#гецуёбиденьтяжелый
🦇

Всем теплого понедельника!

Джокер.(в исполнении Хоакина Феникса).

Клинический разбор.

Кого стоит бояться в темном переулке?
Шумную кампанию? Наглого выскочку? Или тихого, улыбчивого парня? Шутника?

Вот живет себе типичный тихий парень, с мамой, в маленькой квартирке неблагополучного района. Милые отношения между ними на первый взгляд. Он заботится о ней, купает ее (хотя она прекрасно ходит и даже танцует), ложится с ней в одну постель(!?) вечером смотреть любимое шоу. (Да, второй кровати в квартире нет). И это шоу- единственное семейное развлечение уже много лет.
"Ты- радость", ласково называет его мама. Стоит ли бояться, "хорошего мальчика"?

Итак о истинной наследственности остаётся только гадать, парень усыновлен.
Но кем? Душевнобольной матерью. Она работала прислугой в доме богача. Как и часто у таких пациентов бывает- появился бред отношения, а потом и эротомания к начальнику. Верила и твердила что якобы была беременна от него, хотя на самом деле усыновила ребёнка. По факту проживала с сожителем, который постоянно издевался, бил и насиловал мальчика. В результате попала в психиатрическую больницу в психозе, а ребёнка нашли в тяжелом состоянии, привязанным к батарее с травмой головы. (Органический фон, последствия чмт учитываем).
О пережитом кошмаре, к слову, до сознательного возраста он понятия не имел и ничего не помнил.
(Да, это правда, так обычно и бывает)

Откуда же такая улыбка и смех?Смех до боли в горле. Смех- тяжелым приступом, в котором улыбка сменяется гримассой страдания, спёртым дыханием и хрипом?

Этот несчастный мальчик с детства смеялся в ожидании смерти. Ведь смерть для него - это избавление от страданий, а значит "хорошая шутка", она приносит облегчение.
Артур смеялся при избиении.
Смех при насилии превратился в своего рода компенсацию, но тем самым всегда распалял агрессоров.
Однако больная мать не понимала. Она видит смех и говорит - "ты несешь радость", "ты- радость".
Смех превращается в форму демонстрации ярких эмоций и напряжения.

Парень вырос чудаковатым и забитым, с постоянной улыбкой на лице, маской, поведением и ужимками "хорошего мальчика" и отправился работать клоуном. Нести радость детям...

Естественно наблюдается психиатром и принимает препараты. Но...эффекта не много. Препаратов аш 7 шт.по американской системе. Обычно это гора антидепрессантов в разных комбинациях, плюс трансвилизаторы и возможно нормотимик если повезет.
Данная терапия в целом поддерживает его,не давая развернуться огромной боли внутри и перевернуть голову и весь мир вверх дном.

Предположим, что лечился бы Джокер в РФ. Вероятно схема терапии была бы более правдоподобной, 2-4 препарата. Вероятно был бы под активным наблюдением, обязательно проведена хоть какая-то психотерапия, да и вообще мать если бы и проживала "на свободе" после такого, то вероятно также под пристальным наблюдением психиатра минимум раз в месяц до конца своих дней.

Но, там, в кино, финансирование кончено и препараты больше не выдали, уволили соц.работника (да, беседу с тяжеленным пациентом, крайне формально ведет соц.рабоник, не врач).

При первой встрече в психическом статусе: тяжелый депрессивный аффект, подавленность, склонность к самообвинению, трудности в адаптации и появление спонтанного смеха при любом перенапряжении и ожидании насилия. Диссимуляция, скрытность, отсутствие доверия к специалисту. Суицидальные мысли, негативные представления.
И жуткая тетрадь с частями тел, исписанная разным почерком и разными руками, которая по мнению Артура является: "тетрадью с шутками", тоесть это тетрадь о смерти.


И вот, во всем этом состоянии и настроении происходит череда удачных и не очень стрессовых событий : избиение хулиганами, увольнение, подстава коллег.

И в напряженной ситуации перед первым убийством, вновь смех в метро "в ожидании насилия".
Джокер стимулирует смехом агрессоров и
насилие обязано быть, но.....теперь есть пистолет...

Джокер получает удовольствие от первого убийства.
Оно сразу массовое и жестокое. Смех сменяется маской злобы перед первым выстрелом. Он расстреливает всех в упор, хладнокровно догоняя.
Танец после убийства значит - "я выступил, я получил признание".
В танце он преображается, улыбается и начинает плавно входить в острый психоз, а депрессии и след простыл.

С начала пропуска препаратов начинается бредовая трактовка происходящего.
Артур моментально включает в свои болезненные переживание всех окружающих, включая Мюррея- ведущего любимого шоу.
Одержимый успехом выступления, желанием признания, Джокер моментально вплетает ведущего в бред отношения. Он представляет что он танцует на шоу и Мюррей его хвалит: "ты хорошо танцуешь, Артур". Он ассоциирует его с отцом, однако желание обрести отца для него переплетается с ненавистью и насилием. Поэтому происходит будто репетиция убийства Мюррея Франклина с выстрелом в стену.
"Улыбайся и делай счастливое лицо, ты послан нести радость и смех"- всегда говорит мать.

Признание на шоу- формируется в голове, в жизни же нет ничего.
Со всеми людьми, начальством, соц. Работником Артур ведет себя как "хороший маленький мальчик"- мнётся, заглядывает инфантильно в глаза и улыбается.
Далее нарастает напряжение, внутри поднимается боль и злоба, злоба- вызывает улыбку,а потом аффективную вспышку- битье мусорки, приступ смеха, выстрел, убийство...

Артур видит приятную девушку в коридоре, которая подыгрывает ему и также моментально вплетает ее в бред отношения, некоторую эротоманию, представляя ее своей девушкой и любовницей.
Мать Артура в аналогичном бреду, постоянно говорит о Вейне и пишет ему письма о том, что якобы родила от него и ей нужны деньги.
Также она не видит его изменения состояния, обесценивает сына и никогда не поддерживает его: "с чего ты взял что получится?... комик должен быть смешным.."
(Шизофреногенная констукция, мнение идет в разрез со словами: "улыбайся, неси радость")

Периодически Артур делает пометки в своей тетради смерти и пишет туда новые "шутки". Причем до и после первого убийства разными руками и разным почерком.

Итак, в психическом статусе после первого убийства нет депрессивного аффекта. Смех короткий, без приступов. Стал более активен, аффективно заряжен и решителен, уверен в себе. В своих представлениях полон решимости - целует мнимую избранницу.
Собирается с работы - напряженный, разбивает счетчик.
Ведь клоуны, шутники,его подставили: "ствол часть представления?если танцы не прокатят, ты просто застрелишься?"

Далее в своей бредовой трактовке Артур видит все больше знаков признания и оправдения своего ужасного поступка.
Во время выступления Вейна по тв он видит: все встали на сторону убийцы (признание, правильность своих действий), все в масках клоунов- поддержка общества.
Но Вейн (на которого так самозабвенно смотрит мать через экран) говорит, что убийство "совершил трус, который скрывается за маской..., неудачник,обычный клоун..."- от чего Артура начинает трясти с натянутой улыбкой, поднимается ненависть, тут- то он окончательно и вплетает в бред Вейна.
Мать видя его натянутую улыбку и напряжение не понимает состояние, говоря: "это не смешно".

Далее на приеме Артур говорит соц.работнику с улыбкой, что его "клоунское имя позаимствовали", что его "никто не замечал до недавнего времени...", даже я не знал " существую ли я...,"- нет депрессивного аффекта! Однако с издевкой говорит: "все что у меня есть- это негативные мысли". "Я сказал, что всю жизнь незнаю существую ли я на самом деле! Но я существую! И меня начинают замечать" (Почувствовал это после убийства. Убийство как реализация),а Вы не слушаете!!!

Джокер видит безразличие соц работника, обвиняет, пытается вплести в бред, но ...она себя спасает, говоря, что ее тоже обидели, уволили. И что всем "наплевать и на тебя и на меня.."

Все это время Флек пытается реализрваться на сцене и мечтает быть комиком. (Поэтому и записывает шутки в тетрадь)
Добившись выступления, на сцене волнуется, ловит приступ смеха. Однако собирается и выступает представляя, что всем смешно, и девушка якобы с ним и поддерживает в зале. Гуляет "с ней" по городу и видит клоуна в такси- знак одобрения.
Далее преобладает маниакальный аффект. Дома танцует, в приподнятом настроении , сообщает матери что был "на свидании", танцует с матерью под шоу мюррея и
На высоте дебюта и хорошего настроения, читает письмо о том, что богач якобы его отец.
Настроение сменяется на гневливо- приподнятое.
Мать сразу манипулирует: "не злись- ты меня в могилу сведешь, у меня инфаркт будет!"

Артур решает идти к сыну Вейна, потому что просто хочет, чтобы "он улыбнулся"...

Затем находит самого Томаса, но тот обрывает его поток подщечиной и открытием правды о его детстве.
Джокер кладет фото Томаса в тетрадь шуток.

Далее "Клоун каратель на свободе"- статья знак. Теперь Артур- каратель. Это вдохновляет его.

Полиция начинает расследование и подозревает,допрашивает мать, которая попадает в больницу. Там он смотрит шоу Мюррея у ее кровати, где показывают его выступление в клубе. Мюррей с издевкой называет его шутником- джокером (joke- шутка, joker- шутник)
Артур смотрит со злобой, совершенно холодным взглядом. Он готов убить Мюррея.

Артур узнает правду о своем усыновлении и избиениях в детстве, понимает что его мать больна и подвергала его издевательствам, она виновата. Естественно- он убивает ее, крайне хладнокровно. После чего в кадре впервые появляется солнце- проливающее луч света на историю и состояние героя, принося ему облегчение.

Далее убийство подставившего его клоуна коллеги- уже "как воды попить". Совершенно спокойно, практически без аффекта. Отпускает свидетеля, потому что он "всегда хорошо к нему относился".

Внезапное приглашение на шоу Мюррея, кащалось бы мечта всей жизни. Но у нее другой вектор. Убийство Мюррея, которое давно спланировано.

В прямом эфире:
Совершенно аффективно неустойчив, в полнейшем бреду. Эмоции вычурные, ищет повод для выстрела, цепляется к каждому слову. Мышление непоследовательно,с болезненной трактовкой происходящего. Старается рассказать свою : "шутку" о смерти, но Мюррей не понимает и высмеивает ее- повод для выстрела, Джокер торжествует на камеру. Далее идет Полный дебют психоза на улице с госпитализацией.

И что же мы видим в итоге?Спустя много лет- Джокер находится в стационаре. Осознание того, что сын Вейна (будущий бэтмен, если кто не в курсе), оставлен сиротой, что он увидел смерть. А значит это смешно! Шутка в том, что Джокер все таки заставил сына Томаса "улыбнуться"!Тоесть пережить боль и увидеть смерть. Джокер поет песню о возвращении. Каратель восторжествовал. Но психиатр не понимает...."вы не поймете..."- с улыбкой произносит Джокер и...
убивает психиатра? Не факт, возможно сбегает и везде где он проходит- остается "кровавый след".

(Совместно с клиническим психологом Моторо М.Ю.)

Ставим диагноз дамы и господа!

Побеседовали с православным блогером Сергеем Быструшкиным о психиатрии и религии.
Разобрали критерии здоровой веры, атеизм, религиозный невроз, немного о сектах.
Определили точки взаимодействия священника, психиатра и психолога.
Всем к просмотру тут или на ютубе.
Кстати на ютуб канале у Сергея много интересных интервью, мой рекомендасьён
👇
https://youtu.be/hImo8zcdPK8?si=QWHmjzMFOGYRdrNB

Одну меня раздражает словосочетание "обратная связь"?

На мой взгляд крайне холодное, оценочное и механическое высказывание.
В контексте обсуждения случаев, пациентов с коллегами звучит еще более роботизировано и безлико.
Но это на мой вкус конечно))
Словосочетание модное, не совсем молодежное. Но везде по надобности и без "вставляемое".
И ладно когда это деловая переписка или описание процессов кампании, бизнеса. Но когда касается чего-то человеческого, душевного, а тем более медицинского, возможно поэтому вызывает отторжение, у меня))

Вот накидала несколько синонимов, вдруг пригодится кому:
Отклик
Отзыв
Ваше мнение
Ваше видение
Ответная реакция
Ответ
Короткий ответ
Оценка
Взгляд

Весёлых дискуссий и теплых связей 😉👌

Подкаст-лекция про серотонин, его обмен, антидепрессанты и их действие, передозировку и опасную эйфорию.
Почему антидепрессант назначает именно врач?
Почему антидепрессант не вызывает эйфории и появления "розовых слонов"?
Как понять какой препарат нужен?
Где накапливается серотонин и почему это НЕ гормон радости?
Узнай☝️

(Для тех у кого плавится мозг от нейрохимии в начале, перемотайте на 6 мин😁)