Диагностика и лечение хронического запора у пациентов пожилого и старческого возраста: согласованное мнение экспертов

Хронический запор — распространенная проблема в гериатрии. Причинами более частого формирования запоров с возрастом кроме физиологических изменений в работе кишечника являются снижение физической активности и синдром старческой астении, полипрагмазия, а также ряд хронических заболеваний и состояний с вторичным развитием запоров. Хронический запор ассоциирован с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений, ухудшением общего восприятия здоровья и боли, развитием тревоги, депрессии и снижением качества жизни. Выбор лечебной тактики при хроническом запоре зависит от причины, лежащей в его основе, и должен проводиться с учетом данных анамнеза и получаемой лекарственной терапии, общего клинического состояния, когнитивного статуса, а также уровня функциональной активности пациента. Необходимым начальным элементом коррекции запора является обучение и информирование пациента и его семьи о факторах, лежащих в основе его развития, методах немедикаментозной и медикаментозной коррекции. В первую очередь рекомендуется увеличение потребления клетчатки. При отсутствии эффекта от немедикаментозных методов и увеличения потребления клетчатки к терапии добавляются осмотические слабительные и титруются до клинического ответа. Стимулирующие слабительные и прокинетические средства следует рекомендовать пациентам, резистентным к назначению клетчатки и осмотических слабительных. К дополнительным методам коррекции запоров относятся биологическая обратная связь, трансанальное орошение, иглоукалывание, рефлексотерапия стоп и чрескожная стимуляция большеберцового нерва.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/13526

Авторы (первые 5 на фотографиях, слева-направо, сверху-вниз):
1. Академик РАН В.Т. Ивашкин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=161
2. Профессор М.Г. Мнацаканян https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11216
3. К.м.н. В.С. Остапенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13519
4. Профессор А.П. Погромов https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=206
5. Врач-колопроктолог В.М. Нековаль https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13520
6. Профессор Е.А. Полуэктова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=7747
7. Профессор Ю.В. Котовская https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13521
8. Профессор Н.К. Рунихина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13522
9. К.м.н. Н.В. Шарашкина https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13523
10. Директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии П.В. Царьков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13524
11. Чл.-корр. РАН О.Н. Ткачева https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=13525
12. Академик РАН Ю.Н. Беленков https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4890

#гастроэнтерология #колопроктология #хронический_запор #пациенты_пожилого_и_старческого_возраста #старческая_астения #слабительные_препараты #гериатрия #запор

Сегодня отмечается Международный день пожилых людей

Предлагаю Вашему вниманию руководство для врачей «Гериатрическая гастроэнтерология»

В начале нулевых годов XXI в. развитие гериатрии в нашей стране не имело прогрессивной направленности, а с 2016 г. возникла еще более нежелательная тенденция, когда, несмотря на увеличение количества пожилых и старых людей, в стране были изданы приказы, направленные на уничтожение уже созданной гериатрической службы, например, в Ленинграде/Санкт-Петербурге. Были уменьшены в 2 раза штатные единицы врачей-гериатров и медицинских гериатрических сестер; изменена концепция гериатрической службы: если до 2016 г. врач-гериатр принимал людей 60 лет и старше, имевших два и более хронических заболевания в стадии суб- и декомпенсации, то в настоящее время гериатр имеет право принимать людей 60 лет и старше, но лишь с диагнозом «старческая астения» (термин не определен по МКБ-10), то есть дряхлых людей, при том, что еще сохранные по состоянию здоровья пожилые и старые люди остаются без квалифицированной медицинской помощи профильного специалиста.

В нашей стране будущим врачам в высших медицинских учебных заведениях гериатрию пока не преподают, но каждый доктор, занимаясь клинической практикой, проходит свои «гериатрические университеты», самостоятельно обучаясь такому сложному аспекту своей лечебной деятельности, как диагностика и лечение заболеваний у людей старших возрастных групп. Цена такой «учебы» может стать очень высокой для пациента.

См.: https://GastroScan.ru/literature/authors/14307

#гериатрия #геронтология #гастроэнтерология #пищеварительнаясистема #старениечеловека #пищевод #желудок #поджелудочнаяжелеза #кишечник #жевательныйаппарат #фармакокинетика #фармакодинамика #глоссалгия #онкология #гастрит #дуоденит #гастропарез