Доктор Горбачева, аллерголог, педиатр
1.69K subscribers
366 photos
19 videos
11 files
226 links
Про педиатрию, аллергологию и инфекционные болезни.

Врач-педиатр, аллерголог-иммунолог, к.м.н.
Принимаю в ЛОР-клиника "Метод Лунева" г. Самара, пр. Ленина д.5

Онлайн консультация: https://docma.ru/product/gorbacheva-dn/


Для связи: @Doctor_GD
Download Telegram
Сезоны спор грибов совпадают с сезонами пыльцы злаков и сорняков, а также с периодом таяния снега. Диагностика грибковой аллергии осложняется тем, что пациенты с аллергией на плесень часто полисенсибилизированы.
Обострение аллергических симптомов летом и осенью может быть связано с грибковой аллергией, но также может быть вызвано с аллергией на злаки и сорняки, такие как полынь (Artemisia ), амброзия ( Ambrosia ) или постенница (Parietaria).

Сюда файл не загружается пока. Выложила его в МАХ https://max.ru/c/-70982739482045/AZz2aFezVa4
🔥6👍2
Сезон ольхи в разгаре. Всем, кому береза не безразлична стоит дойти до своего аллерголога.

Альтеранрия также определяется, но в меньшем количестве.

Подробнее в МАХ
https://max.ru/c/-70982739482045/AZz2r483BnQ
🙏6
Интраназальный глюкокортикостероид.

В период начала сезона пыльцевой аллергии самое время напомнить о гормональных спреях в нос (интраназальный глюкокортикостероид).

Самыми безопасными (с минимальной системной биодоступностью) считаются действующие вещества:
🔹Флутиказона фуроат (Авамис);
🔹Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Назарел);
🔹Мометазона фуроат (Мометазон, Назонекс, Дезринит, Нозефрин).

Стоит не забывать, что гормональный спрей не начинает действовать мгновенно. По данным литературы нужно от 5-14 дней для появления максимального эффекта.

Данная группа препаратов может быть назначена до начала сезона за несколько недель.

Врач может выбрать для более быстрого облегчения проявлений дополнительные препараты (антигистаминные таблетки, антигистаминные спреи, антилейкотриеновый препарат и тд).

При выраженном отеке перед назальным глюкокортикостероидом за 10 -15 минут может быть использован сосудосуживающий спрей (не более 3-5 дней по назначению врача).

У некоторых родителей существуют опасения, что ингаляционные гормоны могут влиять на рост детей. Представленные выше действующие вещества обладают самой низкой системной биодоступностью и действую местно. При правильном соблюдении техники проведения практически полностью исключается попадание лекарственного препарата в горло. Большинство экспертов склоняются, что воздействия на конечный рост детей данные препараты не оказывают, но могут замедляться темпы роста во время длительного лечения. По данным одного исследования замедление роста составило 0,27 см в год.

Техника проведения процедуры:
1️⃣ Встряхнуть флакон и убедиться, что спрей работает. Для этого распылить препарат в воздух.
2️⃣ Освободить нос от слизи перед использованием спрея. Чаще используются для этих целей соленые растворы за 10-15 минут до процедуры.
3️⃣ Распылять спрей необходимо в сторону крыла носа (ориентируя наконечник спрея в сторону внутреннего уголка глаза – правила «креста» правой рукой в левую ноздрю, левой рукой в правую ноздрю), это необходимо, чтобы лекарство не попадал на перегородку между ноздрями.
4️⃣ Немного нагните голову вперед и слегка вдохните через нос, одновременно нажимая на распылитель. Можно зажать при этом другую ноздрю. Выдыхать через рот.


Могут вызывать редкие местные реакции:
🌟Раздражение слизистой;
🌟Сухость слизистой;
🌟Носовое кровотечение.

Про аллергический ринит писала тут и тут


17.03.2026 by dr. GD
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍95
Продолжаю готовить МАХ для вас и переношу важные темы.

Конечно мне тяжело даются мысли о полном переезде😢, поэтому продолжаю надеяться на лучшее, но готовиться к более печальному сценарию.

На новой площадке сегодня:
🔘Что происходит с клеткой, когда она инфицируется
https://max.ru/c/-70982739482045/AZz8QVWmQuo
🔘Хейлит (+ фото)
https://max.ru/c/-70982739482045/AZz8QaSdWzQ
🔘Средства для ухода за губами
https://max.ru/c/-70982739482045/AZz8QdRBf-Q

📌Ссылка на резервный канал: https://max.ru/join/0PVOuK28rTCRJhcuASLiQbYN-zukN6Q0CoTO7o29JdI
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

28 марта 2026 г.(суббота) в 12.30 состоится первая школа для мам "Расскажу и научу".

Тема: "АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ: как не упустить время?".

👩‍🎓 Горбачева Дарья Николаевна, врач-педиатр, аллерголог- иммунолог, кмн.

👩‍🎓Костикова Дарья Александровна, врач-педиатр, аллерголог- иммунолог.

ЭТО ТОЧНО ДЛЯ ВАС:
🤩Если вы хотите научиться ухаживать за кожей;
🤩Хотите разобраться от чего происходит обострение дерматита;
🤩Если устали от постоянных диет и ограничений;
🤩Вы потратили целое состояние в поисках аллергена;
🤩Вы скупили уже все известные кремы;
🤩Вам кажется, что уже все перепробовали, а эффекта нет;

Мы ждем вас 28 марта 2026 г.(суббота) в 12.30

Место проведения: пространство "Красный конь" в ТЦ Айсберг.

📍Адрес: ул. Дачная 2к1, 4 этаж, 426 офис. Вход в офисное здание находится с ул. Дачная, (ближе к углу Галилео) под полукруглым козырьком, там же вы увидите вывеску «Красный конь».

✔️Стоимость 500р.

🤔Требуется предварительная запись. Количество мест ограничено, чтобы мы смогли ответить на все ваши вопросы. Написать в ЛС "иду" @Doctor_GD .
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥54
Вот смотрю я на себя и понимаю, что такая красота точно спасёт этот мир!))))
🔥22🥰9😍51
Не знаю как вы, но у меня трудности с доступом к каналу. Очень рассчитываю на улучшение ситуации.
Но пока нет постоянного доступа отвечать на ваши вопросы проблематично.
Сейчас пробую реализовать это в МАХ.

Вопрос- ответ по ссылке⬇️
https://max.ru/join/0PVOuK28rTCRJhcuASLiQbYN-zukN6Q0CoTO7o29JdI


Напоминаю про нашу школу по атопическому дерматиту
https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/836

Всем хороших выходных!☀️

У кого сложности связаться со мной в ТГ, пишите через МАХ в чате для вопросов!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7
В поисках глистов🔎

Как-то так сложилось, что за нашими сожителями закрепилась дурная слава. Им вменяют все возможные диареи, запоры и другие дискомфортные состояния в ЖКТ, а также крапивницу, респираторные аллергии, акне и еще уйму всего остального.
🔍Их ищут в кале, в капле крови, а также используя вегето-резонансный метод, и даже по радужной оболочке глаз, по слюне и собирая биоматериал в определенную фазу луны.

Лично я не против поиска глистов, когда есть показания, но я против навязывания, притягивания имеющихся симптомов под это дело. Природа паразитов не так глупа, чтоб каждый раз давать возможность обнаружить себя по каким-то повышенным эозинофилам или выдавать свое существование кожными проявлениями.

Да, повышенный уровень эозинофилов в крови при глистной инвазии может быть, но не является 100% правилом. Может ли быть крапивница при глистной инвазии? Да, конечно может, но это скорее совпадение, чем закономерность.
И диарея возможна при гельминтозе, но большинство гельминтов не вызывают ее.

Все это я пишу к тому, что не ищите и не делайте вывод о наличии или отсутствии глистов по методам, которые не предназначены для этого.

«Антигельминтныей комплекс» или аналогичные анализы крови, определяющие IgG к различным гельминтам. Этот анализ не подтверждает факт наличия глистов сейчас, а лишь показывает, что когда-то имело место инфицирование.

Кал на я/г не всегда позволяет найти яйца гельминтов, даже если они есть. Т.к. исследуется какой-то один маленький кусочек доставленного материала. Плюс если даже доставить материал с живой особью, то вполне результат может быть отрицательным, т.к. микроскопический анализ не предполагает исследование макропрепарата.

И не правильно пытаться искать в детском кале яйца гельминтов при жалобе на зуд в области ануса. Не правильно, потому что у детей чаще всего эта жалоба связана с острицами (энтеробиоз), и жизненный цикл этих паразитов устроен так, что самки не откладывают яйца в кишечнике, а занимается этим в перианальных складках. И для этого подходит соскоб с этой области («тест с клейкой лентой»).

📌А золотым стандартом является анализ кала методом Parasep (Парасеп). Метод позволяет определять и личинки и яйца при низких концентрациях.
Метод сейчас доступен во многих лабораториях.
Сдавать по-прежнему рекомендуется 3х кратно с разницей в несколько дней. По данным зарубежных источников рекомендуется уложиться в 10 дней из-за особенностей жизненного цикла паразитов.

🧠И немного информации для размышления.
Есть некоторые исследования, результаты которых доказывают, что гельминты настолько научились приспосабливаться к нам, что не подавляют наш иммунитет, а переключают иммунную систему, подавляя избыточное воспаление. В результате стимулируется выработка противовоспалительных цитокинов, которые «успокаивают» аллергическое воспаление.
Тем не менее, намеренно себя заражать гельминтами не рекомендуется.

А в МАХе на днях вспоминала про эозинофилы и гиперэозинофильный синдром. Ссылка в предыдущем посте

21.03.2026 by dr. GD
👍12🔥71
Одной из самых частых жалоб, с которой я сталкиваюсь на приеме является заложенность носа.
Причин заложенности носа множество, но самой распространенной у детей является
увеличение аденоидов.
Про аденоиды писала более подробно тут .

Хочу заострить внимание, что если у ребенка ротовое дыхание, отмечается храп, частые отиты и заметили, что слух начал снижаться, то нужно ставить вопрос об удалении аденоида.

Стоит не забывать, что длительное ротовое дыхание, вызванное гипертрофией аденоидов, может повлиять на рост и развитие лица и зубов, приводя к характерному «аденоидному лицу». А храп – это потенциальное нарушение дыхания во сне (апноэ).

Сейчас прохожу обучение эндоскопии ЛОР органов и с уверенностью могу вам сказать, что аденоид нельзя увидеть на приеме не проведя эндоскопический осмотр.

❗️Обычным инструментом (зеркалом) аденоид не увидеть.
Так что для своих детей советую все же выбирать клиники, где практикуют эндоскопический осмотр детям.
10👍2
Почему мальчики отказываются от ухода за кожей? И как это исправить?

В своей работе я знаю: важны даже мелочи. Для ребенка с атопическим дерматитом запах или текстура крема могут стать главной причиной отказа от лечения. Девочки проще перенимают ритуалы красоты от мам, а вот мальчикам часто мешают стереотипы: «пахнуть цветами — не мужское дело» или «липкость — это неприятно».

Мы приглашаем вас на школу для родителей «Атопический дерматит: как не упустить время?», чтобы решить эту проблему раз и навсегда.

На встрече вы:
Узнаете, как подобрать средства для юных приверед.
Лично оцените консистенцию и ароматы кремов, которые подходят для постоянного ухода.
Получите готовые памятки, чтобы не забыть важное.

Мы, матери, знаем, как сложно найти «свой» крем. Мы, врачи-аллергологи, знаем, как это важно для длительной ремиссии.

Не упустите время! Ждем вас в эту субботу в 12:30 в ТЦ «Айсберг».
Подробности тут⬇️

https://xn--r1a.website/doctor_Gorbacheva/836
Количество мест ограничено!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3
Данные по пыльцевому мониторингу в Казани.

Сообщают, что ольха цветет уже непосредственно в самой Казани. Отмечают повышение альтернарии.

В Самаре по Ольхе думаю, что схожие данные должны быть, но глазами цветущую Ольху ещё не видела. Не могу сказать, что уже отмечаю сильные проявления у моих пациентов пока. Но вот дети, реагирующие на альтернарию уже есть. Но у нас сегодня дождь и вроде должен ещё продлиться, поэтому должно быть чуть легче.
7
😄😉😌😍😉🥰😉😘😄🥹😘

Рада, что ТГ стал работать чуть лучше, но вопрос на сколько долго. Судя по статистике многие все ещё или уже не имеют доступа.

Как обычно, вопросы можете оставлять в комментариях к этому посту, отвечать буду в выходные.

А мы с Дарьей продолжаем готовиться к нашей встречи, которая состоится уже в эту субботу в 12.30 в ТЦ Айсберг.
Так что, если кто-то ещё не решился, то самое время, т.к. сможем взять ещё максимум 1-2 человека.

До встречи!


✔️Всем ответила. Рубрика закрыта до следующего объявления.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7
Завершилась наша первая школа по атопическому дерматиту!
Все прошло отлично!
Спасибо всем, кто, несмотря на сложности, нашел возможность прийти. Я знаю, насколько трудно выбраться из дома, когда у тебя маленькие дети.

Отдельное спасибо Костиковой Дарье Александровне за организацию, поддержку и мега комфортную атмосферу!

Буду рада обратной связи, это поможет нам совершенствоваться, и помочь ещё большему количеству детей.
🔥93
▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️▫️

С 1 апреля в моей работе произойдут колоссальные изменения.

Теперь я буду работать с лучшими ЛОР-врачами города!
Каждый врач этой клиники владеет эндоскопией и она введена в рутинную практику всех приёмов с 5 лет.

Естественно проверено на своём ребенке. Ни разу не пикнула и даже без анестезии. Так что это мега комфортное место.

- ЛОР-клиника "Метод Лунева"
пр.Ленина д.5.
Запись по телефону: 8 927 260 70 90


Напоминаю ссылку на канал в МАХ, для того, чтоб не потеряться в случае полной блокировки:
https://max.ru/c/-70982739482045/AZ0cNRObEuQ

Кстати, комментарии на площадке МАХ я освоила!
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥13👍5
Приглашаем на бесплатную вакцинацию против менингококковой инфекции детей с 12 до 18 лет. Дальше будут и более младшие возраста.
Проводится в отделении реабилитации СОДКБ им.Н.Н.Ивановой
Подробности по тел 8(846)2073078
🔥4👍32
Сводка на завтра по Казани- пока березы нет.
В Самаре береза тоже не активна, но серёжки зеленеют.
Погода стоит тёплая, 10-15 °С. Год назад температура была такой же. Проверила по сводкам и фотографиям прошлого и позапрошлого года. Есть ощущение, что береза зацветает не раньше обычного.

А так выглядела береза в прошлом году 8 апреля.

Делаем ставки, товарищи, когда же зацветет береза в Самаре))
👍3