«Разговоры о смерти не сделают тебя мертвым»

Вчера пока ехал в Сапсане из Петербурга в Москву посмотрел выпуск подкаста Юлии Меньшовой с Екатериной Овсянниковой. Тема сложная, о которой редко говорят - смерть и умирание. Я советую посмотреть каждому это интервью, а также поддержать Екатерину и команду «Хосписа на дому»

Почти год назад проводил открытый вебинар по навыкам общения с пациентами в IPSM (Школа последипломного медицинского образования в Казахстане). Наверное это наиболее полная публичная версия лекции.

Сегодня у меня День Рождения, мне исполняется 34 года.

В этот день я хочу поддержать Фонд «Не напрасно» с которым моя жизнь связана уже 11 лет.
12 мая 2015 года завершился последний этап отбора в первый набор Высшей Школы Онкологии - образовательный проект, который занимается медицинским образованием онкологов и трансформацией онкологической помощи в России. В 2017 году я и еще 8 онкологов стали первыми выпускниками проекта и продолжаем традиции и принципы, заложенные в 2015 году. За все это время я стал преподавателем Высшей Школы Онкологии, медицинским экспертом Фонда и его попечителем.

Благодаря Фонду и выпускникам и резидентам Высшей Школы Онкологии работают сервисы «Просто спросить», энциклопедия для пациентов «ОнкоВики», тест на риски развития рака «Скрин» и специализированное медиа «Профилактика.Медиа».

Для меня очень важно поддерживать Фонд и системную благотворительность, так как это делает жизнь людей лучше а мою жизнь не напрасной.

Поэтому в этот день я хочу особенно поддержать Фонд «Не Напрасно» и призываю сделать Вас это.

⚡️Друзья, очень долгожданная для нас новость! Совместно с Яндексом мы создали «Не напрасно Бот» — специализированный ИИ-помощник для людей с онкозаболеваниями и их близких.

ИИ-ассистент отвечает на сотни вопросов о раке. Он объясняет сложные медицинские термины простым человеческим языком, опираясь на более чем 1200 экспертных статей онлайн-энциклопедии «Онко Вики» и другие проверенные источники доказательной медицины. 

«Не напрасно Бот» помогает не только с медицинской информацией. Он подсказывает, как разобраться в диагнозе, как выстроить маршрут лечения, где получить второе мнение и как оформить положенные льготы. По сути — это персональный навигатор в сложном мире онкологии. Особенно ценен «Не напрасно Бот» для жителей регионов, где доступ к качественной онкопомощи и второму мнению сильно ограничен.

Воспользоваться ИИ-ассистентом можно двумя способами:
▪️Через бот в мессенджере.

▪️На сайте «Онко Вики»  (доступен в мобильной и десктопной версиях).
Чтобы начать диалог с ассистентом, нажмите на сайте кнопку «Задать вопрос».

💥ИИ-ассистент не ставит диагнозы, не назначает лечение и ни в коем случае не заменяет врача. Его главная задача — снять хотя бы часть тревоги и дать надежную информацию💙

Он создан на платформе Yandex AI Studio. Команда Центра технологий для общества Yandex Cloud помогли настроить его работу, а благотворительный фонд Яндекса «Помощь рядом» поддержал проект грантом на инфраструктуру. 

Техническую адаптацию и интеграцию бота выполнила команда «Колибри». 

Подборка подкастов Medach о врачебной коммуникации

Здесь собраны подкасты Медача о том, как врачу вести коммуникацию с пациентами, родственниками и коллегами в ситуациях, где медицинских знаний оказывается недостаточно. Каждый выпуск решает свой класс задач — поэтому возвращаться к ним удобнее точечно: под конкретный кейс на приёме или под жалобу, которую сложно сформулировать словами.

Восемь материалов: семь подкастов собственного производства и одна лекция, прочитанная Максимом Котовым и Ростиславом Павловым для "ПроДокторов".

https://telegra.ph/Podborka-podkastov-Medach-o-vrachebnoj-kommunikacii-05-25

Рекомендую к прослушиваю подкаст

Про этику, коммуникацию, информированное согласие, плохие новости и онколога-комика Роберта Бакмана- одного из авторов протокола SPIKES.

Нашел публикацию коллег из Красноярска по вопросу коммуникации при врачебной ошибке.
«Информирование пациента о случившемся осложнении или допущенной врачебной ошибке: обзор литературы»

Сообщение плохих новостей: как не травмировать пациента
Как сделать тяжелый разговор более бережным для всех его участников

Что рекомендую прочитать по теме медицинской коммуникации

Джонатан Сильверман, Сюзан Куртц, Джулиет Дрейпер
«Навыки общения с пациентами»

Это основной учебник по навыкам медицинской коммуникации, где полностью описана Калгари-Кэмбриджская модель. Обязателен к прочтению всем, кто изучает медицинскую коммункацию. Однако читать довольно сложно, я, например некоторые главы перечитываю до сих пор, хотя книга на русском вышла в 2018 году

Дэвид Киссейн.
«Основы обучения коммуникативным навыкам в онкологии и паллиативной помощи»

Книга, изданная на русском языке специально для онкологов и специалистов по паллиативной специалистов. Как сообщать диагноз, обсуждать прогноз, переход к паллиативу — всё с алгоритмами и разборами. Издана фондом «Вера»

Стивен Роллник, Уильям Миллер
«Мотивационное интервью в здравоохранении»

Доказательный подход к изменению поведения пациента. Незаменим при работе с приверженностью к лечению. А как мы знаем приверженность пациента к лечению очень важный аспект успешного лечения.

Педлтон, Скофилд, Тейт
«Врач и больной. Искусство общения».

Анализ консультации с точки зрения задач, а не скриптов. Помогает понять, что происходит в кабинете на более глубоком уровне.

Энтони Бэк, Роберт Арнольд, Джеймс Талски.
«Мастерство общения с тяжелобольными пациентами»

Практическая книга для тех, кто каждый день сидит напротив пациента с плохим прогнозом. Пошаговые планы трудных разговоров, составленные практикующими врачами. Доступна бесплатно на портале «Про Паллиатив»

Медицинская коммуникация. Издание 2026 года. Издательство «Университет.Книжный дом»

Российский коллектив авторов, многих из которых знаю лично. Учебное пособие предназначено для сопровождения тренингов по медицинской коммуникации.

Академия RUSSKO. Вебинар по коммуникации с пациентом

​​#hso_talks #hso_games
HSO GAMES 3.0: СТАРТ РЕГИСТРАЦИИ 💜

Друзья, всем привет 🤝

Хотим поприветствовать всех на третьих онкологических играх от Высшей школы онкологии и HSO community 🔥

Мы уже рассказали вам, что в этом году олимпиада HSO games 3.0 пройдет в два этапа:

1️⃣ Отборочный этап: запутанный клинический кейс, при решении которого команда должна будет продемонстрировать свое умение провести диагностический поиск и определить тактику пациента. Команды смогут приступить к выполнению заданий отборочного этапа 27-30 июля

2️⃣ Финальный этап: онкологическая викторина, которая пройдет в онлайн-формате 10 августа 💫 В этом году мы разнообразим привычный формат викторины, будет интересно!

Все задания разработаны преподавателями и резидентами ВШО, а также участниками команды HSO community ⚡️ Мы постарались сделать каждое задание интересным, так что будет классно!

Прямо сейчас открыт прием заявок в 12 набор Высшей школы онкологии – это двухгодичная очно-заочная программа фонда «Не напрасно», которая готовит онкологов нового поколения. Узнать все подробности можно на сайте (higherschoolofoncology.ru/#priem)

Главный приз олимпиады HSO games 3.0 – билет в финал отбора ВШО для всех участников команды, которые подходят под критерии для участия в отборе 🏆 Команды-призеры тоже не останутся без подарков – их ждут призы от HSO academy и классный мерч! Так что поучаствовать в олимпиаде точно стоит 🧡

Чтобы принять участие в олимпиаде, необходимо собрать команду из 2-6 студентов 5-6 курса и подать заявку в форме: https://forms.gle/wAZRxmRbYcp9dMB46

Не затягивайте и не бойтесь пробовать свои силы – прием заявок продлится до 24 июля, позже заполнить форму уже будет нельзя! Любой вопрос об олимпиаде можно задать через нашего бота Уилсона (@wilson_hso_bot)

До встречи на HSO games 3.0 ⭐️

🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢

Подкаст общества молодых нефрологов -выпуск про протоколы коммуникации

За последние несколько лет появилось очень много выпусков подкастов в различных форматах, затрагивающих тему общения врача и пациента.
Как пример, нашел такой подкаст с пластическим хирургом.

С появлением ИИ написание информационных постов в телеграмм-канал носит почти бесполезных характер.

LLM может написать любой текст, проанализировать литературу и много другое. Даже сейчас, когда пишу этот текст, телеграмм предлагает его улучшить с помощью ИИ.

Единственное в чем вижу смысл продолжения написания какого-то текста - это собственный опыт с ответами на вопросы.

Принял участие в подкасте Объединения молодых нефрологов «Профильтровано» . Поговорили про протокол SPIKES и почему не всегда трудные разговоры идут по плану.

 Тайм-коды
00:00 Вступление
00:53 Как Максим пришел к изучению коммуникативных навыков
05:45 Сообщение плохих новостей влияет на дальнейшую жизнь пациента?
08:19 «Правильное сообщение без ложных надежд»
09:04 Выбор места в российских реалиях - один из наиболее уязвимых пунктов протокола SPIKES
11:00 «Разговоры с людьми не совсем поддаются алгоритмам»
11:35 Проявление своих чувств в беседе с пациентом
12:42 «Сейчас нас ждет сложный разговор, я даже не знаю, как его проводить, что бы вы хотели узнать»
13:12 Как реагировать на эмоции – «ну вы же врач, вы, что, не понимаете?»
15:09 Протокол NURSE
15:34 «Ничего ему не говорите» - что делать, когда родственники против?
19:33 Как справляться с эмоциями? – «Я понимаю слышать, это тяжело»
22:01 «Делать паузы – это величайший навык»
23:44 «Пациент после первых десяти секунд монолога ничего не понимает»
24:38 Навык переубеждения – «Согласны?»
27:55 Протоколы и навыки – «план и ящик с инструментами»
29:42 «Бывают фатальные провалы … медицина штука не точная»
30:44 Блиц

YouTube
ЯндексМузыка

Уважаемые коллеги!

Приглашаем вас принять участие в анонимном опросе, посвященном актуальным трудностям коммуникации между врачом-онкологом, пациентом и его родственниками. Цель исследования – определить наиболее распространенные организационные и клинические ситуации, требующие поддержки, обучения и разработки практических инструментов коммуникации.

Пройти опрос: https://rosoncoweb.ru/surveys/communication_with_patients/

Друзья, приглашаем вас 13 августа на особенный благотворительный вечер «Искусство видеть главное», который пройдет в поддержку фонда «Не напрасно». Все собранные средства направятся на программы помощи людям с онкологическими заболеваниями.

Мы соберемся в символичном месте — центре современной офтальмологии «Зрение», где каждый день возвращают людям ясность взгляда, — чтобы вместе сфокусироваться на будущем без страха перед раком.

В программе вечера:
▪️ Разговор с врачом
Эксперт фонда «Не напрасно» — расскажет, куда на самом деле стоит смотреть, чтобы не пропустить главное, чем грамотный скрининг по международным протоколам отличается от коммерческого и какие привычные инструменты заботы о здоровье действительно могут помочь.

▪️ «Искусство смыслов»
Специально для этого вечера три совершенно разных художника создали работы, объединенные одной темой. Участвовать в акции «Искусство смыслов» можно будет и очно, и онлайн — прямо со смартфона через QR-код.

▪️ Экспресс-диагностика зрения от врачей клиники «Зрение»
За 15 минут окулисты бесконтактно измерят давление, проверят остроту зрения и сделают снимок сетчатки на современном оборудовании.

А в завершение вечера гостей будут ждать легкие гастрономические сеты и неспешное общение с художниками и командой фонда.

Нам по-особенному близка благотворительность, в которой есть место искусству. Иногда все самое важное начинается именно в тот момент, когда мы решаем смотреть иначе💙

💥Зарегистрироваться на благотворительный вечер можно на сайте.  

Будем вас ждать!

Пациент повышает голос, обвиняет, перебивает, грозит жалобой.

У врача есть буквально несколько секунд, чтобы выбрать, что делать дальше. Иногда это очень непросто.

10 сентября в 18:00 мск приглашаем на бесплатный практический вебинар от школы СоОбщение «Доктор, вы вообще меня слушаете?!»

Будем разбирать одну из самых непростых ситуаций на приёме — агрессию пациента.
На вебинаре профессиональный симулированный пациент разыграет агрессию на приёме. А мы вместе посмотрим, какие ответы врача действительно помогают, какие только усиливают конфликт и что можно сказать вместо этих фраз.

Разберём:
— что делать, когда пациент кричит и обвиняет;
— как не втянуться в конфликт самому;
— что на самом деле может стоять за агрессией;
— как работает принцип «принятие не равно согласие»;
— какими фразами можно вернуть разговор из эмоционального в рациональное русло.

Вы сможете забрать с вебинара 1–2 конкретные реплики, на которые можно будет опереться уже на следующем сложном приёме.

Ведущие — Георгий Сапегин, организационный психолог и эксперт по медицинской коммуникации, и Юлия Кауль, эксперт по медицинской коммуникации и профессиональный симулированный пациент.

📅 10 сентября
🕕 18:00 мск
💻 Онлайн, Zoom
🎟 Участие бесплатное

Всем зарегистрированным участникам также отправим практический PDF-гайд: в какой момент и какими фразами врач может вернуть агрессивного пациента в рациональное русло.

Регистрация по ссылке.

Как говорить с пациентом о физической активности
«Вам нужно больше двигаться». Эту фразу слышал почти каждый пациент с хроническим заболеванием, и почти никому она не помогла. В JAMA вышла короткая и очень практичная статья из рубрики Communicating Medicine. В ней авторы разобрали, как превратить дежурный совет в разговор, после которого человек действительно начинает двигаться ( ну скорее с большей вероятностью).
1. Спросите разрешения
Начните с простого: «Можно мы поговорим о физической активности?» При помощи этой фразы пациент становится участником разговора, а не слушателем нотаций.
2. Не пугайте и не стыдите
Фразы вроде «Если не начнёте двигаться, вам станет хуже» вызывают страх, вину и самокритику, а не мотивацию. Лучше подать движение как возможность и признать, что трудности нормальны: «Многим сложно оставаться активными, и дело часто в условиях жизни и работы».
3. Считается любое движение
Многие пациенты понимают физическую активность как спортзал и структурированные тренировки, то есть как тяжёлую обязанность. Стоит объяснить, что подъём по лестнице и прогулка до работы тоже считаются. Норма ВОЗ в 150 минут в неделю для многих недостижима, но даже небольшая прибавка полезна. По данным метаанализа (40 327 участников, 7 когорт), если бы все, кроме 20% самых активных, добавили по 5 минут умеренной или интенсивной активности в день, это могло бы предотвратить около 10% всех смертей.
4. Нагрузка должна быть «ощутимой, но терпимой»
Практический ориентир: дыхание учащается, но говорить ещё можно. Лёгкий дискомфорт допустим. Начинать лучше с малого и прибавлять постепенно. Идеальная доза та, что улучшает здоровье и не усиливает симптомы.
5. Самоконтроль и цели в поведении, а не в результате
Дневник или фитнес-браслет помогают выработать привычку. Систематический обзор 121 РКИ показал, что носимые устройства с обратной связью дают примерно +1235 шагов в день и +48,5 минуты умеренной или интенсивной активности в неделю за 12 недель. Ставить при этом стоит реалистичные поведенческие цели («гулять 15 минут после обеда»), а не цели по результату («похудеть на 10 кг»).
6. Главный фактор долгосрочного успеха — люди рядом
Пожалуй, самый интересный результат. В факторном исследовании с участием 309 пожилых людей все получили программу упражнений и трекер. Через 12 месяцев активность выросла только у тех, кто вдобавок общался и делился опытом с другими участниками: +27,5 минуты в день. Постановка целей с трекером, но без общения, эффекта не дала. Отсюда практический вывод: спросите, кто может поддержать пациента, и подскажите группы ходьбы, секции и занятия в своём районе.
7. Движение помогает справляться с болезнью
Хроническая болезнь отнимает ощущение контроля, а регулярная активность помогает его вернуть. Для онкологов особенно показательно РКИ с участием 214 пациентов, завершивших лечение от рака. Им предлагали консультации по физической активности и еженедельные групповые тренировки. Через год не менее 3 часов активности в неделю набирали 70,4% участников в группе вмешательства против 43,4% в контрольной.

Источник: Midtgaard J, Skou ST, Bricca A. Communicating With Patients About Physical Activity. JAMA. 2026. doi:10.1001/jama.2026.6083

​​📚 БАЗА ЗНАНИЙ ВЫСШЕЙ ШКОЛЫ ОНКОЛОГИИ: ПОИСК МАТЕРИАЛОВ 📚

Привет! Как вам (надеемся) уже известно, в HSO community есть своя база знаний: место, где собраны все наши публикации на самые разные темы, посвященные современной онкологии.

За почти семь лет существования проекта мы выпустили сотни полезных материалов для всех, кому интересна наша специальность - гайдов, вебинаров, статей и лайфхаков, полезных в работе и обучении.

База знаний HSO community регулярно обновляется и доступна по этой ссылке: http://higherschoolofoncology.ru/#knowledge-base
(кстати, совсем недавно мы сделали новую версию сайта с куда более дружелюбной навигацией и удобным интерфейсом)

Несмотря на то, что база знаний существует уже два года, в ней не было возможности находить конкретные статьи и пользоваться поиском - только открывать разные страницы и искать в них нужный материал.

Сегодня мы с гордостью представляем вам наше большое нововведение - поисковик базы знаний HSO community!

Это удобный и интуитивно понятный Telegram-бот, подключенный ко всем нашим материалам, работающий 24/7 и всегда готовый предоставить вам подборку статей на любую интересующую тему - просто спросите его о том, что хотите узнать.

Например: «Лечение рака желудка», «Материалы для начинающего онколога», «HRD и рак яичников» или «Господи боже мой, как жить эту жизнь» (на этот вопрос даже мы, к сожалению, не всегда знаем ответ).

Кроме того, вы можете указать глубину поиска и задать нам вопрос в форме обратной связи - мы обязательно поможем вам найти нужный материал.

Доказательная медицина, статистика, фармакология, инсайты из мира онкологии, культовые исследования, гайды, книги, лекции… все это и многое другое теперь доступно по одной ссылке, с удобной навигацией и бесплатно - для каждого, кому это нужно.

Задача HSO community и Высшей школы онкологии очень проста: сделать образование в онкологии более доступным, качественным и современным - так, чтобы мы, врачи-онкологи, смогли помочь большему числу людей. 🫂
И мы очень гордимся тем, что успели сделать за все эти годы: нашими резидентами и выпускниками, нашими образовательными проектами, статьями, мемами и честными рассказами о медицине от первого лица.

🔍Бот-поисковик базы знаний HSO community доступен по ссылке: https://xn--r1a.website/hso_base_bot

Удачи в работе и учебе 💚

🟢 HSO community - образовательный проект для молодых онкологов, студентов-медиков и всех неравнодушных от резидентов Высшей школы онкологии. Статьи, мемы, инсайды: https://taplink.cc/hso_talks 🟢