КАЛЬЦИЙ.
Часть 1. Только факты.
➖ Кальций – самый распространенный минерал в организме.
➖ 98% всего кальция в организме хранится в костях.
➖ Единственный источник кальция – еда, которую надо ежедневно восполнять для предотвращения разрушения (рассасывания) костной ткани и восполнения и естественных потерь.
➖ Всасывается кальций преимущественно в тонком кишечнике.
➖ У быстрорастущих детей дефицит кальция вызывает рахит.
➖ Существует верхний предел суточной нормы потребления кальция. Потребление сверх установленных норм повышает риск образования камней в почках, кальцификации сосудов и мягких тканей, препятствуют усвоению железа, цинка и т.д.
➖ При рождении в организме ребенка содержится около 26-30 г кальция, а с возрастом 1200 г у женщин и 1400 г мужчин. В начале менопаузы у женщин из-за снижения выработки эстрогенов количество кальция уменьшается.
➖ Между потреблением и усвоением кальция существует обратная зависимость. При потреблении 200 мг/день усвоиться 45%, при потреблении 2000 мг/день - только 15%.
➖ Возраст влияет на усвоение кальция. У младенцев и маленьких детей усвоение кальция достигает 60% , т.к. это необходимо для формирования костей. С возрастом оно продолжает снижаться примерно до 25% (по мере достижения взрослого возраста).
➖ Молоко, к/молочные продукты и сыр являются богатыми природными источниками кальция.
К немолочным источникам относятся консервированные сардины, лосось с костями, а также некоторые овощи.
➖ Всасывание кальция варьирует в зависимости от типа пищи. Из молочных продуктов всасывается около 30%.
Щавелевая и фитиновая кислота снижают всасывания кальция, т.к. образуются неперевариваемые соли, и всасывание кальция составляет всего 5% для шпината, в то время как для молока выше 27%.
➖ Биодоступость кальция из брокколи и белокочанной капусты и молока аналогична, но количество кальция на порцию значительно ниже.
➖ Витамин Д необходим для всасывания кальция в кишечнике путем активного транспорта и для поддержания адекватного транспорта и уровня кальция в крови.
➖ Кофеин и фосфор (в большей степени) снижают усвоение кальция при низком уровне витамина Д.
➖ Содержание жира в продукте влияет на количество кальция, но влияние считается незначительным. Чем больше жира в продукте, тем меньше кальция он содержит.
➖ Усвоение препаратов кальция выше при приеме с пищей. По мере увеличения количества потребления добавок с кальцием, процент усвоения уменьшается.
Пример: из дозы в 300 мг усваивается около 36% кальция, из 1000 мг - 28%.
➖ Потребление кальция с пищей влияет на развитие колоректального рака, снижая риск на 30-50%.
by dr. GD
Часть 1. Только факты.
➖ Кальций – самый распространенный минерал в организме.
➖ 98% всего кальция в организме хранится в костях.
➖ Единственный источник кальция – еда, которую надо ежедневно восполнять для предотвращения разрушения (рассасывания) костной ткани и восполнения и естественных потерь.
➖ Всасывается кальций преимущественно в тонком кишечнике.
➖ У быстрорастущих детей дефицит кальция вызывает рахит.
➖ Существует верхний предел суточной нормы потребления кальция. Потребление сверх установленных норм повышает риск образования камней в почках, кальцификации сосудов и мягких тканей, препятствуют усвоению железа, цинка и т.д.
➖ При рождении в организме ребенка содержится около 26-30 г кальция, а с возрастом 1200 г у женщин и 1400 г мужчин. В начале менопаузы у женщин из-за снижения выработки эстрогенов количество кальция уменьшается.
➖ Между потреблением и усвоением кальция существует обратная зависимость. При потреблении 200 мг/день усвоиться 45%, при потреблении 2000 мг/день - только 15%.
➖ Возраст влияет на усвоение кальция. У младенцев и маленьких детей усвоение кальция достигает 60% , т.к. это необходимо для формирования костей. С возрастом оно продолжает снижаться примерно до 25% (по мере достижения взрослого возраста).
➖ Молоко, к/молочные продукты и сыр являются богатыми природными источниками кальция.
К немолочным источникам относятся консервированные сардины, лосось с костями, а также некоторые овощи.
➖ Всасывание кальция варьирует в зависимости от типа пищи. Из молочных продуктов всасывается около 30%.
Щавелевая и фитиновая кислота снижают всасывания кальция, т.к. образуются неперевариваемые соли, и всасывание кальция составляет всего 5% для шпината, в то время как для молока выше 27%.
➖ Биодоступость кальция из брокколи и белокочанной капусты и молока аналогична, но количество кальция на порцию значительно ниже.
➖ Витамин Д необходим для всасывания кальция в кишечнике путем активного транспорта и для поддержания адекватного транспорта и уровня кальция в крови.
➖ Кофеин и фосфор (в большей степени) снижают усвоение кальция при низком уровне витамина Д.
➖ Содержание жира в продукте влияет на количество кальция, но влияние считается незначительным. Чем больше жира в продукте, тем меньше кальция он содержит.
➖ Усвоение препаратов кальция выше при приеме с пищей. По мере увеличения количества потребления добавок с кальцием, процент усвоения уменьшается.
Пример: из дозы в 300 мг усваивается около 36% кальция, из 1000 мг - 28%.
➖ Потребление кальция с пищей влияет на развитие колоректального рака, снижая риск на 30-50%.
by dr. GD
1👍9❤4
Вот и закончилась наша учёба в Институте иммунологии!
Это был прекрасный обмен опытом с коллегами из других регионов. Узнали последние новости российской аллергологии, как говориться, из первых уст и обсудили проекты новых клинических рекомендаций.
Могу смело сказать, к своей радости, мы с Дарьей Костиковой идём в ногу с мировыми тенденциями современной аллергологии!
Это был прекрасный обмен опытом с коллегами из других регионов. Узнали последние новости российской аллергологии, как говориться, из первых уст и обсудили проекты новых клинических рекомендаций.
Могу смело сказать, к своей радости, мы с Дарьей Костиковой идём в ногу с мировыми тенденциями современной аллергологии!
❤8🎉2
КАЛЬЦИЙ.
Часть 2. Нормы потребления. Дефицит кальция при АБКМ
Для многих не секрет, что молочные продукты являются основным источником кальция для организма. Именно из молочных продуктов кальций усваивается лучше всего.
Суточная норма кальция для школьников и взрослых - 3 порции молочного продукта в день.
1 порция = 30 г сыра = 100г творога = 150 г йогурта = 200 мл молока
🦷☠️🧠🫀🩼🩸
Дефицит кальция может снизить прочность костей и привести к остеопорозу, а также кальций необходим для формирования зубов.
При выраженном дефиците кальция эмаль истончается и становиться более уязвимой к механическим воздействиям и кариесу.
Также кальций играет ведущую роль в нервной проводимости, процессе свертывания крови и участвует в мышечном сокращении.
Кальций необходим на протяжении всей жизни, но для детей и подростков потребность выше, так как наращивание костной массы идет в среднем до 20 лет.
Люди с непереносимостью лактозы, а также аллергией на молоко имеют более высокий риск недостаточного потребления кальция.
Людям с непереносимостью лактозы рекомендуется употребление безлактозных молочных продуктов в качестве источника кальция.
При АБКМ рекомендуется получать кальций из немолочных источников, либо принимать добавки.
Но понять степень дефицита можно лишь проанализировав рацион ребенка и его возрастные потребности.
Абсолютных норм потребления кальция нет. Рекомендуемые нормы в разных источниках различаются. По сути, наши данные из клинических рекомендаций по остеопорозу близки к данным Министерства здравоохранения и Министерства сельского хозяйства США.
Потребность в кальции:4
🔴0-12 мес: 200-400 мг;
🔴1-3 лет: 700 мг;
🔴4-10 лет: 1000 мг;
🔴10-16 лет: 1300 мг;
🔴взрослые: 1000-1300 мг.
⛔️Избыточное потребление кальция не является безобидным. Может вызывать снижение мышечного тонуса, нарушать функцию почек, нарушать сердечный ритм и тд.
Верхние пределы суточной нормы:
младенец (6 мес) – 1000 мг/сут,
подростк - 3000 мг/сут.
Источник кальция при безмолочной диете.
🥛Растительное «молоко».
На 200 мл -240-440 мг кальция (миндальное, рисовое, соевое, кокосовое). Зависит от конкретной фирмы;
🌰Орехи и семечки.
На 1 г продукта: миндаль 2,7 мг, фундук 1,23 мг, грецкий 1 мг, кунжут 10-15 мг, семена подсолнечника примерно 1,2 мг.
🥜🫘Бобовые.
На 1 г продукта: арахис 0,6 мг, нут 0,5 мг, фасоль 0,7 мг, зеленая фасоль 0,5 мг.
🍇Сухофрукты.
На 1 г продукта: курага 1,6 мг , инжир 1,6 мг, изюм 0,5-0,8 мг.
🐟Рыба.
На 100 г продукта: сардина 250 – 380 мг (больше в консервированном виде с костями), судак 140 мг, минтай 70 – 80 мг, сельдь 75 мг, форель 55 мг.
🍤Морепродукты.
На 100 г продукта: креветки 70 мг, осьминог 106 мг, мидии 30 мг.
🥚Яйцо куриное
На 50 г продукта - 50-60 мг.
❗️Использование пищевых добавок кальция рекомендуется в случаях, когда невозможно достичь необходимого потребления кальция с пищевыми продуктами.
Назначает врач!
❗️Но стоит помнить, что кальций лучше усвоится, если разовый прием не будет превышать 500 мг.
by dr. GD
Часть 2. Нормы потребления. Дефицит кальция при АБКМ
Для многих не секрет, что молочные продукты являются основным источником кальция для организма. Именно из молочных продуктов кальций усваивается лучше всего.
«В некоторых странах проводится обогащение часто используемых продуктов кальцием (круп, соков, хлеба). В России подобная практика не распространена»
Клин. рекоменд. «Остеопороз».
Суточная норма кальция для школьников и взрослых - 3 порции молочного продукта в день.
1 порция = 30 г сыра = 100г творога = 150 г йогурта = 200 мл молока
🦷☠️🧠🫀🩼🩸
Дефицит кальция может снизить прочность костей и привести к остеопорозу, а также кальций необходим для формирования зубов.
При выраженном дефиците кальция эмаль истончается и становиться более уязвимой к механическим воздействиям и кариесу.
Также кальций играет ведущую роль в нервной проводимости, процессе свертывания крови и участвует в мышечном сокращении.
Кальций необходим на протяжении всей жизни, но для детей и подростков потребность выше, так как наращивание костной массы идет в среднем до 20 лет.
Люди с непереносимостью лактозы, а также аллергией на молоко имеют более высокий риск недостаточного потребления кальция.
Людям с непереносимостью лактозы рекомендуется употребление безлактозных молочных продуктов в качестве источника кальция.
При АБКМ рекомендуется получать кальций из немолочных источников, либо принимать добавки.
Но понять степень дефицита можно лишь проанализировав рацион ребенка и его возрастные потребности.
Абсолютных норм потребления кальция нет. Рекомендуемые нормы в разных источниках различаются. По сути, наши данные из клинических рекомендаций по остеопорозу близки к данным Министерства здравоохранения и Министерства сельского хозяйства США.
Потребность в кальции:4
🔴0-12 мес: 200-400 мг;
🔴1-3 лет: 700 мг;
🔴4-10 лет: 1000 мг;
🔴10-16 лет: 1300 мг;
🔴взрослые: 1000-1300 мг.
⛔️Избыточное потребление кальция не является безобидным. Может вызывать снижение мышечного тонуса, нарушать функцию почек, нарушать сердечный ритм и тд.
Верхние пределы суточной нормы:
младенец (6 мес) – 1000 мг/сут,
подростк - 3000 мг/сут.
Источник кальция при безмолочной диете.
🥛Растительное «молоко».
На 200 мл -240-440 мг кальция (миндальное, рисовое, соевое, кокосовое). Зависит от конкретной фирмы;
🌰Орехи и семечки.
На 1 г продукта: миндаль 2,7 мг, фундук 1,23 мг, грецкий 1 мг, кунжут 10-15 мг, семена подсолнечника примерно 1,2 мг.
🥜🫘Бобовые.
На 1 г продукта: арахис 0,6 мг, нут 0,5 мг, фасоль 0,7 мг, зеленая фасоль 0,5 мг.
🍇Сухофрукты.
На 1 г продукта: курага 1,6 мг , инжир 1,6 мг, изюм 0,5-0,8 мг.
🐟Рыба.
На 100 г продукта: сардина 250 – 380 мг (больше в консервированном виде с костями), судак 140 мг, минтай 70 – 80 мг, сельдь 75 мг, форель 55 мг.
🍤Морепродукты.
На 100 г продукта: креветки 70 мг, осьминог 106 мг, мидии 30 мг.
🥚Яйцо куриное
На 50 г продукта - 50-60 мг.
❗️Использование пищевых добавок кальция рекомендуется в случаях, когда невозможно достичь необходимого потребления кальция с пищевыми продуктами.
Назначает врач!
❗️Но стоит помнить, что кальций лучше усвоится, если разовый прием не будет превышать 500 мг.
by dr. GD
❤🔥11
Был проведен интернет-опрос (27 000 участников из 22 промышленно развитых стран) на предмет домашних питомцев.
Опрос показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой. В частности в России 57% опрошенных проживают с кошкой.
Вот интересно, насколько это так.
Сколько среди вас владельцев кошек, собак и других существ?
Ниже предлагаю мини опрос:
👍 - у меня кошка;
🤪 - у меня собака;
🦄- у меня иные существа);
👀 - у меня зоопарк;
🔥 - никого нет.
Опрос показал, что в среднем 23% населения живут с кошкой и 33% с собакой. В частности в России 57% опрошенных проживают с кошкой.
Вот интересно, насколько это так.
Сколько среди вас владельцев кошек, собак и других существ?
Ниже предлагаю мини опрос:
👍 - у меня кошка;
🤪 - у меня собака;
🦄- у меня иные существа);
👀 - у меня зоопарк;
🔥 - никого нет.
👍28🔥19👀9🤪3🦄3
Интересные факты
Аллегия на животных
1⃣
Fel d 1 — это основной белок кошки, который содержится в слюне, анальных железах, сальных железах, коже и шерсти кошек.
Fel d 1 легко распространяется.
Количество Fel d 1, которое выделяет кошка зависит от гормонального статуса животного, стресса и тд.
Самцы вырабатывают больше Fel d 1, чем самки. Кастрированные самцы вырабатывают меньше Fel d 1, чем некастрированные.
Таким образом, аллергические проявления могут быть не одинаковой силы к разным особям.
2⃣
Аллергены животных могут присутствовать в помещениях, где животные не проживали.
В 2004 г. Исследование в США: аллергены собаки был обнаружен в 817 домах их 818 обследованных, независимо от наличия в домах собак.
В 2018 г. Исследование в Германии: количество аллергенов собак в д/садах и домах, где есть собаки, оказалось одинаковым.
В 2018 г. в США: Fel d 1 был обнаружен в 95% домов, где кошки не проживают.
В 2022 г. В Японии: большинство классов школ загрязнены аллергенами кошки и собаки.
by dr.GD
Аллегия на животных
1⃣
Fel d 1 — это основной белок кошки, который содержится в слюне, анальных железах, сальных железах, коже и шерсти кошек.
Fel d 1 легко распространяется.
Количество Fel d 1, которое выделяет кошка зависит от гормонального статуса животного, стресса и тд.
Самцы вырабатывают больше Fel d 1, чем самки. Кастрированные самцы вырабатывают меньше Fel d 1, чем некастрированные.
Таким образом, аллергические проявления могут быть не одинаковой силы к разным особям.
2⃣
Аллергены животных могут присутствовать в помещениях, где животные не проживали.
В 2004 г. Исследование в США: аллергены собаки был обнаружен в 817 домах их 818 обследованных, независимо от наличия в домах собак.
В 2018 г. Исследование в Германии: количество аллергенов собак в д/садах и домах, где есть собаки, оказалось одинаковым.
В 2018 г. в США: Fel d 1 был обнаружен в 95% домов, где кошки не проживают.
В 2022 г. В Японии: большинство классов школ загрязнены аллергенами кошки и собаки.
by dr.GD
❤13🔥10💋2
Для школьков и садовцев тема педикулеза часто встаёт остро в период после каникул.
Напомню свой пост, который публиковала 2 года назад, своей актуальности он не утратил.
Напомню свой пост, который публиковала 2 года назад, своей актуальности он не утратил.
❤5
Forwarded from Доктор Горбачева, аллерголог, педиатр (Dr.GD)
Речь пойдет про головные вши.
Головной педикулез встречается во всем мире и у людей любых социальных кругов. Чаще всего страдают дети.
Головные вши не являются основной угрозой для здоровья, признаком плохой гигиены или переносчиком болезней ( в отличие от другого вида).
Продолжительность жизни самки вши составляет около месяца, в течение которого она откладывает от 7 до 10 яиц в день, прочно приклеивая их к основанию волос хозяина. Яйца, обычно называемые «гнидами», представляют собой овальные капсулы, которые вылупляются за 8-10 дней, выпуская нимф, которым требуется еще столько же дней для созревания. После вылупления оболочки яиц становятся белыми и более заметными.
Головные вши передаются в основном при прямом контакте «голова к голове» (волосы к волосам).
❗️Вши не прыгают, не летают и не используют домашних животных в качестве переносчиков.
Вклад неодушевленных предметов в распространение педикулеза головы спорен. Существую разные мнения на этот счет.
Зуд возникает как аллергическая реакция на слюну вшей, введенную во время питания вши. У пациента без предшествующего заражения начало зуда может быть отложено до тех пор, пока сенсибилизация не произойдет через 4-6 недель. Однако у некоторых людей болезнь протекает бессимптомно и никогда не чешется.
В отличие от себорейных чешуек, остатков лака для волос и тд., гниды прочно приклеены к стержню волоса, и их трудно удалить.
Лечение
Местная обработка инсектицидным средством
И пиретрины, и перметрин имеют минимальную чрескожную абсорбцию и благоприятный профиль безопасности
❗️Обратите внимание на возрастные ограничения на упаковке.
❗️Обратите внимание на инструкцию, некоторые средства действуют только на взрослую особь, требуется повторная обработка.
После обработки обычно не рекомендуется мыть голову обычным шампунем 1-2 дня
Альтернативные методы:
Что сделать еще:
❗️Профилактическая обработка не проводится.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍19
Доброго дня!
Приветствую каждого нового подписчика и не забываю про уже "бывалых"))
Расскажу немного о себе, я врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры детских инфекций.
И мама пятилетнего ребенка.
Считаю, что на этапе материнства (и отцовства тоже) каждому родителю нужна достоверная, проверенная информация и поддержка. Каждый родитель заслуживает спокойствия, а не накручивания себя при каждом контакте с врачом.
Этому всему и посвящён мой канал.
И короткий путеводитель по каналу:
✅ На канале в закрепах есть основные дайджасты по заболеваниям, аллергии, вакцинации, питанию и тд.
Там же в закрепах найдёте пост-знакомство.
1️⃣ Дайджест по коже Про кожные проявления аллергии, атопический дерматит, сыпь, не связанную с аллергией и тд.
2️⃣ Дайджест по пищевой аллергии Про аллергию на отдельные продукты, про профилактике, воду, прикорм, смеси и тд.
3️⃣ Дайджест по респираторной аллергии;
4️⃣ Дайджест по вакцинам и вакцинации;
5️⃣ Дайджест по диагностике заболеваний и аллергии;
6️⃣ Дайджест по болезням №1 Тут собраны посты про ОРВИ и близкие темы: насморк, кашель, температура, судороги на фоне высокой температуры. Также посты про дефициты, анемию, витамины и микроэлементы.
7️⃣ Дайджест по болезням №2 Тут собраны посты про инфекционные и не инфекционные заболевания: диарея, запоры, самые распространенные детские инфекции и наоборот, реже встречающиеся заболевания, а также про боль в животе и про лимфоузлы и т.д.
✅ По пятницам на канале выходит рубрика " вопрос - ответ", предназначенная для решения вопросов, которые не требуют осмотра"
✅ Дубль канала в МАХ:
https://max.ru/channel_doctor_Gorbacheva
Для тех, кто не нашёл ответ на волнующую тему можно написать в комментариях и я учту ваши вопросы при написании новых постов.
Всем хорошего дня!
Приветствую каждого нового подписчика и не забываю про уже "бывалых"))
Расскажу немного о себе, я врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, преподаватель кафедры детских инфекций.
И мама пятилетнего ребенка.
Считаю, что на этапе материнства (и отцовства тоже) каждому родителю нужна достоверная, проверенная информация и поддержка. Каждый родитель заслуживает спокойствия, а не накручивания себя при каждом контакте с врачом.
Этому всему и посвящён мой канал.
И короткий путеводитель по каналу:
✅ На канале в закрепах есть основные дайджасты по заболеваниям, аллергии, вакцинации, питанию и тд.
Там же в закрепах найдёте пост-знакомство.
✅ По пятницам на канале выходит рубрика " вопрос - ответ", предназначенная для решения вопросов, которые не требуют осмотра"
✅ Дубль канала в МАХ:
https://max.ru/channel_doctor_Gorbacheva
Для тех, кто не нашёл ответ на волнующую тему можно написать в комментариях и я учту ваши вопросы при написании новых постов.
Всем хорошего дня!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍22❤19👏7🥰3🔥1
Почему атопический дерматит (экзема) на первом году жизни повышает риск пищевой аллергии?
Ключевой момент— способ первого контакта аллергена с организмом. То есть важен каким образом организм познакомился с аллергеном.
🍼 Через ЖКТ (с прикормом) — работает «обучение» иммунной системы: белок распознаётся как безвредный, формируется оральная толерантность. Для её поддержания нужен регулярный приём продукта.
🩹 Через повреждённую кожу — толерантность не формируется. Наоборот, запускается чрескожная сенсибилизация: при последующем контакте с тем же белком через ЖКТ возможна аллергическая реакция.
Поэтому при атопическом дерматите кожный барьер нарушен — и риск пищевой аллергии растёт (по данным — примерно на 12%).
by dr.GD
Ключевой момент— способ первого контакта аллергена с организмом. То есть важен каким образом организм познакомился с аллергеном.
🍼 Через ЖКТ (с прикормом) — работает «обучение» иммунной системы: белок распознаётся как безвредный, формируется оральная толерантность. Для её поддержания нужен регулярный приём продукта.
🩹 Через повреждённую кожу — толерантность не формируется. Наоборот, запускается чрескожная сенсибилизация: при последующем контакте с тем же белком через ЖКТ возможна аллергическая реакция.
Поэтому при атопическом дерматите кожный барьер нарушен — и риск пищевой аллергии растёт (по данным — примерно на 12%).
"Один и тот же белок может либо не вызывать реакции (при своевременном введении в рацион), либо стать причиной клинически значимой аллергии (при повреждённом кожном барьере и/или отсроченном введении продукта)."
https://www.immunologiya-journal.ru/ru/journal_articles/596.html
by dr.GD
❤6👍1
Всех с наступившей пятницей!
Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ.
Свои вопросы оставляйте в комментариях под постом, отвечать буду в выходные (воскресенье).
Условия прежние:
С вас вопрос и эмоции - с меня ответ))
Важно!
Ответ на вопрос не является консультацией и её не заменяет.
Прочитав ответ на свой вопрос не забывайте давать обратную связь в виде лайка и/или "спасибо".
Только так я могу понять, что вы ответ прочитали.
Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ.
Свои вопросы оставляйте в комментариях под постом, отвечать буду в выходные (воскресенье).
Условия прежние:
С вас вопрос и эмоции - с меня ответ))
Важно!
Ответ на вопрос не является консультацией и её не заменяет.
Прочитав ответ на свой вопрос не забывайте давать обратную связь в виде лайка и/или "спасибо".
Только так я могу понять, что вы ответ прочитали.
🙏6
КАЛЬЦИЙ.
Часть 3. Диагностика и лечение
Соли кальция:
💊 Кальция карбонат. Содержание элементарного кальция 40%;
💊 Кальция цитрат. Содержание элементарного кальция 21-24%;
💊 Кальция глюконат. Содержание элементарного кальция 9%;
💊 Кальция лактат. Содержание элементарного кальция 13%.
💉Кальция глюконат, 10% раствор;
💉Кальция хлорид, 10% раствор.
Карбонат кальция наиболее бюджетный препарат.
Лучше всасывается во время еды.
❗️Не принимать вместе с ингибитором протоновой помпы, блокатором Н2-рецепторов (эти препараты часто используются при лечении заболеваний желудка).
Цитрат кальция всасывается лучше, чем карбонат кальция и независимо от приема пищи (можно натощак).
Обладает минимальным риском в образовании камней в почках.
Витамин Д может назначаться одновременно с препаратом кальция.
✖️Побочные действия:
- запор;
- вздутие живота;
- повышенное газообразование. Чаще возникают при приеме карбоната кальция.
❗️Мочегонные влияют на уровень кальция.
- Петлевые диуретики увеличивают выведение кальция.
- Тиазидиновые диуретики уменьшают выведение кальция.
❗️Употребление соли с пищей и
высокобелковая диета увеличивают выведение кальция с мочой.
Диагностика:
Точная диагностика дефицита кальция затруднительна.
В плазме находится небольшая часть общего кальция. Примерно 50% кальция находится в связанном с альбумином состоянии.
1️⃣ Ионизированный кальций – «золотой стандарт» диагностики, показывает биологически активный (или свободный) кальций.
2️⃣ Общий кальций, скорректированный по альбумину.
У людей с гипоальбуминемией (низкий уровень белка альбумина) концентрация кальция в сыворотке крови снижается параллельно снижению альбумина. Таким образом, может неточно отражать концентрацию кальция.
Для диагностики причин снижения уровня кальция дополнительно может потребоваться сдать:
*️⃣ТТГ (паратиреоидный гормон);
*️⃣25(ОН)Д;
*️⃣Mg (магний в сыворотке крови).
Часть 1
Часть 2
by dr. GD
Часть 3. Диагностика и лечение
Соли кальция:
💊 Кальция карбонат. Содержание элементарного кальция 40%;
💊 Кальция цитрат. Содержание элементарного кальция 21-24%;
💊 Кальция глюконат. Содержание элементарного кальция 9%;
💊 Кальция лактат. Содержание элементарного кальция 13%.
💉Кальция глюконат, 10% раствор;
💉Кальция хлорид, 10% раствор.
Карбонат кальция наиболее бюджетный препарат.
Лучше всасывается во время еды.
❗️Не принимать вместе с ингибитором протоновой помпы, блокатором Н2-рецепторов (эти препараты часто используются при лечении заболеваний желудка).
Цитрат кальция всасывается лучше, чем карбонат кальция и независимо от приема пищи (можно натощак).
Обладает минимальным риском в образовании камней в почках.
«Кальций может препятствовать усвоению железа, цинка, бисфосфонатов и антибиотика тетрациклина»
Витамин Д может назначаться одновременно с препаратом кальция.
✖️Побочные действия:
- запор;
- вздутие живота;
- повышенное газообразование. Чаще возникают при приеме карбоната кальция.
«Препараты кальция в дозе более 500 мг/день следует делить на несколько приемов. Более высокие дозы связаны с плато в усвоении кальция».
❗️Мочегонные влияют на уровень кальция.
- Петлевые диуретики увеличивают выведение кальция.
- Тиазидиновые диуретики уменьшают выведение кальция.
❗️Употребление соли с пищей и
высокобелковая диета увеличивают выведение кальция с мочой.
Диагностика:
Точная диагностика дефицита кальция затруднительна.
В плазме находится небольшая часть общего кальция. Примерно 50% кальция находится в связанном с альбумином состоянии.
1️⃣ Ионизированный кальций – «золотой стандарт» диагностики, показывает биологически активный (или свободный) кальций.
2️⃣ Общий кальций, скорректированный по альбумину.
У людей с гипоальбуминемией (низкий уровень белка альбумина) концентрация кальция в сыворотке крови снижается параллельно снижению альбумина. Таким образом, может неточно отражать концентрацию кальция.
Для диагностики причин снижения уровня кальция дополнительно может потребоваться сдать:
*️⃣ТТГ (паратиреоидный гормон);
*️⃣25(ОН)Д;
*️⃣Mg (магний в сыворотке крови).
Часть 1
Часть 2
by dr. GD
❤10👍3🙏1
🍂 Почему ребёнок стал чаще уставать осенью?
Этот материал мы подготовили вместе с Екатериной — мамой, педагогом и автором канала «Системный родитель | Дети 3–10 лет».
Осенью меняется режим ребёнка, сокращается световой день и увеличивается нагрузка. Это может влиять на сон, внимание и самочувствие.
Частые причины усталости у детей
😴 Недосып и плохое качество сна
Позднее засыпание, ранние подъёмы и частые пробуждения ночью могут вызывать дневную сонливость, снижение внимания и быструю утомляемость.
🤒 Постинфекционная астения
После вирусной инфекции слабость может сохраняться даже после исчезновения основных симптомов. Иногда связь прослеживается с заболеванием, перенесённым 2–12 недель назад.
🩸 Анемия и дефицит железа
При лёгком дефиците железа ребёнок может чувствовать себя нормально в покое, но быстрее уставать при физической нагрузке. Для диагностики анемии оценивают уровень гемоглобина, а для оценки запасов железа врач может назначить исследование ферритина.
🏃 Большая физическая или умственная нагрузка
Усталость может быть связана с тем, что ребёнку не хватает времени на восстановление между занятиями или тренировками. В некоторых случаях помогает временное снижение интенсивности нагрузки на 50–75% в течение 1–2 недель.
🦋 Заболевания щитовидной железы
Гипотиреоз может сопровождаться усталостью и недомоганием. При наличии показаний врач может назначить исследование ТТГ и другие обследования.
🧠 Психологические причины
На самочувствие ребёнка могут влиять развод родителей, болезнь или смерть близкого человека, переезд, появление младшего ребёнка или конфликт со значимым взрослым.
💊 Побочное действие лекарств
Усталость и сонливость могут вызывать антидепрессанты, анксиолитики, бета-блокаторы, бензодиазепины, миорелаксанты, антигистаминные препараты первого поколения, опиоиды, аналоги ГАМК и другие средства.
Если усталость появилась после начала приёма лекарства, это стоит обсудить с врачом.
👃 Хронические заболевания
Аденоиды, аллергический ринит, бронхиальная астма и другие заболевания дыхательных путей могут ухудшать качество сна и переносимость нагрузки. Ребёнок может быстрее уставать, отказываться от подвижных игр, спорта или танцев.
Усталость встречается и при более серьёзных заболеваниях, но обычно есть и другие симптомы. Такие причины рассматривают, если более частые не объясняют состояние ребёнка.
➡️ Продолжение 👉https://max.ru/channel_doctor_Gorbacheva
by dr. GD • Нетревожное материнство начинается здесь
Этот материал мы подготовили вместе с Екатериной — мамой, педагогом и автором канала «Системный родитель | Дети 3–10 лет».
Осенью меняется режим ребёнка, сокращается световой день и увеличивается нагрузка. Это может влиять на сон, внимание и самочувствие.
Частые причины усталости у детей
😴 Недосып и плохое качество сна
Позднее засыпание, ранние подъёмы и частые пробуждения ночью могут вызывать дневную сонливость, снижение внимания и быструю утомляемость.
🤒 Постинфекционная астения
После вирусной инфекции слабость может сохраняться даже после исчезновения основных симптомов. Иногда связь прослеживается с заболеванием, перенесённым 2–12 недель назад.
🩸 Анемия и дефицит железа
При лёгком дефиците железа ребёнок может чувствовать себя нормально в покое, но быстрее уставать при физической нагрузке. Для диагностики анемии оценивают уровень гемоглобина, а для оценки запасов железа врач может назначить исследование ферритина.
🏃 Большая физическая или умственная нагрузка
Усталость может быть связана с тем, что ребёнку не хватает времени на восстановление между занятиями или тренировками. В некоторых случаях помогает временное снижение интенсивности нагрузки на 50–75% в течение 1–2 недель.
🦋 Заболевания щитовидной железы
Гипотиреоз может сопровождаться усталостью и недомоганием. При наличии показаний врач может назначить исследование ТТГ и другие обследования.
🧠 Психологические причины
На самочувствие ребёнка могут влиять развод родителей, болезнь или смерть близкого человека, переезд, появление младшего ребёнка или конфликт со значимым взрослым.
💊 Побочное действие лекарств
Усталость и сонливость могут вызывать антидепрессанты, анксиолитики, бета-блокаторы, бензодиазепины, миорелаксанты, антигистаминные препараты первого поколения, опиоиды, аналоги ГАМК и другие средства.
Если усталость появилась после начала приёма лекарства, это стоит обсудить с врачом.
👃 Хронические заболевания
Аденоиды, аллергический ринит, бронхиальная астма и другие заболевания дыхательных путей могут ухудшать качество сна и переносимость нагрузки. Ребёнок может быстрее уставать, отказываться от подвижных игр, спорта или танцев.
Усталость встречается и при более серьёзных заболеваниях, но обычно есть и другие симптомы. Такие причины рассматривают, если более частые не объясняют состояние ребёнка.
➡️ Продолжение 👉https://max.ru/channel_doctor_Gorbacheva
by dr. GD • Нетревожное материнство начинается здесь
MAX
Доктор Горбачева, аллерголог, педиатр
Про педиатрию, аллергологию, инфекционные болезни и нетревожное материнство
Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н.
Принимаю в ЛОР-клиника "Метод Лунева" г…
Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н.
Принимаю в ЛОР-клиника "Метод Лунева" г…
👍18🔥17👏11
Что же делать родителю, если ребёнок устал?
Самое логичное - это дать отдохнуть физически и умственно.
Самостоятельно:
- Оцените количество сна и режим;
- Оцените время, которое отводится на прогулку;
- Оцените количество экранного времени;
- Убедитесь, что нагрузка адекватна возрасту;
- Оцените рацион, количество и качество питания. Адекватно ли питание по восполнению энергии и основных микроэлементов.
- Обсудите с ребенком, какие у него отношения со сверстниками и преподавателями;
- Витамин Д в профилактической дозе показан всем детям с 0 до 18 лет;
- Оценить все препараты, которые ребенок получает, а также мог ли ребенок принять чужие лекарства самостоятельно.
После этого обратиться к педиатру:
- Педиатр оценит состояние ребенка, физическое развитие, есть ли риски развития анемии и дефицита других микроэлементов, оценит при наличии хронические заболевания и тд.
- В некоторых случаях будет оправдано обследование: общий анализ крови, ферритин, трансферин, ОЖСС, СРБ, ТТГ, витамин Д, ИФА ВИЧ, маркеры гепатита В,С и т.д.
- По результатам осмотра и обследования может потребоваться осмотр узкими специалистами: аллерголог, ЛОР, пульмонолог, невролог, онколог, эндокринолог, инфекционист и т.д.
by dr. GD · Нетревожное материнство начинается здесь
Самое логичное - это дать отдохнуть физически и умственно.
Самостоятельно:
- Оцените количество сна и режим;
- Оцените время, которое отводится на прогулку;
- Оцените количество экранного времени;
- Убедитесь, что нагрузка адекватна возрасту;
- Оцените рацион, количество и качество питания. Адекватно ли питание по восполнению энергии и основных микроэлементов.
- Обсудите с ребенком, какие у него отношения со сверстниками и преподавателями;
- Витамин Д в профилактической дозе показан всем детям с 0 до 18 лет;
- Оценить все препараты, которые ребенок получает, а также мог ли ребенок принять чужие лекарства самостоятельно.
После этого обратиться к педиатру:
- Педиатр оценит состояние ребенка, физическое развитие, есть ли риски развития анемии и дефицита других микроэлементов, оценит при наличии хронические заболевания и тд.
- В некоторых случаях будет оправдано обследование: общий анализ крови, ферритин, трансферин, ОЖСС, СРБ, ТТГ, витамин Д, ИФА ВИЧ, маркеры гепатита В,С и т.д.
- По результатам осмотра и обследования может потребоваться осмотр узкими специалистами: аллерголог, ЛОР, пульмонолог, невролог, онколог, эндокринолог, инфекционист и т.д.
by dr. GD · Нетревожное материнство начинается здесь
Telegram
Доктор Горбачева, аллерголог, педиатр
Про педиатрию, аллергологию и инфекционные болезни.
Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н.
Принимаю в ЛОР-клиника "Метод Лунева" г. Самара, пр. Ленина д.5
Онлайн консультация: https://docma.ru/product/gorbacheva-dn/
Для связи: @Doctor_GD
Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н.
Принимаю в ЛОР-клиника "Метод Лунева" г. Самара, пр. Ленина д.5
Онлайн консультация: https://docma.ru/product/gorbacheva-dn/
Для связи: @Doctor_GD
❤17🥰14👏13🔥3
В Самаре неожиданно выпал снег и к нему оказались все неготовы))
Поэтому всех с пятницей, хоть и слякотной.
Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ открыта.
Оставляйте свои вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные.
Условия прежние:
С вас вопрос и эмоции - с меня ответ))
Важно!
Ответ на вопрос не является консультацией и её не заменяет.
Прочитав ответ на свой вопрос не забывайте давать обратную связь в виде лайка и/или "спасибо".
Только так я могу понять, что вы ответ прочитали.
Поэтому всех с пятницей, хоть и слякотной.
Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ открыта.
Оставляйте свои вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные.
Условия прежние:
С вас вопрос и эмоции - с меня ответ))
Важно!
Ответ на вопрос не является консультацией и её не заменяет.
Прочитав ответ на свой вопрос не забывайте давать обратную связь в виде лайка и/или "спасибо".
Только так я могу понять, что вы ответ прочитали.
❤10
Интересные факты
О герпесах
Герпес на губах и на половых органах (простой герпес), цитомегаловирус, вирус Эпштейна Барр, ветрянка и ещё 3 вида относятся к одному семейству.
Вирус герпеса полностью вылечить нельзя, он всегда будет находиться в организме.
Ацикловир и аналоги подходят для лечения только простого герпеса и вируса, вызывающего ветряную оспу.
Для вируса Эпштейна Барр лечения НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Никакого!
Первые проявления не всегда означают первичное инфицирование.
От инфицирования простым герпесом до первичных проявлений может пройти много времени.
Вирус может выделяться даже при отсутствии внешних проявлений.
Контролировать количество антител (IgG) после перенесенного заболевания нет никакого смысла, т.к. колебания показателей не говорят об ухудшении или улучшении состояния.
Рецидивирующий герпес (особенно генитальный) является риском для будущего ребенка. При проявлениях генитального герпеса во время беременности применяют лечение с 36 недели до родов.
У детей первичные проявления (простого герпеса) часто протекают в виде стоматита во рту плюс покраснение и кровоточивость десен. Это называется гингивостоматит.
Интересна тема разных видов герпеса?
Много ваших огоньков 🔥 - повод для постов на эту тему 😉
О герпесах
Герпес на губах и на половых органах (простой герпес), цитомегаловирус, вирус Эпштейна Барр, ветрянка и ещё 3 вида относятся к одному семейству.
Вирус герпеса полностью вылечить нельзя, он всегда будет находиться в организме.
Ацикловир и аналоги подходят для лечения только простого герпеса и вируса, вызывающего ветряную оспу.
Для вируса Эпштейна Барр лечения НЕ СУЩЕСТВУЕТ. Никакого!
Первые проявления не всегда означают первичное инфицирование.
От инфицирования простым герпесом до первичных проявлений может пройти много времени.
Вирус может выделяться даже при отсутствии внешних проявлений.
Контролировать количество антител (IgG) после перенесенного заболевания нет никакого смысла, т.к. колебания показателей не говорят об ухудшении или улучшении состояния.
Рецидивирующий герпес (особенно генитальный) является риском для будущего ребенка. При проявлениях генитального герпеса во время беременности применяют лечение с 36 недели до родов.
У детей первичные проявления (простого герпеса) часто протекают в виде стоматита во рту плюс покраснение и кровоточивость десен. Это называется гингивостоматит.
Интересна тема разных видов герпеса?
Много ваших огоньков 🔥 - повод для постов на эту тему 😉
🔥45👍10👏10❤🔥5💋2❤1
Объявление
На календаре ноябрь — самое время начинать АСИТ аллергенами березы!
Эффект АСИТ напрямую зависит от количества принятого препарата. Чем раньше вы начнете, тем лучше будет результат.
Если вы страдаете от респираторных проявлений в апреле-мае, но ещё не знакомы с АСИТ — жду вас на приёме. У вас ещё есть возможность записаться на ноябрь, но окошки для записи осталась только в МЦ "Метод Лунева" (взрослый и детский приём). Мы с вами ещё успеваем начать лечение в этом году!
Тем, кто уже продолжает у меня лечение, напоминаю: начинаем с кейса с тремя флаконами (начальный курс). Стартуем также в ноябре-декабре.
На календаре ноябрь — самое время начинать АСИТ аллергенами березы!
Эффект АСИТ напрямую зависит от количества принятого препарата. Чем раньше вы начнете, тем лучше будет результат.
Если вы страдаете от респираторных проявлений в апреле-мае, но ещё не знакомы с АСИТ — жду вас на приёме. У вас ещё есть возможность записаться на ноябрь, но окошки для записи осталась только в МЦ "Метод Лунева" (взрослый и детский приём). Мы с вами ещё успеваем начать лечение в этом году!
Тем, кто уже продолжает у меня лечение, напоминаю: начинаем с кейса с тремя флаконами (начальный курс). Стартуем также в ноябре-декабре.
👍4
Вирус простого герпеса, первичные проявления у детей.
Герпетический гингивостоматит
Распространенное детское инфекционное заболевание.
Характеризуется язвенным поражением слизистых оболочек рта (стоматит) и воспалением десен (гингивит) и, часто сопровождается высыпаниями вокруг рта (герпетические, по типу «простуды» на губах).
Вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1).
Дети с первичным гингивостоматитом выделяют вирус в течение как минимум одной недели, в среднем три недели.
Инкубационный период от 2 дней до 2 недель, в среднем четыре дня.
🌡Обычно заболевание начинается с повышения температуры (>38°C), отказ от еды и питья, раздражительность, недомогание, головную боль. Затем происходит покраснение, отекание и кровоточивость десневого края. Появляются мелкие пузырьки на слизистой рта, затем они вскрываются (лопаются) и становятся желтоватыми с красным ореолом вокруг. Язвы болезненные. Чаще поражена слизистая оболочка щек, язык, десны, твердое небо и глотка; губы и кожа вокруг рта поражаются примерно в двух третях случаев.
Поражения обычно заживают без рубцов примерно за одну неделю, но в тяжелых случаях заживление может занять от 14 до 21 дня.
Также характерно наличие неприятного запаха изо рта, увеличение шейных лимфоузлов.
Лечение и уход:
🔻Обеспечение адекватного питья.
❗️❗️Если ребенок не пьет, то связаться с врачом, может потребоваться госпитализация;☎️
🔻Обезболивание/ жаропонижающее (ибупрофен, парацетамол);
❗️❗️Помните, что ребенку действительно больно и не пренебрегайте обезболивающим, даже если нет температуры (не превышайте дозировку);
🔻Минимизируйте травмирующие факторы во рту (горячая, острая и твердая пища, вредные привычки, жесткая зубная щетка, посторонние предметы во рту и тд);
🔻Предлагайте ребенку мягкую, нейтральную еду, можно из холодильника, так как холодное легче переносится;
🔻В первые 96 часов обоснован прием ацикловира. Он помогает сократить продолжительность симптомов на 3-6 дней. (Дозировка, кратность и длительность должна быть адекватной). ❗️Назначает врач!
🔻Гигиена полости рта должна сохраняться, избегая при этом травм. Мягкая зубная щетка, зубная нить в виде ленты, зубная паста без лаурилсульфат натрия (SLS; также называется додецилсульфатом натрия (SDS)).
by dr. GD · Нетревожное материнство начинается здесь
Герпетический гингивостоматит
Распространенное детское инфекционное заболевание.
Характеризуется язвенным поражением слизистых оболочек рта (стоматит) и воспалением десен (гингивит) и, часто сопровождается высыпаниями вокруг рта (герпетические, по типу «простуды» на губах).
Вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1).
Дети с первичным гингивостоматитом выделяют вирус в течение как минимум одной недели, в среднем три недели.
Инкубационный период от 2 дней до 2 недель, в среднем четыре дня.
🌡Обычно заболевание начинается с повышения температуры (>38°C), отказ от еды и питья, раздражительность, недомогание, головную боль. Затем происходит покраснение, отекание и кровоточивость десневого края. Появляются мелкие пузырьки на слизистой рта, затем они вскрываются (лопаются) и становятся желтоватыми с красным ореолом вокруг. Язвы болезненные. Чаще поражена слизистая оболочка щек, язык, десны, твердое небо и глотка; губы и кожа вокруг рта поражаются примерно в двух третях случаев.
Поражения обычно заживают без рубцов примерно за одну неделю, но в тяжелых случаях заживление может занять от 14 до 21 дня.
Также характерно наличие неприятного запаха изо рта, увеличение шейных лимфоузлов.
Лечение и уход:
🔻Обеспечение адекватного питья.
❗️❗️Если ребенок не пьет, то связаться с врачом, может потребоваться госпитализация;☎️
🔻Обезболивание/ жаропонижающее (ибупрофен, парацетамол);
❗️❗️Помните, что ребенку действительно больно и не пренебрегайте обезболивающим, даже если нет температуры (не превышайте дозировку);
🔻Минимизируйте травмирующие факторы во рту (горячая, острая и твердая пища, вредные привычки, жесткая зубная щетка, посторонние предметы во рту и тд);
🔻Предлагайте ребенку мягкую, нейтральную еду, можно из холодильника, так как холодное легче переносится;
🔻В первые 96 часов обоснован прием ацикловира. Он помогает сократить продолжительность симптомов на 3-6 дней. (Дозировка, кратность и длительность должна быть адекватной). ❗️Назначает врач!
🔻Гигиена полости рта должна сохраняться, избегая при этом травм. Мягкая зубная щетка, зубная нить в виде ленты, зубная паста без лаурилсульфат натрия (SLS; также называется додецилсульфатом натрия (SDS)).
by dr. GD · Нетревожное материнство начинается здесь
❤16✍16👍8