Доктор Горбачева, аллерголог, педиатр
1.7K subscribers
447 photos
23 videos
11 files
281 links
Про педиатрию, аллергологию и инфекционные болезни.

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н.
Принимаю в ЛОР-клиника "Метод Лунева" г. Самара, пр. Ленина д.5

Онлайн консультация: https://docma.ru/product/gorbacheva-dn/


Для связи: @Doctor_GD
Download Telegram
Местная реакция на вакцинацию.

См. пост выше

Это нормальная местная реакция на вакцину, которая не требует никакого лечения.
Противопоказанием для последующей вакцинации не является.

На 2х последних фото моя рука
👍52
Рубрика: врага надо знать в лицо.
Или какие травы цветет в начале августа в Самаре.

Щетинник зелёный (фото 1)
Ежа сборная (фото 4, 5)
Мятлик луговой (фото 2)
Овсяница луговая (фото 3)
Подорожник (фото 6)
Крапива
Марь
Лебеда
Полынь и амброзию на участке не нашла, но они цветут сейчас тоже.


И получается, что сейчас период сорных трав, а продолжают определяется еще и луговые. Правда луговые травы не в большом количестве определяются в воздухе, но это зависит от концентрации трав в конкретном месте.

А ниже приведу фото сводок по пыльце на сегодня и завтра в Казани .
4
Вопрос - ответ

Оставляйте вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные.

Важно!
Ответ на вопрос не является консультацией и не заменяет очный осмотр у врача.

Не забывайте давать обратную связь после прочтения канала.

Ссылка (временная) на мой канал в МАХ:
https://max.ru/join/0PVOuK28rTCRJhcuASLiQbYN-zukN6Q0CoTO7o29JdI

Всем хороших выходных!
3
Коротко о халязионе.


Халязион — это распространенное доброкачественное заболевание век, встречающееся как у детей, так и у взрослых.
Это медленно развивающийся, безболезненный узел, образующийся в результате закупорки и отека сальной (мейбомиевой) железы в веке.

Более 50% халязионов излечиваются консервативными методами лечения.
В большинстве случаев местное или системное применение антибиотиков не требуется, поскольку халязионы обычно являются следствием стерильного воспаления.

Но возможно присоединение микробной флоры, которое будет проявляться отечностью, выраженным покраснением кожи и болезненным ощущением в области халязиона.


Правда жизни в том, что халязион отличается от ячменя именно отсутствием болезненности и других признаков воспаления (покраснение, припухлость). Но холязион может воспаляться и становиться своего рода ячменем, а ячмень, который длительно существует, иногда может стать халязионом.

Выздоровление от халязиона наступает за несколько недель или несколько месяцев.
Теплые компрессы на веко в течение 5-10 минут, массаж века являются основным в лечении халязиона.


by dr. GD
5👍5🔥2
Взгляд аллерголога-иммунолога на причину халязиона

Немного анатомии:

Мейбомиевые железы выделяют секрет мейбум, состоящий из липидов и небольшого количеств белка. Этот секрет является маслянистой составляющей слез.

Мейбомиевы железы расположены параллельным рядом перпендикулярно краю века и позади круговой мышцы глаза, которая направляет секрет к краю века во время моргания.
Мейбум обеспечивает стабильность слезной пленки для предотвращения пересыхания глаз, уменьшения трения, защиты от микробов и органических веществ.

Закупорка отверстия мейбомиевой железы приводит к накоплению кожного сала, нарушению кровообращения и, в конечном итоге, к атрофии железы.

Причин закупорки мейбомиевой железы достаточно много и нет какой-то одной доминирующей.

Существует понятие «дисфункция мейбомиевых желез».
В основе этого лежит нарушение естественного отшелушивания эпителия (гиперкератинизация эпителия), приводящая к обструкции протоков (закупорке) и застою в мейбомиевой железе и вследствие этого расширению протоков.

Еще одним из вариантов является дисфункция мейбоцитов (клеток желез), которые в результате естественного старения атрофируются и снижается выработка липидов и, следовательно, меняется состав мейбума. Таким образом, естественное старение приводит к дисфункции железы.

Факторы риска развития дисфункции мейбомиевой железы:

▶️ Гормоны (дефицит андрогенов);
▶️ Аутоиммунные заболевания (б-нь Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка);
▶️ Заболевания кожи век: розацея, себорейный дерматит и тд;
▶️ Блефарит (воспаления края век);
▶️ Низкая влажность окружающей среды;
▶️ Применение некоторых лекарственных препаратов (местное применение эпинефрина, местных бета-блокаторов, аналогов простагландинов, ингибиторов карбоангидразы);
▶️ Длительное ношение контактных линз;
▶️ Повышенный уровень холестерина в крови;
▶️ Заражение клещом Demodex также связывают с дисфункцией мейбомиевых желез, но клещ часто встречаются в волосяных фолликулах населения в целом, поэтому его роль в развитии не подтверждена.


Врожденное отсутствие мейбомиевых желез наблюдается при синдроме Тернера, эктродактилии с эктродермальной дисплазией и расщелиной губы и неба (синдром ECC), а также при ангидроническом эктодермальном диспластическом синдроме.

Вместо вывода.

Точной причины возникновения халязиона неизвестно. Но проблема возникновения халязиона не связанна с дефектами в работе иммунной системы.

Является ли именно дисфункция мейбомиевых желез причиной возникновения халязиона точно неизвестно, но на мой взгляд логика в этом точно есть.

Рецидивирующий халязион также не является признаком иммунодефицитного состояния, глистов, аллергии, дисбактериоза.

Что же делать родителю?
Массаж, компресс и время, порой требуется действительно много времени.
Если сильный дискомфорт, боль, покраснение или образование уже длительно существует и не рассасывается, то стоит повторно обратиться к офтальмологу и рассмотреть возможность хирургического вмешательства (вскрыть халязион).



by dr. GD
👍81🔥1
Вопрос - ответ

Оставляйте вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные.

Важно!
Ответ на вопрос не является консультацией и не заменяет очный осмотр у врача.

Не забывайте давать обратную связь после прочтения ответа

Ссылка на канал в МАХ (временная):
https://max.ru/join/0PVOuK28rTCRJhcuASLiQbYN-zukN6Q0CoTO7o29JdI

Всем хороших выходных!
3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Объявление

Дорогие подписчики, на канале временное затишье. Нужно было успеть закончить все рабочие моменты перед отпуском. И в понедельник у меня экзамен.

С 31 августа я в долгожданном ОТПУСКЕ на 1 месяц. Очного приёма не будет. Если кому-то срочно понадоблюсь пишите в ЛС, посмотрю, что можно будет сделать в дистанционном формате.

А под постом традиционно можете оставлять свои вопросы. Отвечать буду после понедельника, если не успею в выходные.

Всем продуктивной пятницы и не грустите, что лето закончилось. Будем вместе ждать тёплой осени.
🔥8😁1
Как вы относитесь к растительным препаратам?

В моем детстве меня частенько «лечили» и «защищали» фитопрепаратами: закапывали в нос свежевыжатый сок свеклы, а также в нос и рот сок алоэ, полоскала горло настойкой календулы, препарат фитолизин в стационаре был стабильно. Запах фитолизина не спутаю ни с чем даже спустя 30 с лишним лет.
А так же горчица в носки, редька с медом, какие-то листочки привязывали на нарывающий палец и к больному зубу. А уж валерьянка и пустырник во времена экзаменов лились рекой)).
Не думаю, что мой список самый изощренный.
Раньше не было такого разнообразия лекарственных препаратов и собственно возможности были ограничены, поэтому в ход шли и бабки, которые зашептывали грыжи, сахарные гомеопатические горошки и даже "заряженная" перед экраном телевизора вода.

Сейчас вижу вновь тенденцию на все натуральное, природное.
И наблюдаю пугающее снижение критического мышления и впадание в крайности.

Натуральный, природный продукт не равно полезный.

Выскажу сугубо свое мнение.
Я против лечения фито препаратами и гомеопатией, особенно детей. Я не вижу преимуществ этих препаратов при тяжелых заболеваниях, точнее сказать они не способны вылечить что-то серьезное. А те, легкие заболевания, где теоретически может быть польза от них, способны пройти самостоятельно, без какого-то участия трав.

Вопросы, о которых стоит задуматься при выборе в качестве средства для лечения фитопрепарата:

Можно ли быть уверенным, что в фильтр-пакете не пыль с дорог собрана, а именно та трава, которая указана на упаковке?
Можно ли быть уверенным, что кроме заявленной травы ничего другого нет?
Собрана ли эта трава в нужный период времени и где именно она собиралась?
Обрабатывались ли эти травы чем-то химическим?
Как хранилась данная трава и можно ли быть уверенным в отсутствии примеси мышиного помета и плесени?
Как сочетается эта трава с другими лекарственными препаратами?


Поэтому, если вы приняли решение применять растительные препараты, то вы, как минимум, должны быть уверены, что эти травы не влияют на лекарственные препараты, которые вы принимаете. А также всегда держим в голове, что растительные препараты даже в "безобидных" чаях способны вызывать аллергические реакции.

dr. GD
🔥103👍2
Рабочий лайфхак, как разломать таблетку по риске без ножа на выпуклой поверхности.
👍63
Что вы знаете про эхинацею?

Род эхинацея насчитывает около 10 видов.

Зайдя на один из маркетплейсов я насчитала более 20 разновидностей чая с этой травой и это не считая тех, которые продаются россыпью по пакетикам.

На сайте одной из известных в Самаре аптеки я насчитала более 30 разновидностей препаратов, в составе которых есть эхинацея. Это чаи, капсулы, настойки спиртовые, сиропы, таблетки, мармеладки, леденцы, гели для интимной гигиены, шампуни и даже раствор для инъекций.

«Предлагаемые на рынке препараты на основе эхинацеи сильно различаются, поскольку используются разные виды и части растения (трава, корень или и то, и другое), применяются различные методы производства (сушка, спиртовая экстракция или отжимание сока из свежих растений), а иногда добавляются и другие травы.» (ссылка)


За эхинацеей закрепилась слава натурального иммуномодулятора.

О каких свойствах эхинацеи известно:

▶️ Вызывает активацию макрофагов и высвобождение фактора некроза опухоли, интерлейкина 1, интерлейкина 6 и интерферона, обладает противовирусной активностью против вирусов гриппа и герпеса.
▶️ Также сообщалось о ее противовоспалительной активности за счет ингибирования липоксигеназы и циклооксигеназы и способности стимулировать переднюю долю гипофиза и кору надпочечников.

Однако есть большое НО. Основные свойства, которые описываются открыты в пробирке (in vitro) или на модели животных, а это означает, что в жизни, в живом организме человека эти свойства часто не подтверждаются.


С помощью многочисленных клинических исследований пытались выяснить безопасность и эффективность эхинацеи.

Эти исследования сопряжены с трудностями:
Нет договоренности об оптимальном виде эхинацеи, больше данных за эхинацею пурпурную;
Нет данных о том, какая часть растения считается оптимальной (в разных частях растения и в разных сортах определяются различное количество активных веществ);
Нет данных об оптимальной дозировке;
Большинство препаратов не являются лекарственными и следовательно не стандартизированы по количеству активных веществ.

Основные выводы исследователей:
▶️ Эхинацея может быть полезна в профилактике ОРВИ, но требует ежедневного приема препарата, что сопряжено с побочными эффектами.
▶️ Профилактический эффект эхинацеи расценивается как слабый.
▶️ Не обнаружено никаких доказательств влияния на продолжительность инфекций верхних дыхательных путей (ссылка). В тех исследованиях, где была найдена разница в продолжительности проявлений варьировала от 1,2 дней до 0,6 дня (ссылка).
▶️ Не было обнаружено убедительных доказательств эффективности в предотвращении симптомов инфекций дыхательных путей.
▶️ Метаанализ выявил доказательства эффективности в лечении симптомов инфекций дыхательных путей по сравнению с плацебо (ссылка).
Но эффект небольшой (ссылка).
▶️ Не рекомендуется использовать эхинацею для лечения или профилактики вирусных инфекций верхних дыхательных путей.
▶️ Аллергические реакции могут возникать у людей, чувствительных к семейству Астровых. Были опубликованы данные об анафилактической реакции (ссылка).
Сыпь отмечалась у 7,1% исследуемых детей (ссылка).
Эхинацея не сочетается с рядом лекарственных препаратов.
Согласно данным сайта drugs.com (онлайн-фармацевтическая энциклопедия) 468 лекарственных препарата взаимодействуют в той или иной степени с эхинацеей.
Приведу часть из них:
Лоратадин, монтелукаст, противогрибковые, антибактериальные, антидепрессанты, антигельминтные, гормональные препараты (дексаметазон, тестостерон, эстрадиол, мометазон, прогестерон), препараты от давления, статины, антиретровирусные препараты, препараты для лечения гепатита и туберкулеза, циклоспорин и тд.


Вместо вывода:
«Помните, что доступные препараты эхинацеи сильно различаются. Подавляющее большинство этих продуктов не проходило клинических испытаний».

Не забудьте поставить в известность своего врача, если принимаете какие-то растительные препараты.

by dr. GD
👍6
Ссылки из поста ⬆️ не подтянулись и ТГ теперь не даёт редактировать длинные посты. Поэтому, если нужно обратиться к первоисточникам, то можно эти ссылки увидеть в МАХ.

Ссылка на канал в МАХ: https://max.ru/join/0PVOuK28rTCRJhcuASLiQbYN-zukN6Q0CoTO7o29JdI