Doctor_Che
507 subscribers
52 photos
6 videos
1 file
39 links
Светлана Юрьевна, врач-психиатр. Пишу доступно о детской и взрослой психиатрии, психологии, наркологии. Вас ждут интересные факты, кино и искусство.
Отвечаю в комменты и лс.

Запись на консультации и информация обо мне тут:
https://doctorche.taplink.ws
Download Telegram
Подкаст-лекция про серотонин, его обмен, антидепрессанты и их действие, передозировку и опасную эйфорию.
Почему антидепрессант назначает именно врач?
Почему антидепрессант не вызывает эйфории и появления "розовых слонов"?
Как понять какой препарат нужен?
Где накапливается серотонин и почему это НЕ гормон радости?
Узнай☝️

(Для тех у кого плавится мозг от нейрохимии в начале, перемотайте на 6 мин😁)
Судя по количеству звонков за последнюю неделю: весенний сезон в психиатрии можно считать открытым🤔
Начало февраля..хм...
Помнится несколько лет назад, когда была тоже типа "еврозима" работы было крайне много и казалось, что осеннее обострение плавно перетекло в весеннее без перерыва. Записаться тогда к врачам моего профиля было возможно минимум на месяц, два вперед.
Надеюсь этот год еще порадует нас хотя-бы морозами и стабильным атмосферным, а вместе с тем и стабильным эмоциональным фоном🏖

Лично мне такая погода нравится! Ощущение весны, снега нет и не морозит под 20, не нужно ходить как капуста, а небо становится все выше🏠🔥

Впрочем всем пора принимать витамины уже сейчас (самые сильные авитаминозы в феврале), принимать то, что вас успокаивает и обращатся за помощью к врачам заранее😘

Ваш док❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Наркоманский чай, кофе и немного биохимии🧐

#гецуёбиденьтяжелый
Любимая рубрика понедельника 🧑‍💻

Итак, чай ☕️
Многие привыкли бодриться с помощью кофе по утрам. Однако у многих он вызывает головную боль,беспокойство, увеличение пульса и жажду. Все дело в концентрации кофеина в напитке.

Так как кофеин присутствует и в чае, и в кофе, справедливо будет сказать, что оба напитка оказывают бодрящий эффект. Но кофе – это скорее как сильный удар, он действует жестко и ярко выражено (отсюда и переносимость). А эффект от чая, в том числе и от пуэра, за счет меньшей концентрации кофеина похож на «мягкое бодрствование», со спокойной собранностью и ясным умом. Пуэр легче пить, его можно выпить в большем количестве, и тем самым повысить уровень кофеина в организме, но сделать это более плавно.

Эффект объясняется особым биохимическим составом чая – в нем содержится высокая концентрация теина (чайного кофеина), эпигалокатехин, L-теанин (аминокислота), алкалоид теофиллина. Теофиллин и теин обеспечивают согревающий и бодрящий эффекты чая. В отличие от кофе, действуют эти вещества мягко и продолжительно. L-теанин (содержится только в чае и некоторых сортах грибов) и эпигалокатехин действуют как легкий стимулятор проясняют ум и расслабляют тело. Они улучшают сосудистый тонус, увеличивая связи кислорода в крови, что помогает снять усталость и ощутить прилив сил.

Из-за популяризации чая в том числе в рэп культуре, многие считают чаи пуэр и дахун пао, матча "наркоманскими", окутывая их употребление определенным настроением и "шуточками".
Однако ничего из сферы "нарко" в этих напитках нет. Вопрос в настроении самого человека и крепости чая)))

Всем бодрого понедельника друзья!
И помните,чтобы чай или кофе имели эффект, нужно быть что сейчас называется "в ресурсе". А когда есть депрессия или невроз, тревога, стимуляторы либо вызовут усиление симптомов либо просто перестанут работать.

Ваш док❤️

👇
Табличка по концентрации кофеина в чаях и кофе
👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие друзья, напоминаю!🧐

Феназепам, лирика давно относятся к списку НАРКОТИКОВ!
Выписываются по спец рецепту! Соответственно всё злоупотребление не по назначению врача карается по закону!

И вообще лучше избегать назначения этих препаратов если это возможно.
Да, скорая может сделать укол однократно, т.к.препарат первой помощи. НО это не повод потом есть его годами, хранить в тумбочке на "черный" день и хвататься за "просрочку" при первой тревоге.

Альтернативу всегда можно и нужно подбирать.
Я этими препратами никогда не работала и никому не рекомендую, потому что быстро развивается привыкание + синдром отмены моментально даст усиление симптомов заболевания, при регулярном употреблении.

Доктора, пожалуйста, обратите внимание на правовую базу👇

Психиатры в курсе, как правило, а вот врачи общей практики путаются, что можно дать по 107 рецепту, а что по спец.и нужно ли это давать вообще.

Нет не нужно! Всегда есть альтернатива, ну и мы с коллегами готовы подсказать в любой момент ❤️

Всем здоровья😘

Ссылочки прилагаю

https://docs.cntd.ru/document/9027766

https://cntd.ru/news/read/vstupili-v-silu-novye-pravila-obrascheniya-fenazepama?ysclid=m6q97bdce61997861
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ревность?
А может просто каприз?

"Ой, а кому это ты там пишешь?
Наверное девчонкам с работы?
Опять ЭТА тебе корябает?
Ты что, снова в сети, а почему моё сообщение не прочитано?
Зачем тебе опять телефон, поговори со мной!?
Я же всех твоих тварей из соц.сетей удалила!

Да, ё моё, женщина, я озон заказываю!

Ах, заказываешь, ну тогда и проституток себе закажи!"

Вот примерный диалог в паре,испытывающей, мягко говоря, трудности))

Давайте разберем откуда же эти "трудности" берутся.
Многие "психологи" (в основном диванные) говорят: ревность- это неуверенность в себе.
Ах если бы все было так просто))

Одна ситуация, когда повод для ревности есть, был или вот вот будет реально.
Вторая половина (любого пола) это чувствует!
Человек это не робот, а живой организм с сильно развитой эмоциональной сферой.
Когда мы проживаем совместно, состоим в отношеиях, эта сфера как будто объединяется, тесно взаимодействует со сферой вашего партнера.
Поэтому, девочки, интуиция- это свойство головы чуять попой))
Мужчины реагируют напряжением, подозрительностью беспокойством.

А теперь давайте подумаем какие есть основания для измены?
- чего-то в паре не хватает: флирта, секса, интереса, общих тем.
Отсюда мозг срабатывает автоматом (не рассчетом!) и начинается поиск: хочу кого незнаю, кого знаю- не хочу))
- у партнера изменилось психическое состояние: появилась замкнутость, депрессия, агрессия. И второй, не имея возможности помочь просто находит иной выход. (Но если бы знал, что можно вылечить и это болезнь, то конечно лечил бы)
- появилось неимоверное желание все изменить, всех покорить, стать "свободным". В таких случаях также псих.состояние человека не стабильно, т.к. режим "поиск приключений на свою....." имеет массу последствий и причин от невроза до маниакального психоза и алкоголизма.

И вот человек в каком-то измененном состоянии, со своими страхами и проблемами, до конца не понимает, что отношения уже капитально треснули.
Он/она желает все "проконтролировать",избежать разрушения и измен и начинает контролить телефон партнера.
Всё.
Начало конца положено.

Второй вариант, когда поводов для ревности реально нет и не было и быть не могло (даже в мыслях) ,а партнер почему-то все больше придирается, переходит в агрессию или даже преследует.
Это конечно обязательно для визита к психиатру и никак иначе.

Если в ваших отношениях появилась ревность, то это в первую очередь говорит о том, что семья "заболела".
А если организм заболел он требует лечения.

Что делать?
- убрать из жизни алкоголь обоим партнерам минимум на год.
Посетить специалиста для разработки дальнейшей тактики выхода из Ж. причем для обоих партнеров отдельно.

Ревность- это незрелость личности, инфантилизм, контроль, страхи, нарушения сна, конфликты и обесценивание личного пространства партнера.
А не просто неуверенность....

Берегите себя и своих близких 🙏

Запись на консультации по психическому здоровью семьи тут:
https://doctorche.taplink.ws
Головная боль

От чего болит голова?
Зачастую причина может быть разной
От банальных болей в шее и спине до нейрохирургии.

Многим, особенно с частой и мучительной болью бывает сложно понять в каком именно месте она болит, в какое время и что помогает.

В помощь всем выложу чатбот дневник головной боли, рекомендуемый неврологами❤️
🫴🫴🫴

Он поможет отмониторить что где и когда болит, доложить врачу и подобрать лечение.

От себя добавлю, что отдельное место занимают головные боли напряжения.
Они по сути являются психосоматикой или соматопсихиатрией если хотите.
Это когда стресс уходит в тело, когда личные переживания не запускают тревогу или депрессию, а сразу получаем боль.

И механизм боли связан с несколькими рецепторами в головном мозге,серотонин и дофаминовый обязательно.

Поэтому такие боли лечатся совместно с психиатром и не нужно этого бояться!

Иначе можете получить монотерапию антидепрессантом и рекомендации "ну сходите к психологу". К сожалению это лишь увеличивает частоту рецидивов.

Ваш док❤️

Это дневник головной боли. Я сделан в Университетской клинике головной боли https://headache.ru Список команд – «/help» https://tttttt.me/Migrebot
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Спорт и стресс

После НГ все внезапно начинают заботиться о своем здоровье и теле, вспоминают что скоро весна, пляж, а пузо лезет на нос 🤣

Начинаются походы в зал, диеты, пробежки и всяческие челенджи в соц.сетях.

Что необходимо знать о спорте (в понимании обывателя, профессионалы- конечно отдельно от темы)

- любая "диета", переход на здоровое питание это стресс для организма в физиологическом смысле, особенно резкий уход с привычного питания (каким бы оно не было).
Идет перестройка жирового обмена, нагрузка на систему жкт и почки при увеличении белка, прирост мышечной массы и уход жировой ткани (при грамотном подходе и тренировках)

- любая тренировка в начале вашей "спортивной карьеры" это также стресс. Боли в мышцах становятся нормой, идет увеличение нагрузки, изменение сосудистого и мышечного тонуса.

- изменение режима активности, труда и отдыха также он, стресс.

А теперь самое интересное: принимать решение о занятиях спортом и смене питания нужно в стабильном психическом состоянии!

Наличие невроза, тревожности, нарушений сна, депрессии, зависимости - не лечится занятиями спортом.

Да ваш настрой важен и временное облегчение можете получить, но лишь ВРЕМЕННОЕ.
Поскольку на занятиях организм будет тратить силы на нагрузку, смену типа питания, потерю массы.
По мере занятий "кайф" от тренировки будет все меньше или пропадет вовсе.
А походы в зал вместо вдохновения будут иметь характер обязанности.

Очень важно начинать занятия понимая свой ресурс, как психический так и физический.
Идеально, если вы начинаете свой путь с грамотным тренером, а не занимаетесь самодеятельностью, и в итоге получаете травмы и перетренированность.

Любой неграмотный перегруз в зале- это также стресс.
И этот стресс + плюс ваше психическое состояние может дать внезапный рецидив панических атак, или отсутствие настроения, нарушения сна, а с ними и тягу к углеводам, срывы с "правильного питания" на "ночной дожор" и истощение вместо грамотного похудения.

Всем удачных тренировок, ваш док❤️
Как похудеть без ущерба для здоровья?

Для всех кто всерьёз задумался о своем теле, мы проводим прямой эфир🔥👇

16 февраля, воскресенье, 11.00

Участники

🔥 Бирюков Павел Михайлович, бариатрический хирург, заведующий отделением, хирург второй квалификационной категории 
https://tttttt.me/bari_surgeon
Или в запрещенной в РФ сети: https://www.instagram.com/dr.pavelbirukov?igsh=MTR0d25heTI2MGs0bw==

🔥 Моторо Маргарита Юрьевна
Клинический психолог, специалист международного класса, стаж 20+ лет, ранее судебный эксперт.

🔥 Чеботарёва Светлана Юрьевна, врач- психиатр, с опытом стационарной работы в ПКБ1 им Н.А.Алексеева (бывшее Кащенко), в настоящее время частный практик, стаж 12 лет.

Разбираем:
- психологические аспекты лишнего веса
- психические расстройства коморбидные с ожирением и расстройствами пищевого поведения
- аспекты формирования грамотной мотивации к похудению и бариатрической операции
- показания и противопоказания к хирургическому лечению, и
- разберем что же такое осознанный подход к оперативному вмешательству.

ВЫ сможете задавать вопросы специалистам под этим постом и в прямом эфире!

Не пропустите❤️
Пищевое поведение и патология 🧛‍♂️

Какая мысль основная в голове человека желающего похудеть?
Есть несколько вариантов:
😟
- я толстая, мое тело меня раздражает
- я не могу добиться чего-то (нужного размера одежды, личных отношений, обрести уверенность) из-за веса
- я не достойна чего-либо из-за веса, жира
- я никчемна, омерзительна себе и окружению

Как вы думаете, какая из позиций самая страшная?
(Отвечаем и обсудим в комментах)😅

А пока вы думаете, опишу этот замкнутый круг мыслей и действий у таких пациентов.

Состояние похоже на американские горки, скачет настроение, скачет вес, скачут мысли 😃

Сначала приступ голодания. Я ,,такая и не такая,, надо худеть, всё, ничего не ем. Это может быть ограничение в пище, диета или просто отсутствие вообще какого либо питания несколько суток.

Организм естественно получает стресс изза резкого изменения, и врубает тревогу. АЛЯРМ! Опасно для жизни, надо есть!

И после всех истощений и мучений наступает чудовищный голод. Видится и снится еда, приближается торт и вот, пустая коробка от десерта на столе.

Что же я наделала? Опять объелась, опять все заново!
И мысли о своем несовершенстве, отчаяние и обида подступают к горлу вместе с тортом и отправляются в ведро или слив.

Худший вариант, когда сюда добавляется слабительное и/или мочегонное для полного ,,очищения,,.
Тут то и наступает полное истощение и госпитализация в реанимацию с гемоглобином 85.

Вариант 2.
То срыв, то рвота, то опять переедание, сил нет, настроение в ноль, депрессия давно развернулась и при очередном приступе отчаяния и обиды летит все не в унитаз а из окна, вместе с хозяйкой или портятся лезвием руки.
И такая прекрасная молодая девушка сидит (если повезло) на приеме психиатра с мятной жвачкой и сладкими духами, льет слезы и стремится к идеальному весу 51, при росте 170.

Безусловно многие из них пытаются ,,бороться с весом,, в спортзале, на йоге и на цзене, но как-то результата мало, тренер говорит наоборот : кушаем 6 раз в день, да еще и мясо🤯, а зверюшку жалко и авокадо нормально насыщает...

А вес почему-то набирается на глазах...и кофта стала шире и чернее.

Операция это выход! Решают дамы.

Бариатрическая операция в таком состоянии опасна для жизни!🙏

Необходимо лечения у психиатра, психолога, терапевта, эндокринолога, а уже потом консультация хирурга, если осталось желание и показания.

Любой диагноз: булемия, анорексия, депрессия- строгое противопоказание к операции!

Дорогие дамы, худейте с умом❤️

Подробнее осудим в эфире 16 февраля в 11.00

А пока жду комменты 👇
Ваш док 🔥
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дорогие друзья!

Открываю новый формат консультации:

🔥Консультации для психологов🔥

Когда нужно:
- если вы столкнулись со сложным случаем, сочетанной патологией, психиатрическим диагнозом клиента и не понимаете как двигаться дальше
- нужно разработать старегию общения, поведения, терапии с клиентом или определенным кластером клиентов и необходимо второе мнение, помощь
- нужно мнение врача-психиатра по какому-то определенному случаю. (Иногда 2-3 головы лучше, чем одна❤️ это нормально)
- супервизия не приносит результатов или проходит для вас "в пустую".

Актуально для взрослых и детских специалистов, в том числе специалистов работающих с подростками!

Пишите в лс через таплинк
https://doctorche.taplink.ws

Или под этим постом 👇
"Консультация психологу"

Цена 5т.р.

Ваш док😎❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как похудеть?

Разберем что происходит в голове человека, желающего сбросить вес.

Все говорят: главное настрой!

И вот многие встают на весы, переживают за каждый грамм.
Потом начинают считать калории, измерять порции и запрещать себе все на свете.

Конфетку нельзя, выпечка отказ, хлеб - о боже нет.
И создается огромное количество "рамок" и запретов.

В голове при виде еды пошёл анализ: это мне нельзя, от этого я жирная, и так толстая, куда мне....и...прием пищи по сути превращается не в удовольствие, а в борьбу, протест и естественно невроз.

Хорошие тренера говорят: нужны дни или прием пищи, когда всё можно, чтобы не было стресса.
И это правильно!

Однако, чтобы сброс веса и занятия в зале приносили радость нужно слушать свое тело и научиться с собой договариваться!

Не запрещать
Не злиться
Не обвинять себя

Иначе мозг включит протест и вы получите тот самый срыв и начнете есть все подряд, уничтожая полученный результат.

Переходить к ограничениям нужно плавно, опять же в стабильном психическом состоянии и слушая свой организм.
Если организм не слышит Вас или Вы его- нужна консультация специалиста ❤️

Берегите себя и своих близких 🙏

Расскажите, как худеете Вы? Что помогало с собой договориться?
Психологам могут разрешить оказывать помощь детям без согласия родителя❄️

В Госдуме разработали законопроект, позволяющий психологам оказывать помощь несовершеннолетнему без согласия родителя, если необходимо устранить угрозу жизни ребенка или получение согласия невозможно.

Формулировка конечно интересная, и как всегда что именно попадет под нее непонятно 🦧🔥
То ли суицидальный риск, то ли агрессия, оскорбления в адрес ребёнка, либо только криминал...

Я считаю что детям впринципе можно и нужно разрешить обращаться к психологу в любом возрасте!
Зачастую этой поддержки ребёнок и ждет до 15 лет. Возможности сказать о своем состоянии и ужасе в семье до этого времени человек попросту лишён. Без согласия родителя/ опекуна.

Как и обращения к врачу психиатру без родителя с 15 лет официально.( но нашего брата не коснётся 👍😟)

Многие кричат обратное: зачем эти психологи!? Вот будет везде ходить, ныть, сор из избы выносить!!!

🔥А затем, что психологи спасают жизни таким детям за счет ранней обращаемости.
🔥Затем что это огромная и мощная профилактика подростковых суицидов и домашнего насилия.
🔥Затем, что это возможность лучше понять свое дитя и хоть что-то наладить, потому что в 15 как правило уже давно поздно!

А сор в избе нужно либо не копить, либо выносить вовремя ❤️

Берегите себя и своих близких 🙏

Ссылочку прилагаю👇
https://ria-ru.turbopages.org/ria.ru/s/20250214/gosduma-1999261765.html
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ура, пятницаааа🤪
Почему не уходит вес?

И вот питание идеально, мясо, рыба, овощи, овсянка 🤯
Жидкости достаточно, тренировки регулярные, а вес не меняется....
У многих пропадает мотивация и начинается паника: как же так? Месяц бьюсь, а толку нет!

Рассмотрим основные причины "замершего" веса.

- организму нужно больше времени.
Месяц, а для кого-то 2 и 3 это только начало пути, особенно если человек ранее не имел нагрузок или только начал менять питание.

- у женщин вес +1 а то 2 кг может колебаться в зависимости от дня цикла

- есть задержка жидкости, одутловатость. Тоесть мышечная масса меняется, жировая ткань уходит, а воды в избытке. Есть вопросы к вашему обмену и к врачу терапевту.

- вес стоит будто на месте, но обратите внимание на рельеф тела и объемы. Возможно нарастает мышечная масса на фоне тренировок, а мышцы тяжелее жира. Соответственно вы будете более подтянуты, но весы ничего нового не покажут и это нормально в начале пути.

- есть психологические трудности. В семье, на работе, в личном. Организм будет что называется "пухнуть на воде", пока вы не выстроите личные границы от агрессоров, обидчиков и просителей ваших сил, манипуляторов и психопатов. Консультация психолога лишней не будет.

- наличие психического расстройства также усугубляет ситуацию. Скажем при наличии депрессии "взять и похудеть", особенно при большом весе бывает трудно, а скорее невозможно. Не говоря уже о рпп и прочих болезнях психики. Необходима консультация психиатра.

- вы употребляете алкоголь. #вдребезги
Алкоголь это депрессант, который рано или поздно вызовет необратимые изменения в головном мозге, эндокринной системе, сфере эмоций и влечений. Изменит ваши взаимоотношения, жизнь и вес. (Да, один бокал по пятницам или "за ужином"- это зависимость.)

- есть эндокринные, гормональные нарушения и чтобы похудеть обязательно нужна консультация эндокринолога.

В каких случаях можно и нельзя похудеть и как избежать или наоборот прибежать на бариатрическую операцию вы узнаете в прямом эфире 16 февраля в это воскресенье 11.00.

Ваш док❤️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM