Doctor_Che
503 subscribers
48 photos
6 videos
1 file
34 links
Светлана Юрьевна, врач-психиатр. Пишу доступно о детской и взрослой психиатрии, психологии, наркологии. Вас ждут интересные факты, кино и искусство.
Отвечаю в комменты и лс.

Запись на консультации и информация обо мне тут:
https://doctorche.taplink.ws
Download Telegram
Важный пост для тех, кто считает психиатрию вселенским злом!

И вообще у Сэма много интересного: музыка, мысли и огромный личный опыт👍
Forwarded from Радио Сэм 📻
#психика

Важным считаю написать тут про психиатрию, так как в обществе, независимо от колоссального прогресса в этой области, существует стигма этой темы. И необходимо её снять.
Я и сам был подвержен этому, но сейчас мое отношение к этой теме вполне себе позитивно.

Я думаю, что предвзятость по поводу психиатрии рождена достаточно страшной историей становления этого раздела медицины. В голове всплывают средневековые картины ебанувшихся людей, в которых якобы вселился дьявол. Или факты карательной психиатрии, которые безусловно были. И много чего ещё...

Я, не замечая этого, долгое время сам воспринимал психиатров, как "человеческих ветеринаров". Людей, которые не видят в человеке всю внутреннюю сторону жизни, не считаются с ней, и видят в нём лишь больное животное, бездушный механизм, который нужно усмирить таблеточками. (Самое интересное, что такой взгляд на психиатра может говорить о реальном отношении человека к самому себе)

Но если откинуть все предрассудки, то факт прогресса в этой области на лицо, и учитывая современные возможности науки и технологий, исследований в области нейробиологии, прогресс будет продолжаться. Как мне сказал мой приятель, по совместительству отличный психиатр: "Раньше бы тебе было бы сказано "мы ничем тебе не можем помочь, братан"".

Человек существо био-психо-социальное. Наше "био" это хардвэр, или железо, если переводить всё это на язык компьютерной терминологии. Психо это софт. Социо это то в чем единство харда и софта реализуется. Важно видеть каждый уровень, как отдельный пласт, так и во взаимосвязи с другими.
Собственно, уровнем "железа" и занимается психиатрия. Если неврология работает чисто на уровне нервной ткани, и всего, что с этим связано, то психиатрия находится на стыке неврологии и работе софта, понимая всю сложность того, как влияет софт на хард, и хард на софт. Часто вереница психологических проблем решается обращением к грамотному врачу психиатру, который соберёт весь анамнез и подберёт адекватную схему фарм терапии. И фарм терапия это не замена работы над собой и психотерапии, а друг, который делает возможным более эффективно проходить психотерапевтическому процессу и процессу внутренней работы.

Раньше я не понимал этого. Теперь же, к примеру, для меня очевиден тот факт, что нет необходимости бороться с тревогой с помощью каких то практик, если она превратилась в хроническую, а стоит успокоить себя фармой, и только тогда появится реальная возможность понять,что же так сильно беспокоит, и в итоге в перспективе освободиться от необходимости в этих костылях. Или часто ворох проблем, которые видит человек и пытается решить путем психотерапии - это нервное истощение из за загнанности, которая спровоцирована глубинным внутренним конфликтом, но понять это можно лишь приведя состояние тела к нормальному функционированию.

Конечно, есть и подводные камни. Так как в большинстве случаев сразу понять корень проблемы невозможно, и знать всю подоплеку состоящую из генетики, истории семьи и прочему, что повлияло на формирование организма,то подбор адекватной схемы фарм терапии может занять время, будут корректировки, и возможны побочные эффекты, которые бывают весьма неприятным.
Грамотный специалист способен достаточно быстро скомпенсировать возникшие сложности.
И не бойтесь менять врача, если видете, что на протяжении достаточно долгого периода нет того результата, который бы хотелось. Но... В любом случае, соглашаясь на подобное, стоит довериться профессиональной интуиции. В конце концов, вы приходите за помощью, а не к вам😁
‼️И главное помните, обращение к врачу- психиатру не делает вас ёбнутым, слабым, а говорит лишь о том, что вы любите себя, и заботитесь о себе. И важно отдать отчёт о том, что есть страхи и недоверие к теме, и честно сказать об этом как себе, так и специалисту ‼️

Я ещё обязательно напишу про разные школы психотерапии.
Хватит детских игр, пройдемся по большой психиатрии🤘🔥

Пациент М, 38 лет.
Поступил в студёную зимнюю пору в общее отделение психиатрии, поздно ночью.
Привезён санитарами, фиксированным на каталке. Рвётся, громко кричит что-то о боге, сатане и каких-то "неверных". На обращенную речь реагирует слабо, понимает обращение по имени, однако далее крики продолжает. Речь ускорена. Мышление разорванное. Контакту в общем недоступен совершенно.

Из сопроводительных документов известно, что изначально доставлен в ОВД из лесополосы, где "рыл снег и землю", кричал что "неверные и грешники расплатятся". Был замечен местными жителями.
Приехавшие сотрудники обнаружили вырытую яму около 2м. (Да, руками в мороз) осмотрен психиатром по скорой, привезен в больницу.

Из своего состояния 3 дня не выходил. Пил мало, из рук мед. персонала. Не ел, скудно мочился.
Был часто фиксирован из-за попыток разбить окна, напасть на персонал. Лекарства конечно сам не пил, уколы конечно от сестер получал, а что делать.

Я постоянно заходила к нему, будучи в отделении. И звонила вечером из дома: как М.? Давление держит?
Кушал? Писал?
Покажите реаниматологу дежурному если не пьёт....покажите обязательно врачам ночью на обходе и т. д.
Вообщем это был самый тяжелый пациет на этаж с претензией на реанимацию, которая после нг, как обычно была перегружена.

В течение дня, М. умудрялся пугать своими криками даже тяжелых душевнобольных, называя себя разными именами, говоря на разные голоса. Отвечая "голосом беса" и прогоняя от имени "сатаны" все отделение и окружение. Выл, кидал мебель, извергая проклятия "ада". Затем ненадолго успокаивался или садился на колени и молился смотря в стену, точнее мычал что-то невнятное, похожее на молитву и раскачивался. Мог натянуть на голову рубашку или наволочку, затем резко вскакивал, говоря о боге фразы по кругу :"они все, все расплатятся...все все...все расплатятся".

И представте мой шок, когда спустя 3 суток, я открываю дверь в отделение, а М. сидит напротив, в чистой пижаме, причёсан и спокойно читает книгу!
Поднимает на меня голову и вежливо так : "С добрым утром, Светлана Юрьевна".
Оторопь и холодный пот пошли по моей спине.

Со слов персонала в дневнике было так: кричал, рвался, успокоился, поел, поспал и человеком стал...

Бегу к смене, говорю, девочки, милые, как было? Что-то резко, что давали, кто смотрел?
А они шепчутся, а потом говорят, мы Вам можем сказать, другие не поверят....

Что??
Ну, доктор, сейчас же крещение на дворе...вот мы его после ужина, святой водичкой из храма и умыли...

А старшие коллеги ворчали: кого вы слушаете! Препараты накопились, пора бы!

А пока вы думаете над диагнозом и я составляю голосование, напишите, как вы относитесь к таким совпадениям?
Или случайности не случайны?😉
Итак, правильный ответ:
Шизофрения параноидная, галлюцинаторно-бредовой синдром с кататоническими включениями.

В наличии галлюцинаций и бреда ни у кого сомнений нет, а вот кататония....сложная и неведанная для многих тема.
Напишу об этом отдельный пост.
А пока лишь скажу, что симптомы кататонии у М.:
- синдром капюшона
- эпизоды спонтанного возбуждения
- стереотипии
- негативизм (исходя из данных можно за уши притянуть))

Теоретически можно было бы поставить : Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении.
Если бы такой пациент поступил впервые (но в 38 это врядли, обычно это уже 2-4 приступ)

Поэтому данный ответ условно отнесем к верному)

Кто видел кататонию в живую? Опишите!
Знаете, есть такие люди, которые всегда поддержат.
Всегда. Ночь, день, другой город, другая страна или просто "внезапно позвонить" - это не проблема, а всегда радость встречи. Их мало.
Я счастлива, что у меня такие люди есть и одна из них это Мила❤️🔥
А когда друг еще невролог, кандидат наук и нейроучёный путешествующий по миру, это мега круто!
https://tttttt.me/meelahMD

Так вот, сцепились мы как то с Милой в схватке умов про травму головного мозга и кому. Ну страшно же интересно!

Что удалось выяснить (и мне самой внезапно прояснить для себя, делая вывод)

- не все пациенты с тяжелой травмой головного мозга имеют нарушения сознания и восприятия.
- крайне важно состояние пациента ДО травмы. Психическое естественно имею ввиду.
Пациенты, в анамнезе которых были депрессии, тревожное расстройство, расстройства шизо спектра, алкоголизм- более подвержены нарушениям сознания и восприятия, появлению делирия после травмы.
- часто после перенесенной травмы формируется депрессия, причем средней и тяжелой степени.
И не потому, что "о боже какое потрясение, страх от удара или аварии", а потому что вещество головного мозга потерпело в той или иной мере гипоксию (прыжок с парашютом тоже травма! Мила расскажет👇), нарушение питания и теперь реагирует нейрохимия.

Вот, если вы скажем порезали палец- не только же место пореза страдает?
Нарушается функция всей кисти, другие движения, отек, боль и т.д.
В мозге тоже самое! Но касается это реакций психики!

- крайне важна комплексная реабилитация таких пациентов!
Особенно невролог, психолог, психиатр!

- отсроченные последствия травмы тянутся месяцами, а иногда годами! Но крайне успешно лечатся в большинстве случаев!

У Милы на странице читайте другую сторону медали о травме с точки зрения невролога и нейроученого❤️
https://tttttt.me/meelahMD

Ваш док❤️

Если интересно про посттравматический делирий ставьте 🔥, наберем 20!- расскажу😊🔥
Материнство это...
- любовь❤️
Огромная, вечная, мощная, всепрощающая, исцеляющая и тихая.
Если вы когда нибудь влюблялись- умножте в тысячи раз и получите истинную, материнскую.

Материнство это...
- сила.
Сила которую вы приобретаете вместе с новыми знаниями, утомлением, терпением, заботой и смирением.

Материнство это..
- боль.
Обязательна как физическая так и душевная.
Боль родов, болезней, терзаний, опасений, ожиданий и разочарований.

Материнство это...
- усталость.
От колик, от капризов, от бессонных ночей, соплей, больных животов, требований и непослушания.

Материнство это...
- счастье.
Видеть улыбку, чувствовать запах, обнимать, целовать и жить!
Радуясь новым успехам, достижениям и росту.

Материнство это...
- умиление.
Первые движения, первые слова, рисунки, буквы, садик и школа, образование и семья.

Материнство это...
-инстинкт.
Готовность отдать жизнь за свое дитя при любых обстоятельствах и без промедления.
Чувствовать состояние ребёнка за километры и всегда, там внутри, ощущать что с ним..

Однако!
Многие девушки, женщины планирующие беременность думают, что материнство нечто иное.
Точнее даже не думают, а рисуют в своей голове "идеальную" картинку. И зачем-то "выносят" себе мозги, когда эта картинка естественно не совпадает с реальностью..
Ведь по их мнению материнство это..

- красивый, пухлый ребеночек, который ест и спит.
-волшебная детская комната и одежда
- прогулки с коляской и чашечкой кофе
-спокойные дети, самостоятельно играющие на ковре в белых носочках
- милые поездки в гости по выходным "как обычно".

И еще мешок непонятно зачем надуманных иллюзий. От которых в первую очередь пострадает Ваш НЕидеальный ребёнок!

Поздравляю всех причастных❤️ сил, терпения, смирения ну и здоровья конечно)))

Вот смотрю, как дикий робот бежит за своим дитя с потезированной деревянной ногой и слезы на глазах🥲🤣

Мульт супер и очень в тему! Для всех возрастов!
Там не только про то, что материнская любовь настолько сильна, что ей и роботы покорны. Но и про выживание в социуме, где каждый готов сожрать, жизнь, становление личности, прощение и прощание❤️
Словом однозначный рекомендасьён!

С праздником!
Мать двоих ❤️❤️,ваш док❤️
Чтож завтра пятница!
Вот думаю возобновить антиалкогольную рубрику #вдребезги или вы не переживёте?😂🙈
Возобновляем долгожданную😄 и не очень🫣, антиалкогольную⛔️, провокационную😉 рубрику #вдребезги
🍻🥂🍾🤢🤯

Она давно известна моим последователям из запрещенной сети👌

В задачи этой рубрики входит :
🔥пропаганда здорового образа жизни
🔥создание отвращения к спиртным напиткам
🔥ухудшение Вашего пятничного "аппетита" в предвкушении алкоголя или праздника!

Итак, погнали🍾🤯

Каждый вечер пятницы сопровождается рюмочкой или походом в ПАБ?, есть желание «расслабиться» и посидеть в компании за бутылочкой винца, водочки или пивка? Вы не замечаете выходных, праздников которые пролетают без ощущения отдыха?

Разберем почему происходят срывы на алкоголь 👇

К примеру, когда ваш мозг с детства не знает, не видел альтернативы. Или он просто "так привык" расслабляться, а может быть Вы его приучили.
То при накоплении стресса, переутомлении, потрясении (а также начале/обострении псих.заболевания) будет формироваться автоматическое желание выпить!
Особенно в пятницу!🦧💃

Это желание получить привычную "награду за свою усталость". Почувствовать расслабление и "погрузиться" в "отдых".
Однако, срывы выходного дня на алкоголь
– это серьезный повод задуматься и отдыхом для нервной системы это не является.

Зачастую болезнь алкоголизм выходного дня начинается именно с пятничных застолий, встреч, заканчивающихся вечером в воскресенье. И неизвестно как, постепенно вы отменяете не относящиеся к алкоголю дела, находите не друга или развитие, а "интересного" собутыльника. Который находится в том же посталкогольном депрессняке, или с тем же неврозом что и вы👌 это очень удобно, поверьте!
Ничего не нужно делать, просто тихо булькаем в старой модели поведения, убиваем нервные клетки, элегантно спиваясь🍻👋

Многие из нас смотрят на "пятницы" и застолья еще с детства и помнят, что если праздник, то ДОЛЖЕН быть оказывается алкоголь🤯 иначе и праздника быть не может))

А если в выходные родители выпивают и не видят в этом ничего страшного- делайте выводы👍

Алкоголизмом называется болезнь, при которой проявляются: физическая, психологическая, химическая зависимость. ВОЗ определяет несколько этапов формирования алкоголизма:
🍾Прием алкоголя по праздникам не реже раза в месяц;
,🍾Спиртные напитки 3-4 раза в месяц;
🍾Пьянство по выходным;
🍾 Употребление более 2-3 дней в неделю или ежедневное употребление алкоголя. (Не зависимо от дозы и крепости)
Да, да, друзья! Именно так.

Часто слышу: я же не пью запоем, я не алкоголик!!! Если есть запои, то это только стационар и кодировка.

🔥Алкоголизм начинается до запоя⛔️

Самым распространенным этапом АЛКОГОЛИЗМА считается пьянство по выходным, "для снятия стресса".

Питье спиртных напитков начиная с пятницы– это проблема, с которой вполне может справиться сам пациент, если он осознает пагубность привычки😉

На фоне приема алкоголя напряжение только нарастает, человек теряет способность расслабляться без него.
Мозг мальчишка хитрый) он сразу занимает самую простую и "ленивую позицию". Привычка закрепляется глубоко внутри, бессознательно. И как только появляется утомление- бах!
В голове моментально есть картинка с бокалом, цель и поведение меняется автоматически.
Это называется- тяга к алкоголю😬
(Да, симптом зависимости)

И вот организм уже незнает, как снять напряжение без допинга.
Также есть вариант срывов на алкоголь при депрессии, в рамках декомпенсации тревожного состояния, расстройства личности, обострения шизофрении или БАР.
Некоторым сложно заниматься сексом без допинга, заводить знакомства или просто элементарно общаться с новыми людьми.

И вот, ловушка захлопнулась и вы стали психически зависимым от алкоголя 🤯👍

А когда появляется желание выпить с самого утра пятницы. Накатывает радость или эйфория о мыслях о предстоящем "алкопати" или виде заветного бокала, тогда я вас "поздравляю", вы - алкоголик🍾

Всем чудесной пятницы, друзья!😉❤️
Отдыхайте правильно и делитесь фотками ТРЕЗВОГО отдыха в комментах!
Ваш док❤️🤘
Гецуёби- день тяжёлый..

Понедельник! Для многих страшный день недели😬
Опять работа, начальство, тревога, горький кофе, сборы в садик и школу.

Многие родители, торопясь,опаздывя, начинают "дергать" своих детей: "давай, давай быстрее...чего ты возишься....опоздаем...позорища..." и т.д.

Таким образом Вы формируете невроз у своего любимого ребенка и передаете ему свою утреннюю тревогу. ("Заражаете тревогой", если хотите).
И почему-то вдруг начинается истерика: не хочу в сад...не пойду в школу...болит живот и т.д.

Дорогие родители, обратите внимание на свое состояние с утра))
Как Вы тараторите,как Вас зажимает напряжение. Как вы хватаете свои пакеты, сумки и ключи и "выноситесь" из дома, с задерганным замечаниями и резким тоном ребенком под мышкой.

Так,как Вы его приучили, он будет собираться ВСЕГДА.
Будет чувствовпть напряжение утром, в сборах в поездке! Тревогу, страх опоздать,опозориться!
Не хотите такой участи- начните с себя!
От того, что вы орете- БЫСТРЕЕ! Ребёнок пойдёт только медленнее)))

Всем доброго понедельника, хотя как известно Японцам,день не очень 😄
(Гецуёби- понедельник, по- японски. Так и назовём рубрику первого дня👌)

Ваш док❤️

#гецуёбиденьтяжелый
Анорексия! Почему так?🔽

Какая тонкая грань между желанием похудеть и истощением🤯

Однако анорексия, это не просто истощение и низкий вес!
Это сложный симптомокомплекс, часто состоящий из дисморфофобии, депрессии средней и тяжелой степени, резких перепадов настроения, личностных расстройств и нарушений сна. Плюс эндокринные нарушения, часто железодефицитная анемия.

И все говорят, девчонкам:
-Ох какая ты худая!
-Нет я толстая!
-Смотри кости торчат!
-На них жир!
-Уже 47 кг! Это мало!
-Это много, мне спокойно когда 46, я не буду есть!

Вот примерные ответы пациенток с анорексией на замечания окружающих.

Важно то, что расстройства пищевого поведения (рпп), хоть и выделены в отдельную нозологию, но никогда не протекают в одиночестве.
В большинстве случаев они тесно переплетены с тяжелейшей депрессией.
Ведь пациентка с анорексией недовольна собой, а значит "не достойна" удовольствия" от пищи. Кроме пищи еще много чего "не достойна", по ее мнению.

Таким образом формируются идеи самообвинения, самоуничижения: я ужасна, толстая, никому такая не нужна, мне стыдно, больно...
Такие мысли заставляют все видеть в негативном ключе, поток сознания раскручивается, появляются нарушения сна. А тут и срывы, переедание (организму то еда все таеи нужна, ага)....нет! "Ты опять объелась, толстуха!"- бежит мысль, а пациентка бежит в туалет, дабы избавиться от съеденного, недостойного и жирного.

Естественно на этом фоне настроение как американские горки! Нецроэндокринный обмен нарушен, а там где тяжелая депрессия, там и суицидальные мысли...⚠️

Я не достойна общаться ни с кем...я уродина... недостойна есть...любить...жить...🫢

Пациенты с анорексией первые в списке риска по суицидам и аутоагрессивным действиям!

Очень важно вовремя приводить таких больных к психиатру!
Да, да именно сразу к психиатру!
И каждый грамотный психолог должен это знать!
Риск огромен!

А приводят когда уже резаны руки, живот, не ест 3 дня, не спит неделю и ответы родных просто убивают...
"Ой, ну перерастет, я тоже казалась себе толстой в ее возрасте..."
"Подумаешь, руки расцарапала...жрать нормально надо и не будет капризов..."
"И что? Я тоже иногда плохо сплю и мало ем, зачем ей больница?"

А в этом случае за тем, что ВЫ, дорогие родственники, все спустили на "каприз" и таблетки сама она пить уже не будет, есть она станет только "половину яблочка в день", стремясь к заветным 46...а на руки как бы пора наложить пару швов...

Берегите себя и своих близких 🙏


Иллюстрация
https://tttttt.me/sergeypopkovart
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Друзья, кто еще пользуется инстой? (Запрещена в РФ)
Я вот думаю, есть ли смысл воскрешать?))
Anonymous Poll
30%
Да, пользуюсь
42%
Не захожу вообще
29%
Захожу крайне редко
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ура! Пятницаааа!
🥳🔥😋✌️🕺💃

Многими любимая и ненавистная пятничная рубрика
#вдребезги 🍻

Погнали!🍸

Расскажу вам сказку...
Жил был Вася. Начитался новостей и захотелось ему выпить. Пошёл в магазин, а там...все хотят...и цена не порадовала. Взял одну и опять включил новости. Дорожает.. срочно! завтра или никогда! И...взяв последнее, рванул вложить в бурбон и игристое 🥲

Вскоре жена начала гундеть и смотреть косо: Вася, ну может хватит? Я вот выпила стопку и всё, а ты уже трое суток глушишь!
Я одна с детьми! Им тоже страшно!
- А ты видишь, что в мире творится? Я слежу за ситуацией! Мне нужно расслабиться! Как я спать то буду?
И громко комментируя выпуск вестей, подливал в бокал..
- Я закупился! Мы все продадим в 10 раз дороже к 8 марта! А к новому году вообще озолотимся! Так что купи подгузники, тушенку и макарон. Будем ждать!

Время все шло, миновало 10 дней, ожидаемый апокалипсис так и не наступил, а бурбон стремительно заканчивался.
Василий так и не понял, почему он стал ссориться с женой, плохо спать и почти не ел. Так и не стал выходить на улицу, пока...пока не обнаружил себя с дешевым пивом в руке у магазина, а супруга не перебралась к маме в Саратов.
Конец.

📢 Мораль: алкоголь не снимает стресс. Он маскирует его, усугубляет, растягивает процесс выхода, притупляя эмоции. И самое страшное- изменяет ваше мышление. 🧠

Ясная голова и собранность- вот что спасает в ЛЮБОЙ ситуации.
Трезвый взгляд, скорость реакции и отсутствие каши из предрассудков.

Берегите себя и своих близких 🙏


Прилагаю ссылочки по влиянию бурбона и фитоэстрагенов на Васину простату, а также жизнь спермаиозоидов и репродуктивную функцию🤌
Ну а если есть желание "вдарить по пивку"- для Вас и Васи- последняя ссылка также актуальна☺️


https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-alkogolya-na-muzhskuyu-reproduktivnuyu-sistemu

https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.0415ffbc-6752bdec-10cd248a-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9460177/

https://dgb15.ru/novosti-mz-so/pochemu-pivo-opasno-dlya-muzhskogo-zdorovya/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM