Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог
706 subscribers
114 photos
13 videos
5 files
78 links
Про педиатрию, аллергологию и инфекционные болезни
Download Telegram
Топ-6 детских зубных паст

…которые я чаще всего назначаю своим пациентам

В зависимости от клинической ситуации назначаю одну из этих паст или их сочетание
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Решила поделиться личным опытом, не реклама. Паста elmex с хорошим составом, содержит фтор. Вкус не выраженный, но мой ребенок привыкал к ней около месяца. Можно не полоскать рот после чистки. Если наносить пасту в возрастных количествах. Но! в этой пасте не очень чистящие свойства, т.е не очень счищает налет, допустим от препарата железа. Тогда есть рекомендации о сочетании ее с другой пастой- ферментной. Как вариант -intelligent. В этой пасте как раз нет фтора и они отлично дополняют друг друга. И она очень приятная на вкус и запах, особенно клубничная. Но это у кого какой вкус).
И один лайфхак подсмотренный: так как чистить зубы ребенку долго это для многих пытка, то можно на сухую щетку добавить возрастное количество фтористой пасты и добавить туда же ферментную пасту, аккуратно пальцем распределить для равномерности. Ферментную пасту можно добавлять не ежедневно, а по мере необходимости.
Использую эти пасты уже 2 года. Никаких нареканий нет. Расходуются достаточно экономно.
Для себя выбрала curaprox (взрослую) с 1450ppm ( это содержание фтора) и она также ферментная. Чистящие свойства очень понравились. Правда нет привычного выраженного мятного вкуса и самое большое НО- это цена. оценю в дальнейшем по расходу ее.
ЗАПОР❗️

Запоры широко распространены среди детей, им страдают до 30 % детей и подавляющее большинство хронических запоров являются функциональными. Если запор более 4х недель, то это хронический запор.

Функциональный запор определяется по критериям, которые включают редкий, твердый и/или обильный стул; недержание кала; болезненная дефекация; или умышленная задержка стула.
Функциональное недержание кала представляет собой повторяющееся непроизвольное испражнение стула в нижнее белье после приобретения навыков пользования туалетом (обычно после четырех лет) при отсутствии явной нервно-мышечной аноректальной дисфункции. Этот термин предпочтительнее, чем энкопрез или каломазанье.

Лечение основано на концепции, что хронические запоры приводят к тому, что толстая кишка не реагирует на нагрузку стула из-за ее растяжения, и что эффективное лечение требует последовательного и полного опорожнения толстой кишки, чтобы она стала приучена работать самостоятельно. Эта концепция известна как «переподготовка кишечника».

Цель терапии – мягкий стул, в идеале один раз в день и не реже, чем через день. Прежде чем эта цель будет достигнута, могут потребоваться недели, месяцы, а иногда и годы слабительной и поведенческой терапии.

Лечение:
🔹Вода - не было обнаружено доказательств, что увеличение потреблений воды способствует разрешению запоров или провоцирует запоры. Поэтому пить по жажде!

🔹Диета богатая клетчаткой: норма потребности в сутки - возраст ребенка+5-10 гр. Добавление бОльшего количества клетчатки не имеет доказанной эффективности в лечении запора.

🔹Осматические слабительные: макрогол (полиэтиленгликоль), лактулоза, лактитол.
🔹Стимулирующие слабительные: пикосульфат натрия, сенна, бисакодил.
🔹Ректальные слабительные: глицериновые свечи, цитрат калия, клизмы.

❗️Начинают лечение с очистительного этапа, затем переходят на меньшую, поддерживающую дозу.

Лечение длительное чаще не менее 6 месяцев. Постепенная отмена, снижение дозы на 0,5-1 пакетика или по 2 мл (для лактулозы) каждые 1-2 недели.
❗️Отменять начинать после того, как ребенок научился регулярно опорожнять кишечник и не боится пользоваться горшком и унитазом.

❗️После того, как наладили стул можно начинать приучать к горшку, в среднем не ранее, чем через 3 месяца отлаженных позывов на дефекацию.
❗️Никакой критики, наказаний, удержания. Только похвала и поддержка, независимо от результата.

👇Ниже рекомендую к прочтению переводную статью о туалетном тренинге.
И отличное видео с конференции, особенно к просмотру врачам, но и продвинутым родителям тоже полезно. https://youtu.be/B_Q29TZAH9M
Channel name was changed to «Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог»
Экология и аллергия.
Приведу тезисный обзор одной статьи.

✳️Повышенная концентрация углекислого газа (CO 2) влияет на рост растений, удлиняет период опыления;
✳️Загрязнение воздуха озоном, твердыми частицами и выхлопными газами дизельных двигателей, диоксидом азота и диоксидом серы повышают проницаемость дыхательных путей, облегчают проникновение аллергенов в слизистые оболочки;
✳️ У пациентов, живущих в городских районах, по сравнению с жителями сельской местности более выражена респираторная аллергия вызванная пыльцой;
✳️Загрязненный воздух играет воспалительную роль в дыхательных путях у предрасположенных пациентов;
✳️Некоторые исследования показали, что дождь наоборот способствует более быстрому высвобождению аллергенов с поверхности пыльцы;
✳️Было замечено, что гроза в сезон цветения сопряжена с более частым обращением к врачу или в службу неотложной помощи по поводу тяжелых приступов астмы. (из-за влаги повышается содержание пыльцы в атмосфере, в первые 20-30 минут грозы есть вероятность вдыхания большой концентрации).

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/all.14476
Сыпь у младенцев.
Рекомендуется к просмотру родителями для насмотренности. Не все, что сыпь- аллергия! Особенно жалко мам и деток с картинок 1 и 2. Приведу пример из жизни. Ребенок только родился. И вдруг появились непонятные, местами даже страшные пятна по всему телу. Маме страшно, ее можно понять. Маму начинают стращать, что это аллергия и, что проблема в той конфетке или мандаринке, которую она съела накануне или, что еще хуже, начинают винить молоко ( белок коровьего молока). Как итог не нужные и вредные ограничения в питании мамы, ребенка, чувство вины у мамы, лишняя финансовая нагрузка на семейный бюджет и тд. Поэтому насмотренность помогает в некоторых ситуациях критически взглянуть на ситуацию, чьи- то советы. Мне этого в свое время крайне не хватало.