Как часто пациенты изучают информацию в интернете перед визитом к врачу?

Hay с соавторами в 2008 году в журнале Patient Education опубликовали качественное исследование (10.1002/art.23533) и выяснили, что 87,5% пациентов, обратившихся на первичный приём к ревматологу уже прочитали в интернете информацию о своих симптомов. При этом только 20% пациентов обсуждали информацию, найденную в интернете с лечащим врачом.


•45% пациентов использовали интернет для получения общие информации о заболевании;

•17% искали информацию о вариантах лечения

•15 % искали информацию для того, чтобы совместно с врачом принимать решения о диагностики и лечения

Интересно то, что 13% пациентов использовали информацию из интернета для проверки компетентности врача а 12% - для самодиагностики.

При этом, больше всего случаев использования медицинской информации из интернета наблюдалось в группе пациентов в возрасте 40-49 лет.

Сидеть или не сидеть?
Статью с таким названием (опубликовали в 2008 году исследователи из клиники Мэйо. Они хотели выяснить влияет ли поза доктора ( стоит или сидеть возле постели больного) на ощущение времени пациентом , проведённое в беседе с врачом. Исследование проводилось в период с 7 по 25 сентября 2005 года. Принимали участие 36 медицинских работников ( врачи, ординаторы, студенты, консультанты) работающих в отделении неотложной помощи и 239 пациентов. Пациентам после беседы с доктором предлагали заполнить опросник, а врачи были случайным образом распределены на две группы ( стоит или сидит).
Среднее время общения между врачом и пациентом в обоих случаях было одинаковым и составило 8.6 минут. Однако в случае если доктор сидел при разговоре, то пациенты переоценивали время проведённое с врачом в среднем на 1.3 минуты , а в случае если доктор стоял - то недооценивали на 0.6 минут. Интересно отметить, что врачи вне зависимости от группы ( сидели или стояли) переоценивали время проведённое с пациентом.

Подкаст об основных навыках эффективного общения с пациентом, как этому научиться и конкретные советы.

​​Открываем новую рубрику "Разбор" подкастом, посвященным одному из важнейших аспектов медицинской деятельности – правильному общению с пациентами. Как собирать анамнез и что такое обобщение? Чем отличаются открытые и закрытые вопросы? Что делать, если пациент не совсем адекватный и как правильно сообщать плохие новости? Об этом мы поговорили с Максимом Котовым, врачом-онкологом и резидентом Высшей школы онкологии.

Слушать: https://medach.pro/post/2152

Что такое эмпатия ?
Если вы зайдёте на сайт Википедии , то найдёте там следующее определение эмпатии : « осознанное сопереживание текущему эмоциональному состоянию другого человека без потери ощущения внешнего происхождения этого переживания». Звучит не просто, и очень тяжело понять из этого определения как использовать эмпатию врачу при общении с пациентом. Ключ проявления эмпатии - это реагирование на эмоцию человека и к счастью есть простой протокол - N.U.R.S.E. как это делать правильно.

Name - прежде всего нужно назвать эмоцию, которую испытывает человек - «Я вижу вы взволнованы/расстроены/ счастливы»

Understand - выразить понимание того, что испытываемая человеком эмоцию это совершенно нормально.

Respect - показать пациента ваше уважение, поощрение того как он справляется с эмоцией

Support - оказать поддержку « вы сможете на меня положиться» « мы вместе будем решать вашу проблему со здоровьем»

Explore - попросите пациента рассказать подробнее о том, что он сейчас чувствует и думает.

Использование данного протокола превращает сложное и размытое понятие эмпатии в конкретный технический навык общения, который вы можете использовать ежедневно при общении с пациентом.

Как вы думаете, сколько процентов пациентов полностью выполняют назначения врача?

В 2008 году в журнале Lancet исследователями из Университета Торонто во главе с профессором Brian Haynes был опубликован систематический обзор «Systematic review of randomised trials of interventions to assist patients to follow prescriptions for medications».

В обзоре проанализированы данные 13 рандомизированных исследований. Во введении к обзору, авторы говорят о том, что около 50% пациентов не выполняют назначения врача, при этом в 20-30% случаях при острых заболеваниях, 40% - при хронических состояниях, в 50% если необходим длительный приём препаратов и в 72% не соблюдают рекомендациям по диете.

Проанализировав 13 исследований, авторы пришли к выводу, что наибольшее влияние на приверженность к лечению имеет метод разъяснения информации врачом, использование записей и наглядных материалов.

Как выглядят врачи в глазах пациентов, если доктора используют неэффективные методы коммуникации: сложное объяснение, термины и отсутствие совместного принятия решения. https://youtu.be/7KzQrHgrr_w

Поговорили с Ольгой Гольдман и Татьяной Дорофеевой о том, как сообщать ребёнку и его родителям информацию о тяжелом заболевании. https://www.wonderzine.com/wonderzine/life/how-to/244283-illness

Курс Анны Сонькиной- Дорман по общению с пациентами для студентов факультета фундаментальной медицины МГУ: https://youtu.be/dhLBgdW4bIQ

Что хотят знать пациенты с онкологическим заболеванием?

В 2006 году в журнале European Journal of Oncology Nursing была опубликована статья по названием « Informations needs and experiences: An audit of UK cancer patients”.

(10.1016/j.ejon.2005.10.007)

Anna Cox с коллегами хотела узнать - какую информацию хотят знать пациенты, которым был уставлен диагноз рак? Были проанализированы данные анкетирования 397 пациентов, которым был поставлен диагноз рак в течение последних 3 лет.

Оказалось, что 86,8% пациентов хотят знать абсолютно всю информацию о своём диагнозе( причины, стадия, методы лечения, прогноз), а 2,8% пациентов хотят знать только хорош к новости о своём заболевании. При этом 9,8% пациентов доверяют врачу выбор сообщаемой информации.

Больше половины пациентов - 56,8% хотели принимать решения о лечении совместно с врачом , а 14,7% - предоставляли право выбора лечения доктору.

Спросить пациента что он знает о своём заболевании и что он хочет знать - шаг к успеху вовлечения пациента в процесс принятия решения.

Статья о том, как говорить с пациентом о медицинских ошибках. Самое главное в этом - не врать пациенты. Скрывая информацию, можно получить лишь краткосрочный выигрыш в доверии.

Как сообщать информацию о рисках медицинских вмешательств?

Ответ на этот вопрос вы найдёте в этой статье:

https://telegra.ph/Kommunikativnye-strategii-pozvolyayushchie-pacientam-luchshe-ponimat-riski-12-17

Отличный образовательный вебинар по основам коммуникации в здравоохранении от авторов из Казахстана: https://youtu.be/S8BPupO6ED8

Продолжение: https://youtu.be/XAzZZJi_kKU

Заключительная часть: https://youtu.be/-eHN42ZAZvI

Навыки эффективного общения позволяют добиться лучших клинических результатов в следствие получения точной и полной информации от пациента и понимание и запоминание им информации, которую говорит им доктор. Тем не менее средний медицинский персонал играет огромную роль в уходе и лечении и пациентов, а коммуницируют с пациентами они чаще чем врачи. Для достижение лучших клинических результатов коммуникативные навыки среднего медицинского персонала крайне важны. О том как среднему медицинскому персоналу общаться эффективно - в этой лекции: https://youtu.be/jZAanTv3AQk

Сегодня Medach подводит итоги года и выбирает лучший подкаст 2019 года. Подкаст со мной о навыках эффективного общения с пациентами под номером 8.

https://vk.com/wall-60511457_224152

Как невербальное общение влияет на доверие?
В 2015 году в журнале Breast Cancer Research and Treatment Marij A. Hillen с соавторами опубликовали исследование под названием «All eyes on the patient: the influence of oncologists’ nonverbal communication on breast cancer patients’ trust».
Исследователи решили выяснить экспериментальным путем как невербальное общение онколога будет влиять на доверие пациенток с раком молочной железы к доктору.
Данные исследований говорят о том, что если онкологические пациенты доверяют своему онкологу, то они испытывают меньше беспокойства, активно участвуют в принятии решений и более привержены к рекомендациям врача.
Для исследования авторы выбрали три невербальных компонента поведения, которые оказывают потенциальное влияние на доверие онкологических пациентов: зрительный контакт, поза тела врача и улыбка.
Для исследования изолированного влияния данных невербальных компонентов общения были использованы подготовленные по сценарию видеозаписи консультаций доктора и пациента, которые были актерами. Сценарий предполагал обсуждение адъювантной химиотерапии после мастэктомии.
Всего было 6 видеозаписей (по два варианта на каждый из трех компонентов невербального поведения: EYECONT+/-, BODY+/-, SMILING+/-).
Участникам, в качестве которых выступали женщины с перенесенным раком молочной железы и здоровые женщины того же возраста, предлагалось посмотреть 6 видеозаписей в полноэкранном режиме на своем домашнем компьютере через интернет, а затем заполнить опросники.
Первичная конечная точка исследования: сообщаемый уровень доверия к врачу – измерялся при помощи опросника Trust in Oncologist Scale. Он состоял из 18 вопросов, ответы на которые оценивались при помощи шкалы Ликерта.
Вторичная конечная точка исследования:
1)Вероятность рекомендации онколога другим пациентам
2)Субъективное восприятие онколога: компетенция, дружелюбность, торопливость, заботливость и честность.
В исследование приняло участие 214 человек: 147 женщин с историей рака молочной железы и 67 здоровых женщин. Средний возраст составил 54 года (31-91 г).
Каковы же результаты?
Постоянный зрительный контакт привел к более сильному доверию, а также к более высокой сообщаемой вероятности рекомендации онколога другим лицам . Более того, если онколог поддерживал постоянный зрительный контакт, он воспринимался как более заботливый.
Изменение позы тела не влияло на доверие, а также вероятность рекомендации онколога другим лицам. Однако наклон вперед действительно заставлял пациентов воспринимать онколога как более компетентного с медицинской точки зрения
Улыбка онколога не способствовала укреплению доверия и лишь незначительно повысилась вероятность рекомендации онколога другим. Если онколог улыбался, то его воспринимали как более дружелюбного и заботливого.