Так выглядит крапивница и ангиоотек.
Пост о крапивнице👇
Пост о крапивнице👇
👍1
КРАПИВНИЦА
Крапивница распространенное заболевание, встречающееся примерно у 20% населения. Примерно 15% всех детей в возрасте до 10 лет перенесут хотя бы один эпизод острой крапивницы. Примерно у 40% детей с острой крапивницей также наблюдается ангиоотек.
Крапивница — это состояние, характеризующееся появлением волдырей, ангиотеком (ангиоэдема, отек Квинке) или того и другого.
Волдырь – это поверхностная припухлость, обычно бледного или телесного цвета. Часто она окружена гиперемией (покраснением).
Волдыри могут быть разным по форме и внешнему виду. Могут быть мелкими, крупными, выпуклыми или иметь едва заметное возвышение над поверхностью кожи.
Ангиоотеком раньше называли отек Квинке, ангионевротический отек. Более современным названием считается ангиоэдема. По сути ангиоотек – это гигантский волдырь, который может затрагивать конечность, веки, губы, язык, половые органы и т.д.
Крапивница ВСЕГДА
➖ Зудит, иногда может быть чувство жжения.
➖ Носит кратковременный характер и проходит в течение 24 часов, даже без лечения.
➖ Проходит не оставляя никакого следа.
Стоит уточнить. Что «живет» элемент не больше 24 часов на этом месте, но может появляться рядом или на том же месте, но через время. Для наблюдения стоит обвести элемент и засечь время существования элемента.
Ангиоотек ВСЕГДА
➖ Телесного цвета или гиперемирован. Уплотнение ощущается в толще кожи и подкожной клетчатки либо слизистой.
➖ Дает ощущение покалывания, жжения, стянутости, болезненности.
➖ Разрешение может длиться до 72 часов.
Если волдырь и/или ангиоотек периодически или ежедневно возникают в течение 6 недель или менее - острая крапивница.
Более 6 недель – хроническая крапивница.
Хроническая крапивница может быть спонтанной (когда причина неизвестна)
и индуцированной (т.е. провоцироваться определенными физическими факторами)
▪️ холодовая;
▪️ солнечная;
▪️ отсроченная от давления;
▪️ вибрационная;
▪️ контактная;
▪️ аквагенная;
▪️ холнергическая.
И тд.
Острая крапивница в 50% случаев является идиопатической (без установленной причины), вирусиндуцированной (во время или после перенесенной вирусной инфекции). А также как проявление пищевой или лекарственной аллергии.
Почему возникает крапивница?
У нас в тканях (кожа, слизистые, органы) есть специальные сторожевые клетки (тучные клетки), которые в себе носят гранулы с активным веществами (гистамин один из них). Под действием различных факторов (триггеров) происходит дегрануляция этой клетки. Проще говоря, эта клетка взрывается и выплескивает наружу содержимое своих гранул (медиаторы), которые и дают такие проявления в виде волдыря, отека и зуда. Потому что медиаторы вызывают вазодилацию (расширение сосудов) и просачивание жидкости в окружающие ткани, что приводит к покраснению и отеку .
Но гистамин – не единственное вещество, участвующее в этом процессе.
Таким образом, крапивница – это заболевание тучных клеток.
Крапивница может быть проявлением (одним из симптомов) различных заболеваний, в том числе и анафилаксии.
Если интересно продолжение ❤️
Если интересно узнать про тучные клетки 👍
Оба варианта 🔥
by dr.GD
Крапивница распространенное заболевание, встречающееся примерно у 20% населения. Примерно 15% всех детей в возрасте до 10 лет перенесут хотя бы один эпизод острой крапивницы. Примерно у 40% детей с острой крапивницей также наблюдается ангиоотек.
Крапивница — это состояние, характеризующееся появлением волдырей, ангиотеком (ангиоэдема, отек Квинке) или того и другого.
Волдырь – это поверхностная припухлость, обычно бледного или телесного цвета. Часто она окружена гиперемией (покраснением).
Волдыри могут быть разным по форме и внешнему виду. Могут быть мелкими, крупными, выпуклыми или иметь едва заметное возвышение над поверхностью кожи.
Ангиоотеком раньше называли отек Квинке, ангионевротический отек. Более современным названием считается ангиоэдема. По сути ангиоотек – это гигантский волдырь, который может затрагивать конечность, веки, губы, язык, половые органы и т.д.
Крапивница ВСЕГДА
➖ Зудит, иногда может быть чувство жжения.
➖ Носит кратковременный характер и проходит в течение 24 часов, даже без лечения.
➖ Проходит не оставляя никакого следа.
Стоит уточнить. Что «живет» элемент не больше 24 часов на этом месте, но может появляться рядом или на том же месте, но через время. Для наблюдения стоит обвести элемент и засечь время существования элемента.
Ангиоотек ВСЕГДА
➖ Телесного цвета или гиперемирован. Уплотнение ощущается в толще кожи и подкожной клетчатки либо слизистой.
➖ Дает ощущение покалывания, жжения, стянутости, болезненности.
➖ Разрешение может длиться до 72 часов.
Если волдырь и/или ангиоотек периодически или ежедневно возникают в течение 6 недель или менее - острая крапивница.
Более 6 недель – хроническая крапивница.
Хроническая крапивница может быть спонтанной (когда причина неизвестна)
и индуцированной (т.е. провоцироваться определенными физическими факторами)
▪️ холодовая;
▪️ солнечная;
▪️ отсроченная от давления;
▪️ вибрационная;
▪️ контактная;
▪️ аквагенная;
▪️ холнергическая.
И тд.
Острая крапивница в 50% случаев является идиопатической (без установленной причины), вирусиндуцированной (во время или после перенесенной вирусной инфекции). А также как проявление пищевой или лекарственной аллергии.
Почему возникает крапивница?
У нас в тканях (кожа, слизистые, органы) есть специальные сторожевые клетки (тучные клетки), которые в себе носят гранулы с активным веществами (гистамин один из них). Под действием различных факторов (триггеров) происходит дегрануляция этой клетки. Проще говоря, эта клетка взрывается и выплескивает наружу содержимое своих гранул (медиаторы), которые и дают такие проявления в виде волдыря, отека и зуда. Потому что медиаторы вызывают вазодилацию (расширение сосудов) и просачивание жидкости в окружающие ткани, что приводит к покраснению и отеку .
Но гистамин – не единственное вещество, участвующее в этом процессе.
Таким образом, крапивница – это заболевание тучных клеток.
Крапивница может быть проявлением (одним из симптомов) различных заболеваний, в том числе и анафилаксии.
Если интересно продолжение ❤️
Если интересно узнать про тучные клетки 👍
Оба варианта 🔥
by dr.GD
🔥16❤1
ТУЧНЫЕ КЛЕТКИ
Тучные клетки – это часть иммунной системы. Они располагаются в соединительной ткани органов, слизистой оболочке полости рта, в кишечнике, желудке, конъюнктиве, в дыхательных путях, в сердечной мышце и тд. Т.е. везде, куда может проникнуть патоген (чужеродный микроорганизм). В крови в норме не циркулируют.
Наибольшее их количество наблюдается в коже и слизистых тканях дыхательных путей и кишечнике. Их количество и плотность наиболее высоки на границах между внутренней и внешней средой, где они действуют как сторожевые клетки и могут быстро реагировать на чужеродные организмы, антигены и токсины. По некоторым источникам их количество оценивается в 7000–20000 тучных клеток на кубический миллиметр кожи.
Благодаря расположению около сосудов, тучные клетки могут контролировать кровь на предмет воспалительных и инфекционных изменений, распределять свои медиаторы по всему организму.
Также тучные клетки участвуют в заживлении ран.
Помимо положительной роли тучных клеток необходимо отметить и отрицательную. Во многих аллергических заболеваниях тучные клетки играют не малую роль. Так, они участвуют в сужении бронхов, перистальтике кишечника, отслоении эпителия, аллергическом рините и конъюнктивите, крапивнице, анафилаксии, аутоиммунных заболеваниях и тд.
Также существуют относительно недавно открытые заболевания тучных клеток. Мастоцитоз, синдром активации тучных клеток. Это когда тучных клеток становиться много и они накапливаются в тканях и органах, либо когда количество клеток остается нормальным, но происходит неадекватная их активация (дегрануляция) с высвобождением различных медиаторов и появлением соответствующих проявлений.
Все эти функции тучной клетки напрямую связаны со строением клетки.
Тучная клетка содержит множество фолликул (своего рода мешочки, емкости), в которых содержаться различные гранулы. Эти гранулы являются медиаторами, т.е активными веществами, благодаря которым происходят различные процессы в организме. Среди этих медиаторов: гистамин, триптаза, карбоксипептидаза, гепарин и тд.
Когда тучная клетка сталкивается с каким-то патогенном (или чем-то, что она воспринимает чужеродным) происходит ее дегрануляция. Т.е процесс выбрасывания гранул с различными веществами. Более того, в зависимости от места расположения тучные клетки различаются составом гранул.
Можно представить это как хлопушку с разлетающимися конфетти. Только клетка после этого чаще всего не погибает, а через время вновь пополняет запасы гранул.
Эти вещества (медиаторы) являются сигналом для остальных бойцов иммунной системы, что побуждает их прибыть в нужное место.
В зависимости от того за счет чего произошла активация тучной клетки, клетка распознала своим рецептором рецептор патогена или она поймала на себя IgE (иммуноглобулин) зависит и время реагирования (выброс гранул), и какие именно гранулы будут выбрасываться.
Так, при контакте с аллергеном тучная клетка дегранулирует быстрей всего, а выбросом гистамина обуславливаются проявления. А именно, повышение проницаемости венул, сокращение гладких мышц бронхов и кишечника, увеличение выработки слизи в носу, расширение пульсового давления, увеличение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, покраснение и тд.
Гистамин – это не основной медиатор тучных клеток. Гистамин умеют синтезировать базофилы, нейтрофилы, тромбоциты.
Наиболее специфичным маркером дегрануляции тучных клеток является триптаза. Триптаза содержится в большей степени в тучных клетках.
Т.е именно по количеству сывороточной триптазы мы можем делать вывод, что состояние человека обусловлено тучными клетками (анафилаксия, лекарственная аллергия).
by dr.GD
Тучные клетки – это часть иммунной системы. Они располагаются в соединительной ткани органов, слизистой оболочке полости рта, в кишечнике, желудке, конъюнктиве, в дыхательных путях, в сердечной мышце и тд. Т.е. везде, куда может проникнуть патоген (чужеродный микроорганизм). В крови в норме не циркулируют.
Наибольшее их количество наблюдается в коже и слизистых тканях дыхательных путей и кишечнике. Их количество и плотность наиболее высоки на границах между внутренней и внешней средой, где они действуют как сторожевые клетки и могут быстро реагировать на чужеродные организмы, антигены и токсины. По некоторым источникам их количество оценивается в 7000–20000 тучных клеток на кубический миллиметр кожи.
Благодаря расположению около сосудов, тучные клетки могут контролировать кровь на предмет воспалительных и инфекционных изменений, распределять свои медиаторы по всему организму.
Также тучные клетки участвуют в заживлении ран.
Наверняка вы помните детское ощущение, когда вокруг болячки начинает сильно чесаться и как хотелось ее отковырять, чтоб почесать под корочкой. А взрослые всегда говорили, что это так ранка заживает. Так оно и есть и этому свойству мы обязаны тучным клеткам и гистамину, который содержится внутри клетки.
Помимо положительной роли тучных клеток необходимо отметить и отрицательную. Во многих аллергических заболеваниях тучные клетки играют не малую роль. Так, они участвуют в сужении бронхов, перистальтике кишечника, отслоении эпителия, аллергическом рините и конъюнктивите, крапивнице, анафилаксии, аутоиммунных заболеваниях и тд.
Также существуют относительно недавно открытые заболевания тучных клеток. Мастоцитоз, синдром активации тучных клеток. Это когда тучных клеток становиться много и они накапливаются в тканях и органах, либо когда количество клеток остается нормальным, но происходит неадекватная их активация (дегрануляция) с высвобождением различных медиаторов и появлением соответствующих проявлений.
Все эти функции тучной клетки напрямую связаны со строением клетки.
Тучная клетка содержит множество фолликул (своего рода мешочки, емкости), в которых содержаться различные гранулы. Эти гранулы являются медиаторами, т.е активными веществами, благодаря которым происходят различные процессы в организме. Среди этих медиаторов: гистамин, триптаза, карбоксипептидаза, гепарин и тд.
Когда тучная клетка сталкивается с каким-то патогенном (или чем-то, что она воспринимает чужеродным) происходит ее дегрануляция. Т.е процесс выбрасывания гранул с различными веществами. Более того, в зависимости от места расположения тучные клетки различаются составом гранул.
Можно представить это как хлопушку с разлетающимися конфетти. Только клетка после этого чаще всего не погибает, а через время вновь пополняет запасы гранул.
Эти вещества (медиаторы) являются сигналом для остальных бойцов иммунной системы, что побуждает их прибыть в нужное место.
В зависимости от того за счет чего произошла активация тучной клетки, клетка распознала своим рецептором рецептор патогена или она поймала на себя IgE (иммуноглобулин) зависит и время реагирования (выброс гранул), и какие именно гранулы будут выбрасываться.
Так, при контакте с аллергеном тучная клетка дегранулирует быстрей всего, а выбросом гистамина обуславливаются проявления. А именно, повышение проницаемости венул, сокращение гладких мышц бронхов и кишечника, увеличение выработки слизи в носу, расширение пульсового давления, увеличение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, покраснение и тд.
Гистамин – это не основной медиатор тучных клеток. Гистамин умеют синтезировать базофилы, нейтрофилы, тромбоциты.
Наиболее специфичным маркером дегрануляции тучных клеток является триптаза. Триптаза содержится в большей степени в тучных клетках.
Т.е именно по количеству сывороточной триптазы мы можем делать вывод, что состояние человека обусловлено тучными клетками (анафилаксия, лекарственная аллергия).
by dr.GD
🔥6👍3
Вместо вывода. 👆
Иммунная система богата на разные клетки. Эти клетки наделены разными способностями и суперсилами. Но иммунная система подстраховывается и схожие возможности/умения дает разным клеткам. Т.е есть своего рода дублеры. Тучные клетки не исключения.
Тучных клеток много, они есть у всех. Они работают и живут в тканях и органах. Они между собой отличаются содержанием и составом содержимого гранул. За счет этого и определяется их специализация. Они как пограничные войска с разным типом вооружения. Заметив врага, они бросаются на амбразуру, забрасывая его своим содержимым. На этот шум к месту сбегаются уже остальные солдаты. В зависимости от того какой это был враг, такое и оружие подбирает пограничник. Соответствующее проявление и ощущает человек.
Редко эти пограничники начинают вести себя неадекватно, превышать, так сказать, свои полномочия. Они начинают нападать на своих, либо отказываются пропускать тех, кого ранее пропускали всегда. Или ни с того ни с сего начинают забрасывать встречных содержимым своих карманов. Когда этих пограничников становится много, они организовывают себе казарму в коже или каком-то органе.
by dr.GD
Иммунная система богата на разные клетки. Эти клетки наделены разными способностями и суперсилами. Но иммунная система подстраховывается и схожие возможности/умения дает разным клеткам. Т.е есть своего рода дублеры. Тучные клетки не исключения.
Тучных клеток много, они есть у всех. Они работают и живут в тканях и органах. Они между собой отличаются содержанием и составом содержимого гранул. За счет этого и определяется их специализация. Они как пограничные войска с разным типом вооружения. Заметив врага, они бросаются на амбразуру, забрасывая его своим содержимым. На этот шум к месту сбегаются уже остальные солдаты. В зависимости от того какой это был враг, такое и оружие подбирает пограничник. Соответствующее проявление и ощущает человек.
Редко эти пограничники начинают вести себя неадекватно, превышать, так сказать, свои полномочия. Они начинают нападать на своих, либо отказываются пропускать тех, кого ранее пропускали всегда. Или ни с того ни с сего начинают забрасывать встречных содержимым своих карманов. Когда этих пограничников становится много, они организовывают себе казарму в коже или каком-то органе.
by dr.GD
❤5🔥5
Традиционная пятничная рубрика
ВОПРОС-ОТВЕТ.
Вопросы оставляйте в комментариях, отвечать буду в выходные.
Условия прежние: с вас вопрос, с меня ответ, с вас эмоция)
И да, это не консультация.
В ЛОР - клинике "Метод Лунева" ("Моя Наука" на пр. Ленина) очный приём, кто не может попасть на приём в некоторых случаях может подойти дистанционная консультация https://docma.ru/product/gorbacheva-dn/?ysclid=mqv6mk0fzj192439317
Всем желаю хороших выходных, хорошей погоды за окном и в доме!
Рубрика закрыта!
ВОПРОС-ОТВЕТ.
Вопросы оставляйте в комментариях, отвечать буду в выходные.
Условия прежние: с вас вопрос, с меня ответ, с вас эмоция)
И да, это не консультация.
В ЛОР - клинике "Метод Лунева" ("Моя Наука" на пр. Ленина) очный приём, кто не может попасть на приём в некоторых случаях может подойти дистанционная консультация https://docma.ru/product/gorbacheva-dn/?ysclid=mqv6mk0fzj192439317
Всем желаю хороших выходных, хорошей погоды за окном и в доме!
Рубрика закрыта!
Личный опыт
Расскажу про новую зубную пасту своего ребенка.
Brush-baby
Плюс этой пасты в том, что помимо фтора (монофторфосфат натрия 1350 ppm), есть еще и ксилит.
Ксилит - это не маркетинговая уловка, а
активный компонентн в борьбе с кариесом. Является аналогом сахара, но не перерабатывается кариесогенными бактериями (Streptococcus mutans)
до кислоты, которая разъедает эмаль зубов. Более того, бактерии не способны переваривать ксилит и он накапливается внутри, нарушая метаболизм. Бактерии перестают расти и терять способность вырабатывать кислоты.
Также ксилит способствует реминерализации зубов и если кариес уже повредил эмаль, то реминерализация происходит эффективней.
На упаковке нет указания сколько ксилита содержится в настоящий момент. Раньше количество указывали 10%.
Известно, что содержание ксилита для эффективной защиты должно быть не менее 10%.
Монофторфосфат натрия. Считается более медленным фторидом в сравнении с аминофторидом. Для достижения эффекта необходимо чистить зубы 2-3 минуты. Но по исследованиям считается, что эффективность сопоставима.
Вкус у пасты не очень, по мнению дочери. Как по мне, на клубнику не похож, но сладкий.
Возраст от 3 лет.
Паста гелеобразная. Пенится не очень сильно, но выраженней elmex, intelligent, elgydium.
Цена на мой взгляд, не гумманная. Но расход достаточно экономичный.
✅ Составом пасты давольна. Паста самодостаточная. Оставила пасту на повседневный уход. Временами буду комбинировать с ферментной пастой.
by dr. GD
Расскажу про новую зубную пасту своего ребенка.
Brush-baby
Плюс этой пасты в том, что помимо фтора (монофторфосфат натрия 1350 ppm), есть еще и ксилит.
Ксилит - это не маркетинговая уловка, а
активный компонентн в борьбе с кариесом. Является аналогом сахара, но не перерабатывается кариесогенными бактериями (Streptococcus mutans)
до кислоты, которая разъедает эмаль зубов. Более того, бактерии не способны переваривать ксилит и он накапливается внутри, нарушая метаболизм. Бактерии перестают расти и терять способность вырабатывать кислоты.
Также ксилит способствует реминерализации зубов и если кариес уже повредил эмаль, то реминерализация происходит эффективней.
На упаковке нет указания сколько ксилита содержится в настоящий момент. Раньше количество указывали 10%.
Известно, что содержание ксилита для эффективной защиты должно быть не менее 10%.
Монофторфосфат натрия. Считается более медленным фторидом в сравнении с аминофторидом. Для достижения эффекта необходимо чистить зубы 2-3 минуты. Но по исследованиям считается, что эффективность сопоставима.
Вкус у пасты не очень, по мнению дочери. Как по мне, на клубнику не похож, но сладкий.
Возраст от 3 лет.
Паста гелеобразная. Пенится не очень сильно, но выраженней elmex, intelligent, elgydium.
Цена на мой взгляд, не гумманная. Но расход достаточно экономичный.
✅ Составом пасты давольна. Паста самодостаточная. Оставила пасту на повседневный уход. Временами буду комбинировать с ферментной пастой.
by dr. GD
🔥4👍3
КРАПИВНИЦА продолжение
Начало про крапивницу тут
Крапивница распространенное заболевание. Примерно 15-25% взрослого населения хотя бы раз сталкивались с ней. Среди детей крапивница встречается реже, 3-5% случаев. Считается, что чаще возникает у детей в возрасте от 1 до 4 лет.
Крапивница может быть проявлением пищевой аллергии. В большинстве случаев это эпизод острой крапивницы. Частота возникновения 10-20% от всех случаев крапивницы. Если крапивница хроническая, то не более 5% случаев.
Подозреваем пищевую аллергию при условии, если крапивница возникла не позже 2х часов от употребления предполагаемого продукта. 1 исключение – редкая аллергия на мясо, которая возникает после укуса клеща (альфа-гал). При этом крапивница может возникать через 6-8 часов.
Примерно 45-50% от всех случаев острой крапивницы будут спонтанными (без установленной причины).
Если крапивница многодневная, то вероятней всего причина не в аллергии.
Крапивница будет исчезать в течение 24 часов после исключения причины.
Допустим, аллергия на арахис проявляется крапивницей. Человек съел продукт, содержащий арахис – появилась крапивница, как правило, быстро, но не позже, чем через 2 часа. Если он больше не употребляет этот продукт, то и проявлений через 24 часа больше не будет.
Одной из самых частых причин, особенно у детей, является инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, паразитарные заболевания). Острая крапивница может развиваться во время или после вирусной или бактериальной инфекции, иногда спустя несколько недель после исчезновения острых симптомов.
При острой крапивнице (до 6 недель) обследование, как правило, не требуется.
Эпизод острой крапивницы разрешается чаще спонтанно за 1-3 недели.
Острая крапивница переходит в хроническую не по причине не правильно назначенного лечения или не проведенного вовремя обследования. Не существует каких-либо тестов, маркеров, способных предсказать по какому пути пойдет заболевание (острое или хроническое).
Хроническая крапивница в среднем длиться от 2 до 5 лет. Спонтанная ремиссии через 1 год возникает в 30-50% случаев. У 30% длительность симптомов сохраняется больше 5 лет.
Напомню, что заболевание может протекать в виде только крапивницы у 30-40% людей, крапивница + ангиоотек ( у большинства), либо изолированно в виде ангиоотека у 10-20%. Если присоединяется ангиоотек, то это не означает, что заболевание приобретает сразу жизнеугрожающие последствия. Но надо понять, не является ли это проявлением анафилаксии.
Ангиоотек – это проявление того же процесса, что и крапивница, с точки зрения патофизиологии, но только в более глубоких слоях.
Лечение начинают с антигистаминного препарата. Дозировку врач имеет право увеличить до 4х доз для взрослых.
Дозировку и схему подбирает врач.
by dr. GD
Начало про крапивницу тут
Крапивница распространенное заболевание. Примерно 15-25% взрослого населения хотя бы раз сталкивались с ней. Среди детей крапивница встречается реже, 3-5% случаев. Считается, что чаще возникает у детей в возрасте от 1 до 4 лет.
Крапивница может быть проявлением пищевой аллергии. В большинстве случаев это эпизод острой крапивницы. Частота возникновения 10-20% от всех случаев крапивницы. Если крапивница хроническая, то не более 5% случаев.
Подозреваем пищевую аллергию при условии, если крапивница возникла не позже 2х часов от употребления предполагаемого продукта. 1 исключение – редкая аллергия на мясо, которая возникает после укуса клеща (альфа-гал). При этом крапивница может возникать через 6-8 часов.
Примерно 45-50% от всех случаев острой крапивницы будут спонтанными (без установленной причины).
Если крапивница многодневная, то вероятней всего причина не в аллергии.
Крапивница будет исчезать в течение 24 часов после исключения причины.
Допустим, аллергия на арахис проявляется крапивницей. Человек съел продукт, содержащий арахис – появилась крапивница, как правило, быстро, но не позже, чем через 2 часа. Если он больше не употребляет этот продукт, то и проявлений через 24 часа больше не будет.
Одной из самых частых причин, особенно у детей, является инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, паразитарные заболевания). Острая крапивница может развиваться во время или после вирусной или бактериальной инфекции, иногда спустя несколько недель после исчезновения острых симптомов.
При острой крапивнице (до 6 недель) обследование, как правило, не требуется.
Эпизод острой крапивницы разрешается чаще спонтанно за 1-3 недели.
Острая крапивница переходит в хроническую не по причине не правильно назначенного лечения или не проведенного вовремя обследования. Не существует каких-либо тестов, маркеров, способных предсказать по какому пути пойдет заболевание (острое или хроническое).
Хроническая крапивница в среднем длиться от 2 до 5 лет. Спонтанная ремиссии через 1 год возникает в 30-50% случаев. У 30% длительность симптомов сохраняется больше 5 лет.
Напомню, что заболевание может протекать в виде только крапивницы у 30-40% людей, крапивница + ангиоотек ( у большинства), либо изолированно в виде ангиоотека у 10-20%. Если присоединяется ангиоотек, то это не означает, что заболевание приобретает сразу жизнеугрожающие последствия. Но надо понять, не является ли это проявлением анафилаксии.
Ангиоотек – это проявление того же процесса, что и крапивница, с точки зрения патофизиологии, но только в более глубоких слоях.
Лечение начинают с антигистаминного препарата. Дозировку врач имеет право увеличить до 4х доз для взрослых.
Дозировку и схему подбирает врач.
by dr. GD
🔥5❤3
Заметки с приема
На приёме мама с 3х летним ребёнком. Жалобы на множественную пищевую аллергию у ребенка, которая беспокоит всю семью практически с рождения. Вопрос стоит остро, чем кормить ребёнка, так как он идёт в детский сад.
Можете себе представить степень измотанности родителей, когда не знаешь чем кормить ребенка, который ещё является избирательным едоком, или как у нас ещё говорят "малоежка".
Это был не первый контакт семьи с аллергологом, поэтому мама подготовились и принесла 2 тома амбулаторных карт и фотографии.
Примерно в 1 месяц жизни у ребенка обнаруживаются множественные высыпания на лице, которые спускаются на грудь. В местах бровей и носа жёлтые корочки. Маму "сажают" на строгую диету, без молока, без всего сладкого. Мама диету соблюдает, но ребёнок покрывается постепенно прыщиками, становится беспокойным. Врач рекомендует завершить грудное вскармливание. И назначают гипоаллергенную смесь. Примерно за месяц кожа ребёнка очищается.
Дальше родители сталкиваются с проблемой, что ребёнок практически ничего не ест. В рационе к 2 годам макароны, яблоки, абрикосы, огурцы, ягоды, индейка и кисломолочные продукты.
У ребёнка в какой-то момент начали краснеть щеки. Внешне напоминали наждачку. Родители тщательно пытались мазать дорогими кремами, но ребёнок противился этому, дошло до того, что при виде флакона начинал плакать.
Был назначен анализ на аллергены. Получены положительные результаты на молоко, куриное яйцо и персик.
У ребёнка "забрали " кисломолочные продукты (которые составляли значимый объем рациона), оставили только гипоаллергенную смесь, яйца заменили на перепелиные и убрали яблоки, абрикосы, т.к. родственники персика.
На такой диете ребенок находился год.
Продолжение ⬇️
by dr. GD
На приёме мама с 3х летним ребёнком. Жалобы на множественную пищевую аллергию у ребенка, которая беспокоит всю семью практически с рождения. Вопрос стоит остро, чем кормить ребёнка, так как он идёт в детский сад.
Можете себе представить степень измотанности родителей, когда не знаешь чем кормить ребенка, который ещё является избирательным едоком, или как у нас ещё говорят "малоежка".
Это был не первый контакт семьи с аллергологом, поэтому мама подготовились и принесла 2 тома амбулаторных карт и фотографии.
Примерно в 1 месяц жизни у ребенка обнаруживаются множественные высыпания на лице, которые спускаются на грудь. В местах бровей и носа жёлтые корочки. Маму "сажают" на строгую диету, без молока, без всего сладкого. Мама диету соблюдает, но ребёнок покрывается постепенно прыщиками, становится беспокойным. Врач рекомендует завершить грудное вскармливание. И назначают гипоаллергенную смесь. Примерно за месяц кожа ребёнка очищается.
Дальше родители сталкиваются с проблемой, что ребёнок практически ничего не ест. В рационе к 2 годам макароны, яблоки, абрикосы, огурцы, ягоды, индейка и кисломолочные продукты.
У ребёнка в какой-то момент начали краснеть щеки. Внешне напоминали наждачку. Родители тщательно пытались мазать дорогими кремами, но ребёнок противился этому, дошло до того, что при виде флакона начинал плакать.
Был назначен анализ на аллергены. Получены положительные результаты на молоко, куриное яйцо и персик.
У ребёнка "забрали " кисломолочные продукты (которые составляли значимый объем рациона), оставили только гипоаллергенную смесь, яйца заменили на перепелиные и убрали яблоки, абрикосы, т.к. родственники персика.
На такой диете ребенок находился год.
Продолжение ⬇️
by dr. GD
😢2
Разберу случай для наглядности.
Ребёнок ест гипоаллергенную смесь при предполагаемой аллергии на молоко.
❌ Подход не верный. Гипоаллергенная смесь не профилактирует и не лечит аллергию на молоко. Это маркетинг. Для нашей иммунной системы особой разницы нет, молоко ребёнок ест или гипоаллергенную смесь.
Ребёнок нормально переносит кисломолочные и молочные продукты. При получении положительного результата IgE к молоку, назначается диета с исключением всех молочных продуктов.
❌ Подход не верный. Независимо от результата IgE к любому аллергену при переносимости этого продукта речь про аллергию вести не можем. Диета не требуется.
Ребёнок употребляет куриные яйца, проявлений пищевой аллергии нет, но есть положительный анализ. На основании этого назначается диета.
❌ Подход не верный. Не стоит исключать из рациона продукт, который переносится только на основании результата IgE. Длительная диета может способствовать утрате толерантности к данному продукту.
❌ Подход не верный. Не заменяем один продукт аналогичным при предполагаемой аллергии. Перепелиные, гусиные, куриные и тд яйца обладают схожим белковыми составом и велика перекрестная реакция. При аллергии на коровье молоко с большей долей вероятности (от 70-90%) будет реакция на все остальные сорта молока (козье, кобылье и тд).
Ребёнок ест яблоки и абрикосы, переносит их без проявлений пищевой аллергии. При получении положительного результата IgE к родственному продукту исключают возможные перекрестные аллергены.
❌ Подход не верный. Не нужно исключать близкородственные продукты при положительном результате "на всякий случай".
У ребёнка при рождении вероятно себорейный дерматит, а позже акне новорожденных. Эьл является основанием для перевод ребёнка на искусственное вскармливание.
❌ Подход не верный. Эти состояния не связаны с аллергией.
В более старшем возрасте у ребёнка есть проявления сухости кожи и вероятно атопического дерматита. Ребёнку назначают диету на длительный срок.
❌ Подход не верный. Если есть подозрения на то, что еда провоцирует обострение дерматита, то диагностическая диета может быть назначена на 2 недели. При связи дерматита и пищевой аллергии дерматит не будет носить локальный, не выраженный характер.
Ключевой ошибкой было назначать диету ребенку, который в ней не нуждался. Более того, скудный рацион у маленького ребенка обрекает его не только на дефицитные состояния, но и на усугубление РПП (расстройство пищевого поведения).
И не стоит забывать про семью, которая столько лет вынуждена была проживать в стрессе от диагноза "аллергия на все". И каково им будет узнать, что все эти усилия были напрасны ...
by dr. GD
Ребёнок ест гипоаллергенную смесь при предполагаемой аллергии на молоко.
❌ Подход не верный. Гипоаллергенная смесь не профилактирует и не лечит аллергию на молоко. Это маркетинг. Для нашей иммунной системы особой разницы нет, молоко ребёнок ест или гипоаллергенную смесь.
Ребёнок нормально переносит кисломолочные и молочные продукты. При получении положительного результата IgE к молоку, назначается диета с исключением всех молочных продуктов.
❌ Подход не верный. Независимо от результата IgE к любому аллергену при переносимости этого продукта речь про аллергию вести не можем. Диета не требуется.
Ребёнок употребляет куриные яйца, проявлений пищевой аллергии нет, но есть положительный анализ. На основании этого назначается диета.
❌ Подход не верный. Не стоит исключать из рациона продукт, который переносится только на основании результата IgE. Длительная диета может способствовать утрате толерантности к данному продукту.
❌ Подход не верный. Не заменяем один продукт аналогичным при предполагаемой аллергии. Перепелиные, гусиные, куриные и тд яйца обладают схожим белковыми составом и велика перекрестная реакция. При аллергии на коровье молоко с большей долей вероятности (от 70-90%) будет реакция на все остальные сорта молока (козье, кобылье и тд).
Ребёнок ест яблоки и абрикосы, переносит их без проявлений пищевой аллергии. При получении положительного результата IgE к родственному продукту исключают возможные перекрестные аллергены.
❌ Подход не верный. Не нужно исключать близкородственные продукты при положительном результате "на всякий случай".
У ребёнка при рождении вероятно себорейный дерматит, а позже акне новорожденных. Эьл является основанием для перевод ребёнка на искусственное вскармливание.
❌ Подход не верный. Эти состояния не связаны с аллергией.
В более старшем возрасте у ребёнка есть проявления сухости кожи и вероятно атопического дерматита. Ребёнку назначают диету на длительный срок.
❌ Подход не верный. Если есть подозрения на то, что еда провоцирует обострение дерматита, то диагностическая диета может быть назначена на 2 недели. При связи дерматита и пищевой аллергии дерматит не будет носить локальный, не выраженный характер.
Ключевой ошибкой было назначать диету ребенку, который в ней не нуждался. Более того, скудный рацион у маленького ребенка обрекает его не только на дефицитные состояния, но и на усугубление РПП (расстройство пищевого поведения).
И не стоит забывать про семью, которая столько лет вынуждена была проживать в стрессе от диагноза "аллергия на все". И каково им будет узнать, что все эти усилия были напрасны ...
by dr. GD
🔥9😱7🙏4😢2
Всех с долгожданной пятницей!
Пятничная рубрика
ВОПРОС - ОТВЕТ открыта.
Оставляйте свои вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные дни.
Обратите внимание! Мах включил официальные комментарии, поэтому вопросы пишем там (верхние комментарии). Дополнительные комментарии пока останутся, чтоб не потерялись мои старые ответы.
Важно!
Ответ на вопрос не заменяет очной консультации.
После прочтения ответа не забудьте дать обратную связь: ❤️👍🔥, "спасибо". Только так я могу понять, что ответ вы прочитали.
Всем удачного завершения трудового дня и отличных выходных! Наслаждаемся летом)
На вопрос ответила. Рубрика закрыта
Пятничная рубрика
ВОПРОС - ОТВЕТ открыта.
Оставляйте свои вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные дни.
Обратите внимание! Мах включил официальные комментарии, поэтому вопросы пишем там (верхние комментарии). Дополнительные комментарии пока останутся, чтоб не потерялись мои старые ответы.
Важно!
Ответ на вопрос не заменяет очной консультации.
После прочтения ответа не забудьте дать обратную связь: ❤️👍🔥, "спасибо". Только так я могу понять, что ответ вы прочитали.
Всем удачного завершения трудового дня и отличных выходных! Наслаждаемся летом)
На вопрос ответила. Рубрика закрыта
❤3
Оральный аллергический синдром (ОАС)
Считается, что синдром аллергии на пищевые продукты, связанный с пыльцой (PFAS) или другое название, оральный аллергический синдром (ОАС) является самой распространенной пищевой аллергией с распространенностью до 5% в популяции.
Он встречается у людей, страдающих аллергией на пыльцу, хотя не у всех пациентов наблюдаются явные симптомы сезонной аллергии.
ОАС может встречаться у людей:
➖ с аллергией па пыльцу (есть сезонные проявления со стороны верхних дыхательных путей);
➖ с сенсибилизацией к пыльце, но не имеющих проявлений (имеет положительный результат IgE к пыльце в анализе крови или положительный результат кожного прик-теста, но аллергии нет);
➖ с респираторными проявлениями к нескольким видам пыльцы (деревья, травы).
Т.е обычно сначала развивается аллергический ринит на пыльцу, а со временем происходит усиление тяжести проявлений аллергического ринита и развивается оральный аллергический синдром. Принято считать, что на это уходит примерно несколько лет. Поэтому оральный аллергический синдром редко встречается у детей до 5 лет и при развитии носит стойкий характер.
❗️Но у некоторых людей пищевая реакция предшествует развитию респираторных проявлений (но положительный результат IgE к пыльце есть изначально).
Если сенсибилизации к пыльце нет, то это самостоятельная пищевая аллергия.
❗️Для России первичная сенсибилизация к фруктам и овощам не характерна.
Чаще всего ОАС проявляется в виде дискомфорта во рту:
➖ Зуд или покалывания во рту (десны, язык, нёбо и т.д);
➖ Отек губ или языка или ощущение распирания;
➖ Жжение;
➖ Першение в горле;
➖ Иногда может отмечаться покраснение вокруг рта.
Это контактная крапивница слизистой оболочки ротоглотки. Симптомы развиваются во время или вскоре после употребления значимого продукта (в течение 15 минут). Проходит самостоятельно, обычно в течение 30 минут.
У меньшинства могут отмечаться проявления в виде тошноты, боли в животе, обострения атопического дерматита в первые 24 часа после употребления продукта или системные реакции (анафилаксия).
Проявления эти протекают до полного распада аллергена и чаще возникают при употреблении большого количества сырой растительной пищи. Системные реакции возникают примерно в 10% случаев.
Риск серьезной реакции при ОАС выше:
➖ При наличии кофактора – алкоголь, физическая активность, стресс, болезнь, голодание;
➖ Прием НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
➖ Прием ИПП (ингибитор протоновой помпы) при лечении язвенной болезни желудка и других препаратов для снижения кислотности в желудке;
➖ Проведенная бариатрическая операция.
Некоторые продукты обладают повышенным риском развития системной реакции - арахис, орехи, горчица, персик.
Перекрестная реакция между пыльцой и растительным продуктом развивается по средствам взаимодействия с разными молекулами.
Есть термолабильные молекулы, которые разрушаются при термической обработке и под действием пищеварительных ферментов (пепсин, трепсин).
Есть термостабильные молекулы. Эти реакции носят потенциально более серьезный характер. Такие реакции в нашей стране встречаются реже.
Требования к обработке у всех разные.
Кому-то для лучшей переносимости достаточно снять шкурку с фрукта, а кому-то надо запекать. Это может быть и короткой обработкой в СВЧ, бланширование, отваривание и т.д.
Более того, переносимость может зависеть от конкретного сорта фрукта/овоща. Т.е. может наблюдаться переносимость конкретного сорта яблок и не переносимость другого.
Про перекрестные продукты с пыльцой расскажу ниже.
by dr.GD
Считается, что синдром аллергии на пищевые продукты, связанный с пыльцой (PFAS) или другое название, оральный аллергический синдром (ОАС) является самой распространенной пищевой аллергией с распространенностью до 5% в популяции.
Он встречается у людей, страдающих аллергией на пыльцу, хотя не у всех пациентов наблюдаются явные симптомы сезонной аллергии.
ОАС может встречаться у людей:
➖ с аллергией па пыльцу (есть сезонные проявления со стороны верхних дыхательных путей);
➖ с сенсибилизацией к пыльце, но не имеющих проявлений (имеет положительный результат IgE к пыльце в анализе крови или положительный результат кожного прик-теста, но аллергии нет);
➖ с респираторными проявлениями к нескольким видам пыльцы (деревья, травы).
Т.е обычно сначала развивается аллергический ринит на пыльцу, а со временем происходит усиление тяжести проявлений аллергического ринита и развивается оральный аллергический синдром. Принято считать, что на это уходит примерно несколько лет. Поэтому оральный аллергический синдром редко встречается у детей до 5 лет и при развитии носит стойкий характер.
❗️Но у некоторых людей пищевая реакция предшествует развитию респираторных проявлений (но положительный результат IgE к пыльце есть изначально).
Если сенсибилизации к пыльце нет, то это самостоятельная пищевая аллергия.
❗️Для России первичная сенсибилизация к фруктам и овощам не характерна.
Чаще всего ОАС проявляется в виде дискомфорта во рту:
➖ Зуд или покалывания во рту (десны, язык, нёбо и т.д);
➖ Отек губ или языка или ощущение распирания;
➖ Жжение;
➖ Першение в горле;
➖ Иногда может отмечаться покраснение вокруг рта.
Это контактная крапивница слизистой оболочки ротоглотки. Симптомы развиваются во время или вскоре после употребления значимого продукта (в течение 15 минут). Проходит самостоятельно, обычно в течение 30 минут.
У меньшинства могут отмечаться проявления в виде тошноты, боли в животе, обострения атопического дерматита в первые 24 часа после употребления продукта или системные реакции (анафилаксия).
Проявления эти протекают до полного распада аллергена и чаще возникают при употреблении большого количества сырой растительной пищи. Системные реакции возникают примерно в 10% случаев.
Риск серьезной реакции при ОАС выше:
➖ При наличии кофактора – алкоголь, физическая активность, стресс, болезнь, голодание;
➖ Прием НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
➖ Прием ИПП (ингибитор протоновой помпы) при лечении язвенной болезни желудка и других препаратов для снижения кислотности в желудке;
➖ Проведенная бариатрическая операция.
Некоторые продукты обладают повышенным риском развития системной реакции - арахис, орехи, горчица, персик.
Перекрестная реакция между пыльцой и растительным продуктом развивается по средствам взаимодействия с разными молекулами.
Есть термолабильные молекулы, которые разрушаются при термической обработке и под действием пищеварительных ферментов (пепсин, трепсин).
Есть термостабильные молекулы. Эти реакции носят потенциально более серьезный характер. Такие реакции в нашей стране встречаются реже.
Требования к обработке у всех разные.
Кому-то для лучшей переносимости достаточно снять шкурку с фрукта, а кому-то надо запекать. Это может быть и короткой обработкой в СВЧ, бланширование, отваривание и т.д.
Более того, переносимость может зависеть от конкретного сорта фрукта/овоща. Т.е. может наблюдаться переносимость конкретного сорта яблок и не переносимость другого.
Про перекрестные продукты с пыльцой расскажу ниже.
by dr.GD
👍5❤4
Перекрестная аллергия с пыльцой березы
1️⃣ Bet v1 является основным аллергеном в пыльце березы. Этот аллерген относится к семейству PR10.
Bet v1 схож (гомологичен) с аналогичными аллергенами из этого же семейства у других растений.
К примеру Mal d1- аллерген яблока на 64% схож с Bet v1.
В какой-то момент наша иммунная система начинает воспринимать схожие (гомологичные) Bet v1 белки как опасные и развивается оральный аллергический синдром.
PR10 термолабильная молекула, которая разрушается под действием пищеварительных ферментов и температуры. Поэтому термическая обработка повышает переносимость продукта.
С чем можно ожидать перекрестную реакцию?
🍎🍑🍓🍐 Семейство Розоцветные (Rosaceae) - яблоко, персик, абрикос, вишня, слива, груша, миндаль, земляника, малина, ежевика, рябина, боярышник, шиповник, морошка;
🥕🫙 Семейство Зонтичные (Apiaceae) – морковь, сельдерей, петрушка, тмин, фенхель, пастернак, кориандр и анис;
🫛🥜🫘 Семейство Бобовые (Fabaceae) – соя, арахис, бобы, горох, фасоль, чечевица, нут, люпин;
🌰 Семейство Березовые ( Betulaceae) – фундук;
🧠 Семейство Ореховые (Juglandaceae) – грецкий орех, пекан;
🌳 Семейство Буковые (Fagaceae)- каштан;
🥔🍅Семейство Пасленовые – картофель, томат;
🥝 Киви;
🌿Хурма;
🥭Манго;
☕️Цикорий.
Проявления острые в момент употребления сырого продукта и чаще ограничиваются ротовой полостью и кожей вокруг рта.
➖ Зуд во рту и/или горле, жжение, покалывание, ощущение отека, покраснение вокруг рта (при контакте).
Человек может реагировать избирательно на один или несколько продуктов, а может и не иметь никакой реакции.
Проявления могут быть малозаметными.
❗️Дети часто не могут описать эти ощущения и предпочитают отказываться от продукта. Взрослые не редко расценивают это как каприз.
Подробней про оральный аллергический синдром тут.
Диета:
✔️ Исключаем только те продукты, которые не переносятся. Исключение перекрестных продуктов из рациона на период цветения березы не облегчит респираторные проявления, но ухудшит качество жизни.
✔️ Пробуем разные способы термической обработки продукта.
✔️ Есть мнение, что если постоянно употреблять эти продукты, то это также будет способствовать формированию толерантности.
Есть исследования по содержанию основного белка в яблоках.
Сорта с меньшим содержанием Mal d1: Сантана (Santana), Бребурн (Braeburn), Пинова (Pinova) или Элиз (Elise), по сравнению с высоким содержанием Mal d1 в Годен Делишес (Golden Delicious) и Джонаголд (Jonagold).
Количество Mal d1 в только что сорванном яблоке меньше, чем в яблоке, которое уже длительное время лежит.
2️⃣ У березы помимо Bet v1 есть и другие белки, относящиеся к другим семействам, которые также обладают внутри семейства схожестью.
Bet v2- семейство профилинов, Bet v4 – семейство полкальцинов.
Это пан-аллергены, которые присутствуют во всех растениях. Могут давать перекрестную реакцию со всеми овощами/фруктами, но чаще томаты, бахчевые и цитрусовые.
Диагностика
В такой ситуации, когда нужно понять в каком объеме ограничивать человека оправдано проведение молекулярной диагностики, назначение анализа аллергочип (Alex2, ISAC).
С помощью этого анализа мы сможем понять, нужно ли исключать полностью продукт из рациона или можно оставить его в термически обработанном виде и тд. Эти знания позволят более адресно подойти к назначению диеты. Так как мы знаем, что любое ограничение «на всякий случай» ничего позитивного не влечет. Особенно, если у человека полисенсибилизация, то стоит бороться за каждый продукт, т.к. это значимо меняет качество жизни.
Лечение
На данный момент проведение АСИТ не может гарантировать лучшую переносимость перекрестных продуктов. Но в литературе встречаются сообщения о благополучном разрешении пищевой аллергии после окончания курса АСИТ.
by dr.GD
1️⃣ Bet v1 является основным аллергеном в пыльце березы. Этот аллерген относится к семейству PR10.
Bet v1 схож (гомологичен) с аналогичными аллергенами из этого же семейства у других растений.
К примеру Mal d1- аллерген яблока на 64% схож с Bet v1.
В какой-то момент наша иммунная система начинает воспринимать схожие (гомологичные) Bet v1 белки как опасные и развивается оральный аллергический синдром.
PR10 термолабильная молекула, которая разрушается под действием пищеварительных ферментов и температуры. Поэтому термическая обработка повышает переносимость продукта.
С чем можно ожидать перекрестную реакцию?
🍎🍑🍓🍐 Семейство Розоцветные (Rosaceae) - яблоко, персик, абрикос, вишня, слива, груша, миндаль, земляника, малина, ежевика, рябина, боярышник, шиповник, морошка;
🥕🫙 Семейство Зонтичные (Apiaceae) – морковь, сельдерей, петрушка, тмин, фенхель, пастернак, кориандр и анис;
🫛🥜🫘 Семейство Бобовые (Fabaceae) – соя, арахис, бобы, горох, фасоль, чечевица, нут, люпин;
🌰 Семейство Березовые ( Betulaceae) – фундук;
🧠 Семейство Ореховые (Juglandaceae) – грецкий орех, пекан;
🌳 Семейство Буковые (Fagaceae)- каштан;
🥔🍅Семейство Пасленовые – картофель, томат;
🥝 Киви;
🌿Хурма;
🥭Манго;
☕️Цикорий.
Проявления острые в момент употребления сырого продукта и чаще ограничиваются ротовой полостью и кожей вокруг рта.
➖ Зуд во рту и/или горле, жжение, покалывание, ощущение отека, покраснение вокруг рта (при контакте).
Человек может реагировать избирательно на один или несколько продуктов, а может и не иметь никакой реакции.
Проявления могут быть малозаметными.
❗️Дети часто не могут описать эти ощущения и предпочитают отказываться от продукта. Взрослые не редко расценивают это как каприз.
Подробней про оральный аллергический синдром тут.
Диета:
✔️ Исключаем только те продукты, которые не переносятся. Исключение перекрестных продуктов из рациона на период цветения березы не облегчит респираторные проявления, но ухудшит качество жизни.
✔️ Пробуем разные способы термической обработки продукта.
✔️ Есть мнение, что если постоянно употреблять эти продукты, то это также будет способствовать формированию толерантности.
Есть исследования по содержанию основного белка в яблоках.
Сорта с меньшим содержанием Mal d1: Сантана (Santana), Бребурн (Braeburn), Пинова (Pinova) или Элиз (Elise), по сравнению с высоким содержанием Mal d1 в Годен Делишес (Golden Delicious) и Джонаголд (Jonagold).
Количество Mal d1 в только что сорванном яблоке меньше, чем в яблоке, которое уже длительное время лежит.
2️⃣ У березы помимо Bet v1 есть и другие белки, относящиеся к другим семействам, которые также обладают внутри семейства схожестью.
Bet v2- семейство профилинов, Bet v4 – семейство полкальцинов.
Это пан-аллергены, которые присутствуют во всех растениях. Могут давать перекрестную реакцию со всеми овощами/фруктами, но чаще томаты, бахчевые и цитрусовые.
Диагностика
В такой ситуации, когда нужно понять в каком объеме ограничивать человека оправдано проведение молекулярной диагностики, назначение анализа аллергочип (Alex2, ISAC).
С помощью этого анализа мы сможем понять, нужно ли исключать полностью продукт из рациона или можно оставить его в термически обработанном виде и тд. Эти знания позволят более адресно подойти к назначению диеты. Так как мы знаем, что любое ограничение «на всякий случай» ничего позитивного не влечет. Особенно, если у человека полисенсибилизация, то стоит бороться за каждый продукт, т.к. это значимо меняет качество жизни.
Лечение
На данный момент проведение АСИТ не может гарантировать лучшую переносимость перекрестных продуктов. Но в литературе встречаются сообщения о благополучном разрешении пищевой аллергии после окончания курса АСИТ.
by dr.GD
👍4❤2
Перекрестная аллергия с пыльцой
Берёза (Birch):
* Розоцветные (Rosaceae): яблоко, персик, слива, груша, черешня, абрикос, миндаль.
* Зонтичные (Apiaceae): морковь, сельдерей, петрушка, тмин, фенхель, кориандр, анис.
* Бобовые (Fabaceae): соя, арахис.
* Берёзовые (Betulaceae): фундук (лесной орех).
Амброзия (Ragweed):
* Тыквенные (Cucurbitaceae): канталупа (мускусная дыня), медовая дыня, арбуз, кабачок цукини, огурец.
* Банановые (Musaceae): банан.
Полынь (Mugwort):
* Зонтичные (Apiaceae): сельдерей, морковь, петрушка, тмин, фенхель, кориандр, анис.
* Паслёновые (Solanaceae): болгарский перец.
* Перечные (Piperaceae): чёрный перец.
* Капустные / Крестоцветные (Brassicaceae): горчица, цветная капуста, белокочанная капуста, брокколи.
* Лилейные (Liliaceae): чеснок, лук.
* Розоцветные (Rosaceae): персик.
Ежа сборная / Луговые травы (Orchard):
* Тыквенные (Cucurbitaceae): канталупа, медовая дыня, арбуз.
* Бобовые (Fabaceae): арахис.
* Паслёновые (Solanaceae): белый картофель, томат.
* Тимофеевка (Timothy):
* Амарантовые (Amaranthaceae): мангольд (листовая свёкла).
* Рутовые (Rutaceae): апельсин.
Берёза (Birch):
* Розоцветные (Rosaceae): яблоко, персик, слива, груша, черешня, абрикос, миндаль.
* Зонтичные (Apiaceae): морковь, сельдерей, петрушка, тмин, фенхель, кориандр, анис.
* Бобовые (Fabaceae): соя, арахис.
* Берёзовые (Betulaceae): фундук (лесной орех).
Амброзия (Ragweed):
* Тыквенные (Cucurbitaceae): канталупа (мускусная дыня), медовая дыня, арбуз, кабачок цукини, огурец.
* Банановые (Musaceae): банан.
Полынь (Mugwort):
* Зонтичные (Apiaceae): сельдерей, морковь, петрушка, тмин, фенхель, кориандр, анис.
* Паслёновые (Solanaceae): болгарский перец.
* Перечные (Piperaceae): чёрный перец.
* Капустные / Крестоцветные (Brassicaceae): горчица, цветная капуста, белокочанная капуста, брокколи.
* Лилейные (Liliaceae): чеснок, лук.
* Розоцветные (Rosaceae): персик.
Ежа сборная / Луговые травы (Orchard):
* Тыквенные (Cucurbitaceae): канталупа, медовая дыня, арбуз.
* Бобовые (Fabaceae): арахис.
* Паслёновые (Solanaceae): белый картофель, томат.
* Тимофеевка (Timothy):
* Амарантовые (Amaranthaceae): мангольд (листовая свёкла).
* Рутовые (Rutaceae): апельсин.
❤4👍2
Всех с долгожданной пятницей!
Не знаю как у вас, а в Самаре лето контрастов. На той неделе изнывали от жары, на следующей ,судя по прогнозу, будем плавать.
Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ
Оставляйте свои вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные дни.
Важно!
Ответ на вопрос не заменяет очной консультации.
После прочтения ответа не забудьте дать обратную связь: ❤️👍🔥, "спасибо". Только так я могу понять, что ответ вы прочитали.
Дистанционная консультация доступна через DOCMA
https://docma.ru/product/gorbacheva-dn
Оставить отзыв о приеме можно тут.
https://prodoctorov.ru/samara/vrach/682495-gorbacheva/
Рубрика закрыта. В Махе рубрика "вопрос-ответ" также выходит по пятницам.
Ответы на вопросы там опубликованы.
https://max.ru/join/0PVOuK28rTCRJhcuASLiQbYN-zukN6Q0CoTO7o29JdI
Не знаю как у вас, а в Самаре лето контрастов. На той неделе изнывали от жары, на следующей ,судя по прогнозу, будем плавать.
Рубрика ВОПРОС - ОТВЕТ
Оставляйте свои вопросы в комментариях, отвечать буду в выходные дни.
Важно!
Ответ на вопрос не заменяет очной консультации.
После прочтения ответа не забудьте дать обратную связь: ❤️👍🔥, "спасибо". Только так я могу понять, что ответ вы прочитали.
Дистанционная консультация доступна через DOCMA
https://docma.ru/product/gorbacheva-dn
Оставить отзыв о приеме можно тут.
https://prodoctorov.ru/samara/vrach/682495-gorbacheva/
Рубрика закрыта. В Махе рубрика "вопрос-ответ" также выходит по пятницам.
Ответы на вопросы там опубликованы.
https://max.ru/join/0PVOuK28rTCRJhcuASLiQbYN-zukN6Q0CoTO7o29JdI
❤2