Народный сомнолог
174 subscribers
57 photos
1 video
3 files
76 links
Я врач и консультант, рассказываю про сон, сновидения и про то, как хорошо спать. Рекламы нет. Если у вас есть вопрос - пишите: @dr_burchakov
Download Telegram
Channel name was changed to «Доктор Миднайт»
Посмотрел личную статистику: за последние полгода 68% клиентов с жалобами на сон нуждались на самом деле в психологической, а не в медицинской помощи. Сон реагирует на эмоциональное выгорание, высокую тревожность, т.н. «комплексы» и «загоны». Поэтому любые проблемы со сном (поговорим о них на этой неделе) это повод задуматься о своем душевном состоянии. А иногда просто об отпуске.
Когда я спрашиваю клиентов: «Как вы спите?» или «Как у вас со сном?» народ обычно отвечает что-то вроде: «Засыпаю я нормально, со сном проблем нет». Но смотрите - это ответ на другой вопрос, не тот, который я задавал. Поэтому я задаю несколько дополнительных вопросов. Это позволяет выявить все три типа проблем, которые бывают при бессоннице (инсомнии).

Итак, их три:
1) пресомнические, когда трудно уснуть,
2) интрасомнические, когда просыпаешься ночью больше одного раза,
3) постсомнические, когда просыпаешься рано утром и не можешь уснуть снова.
Меня попросили рассказать про самые частые проблемы со сном во время беременности, чем они грозят и как это лечат. В один пост я никак не уложусь, поэтому начну просто со списка. А дальше поговорим о каждой теме подробнее. Все записи по этой теме доступны по хештегу
#сон_беременных

1) ночные крампи
2) синдром беспокойных ног
3) храп и апноэ
4) бессонница
5) ночная изжога
6) боли в спине

#сон_беременных
Проблемы со сном встречаются примерно у 70% беременных. Так происходит потому что тело и сознание все девять месяцев постоянно перестраиваются, ребенок растет, гормоны скачут. При этом беременные обычно не жалуются на сон, потому что считают, что плохо спать во время беременности — нормально. Это не так.

Проблемы со сном повышают риск проблем со здоровьем. Если беременная плохо спит, то у нее чаще будет подниматься давление, повысится риск преждевременных родов. А еще у нее чаще будет плохое настроение, ей будет трудно правильно настроиться на роды и восстановиться в послеродовом периоде.

А теперь — главное. Проблемы со сном у мамы сказываются на здоровье плода. Это один из факторов так называемого пренатального стресса — когда ребенок еще внутриутробно теряет здоровье. Пренатальный стресс программирует здоровье на всю жизнь, изменить эту программу практически невозможно, потому что мы очень мало знаем о том, как она формируется. Маме нужно хорошо спать перед беременностью, во время и после — тогда малыш будет здоровее и счастливее.

Поэтому о проблемах со сном нужно всегда рассказывать своему акушеру-гинекологу и/или искать специалиста по нарушениям сна, который разбирается в теме беременности.

#cон_беременных
Ночные крампи

Крампи это судороги икроножных мышц, то есть когда "ногу сводит". Название пошло от английского leg cramps. Возникает острая боль и сильное напряжение в ноге, двигать ногой становится сложно. У каждой третьей беременной судороги возникают несколько раз в неделю. Это больно, а еще судороги мешают спать. После судороги часто остаются болевые точки на стопе и напряжение в мышце.

Крампи возникают из-за нарушенного баланса кальция и магния в мышцах. Кальций нужен для сокращения мышц, а магний — для расслабления. Во время беременности магний расходуется на постройку плаценты, мышцам его не хватает и появляются судороги.

Крампи возникают в икроножных мышцах, бывают в стопах, а в некоторых случаях — в мышцах малого таза. А если беременная говорит врачу, что у нее болит внизу живота, врач начинает боятся выкидыша или преждевременных родов. Угрозы может и не быть, но проверить врач все равно обязан.

Очень часто крампи пытаются лечить кальцием (почти не помогает), разными гелями и мазями (не помогает) и венотониками (помогает от болей при варикозе, но не от крампи). Крампи нужно лечить магнием в виде таблеток. А если магний начать принимать во время подготовки к беременности, то крампи могут и не появиться. Дозу и режим приема препарата магния должен определить врач.

Когда судорога начинается в положении лежа, нужно выпрямить ногу и потянуть на себя пальцы стопы — это помогает расслабить икроножную мышцу. Еще лучше пяткой второй ноги упереться в пальцы стопы больной ноги и тянуть на себя пальцы через сопротивление. Мышцы рефлекторно расслабляются и боль уходит.

#сон_беременных
Синдром беспокойных ног (СБН)

СБН это когда вечером или ночью в ногах возникают неприятные ощущения, ногами хочется подвигать или встать и пройтись. Симптомы возникают в покое — когда женщина лежит или сидит в кресле. От движения обычно становится легче. СБН встречается примерно у 15% беременных в первом триместре и примерно у 30% в третьем триместре.

СБН отличается от крампи по трем признакам:
- при крампи возникает острая боль, при СБН — неприятные ощущения
- крампи возникают в одной ноге, СБН сразу в обеих
- крампи мешают ходить и двигать ногой, а СБН — нет

Причину СБН ученые пока не нашли. Но известно, что эти симптомы у беременных часто возникают при низком уровне железа в организме. Поэтому если такие симптомы возникли нужно проверить уровень гемоглобина, железа и ферритина, чтобы убедиться, что женщине не грозит анемия. Врачи обычно смотрят только гемоглобин и железо, но этого недостаточно, чтобы выявить скрытый дефицит железа.

Лечить СБН во время беременности должен врач-невролог. Большинство препаратов запрещены, поэтому начинать нужно с простых правил:
1) больше двигаться днем
2) ограничить кофе и чай вечером
3) ложиться спать в одно и то же время

#сон_беременных
Народ, у меня объявление.

Последний год я стал меньше заниматься сном и больше заниматься другими медицинскими и психологическими вопросами.
Поэтому канал в очередной раз скис.

Я подумал и решил, что переделаю канал в «рупор» любых идей и тем, которые мне интересны. Если коротко, то это:

- сон и сновидения
- семейная история
- консультирование
- эндокринология
- женское здоровье

Спасибо всем, кто читает.
Клиент поделился семейной историей (публикуется с согласия): “Когда я был подростком у меня подозревали шизофрению. Мама водила меня по врачам. Но перед тем как заходить в кабинет психиатра, она всегда запрещала мне говорить — боялась, что я что-нибудь ляпну и врачи плохо о ней подумают, как о матери. К счастью попался однажды врач, который сказал, что у меня наверное аутизм, а не шизофрения. И поскольку я был тихим ребенком обошлось без нейролептиков. Просто я пил антидепрессанты несколько лет, пока не пошел в институт. Сейчас у меня все хорошо и мама гордится тем, что вылечила ребенка от аутизма. И когда я вожу её по врачам она им всегда об этом рассказывает”.
Вспомнил, потому что в PostSecret сегодня было про то же самое.
Прикольная хронология истории Земли - от «основания» до наших дней. История человечества - тоненькая линия толщиной в 300 000 лет в самом конце.

http://timelineofearth.com
Можно попробовать представить себе непрерывную линию родства длиной в миллионы лет, которая через наших родителей ведет к предкам, все более далеким. И дальше, и дальше в толщу эпох уже вовсе невообразимую. Поэтому история Земли это наша собственная семейная история. Очень долгая история.
Клиент поделился сном, который мы ему приснился после очередной нашей работы с семейной историей (публикуется с согласия):

«Мне снилось, что я стою на берегу реки. Вода грязная, по реке плывет какой-то мусор. Я думаю, что было наводнение. Вижу какие-то сломанные деревья, они плывут по реке и тянут к небу кривые ветки. Их очень много, это странно и я понимаю, что это сон. Смотрю на свои руки, как я обычно делаю, чтобы убедиться, что я сплю. И я вижу, что мои руки - ветки, и я сам такое же дерево, и мое место - в реке. Я чувствую восторг, потому что это необычно - быть деревом. И при этом чувствую отвращение, потому что деревья в реке - отвратительны, и я - такой же как они. Мне хочется закричать и я просыпаюсь».

В переписке мы немного обсудили этот сон. Похоже, что он отражает внутренний конфликт - одновременно чувство причастности к своей семье и отвращение к ней и ко всем проблемам, которые в ней накопились. Это чувство часто возникает у человека, который первым взялся за перетряхивание семейного шкафа с тайнами.
☝️Примерно то, чем я сейчас занимаюсь.
К доктору приходит мужчина и говорит:
— Доктор, у меня проблема с членом.
— Понятно, — отвечает доктор. — Давайте я удалю ваш член и проблемы не будет.
Мужчина недоволен.

Потом к доктору приходит женщина и говорит:
— Доктор, у меня проблема с грудью.
— Ясно, отвечает доктор. — Давайте я удалю вашу грудь и проблемы не будет.
Женщина недовольна.

А затем к доктору приходит еще один пациент и говорит:
— Доктор, у меня проблема с тревогой.
— Вижу, — отвечает доктор. Давайте я удалю вашу тревогу и проблемы не будет.
— Давайте, — отвечает пациент.
Интересное исследование — нарушения сна у мигрантов. Причем сделали его в Швейцарии, то есть мигранты там из Европы (включая РФ), Азии, Африки.

На картинке — распространенность проблем с засыпанием. У местных жителей — 35,9%, больше трети. И это в благополучной и мирной Швейцарии! У мигрантов — 44,5%. Это понятно — миграция это всегда высокий уровень стресса.