того чтобы определить его план и познакомиться с участниками я собираю ситуации, которые бы хотели потренировать начинающие врачи-онкологи.

У онкологов основные запросы это сообщение плохих новостей, конфликты и переубеждение (например, пациент хочет использовать свой вариант лечения, который конечно не имеет доказанной эффективности, да и доказанной безопасности тоже).

Отдельный запрос - это сообщение прогноза, когда мы говорим про онкологические заболевания.

Одним из кейсов, который мы обсуждали уже в конце 8-ого часа тренинга - было сообщение пациентке информации о диагнозе - метастатический мелкоклеточный рак легкого. И в этом диагнозе важно каждое слово и вот почему. Прогноз без лечения - средняя продолжительность жизни - 2-3 месяца, с лечением ( химиотерапия и/или иммунотерапия) - максимум полтора года. Выбор так себе, с учетом того, что при выборе второго варианта всю оставшуюся, и к сожалению короткую жизнь пациент проведет в больнице (в стационаре или амбулаторно).
Безусловно технически тут важны протокол S.P.I.K.E.S, «пробный выстрел», эмпатия и паузы, но и важно содержание.

В первый раз доктор сообщил пациентке диагноз и сказал, что есть варианты лечения. И только потом, с подачи доктора, пациент запросил информацию о прогнозе.

В обратной связи от симулированного пациента было сказано: «Думала что есть лечение, которое закончится и можно будет заниматься своей жизнью»

Во второй раз при сообщении диагноза было добавлено всего одно слово, и вопрос о прогнозе уже был задан самим пациентом.

Это слово - неизлечимое.

Врач сказал примерно следующее:

ваш диагноз - мелкоклеточный рак легкого, который уже распространился по мы ему организму. К сожалению,это неизлечимое заболевание. ( Пауза). Мы сможем только продлить вашу жизнь, но не сможем вылечить Вас. (Пауза)


Во второй раз в обратной связи от симулированного пациента получили «Я поняла что вылечиться не получиться и мне важно было знать, сколько у меня есть времени»

Ну так вот! Я пошла дальше, и мы сделали из этого опросника бот, который формирует PDF документ с этими данными. А дальше пациент может послать/распечатать/передать его лечащему врачу.

@clinicalrecord_bot

Он бесплатный, ничего не сохраняет, никуда данные не передает. Можно давать на него ссылку / QR код пациентам, чтобы они, пока ждут, или дома перед приемом заполняли его и передавали врачу!

Enjoy, like, share, use!

Если с ботом проблемы или предложения - пишите тоже :)

Галия Багдалова - детский доктор и тренер медицинской коммуникации организует курс по общению с пациентами в педиатрии.

Я ранее писал о том, что планирую расширять тематику канала и писать про медицинскую этику и вот вспомнил про статью 2018 года от Вадима Гущина о том, что такое медицинская этика и как ее применять в практике.