Доктор Горбачева, педиатр, аллерголог
646 subscribers
106 photos
13 videos
5 files
72 links
Про педиатрию, аллергологию и инфекционные болезни
Download Telegram
Forwarded from ninavaccina (Antonina Oblasova)
Иллюстрации к посту про совместимость и интервалы
от АНО "Коллективный иммунитет".
Ссылка на пост.

#nv_совместимость
#nv_интервалы
#nv_юрист

16.10.2024 by @ninavaccina
Информация для мам!

Я решила поддержать значимые для себя социальные проекты в премии "Выбор мама 2024". А с вами делюсь ссылкой, чтобы были тоже в курсе, что такое существует!
Дорогие мамы, от вашего голоса на WWW.VIBORMAM.RU зависит, кто в этом году получит звание «Выбор Мам – 2024». Единственной премии, связывающей бренды и мам. Организаторы также разыграют призы среди голосующих! Премию делают такие же, как мы, мамы.

Борьба проходит в 4 номинациях: 

«Лучший продукт для мам и детей»
«Лучший продукт для будущих мам»
«Мамины помощники» 
«Самый значимый социальный проект»

Именно ваш голос может стать решающим.
Выбирайте сердцем. 
Выбирайте достойных. 
 
Сроки голосования – 1 – 31 октября 2024 года
Анонс победителей – 1-5 ноября на сайте
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️. Часть 1

Плесень повсеместно распространена на открытом воздухе, и она легко заносится или физически переносится в различные помещения( дома, на работу и в школы, д/сады).

В настоящее время описано более 80 видов домашней плесени. Несмотря на разнообразие, существенное значение имеют только четыре рода:
*️⃣Aspergillus ,
*️⃣Penicillium ,
*️⃣Alternaria ,
*️⃣Cladosporium.

Существует большое количество исследований. Подтверждающих, что плесень в помещении может способствовать развитию аллергических заболеваний (ринит, конъюнктивит, астма).

Почитать можно тут , тут и тут

Для роста спорам плесени необходима относительная влажность >65 %, температура от 10 до 32°C и питательная среда.
Общий вид плесени широко варьируется по текстуре. Также плесень может быть бесцветной или иметь белый, серый, коричневый, черный, желтый, зеленый или флуоресцентный оттенок.

По мере роста плесени она часто источает «затхлый» запах, возникающий в результате выделения паров летучих органических соединений.

Часто плесень появляется там, где было повреждение водой или постоянная высокая влажность. Невидимые споры могут переноситься в помещении на одежде, обуви или домашних животных или проникать через открытые двери, окна или системы вентиляции. Споры могут выжить на дереве, бумаге, ковре, почве, растениях, тканях и других поверхностях. Оседая на поверхности с нужной влажностью и температурой, споры плесени начинают прорастать.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️. Часть 2

Cladosporium

Cladosporium- это переносимый по воздуху вид плесени, который распространен повсеместно.
*️⃣Cladosporium , является наиболее распространенным грибом, как в помещении, так и на открытом воздухе.
C. herbarum в основном встречается на открытом воздухе, а другие виды составляют большую часть домашних сообществ Cladosporium.

На сегодняшний момент Cladosporium является частой причиной развития аллергических заболеваний, таких как: аллергический ринит, бронхиальная астма и тд.

*️⃣Cladosporium обычно растет на увядающих или опавших листьях. Часто определяют в почве, продуктах питания, красках, текстиле и других органических веществах.

*️⃣Оптимальная температура роста Cladosporium spp. составляет 25°С (18-28°С). Для большинства видов рост не был обнаружен при температуре от 4 до 10°С и при 37°С.
❗️Однако некоторые виды (в том числе обыкновенный C. herbarum и C. cladosporioides ) могут переносить температуры ниже нуля и обладают способностью размножаться на замороженном мясе.

*️⃣Высвобождение спор может происходить в любую погоду в зависимости от влажности. Их количество на открытом воздухе выше в жаркую погоду (в некоторых источниках указывают также, что во время шторма).
Разные источники сообщают разнящуюся информацию о сроках выделения спор. Частично это связано с широкой географической распространенностью и разным климатом, а также отсутствием во многих регионах нашей страны ловушек по улавливанию пыльцы и спор.
❗️Большинство источников предоставляют информацию об обнаружении спор в период с весны по осень, в помещении может определяться круглый год. В исследовании, опубликованном в 2002 г Институтом вакцин и сывороток РАМН им. И.И. Мечникова (ссылка) , споры регистрировались с начала апреля до конца сентября, с пиком с июля по начало августа, в Москве.

Меры профилактики:
📌Высокая влажность (более 50%) обычно стимулирует рост грибков. Таким образом, рост Cladosporium spp. можно уменьшить, поддерживая сухость внутренних помещений дома (квартиры, квартиры или подвалы).
📌Обеспечьте надлежащую вентиляцию в помещениях с высокой влажностью, таких как ванные комнаты и кухни, чтобы уменьшить накопление влаги.
📌Следует избегать держать дома большое количество цветов в горшках и делать большие запасы овощей, которые могу периодически портиться.
📌Регулярно очищайте и обслуживайте воздуховоды, воздушные фильтры и системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, чтобы предотвратить рост плесени и циркуляцию спор плесени.
📌Регулярно пылесосьте ковры и мягкую мебель пылесосом, оснащенным HEPA-фильтром.
📌Регулярно протирайте поверхности влажной тряпкой, чтобы предотвратить распространение спор плесени.
📌Удаляйте видимую плесень, очистив пораженную поверхность смесью воды и моющего средства или раствором отбеливателя.

❗️Лучшее время для прогулок в ясную погоду — утро, так как в воздухе меньше всего спор грибков.

Ссылки:
Иллюстрации взяты с https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22815589/ и https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Kellerkatze.JPG
https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Taro_Cladosporium_leaf_spot_(12227195866).jpg

https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/21645515.2017.1314404#d1e1049
https://www.thermofisher.com/phadia/us/en/resources/allergen-encyclopedia/m2.html
http://attic.volgmed.ru/publishing/lv/s/2002/2/lv-2002-2-051.pdf
https://library.bustmold.com/cladosporium/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from ninavaccina (Antonina Oblasova)
🔆 ХОРОШИЕ НОВОСТИ (я знаю, вы их любите)

Случилось невероятное: наконец в инструкции к вакцине Адасель прямо в ПОКАЗАНИЯХ прописали вакцинацию беременных. Вы можете в это поверить?

Если еще добавят, что она годится для первичной вакцинации, мир перевернется!🐸

Но не будем ненасытными. Будем радоваться тем позитивным изменениям по вектору здравого смысла, что уже случились, и применять их в практике.

Если кто-то теперь будет говорить, что беременным нельзя прививку от коклюша, пусть съест эту инструкцию. И закусит клинреками "Нормальная беременность", там это тоже прописано.

К сожалению, до исполнителей информация дойдет не скоро, так что наш каталог мест, дружественных к вакцинации беременных, все еще актуален. Заполняйте форму, если знаете, где можно привиться без скандала, или ищите в списке свой город, чтобы вакцинироваться.

ЧАВО (предчувствую)
— Вакцинация от коклюша нужна в КАЖДУЮ беременность вне зависимости от давности последней дозы вакцины.
— Никакие антитела к коклюшу предварительно сдавать не нужно: мы не знаем, сколько надо для защиты, так что анализ не имеет смысла.
— прививку делать в III триместре или раньше, начиная со второго скрининга, если есть риск преждевременных родов.
— если сделать хотя бы за 2 недели до родов, антитела успеют выработаться и перейти малышу, но это не повод отказываться от вакцинации на более позднем сроке: мать — основное окружение ребенка и она должна быть защищена от коклюша.

#nv_беременным
#nv_кдс

24.10.24 by @ninavaccina
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️

Фебрильные судороги - это судороги, связанные с повышением температуры выше 38°C.

Фебрильные судороги наблюдаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет (встречается у 2-4% детей до 5 лет).
Пик приходится на возраст от 12 до 18 месяцев.

Различают простые и сложные фебрильные судороги.

Простые ФС - доброкачественное явление.

Во время простых ФС ребенок обычно теряет сознание и у него появляются генерализованные подергивания во всем теле (когда задействованы все мышцы).

1️⃣Большинство простых фебрильных судорог не длятся более 15 минут (обычно менее 5 минут).
2️⃣Не повторяются в течение 24 часов.
3️⃣Возникают чаще в первые сутки появления лихорадки.
4️⃣После припадка ребенок может на короткое время быть сбитым с толку или спать.
📎Длительная сонливость не типична для простых фебрильных судорог и должна указывать на альтернативную причину.

📎Большинству детей с простыми фебрильными судорогами не требуется госпитализация.

Факторы риска развития фибрильных судорог:
1️⃣Возраст от 6 месяцев до 5 лет (из-за функциональной незрелости нервной системы);
2️⃣Лихорадка выше 39-40С. Зависит от индивидуального судорожного порога.

📎 ФС могут возникнуть на фоне любой температуры, т.к. роль играет не само значение температуры, а скорость ее повышения.

3️⃣ Вирусная инфекция (бактериальная инфекция в качестве причины встречается редко). Грипп и вирус герпеса 6-го типа (внезапная экзантема) представляют самый большой риск;
4️⃣Недавняя иммунизация. Чаще, после использования АКДС, MMR II, хотя риск невелик и играет роль генетическая предрасположенность;
5️⃣ Семейный анамнез фебрильных судорог;

Дополнительные риски:
1️⃣ Пренатальное воздействие никотина (активное или пассивное курение);
2️⃣Дефицит железа (уровень ферритина <30 мкг/л);
3️⃣ Аллергический ринит и другие аллергические заболевания чаще встречаются у детей с повторными ФС.

Сложные ФС длятся больше 10-15 минут.
Носят фокальный характер (затрагивают 1-2 области).
Повторяются в течение 24 часов.

Бытует мнение (на основании обсервационного исследования в Корее), что грудное вскармливание является своего рода защитным фактором.

Во время приступа:
1️⃣Оставайтесь с ребенком и не паникуйте.
2️⃣Положите ребенка на бок.
3️⃣Не кладите ничего в рот ребенка и не пытайтесь остановить его подергивания.
4️⃣Следите, чтобы во время приступа ребенок не причинил себе травму ( отодвинуть все опасные предметы от ребенка и находиться с ним рядом).
5️⃣Засеките время приступа и вызовите врача (нужно исключить нейроинфекцию).
6️⃣Если рядом с Вами кто-то есть еще, можно попросить сделать видеозапись приступа.

📎Дети, у которых случился один фебрильный приступ, имеют более высокий риск возникновения еще одного.

📎Фебрильные судороги не вызывают повреждения головного мозга. Это также не означает, что у вашего ребенка будут судороги на всю жизнь.

📎Профилактический прием жаропонижающих средств не способствует снижению частоты возникновения ФС.


Об ОРВИ и температуре писала ранее, ознакомиться можно тут:
*️⃣ОРВИ красные флаги
*️⃣ОРВИ что можно и что нельзя
*️⃣Лихорадка, классные флаги
*️⃣Как снижать температуру
*️⃣Какую температуру можно считать нормальной
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ Часть 2.2
Cladosporium (продолжение)

Нашла несколько интересных фотографий овощей, пораженных это плесенью и не менее интересные факты. Источник приведен ниже.

Cladosporium вызывает порчу сливочного масла, мясных продуктов, фруктов и овощей, хранящихся в условиях холодильника.

Может развиваться при минимальном доступе воздуха.

Один из видов Cladosporium хорошо поглощает углерод из улеводородов, поэтому хорошо растет на дизельном топливе, креозоте, керосине и различных смазочных материалах, вызывая их разрушение.

Возбудитель бурой пятнистости томатов (кладоспориоз). Чаще развивается в теплицах и на открытых местах с влажным климатом.

Источник: https://microbak.ru/add/en/obshhaya-xarakteristika-mikrobov/gribi/chto-takoe-plesen.html
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️⚡️ Часть 3

Alternaria

Alternaria spp- это группа грибов, которая повсеместно распространена.
*️⃣ A. alternariae
*️⃣ A. botrytis
*️⃣ A. leptinellae
*️⃣ A. oudemansii
*️⃣ A. Scirpinfestans

Alternaria alternata самый распространенный вид.

*️⃣Распространение спор происходит с током воздуха. Споры прорастают при достаточной влажности и температуре 31–32°C.
*️⃣Плесень может выжить при минимальной концентрации кислорода (до 0,25%). Споры сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет.
*️⃣Самая высокая аллергенность спор Alternaria alternata наблюдалась в сезон с самыми теплыми температурами, самыми засушливыми условиями и самым высоким уровнем загрязнения воздуха (озоном, диоксидом серы). Влияние условий окружающей среды на аллергенность спор грибов изучено недостаточно (теоретически аллергенность может снижаться под воздействием высокой температуры как у другого вида плесени, но этот момент не изучен).

Данный вид плесени часто ассоциируют с развитием респираторных аллергических заболеваний (бронхиальная астма, аллергический ринит), а также в литературе есть упоминания о его связи с развитием заболеваний кожи и подкожной клетчатки, онихомикоза, аллергического бронхолегочного микоза.

Не редко у детей отмечается аллергия на Alternaria и Cladosporium одновременно.

🔘Alternaria развивается на охлажденных и замороженных продуктах, в том числе на сливочном масле.

🔘Селится в любых сырых, непроветриваемых помещениях: ванных комнатах, кладовках, библиотеках.

🔘Размножаются в цветочных горшках, на стенах и коврах.

🔘Поражает цветочные культуры, такие как цинния, орхидеи и драцена.

❗️Alternaria alternata вляется основным грибковым аллергеном в домах.


Источники иллюстраций: https://www.researchgate.net/figure/A-Symptoms-of-Alternaria-brown-spot-on-mature-Minneola-tangelo-leaves-B-Alternaria_fig1_279768555

https://microbak.ru/add/en/obshhaya-xarakteristika-mikrobov/gribi/chto-takoe-plesen.html
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Еще раз про профилактику пищевой аллергии в мире.


🟠Пищевая аллергия не имеет известного лечения.
Прим.: Основной способ справиться с проявлениями (на настоящий момент) - это исключить контакт с этим продуктом.

🟡Пищевая аллергия порой может иметь достаточно серьезные последствия и даже фатальные.
Поэтому во всем мире идет политика по профилактики пищевой аллергии в виде раннего введения в рацион ребенка аллергенных продуктов. В разных странах свой список приоритетных продуктов.
Например, в США, Австралии аллергия на арахис является глобальной проблемой.

🔴История помнит не мало попыток профилактики развития пищевой аллергии. Начинали с полного избегания этих продуктов, потом были рекомендации вводить, но отсрочено. Как итог пришли к тому, что раннее введение аллергенных пищевых продуктов является единственной научнообоснованной стратегией профилактики пищевой аллергии.

🟢Рекомендации по времени начала прикорма для профилактики различаются. В некоторых странах рекомендации по профилактике аллергии ограничиваются ранним введением конкретных аллергенов (арахис, яйцо и тд).
В то время как другие страны дают рекомендации по срокам введения любого прикорма в интервале 4–6 месяцев или примерно в возрасте 6 месяцев, но не ранее 4 месяцев.


📎С ранним ведением коровьего молока все же настоятельно рекомендуется повременить до 12 мес.

🟢Ранее считалось, что введение новых продуктов должно растягиваться по времени и четких рекомендаций не было. Кто-то интервал назначал в несколько дней, кто-то растягивал на больший срок. Сейчас в обновленных европейских и американских/канадских руководствах эта рекомендация исключена, т.к. новое исследование показывает, что безопасно начинать прием нескольких продуктов одновременно.


📎Атопический дерматит (экзема) считается самым высоким риском в развитии пищевой аллергии у детей.
Прим.: именно так, а не наоборот! Через кожу идёт сенсибилизация организма к какому-то аллергену, который употребляет семья. Если такой контакт происходит до того, как ребенок начал есть данный продукт велика вероятность развития пищевой аллергии

🔵Роль витамина D в профилактике пищевой аллергии в настоящее время противоречива.


🟠Введение продукта в рацион ребенка должно основываться на соображениях семейного и культурного питания, поскольку введение продукта без постоянного приема внутрь может быть контрпродуктивным.
Прим.: введенный продукт должен употребляться ребенком регулярно.

🟡На сегодняшний день отсутствуют данные о частоте, количестве и продолжительности приема аллергена, которые способны поддерживают постоянную толерантность.
Прим.: Науке пока не известно сколько точно и как часто нужно давать ребенку этот продукт, чтоб организм мог поддерживать толерантность к нему и не вызывать аллергию. Пока существует формулировка " регулярно"

Дайджест по пищевой аллергии
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Немного про микоплазменную пневмонию
(атипичная пневмония или "ходячая" пневмония).


Возбудитель Mycoplasma pneumoniae, обладает тропностью к эпителиальным клеткам респираторного тракта. Наибольшая восприимчивость к заболеванию у детей (старше 5 лет) школьного возраста, подростков и лиц молодого возраста.

Одной из характерных черт является то, что при данном заболевании общее состояние страдает несильно, откуда и название "ходячая пневмония" (может переноситься на ногах).

Ссылка на статью от иммунолога Дарьи Карташовой-Эберц.
https://dzen.ru/a/ZyA042iWsVIwk6gW

Примечательно, что в США отмечается увеличение заболеваемости в возрастной группе 2-4 лет, что считалось ранее не характерным.

Очень интересно будет почитать, если кто-то из коллег поделиться наблюдением, есть ли у нас такая тенденция.
😄😉😌😍😉🥰
😉😘😄🥹😘

Добрый день! Сегодня пятница📅, а значит время для ваших вопросов.

Вопросы оставляйте в комментариях👇. Отвечать буду в выходные.

Приветствуются ваши ❤️👍🔥. Это придает стимул развивать канал.

☀️☀️☀️
Не забывайте, пожалуйста, ставить отметку на ответ, если есть сложность сказать
☀️☀️☀️, так как это единственный способ узнать, что ответ вами прочитан.

Всем хороших предстоящих выходных и не забываем, что завтра рабочий день🥲
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM