Пострефлюксная глоток-индуцированная перистальтическая волна (PSPW): физиология, триггеры и роль в очищении пищевода от рефлюксата у здоровых людей

Post-reflux swallow-induced peristaltic wave (PSPW): physiology, triggering factors and role in reflux clearance in healthy subjects

У здорового человека за сутки бывает 20-40 эпизодов гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), которые он может и не замечать. Примерно после половины этих эпизодов возникает непроизвольный глоток слюны и перистальтическая волна (post-reflux swallow-induced peristaltic wave, PSPW), которая очищает слизистую пищевода от рефлюксата. Физиология возникновения этих глотков не совсем понятна. Например, почему они возникают не всегда, а только в некоторых случаях?

С помощью 24-часовой рН-импедансометрии замечено, что у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) вероятность возникновения очищающего глотка после рефлюкса гораздо меньше, чем у здоровых людей или людей с функциональными расстройствами пищевода (гиперсенситивным пищеводом или функциональной изжогой). Поэтому изучение пострефлюксных глоток-индуцированных перистальтических волн имеет большое клиническое значение.

Для количественной оценки используют индекс PSPW, который равен процентному отношению числа ГЭР с последующим глотком к общему числу ГЭР. Глоток считают ассоциированным с ГЭР, если он возникает не позже 30 с после ГЭР. Интервал 30 с выбран так, чтобы, с одной стороны, учесть задержку реакции слюнных желез на закисление пищевода в 10-15 с, а с другой стороны, уменьшить случайное перекрытие со спонтанными глотками, которые происходят примерно 1 раз в минуту.

См. далее аннотацию на русском: https://GastroScan.ru/literature/authors/12665

Автор аннотации: д.э.н. Б.В. Ракитин https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=163

См. оригинальную статью на английском: https://GastroScan.ru/literature/authors/12153

Авторы статьи:
1. Mengyu Zhang https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11721
2. Busra Yaman https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12151
3. Sabine Roman https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=6482, на верхней фотографии
4. Edoardo Vincenzo Savarino https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=8221, на левой-нижней фотографии
5. Chandra Prakash Gyawali https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9935, на средней фотографии
6. Jerry D. Gardner https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=12152
7. Daniel Sifrim https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=2697, на правой фотографии

На рисунке: рН-импедансограмма высокого смешанного кислого рефлюкса и пострефлюксной глоток-индуцированной перистальтической волны (PSPW). Сверху вниз показаны графики 6-и импедансных каналов, начиная с самого проксимального (Z1) и заканчивая дистальным (Z6). Самый нижний – график рН в дистальной части пищевода. На серой полосе отрезком показан масштаб времени 30 с.

#гастроэнтерология #pH_импедансометрия #ГЭРБ #рефлюкс #PSPW #ГЭР #пострефлюксный

Электрофизиологическая оценка показателей моторики желудочно-кишечного тракта у больных с аксиальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы

Целью исследования было изучение моторики желудочно-кишечного тракта у больных с аксиальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы. В исследование включены 100 пациентов с аксиальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, из которых с малыми грыжами были 57 человек и с большими грыжами – 43. Для оценки показателей моторики желудочно-кишечного тракта использовался метод периферической электрогастроэнтерографии. У пациентов с большими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы выявлено больше статистически значимых изменений показателей периферической электрогастроэнтерографии по сравнению с пациентами с малыми грыжами. Общими нарушениями, характерными для всех пациентов с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, были явления дискоординации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки с нарушением рефлекторных связей отделов желудочно-кишечного тракта. В математических моделях, созданных на основе показателей периферической электрогастроэнтерографии, точность распределения пациентов с малыми аксиальными грыжами пищеводного отверстия диафрагмы и пациентов контрольной группы составила 95,3%, пациентов с большими грыжами и пациентов контрольной группы – 100,0%. Дискриминирующими признаками являлись показатели ЭА (Pi/Ps) желудка, коэффициент соотношения (Р(i)/Р(i+1) желудок / двенадцатиперстная кишка, тощая/подвздошная кишка и подвздошная/толстая кишка, а также коэффициент перистальтической активности подвздошной и толстой кишки. При включении в дискриминантный анализ всех трех групп точность распределения пациентов в соответствующие группы составила 98,7%.

См. далее: https://GastroScan.ru/literature/authors/14796

Авторы (на фотографиях слева-направо, сверху-вниз):
1. Профессор С.А. Вавринчук https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4838
2. Профессор П.М. Косенко https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=4823
3. Г.Д. Сунозова https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=9816
4. Профессор Н.И. Бояринцев https://GastroScan.ru/literature/authors/detail.php?AUTHOR=11847

#гастроэнтерология #грыжа #пищевод #ПЭГЭГ #аксиальныегрыжипищеводногоотверстиядиафрагмы #ГПОД #ГЭР #электрогастроэнтерография #рефлюкс #моторика #гастроэзофагеальныйрефлюкс #моторноэвакуаторнаяфункция #математическоемоделирование