Обещанный пост про гигиену полости рта у детей.🦷🪥
Ситуация по кариесу у детей в нашей стране далека от идеальной. А лечение зубов у маленьких детей это либо насильное удержание, что не гуманно и влечет много проблем, либо использование наркоза. И плюс ко всему это очень дорого. Поэтому я за профилактику!👍💪
Кариес – «это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и
размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости».
Наименьшая заболеваемость наблюдается в Швеции, Италии, США, Германии, Финляндии, Шотландия.
«Свежих» данных по РФ (официальных) я не нашла, но в ближайшее время эти данные должны появиться, так как будут опубликованы клинические рекомендации.
Есть данные за 2009 г.- «распространенность кариеса временных зубов у 6-летних детей составила 84%»
2014 г-« распространенность кариеса среди взрослого населения в возрасте старше 35 лет достигает 98-99%».
Для сравнения в Германии по данным за 2018 г: у 79% детей до 12 лет не выявляют кариеса. Это связано, прежде всего, с тем, что примерно с середины 90х годов там действует программа по профилактике детского кариеса.
Рекомендации по гигиене полости рта: 🪥
🔹 Чистка с первого зуба 2 раза в день.
🔹 Зубная щетка не слишком жесткая и не слишком мягкая, желательно с прорезиненной головкой (маленькая на 1-2 зуба). Почистить хорошо можно любой щеткой со щетинками, но эти считаются лучшими:
🔻Мануальные щетки: curaprox baby, рesitro 7680, montcarotte
🔻Монопучковые: curaprox 1006
🔻Электрические (звуковые): brush baby (0-3, 3+), revyline, Philips kids (3+), Oral-b io
🔹Не использовать для чистки силиконовые напальчники (ее используют для массажа десен при прорезывании).
🔹Ограничение употребление продуктов из белой муки и сахара (прилипают к зубам и являются субстратом для питания кариозных монстров).
🔹Профилактика анемии и дефицита витамина D
🔹 Использовать нить (не тонкую) для очистки межзубных промежутков (там, где зубы плотно стоят)
🔹 Смотрим на состав зубной пасты. Не покупайте, если в составе SLS.
Если в регионе дефицит фтора в воде, то покупаем зубную пасту (с первого зуба) с фтором. Если появился налет, то добавляем к ней ферментную пасту.
🔻Ферментные пасты (intelligent, curaprox kids, enzycal) использовать для очищения налета, после приема лекарств ( препараты железа,антибиотики)
🔻Фтористые пасты (elmex, brush baby)
🔻Ксилитная паста (Jack n Jill) добавляем к кальциевой или фтористой для усиления.
🔻Кальциевые (Biorepapre, Levrana, Apadent и тд)
❗️В регионах, где дефицит фтора в воде просто кальциевые пасты не справятся с профилактикой кариеса, поэтому фтор в пасте и в добавках к пище необходим.
❗️Зубы чистит родитель! По крайней мере, дочищает в вечернюю чистку до 8-9 лет. Раз в неделю можно контролировать качество чистки индикатором налета и дочищать, если ребенок не справляется. Кстати, будет удобнее для обзора зубов, если Вы будете чистить ребенку зубы в положении лежа.
Ситуация по кариесу у детей в нашей стране далека от идеальной. А лечение зубов у маленьких детей это либо насильное удержание, что не гуманно и влечет много проблем, либо использование наркоза. И плюс ко всему это очень дорого. Поэтому я за профилактику!👍💪
Кариес – «это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и
размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости».
Наименьшая заболеваемость наблюдается в Швеции, Италии, США, Германии, Финляндии, Шотландия.
«Свежих» данных по РФ (официальных) я не нашла, но в ближайшее время эти данные должны появиться, так как будут опубликованы клинические рекомендации.
Есть данные за 2009 г.- «распространенность кариеса временных зубов у 6-летних детей составила 84%»
2014 г-« распространенность кариеса среди взрослого населения в возрасте старше 35 лет достигает 98-99%».
Для сравнения в Германии по данным за 2018 г: у 79% детей до 12 лет не выявляют кариеса. Это связано, прежде всего, с тем, что примерно с середины 90х годов там действует программа по профилактике детского кариеса.
Рекомендации по гигиене полости рта: 🪥
🔹 Чистка с первого зуба 2 раза в день.
🔹 Зубная щетка не слишком жесткая и не слишком мягкая, желательно с прорезиненной головкой (маленькая на 1-2 зуба). Почистить хорошо можно любой щеткой со щетинками, но эти считаются лучшими:
🔻Мануальные щетки: curaprox baby, рesitro 7680, montcarotte
🔻Монопучковые: curaprox 1006
🔻Электрические (звуковые): brush baby (0-3, 3+), revyline, Philips kids (3+), Oral-b io
🔹Не использовать для чистки силиконовые напальчники (ее используют для массажа десен при прорезывании).
🔹Ограничение употребление продуктов из белой муки и сахара (прилипают к зубам и являются субстратом для питания кариозных монстров).
🔹Профилактика анемии и дефицита витамина D
🔹 Использовать нить (не тонкую) для очистки межзубных промежутков (там, где зубы плотно стоят)
🔹 Смотрим на состав зубной пасты. Не покупайте, если в составе SLS.
Если в регионе дефицит фтора в воде, то покупаем зубную пасту (с первого зуба) с фтором. Если появился налет, то добавляем к ней ферментную пасту.
🔻Ферментные пасты (intelligent, curaprox kids, enzycal) использовать для очищения налета, после приема лекарств ( препараты железа,антибиотики)
🔻Фтористые пасты (elmex, brush baby)
🔻Ксилитная паста (Jack n Jill) добавляем к кальциевой или фтористой для усиления.
🔻Кальциевые (Biorepapre, Levrana, Apadent и тд)
❗️В регионах, где дефицит фтора в воде просто кальциевые пасты не справятся с профилактикой кариеса, поэтому фтор в пасте и в добавках к пище необходим.
❗️Зубы чистит родитель! По крайней мере, дочищает в вечернюю чистку до 8-9 лет. Раз в неделю можно контролировать качество чистки индикатором налета и дочищать, если ребенок не справляется. Кстати, будет удобнее для обзора зубов, если Вы будете чистить ребенку зубы в положении лежа.
«Зеленая диета» 🍏🫑🥒🥬
Я думаю, что найдется немало родителей, кто хоть раз слышал о необходимости исключить красное, оранжевое и другие яркие цвета из своего рациона или рациона своего ребенка.
Чем красные яблоки вреднее зеленых или красные ягоды опаснее бело-зеленых ягод?
Начнем с того, что чтобы что-то вызвало аллергию, то это что-то в абсолютном большинстве должно быть белком. Этот белок должен быть определенного размера и должен быть узнаваем для нашей иммунной системы (должен иметь определенное строение), и плюс ко всему необходимо иметь генетическую предрасположенность (склонность иммунной системы ошибаться в распознавании безопасных белков окружающей среды).
Зеленый цвет во фруктах, овощах и вообще во всех растениях за счет хлорофилла, красный цвет за счет ликопина, желтый и оранжевый за счет бета-каротина. Это все пигментные вещества.
Так вот белки, способные вызывать аллергию на яблоки, помидоры, ягоды, гранат, арбуз и тд. находятся и в мякоти тоже, и их количество не зависит от цвета кожуры.
Но❗️ Ярко окрашенные ягоды, фрукты и овощи относят к числу псевдоаллергенов. Содержат вещества, способные имитировать аллергическую реакцию, вызывать сыпь, похожую на аллергическую, вызывать обострение атопического дерматита. Таким образом, данные продукты для человека безопасны в небольших количествах, но при употреблении большого количества (у всех индивидуально, кто-то реагирует на 2 дольки мандарина, а кто-то на 22) могут появляться соответствующие реакции.
А что насчет рыбы?
В красной рыбе такие же аллергены, как и в белой. Бывает аллергия на какую-то определенную рыбу, но цвет не является показателем аллергенности.
С куриным мясом такая же ситуация. Для нашей иммунной системы нет различия белое или красное мясо мы съели.
Я думаю, что найдется немало родителей, кто хоть раз слышал о необходимости исключить красное, оранжевое и другие яркие цвета из своего рациона или рациона своего ребенка.
Чем красные яблоки вреднее зеленых или красные ягоды опаснее бело-зеленых ягод?
Начнем с того, что чтобы что-то вызвало аллергию, то это что-то в абсолютном большинстве должно быть белком. Этот белок должен быть определенного размера и должен быть узнаваем для нашей иммунной системы (должен иметь определенное строение), и плюс ко всему необходимо иметь генетическую предрасположенность (склонность иммунной системы ошибаться в распознавании безопасных белков окружающей среды).
Зеленый цвет во фруктах, овощах и вообще во всех растениях за счет хлорофилла, красный цвет за счет ликопина, желтый и оранжевый за счет бета-каротина. Это все пигментные вещества.
Так вот белки, способные вызывать аллергию на яблоки, помидоры, ягоды, гранат, арбуз и тд. находятся и в мякоти тоже, и их количество не зависит от цвета кожуры.
Но❗️ Ярко окрашенные ягоды, фрукты и овощи относят к числу псевдоаллергенов. Содержат вещества, способные имитировать аллергическую реакцию, вызывать сыпь, похожую на аллергическую, вызывать обострение атопического дерматита. Таким образом, данные продукты для человека безопасны в небольших количествах, но при употреблении большого количества (у всех индивидуально, кто-то реагирует на 2 дольки мандарина, а кто-то на 22) могут появляться соответствующие реакции.
А что насчет рыбы?
В красной рыбе такие же аллергены, как и в белой. Бывает аллергия на какую-то определенную рыбу, но цвет не является показателем аллергенности.
С куриным мясом такая же ситуация. Для нашей иммунной системы нет различия белое или красное мясо мы съели.
Герпетический гингивостоматит
Распространенное детское инфекционное заболевание. Характеризуется язвенным поражением слизистых оболочек рта (стоматит) и воспалением десен (гингивит) и, часто сопровождается высыпаниями вокруг рта (герпетические, по типу «простуды» на губах).
Вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1).
Дети с первичным гингивостоматитом выделяют вирус в течение как минимум одной недели, в среднем три недели.
Инкубационный период от 2 дней до 2 недель, в среднем четыре дня.
🌡Обычно заболевание начинается с повышения температуры (>38°C), отказ от еды и питья, раздражительность, недомогание, головную боль. Затем происходит покраснение, отекание и кровоточивость десневого края. Появляются мелкие пузырьки на слизистой рта, затем они вскрываются (лопаются) и становятся желтоватыми с красным ореолом вокруг. Язвы болезненные. Чаще поражена слизистая оболочка щек, язык, десны, твердое небо и глотка; губы и кожа вокруг рта поражаются примерно в двух третях случаев.
Поражения обычно заживают без рубцов примерно за одну неделю, но в тяжелых случаях заживление может занять от 14 до 21 дня.
Также характерно наличие неприятного запаха изо рта, увеличение шейных лимфоузлов.
Лечение и уход:
🔻Обеспечение адекватного питья.
❗️❗️Если ребенок не пьет, то связаться с врачом, может потребоваться госпитализация;☎️
🔻Обезболивание/ жаропонижающее (ибупрофен, парацетамол);
❗️❗️Помните, что ребенку действительно больно и не пренебрегайте обезболивающим, даже если нет температуры (не превышайте дозировку);
🔻Минимизируйте травмирующие факторы во рту (горячая, острая и твердая пища, вредные привычки, жесткая зубная щетка, посторонние предметы во рту и тд);
🔻Предлагайте ребенку мягкую, нейтральную еду, можно из холодильника, так как холодное легче переносится;
🔻В первые 96 часов обоснован прием ацикловира. Он помогает сократить продолжительность симптомов на 3-6 дней. (Дозировка, кратность и длительность должна быть адекватной). ❗️Назначает врач!
🔻Гигиена полости рта должна сохраняться, избегая при этом травм. Мягкая зубная щетка, зубая нить в виде ленты, зубная паста без лаурилсульфат натрия (SLS; также называется додецилсульфатом натрия (SDS)).
Распространенное детское инфекционное заболевание. Характеризуется язвенным поражением слизистых оболочек рта (стоматит) и воспалением десен (гингивит) и, часто сопровождается высыпаниями вокруг рта (герпетические, по типу «простуды» на губах).
Вызывается вирусом простого герпеса 1 типа (ВПГ-1).
Дети с первичным гингивостоматитом выделяют вирус в течение как минимум одной недели, в среднем три недели.
Инкубационный период от 2 дней до 2 недель, в среднем четыре дня.
🌡Обычно заболевание начинается с повышения температуры (>38°C), отказ от еды и питья, раздражительность, недомогание, головную боль. Затем происходит покраснение, отекание и кровоточивость десневого края. Появляются мелкие пузырьки на слизистой рта, затем они вскрываются (лопаются) и становятся желтоватыми с красным ореолом вокруг. Язвы болезненные. Чаще поражена слизистая оболочка щек, язык, десны, твердое небо и глотка; губы и кожа вокруг рта поражаются примерно в двух третях случаев.
Поражения обычно заживают без рубцов примерно за одну неделю, но в тяжелых случаях заживление может занять от 14 до 21 дня.
Также характерно наличие неприятного запаха изо рта, увеличение шейных лимфоузлов.
Лечение и уход:
🔻Обеспечение адекватного питья.
❗️❗️Если ребенок не пьет, то связаться с врачом, может потребоваться госпитализация;☎️
🔻Обезболивание/ жаропонижающее (ибупрофен, парацетамол);
❗️❗️Помните, что ребенку действительно больно и не пренебрегайте обезболивающим, даже если нет температуры (не превышайте дозировку);
🔻Минимизируйте травмирующие факторы во рту (горячая, острая и твердая пища, вредные привычки, жесткая зубная щетка, посторонние предметы во рту и тд);
🔻Предлагайте ребенку мягкую, нейтральную еду, можно из холодильника, так как холодное легче переносится;
🔻В первые 96 часов обоснован прием ацикловира. Он помогает сократить продолжительность симптомов на 3-6 дней. (Дозировка, кратность и длительность должна быть адекватной). ❗️Назначает врач!
🔻Гигиена полости рта должна сохраняться, избегая при этом травм. Мягкая зубная щетка, зубая нить в виде ленты, зубная паста без лаурилсульфат натрия (SLS; также называется додецилсульфатом натрия (SDS)).
Какие темы для будущих постов вам интересны? Можно выбрать несколько вариантов.
Anonymous Poll
36%
аллергический ринит
8%
герпангина
32%
глисты/острицы
28%
красные флаги при кишечных инфекциях
44%
прививки и ложные медотводы
32%
что взять с собой из лекарств ребенку в отпуск
36%
кашель
0%
свой вариант
Благодарю за участие в опросе! Мне важно понимать, что именно вам интересно. Аллергический ринит набрал больше всего голосов, поэтому его разберем первым. Тема очень объемная, публикавать буду частями .
Аллергический ринит (начало)
Аллергический ринит- это достаточно распространенное заболевание.
В США около 13 % (по некоторым данным до 30 %) взрослого населения, в Канаде-20%.
В РФ 10-24% среди всего населения.
Основные симптомы:
🔹 Заложенность носа
🔹 Ринорея (в том числе в виде постназального затека)
🔹 Зуд в полости носа
🔹 Чихание
Симптомы носят двусторонний характер❗️
Дополнительные симптомы:
Утомляемость, зуд неба и ушей, плохой сон, когнитивные расстройства и тд.
Может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями: аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма и тд.
Для развития аллергического ринита обычно требуется несколько лет воздействия аллергена. Соответственно, аллергический ринит встречается у детей в возрасте до двух лет редко. Если у очень маленького ребенка наблюдаются стойкие назальные симптомы, следует рассмотреть возможность других заболеваний. По данным некоторых исследований требуется минимум 2 сезона для развития симптомов.
Сенсибилизация к аэроаллергенам обычно предшествует появлению симптомов ринита.
Сенсибилизация – это наличие специфического IgE (определяемого с помощью кожных проб или по крови) к аллергену. Однако сенсибилизация не является синонимом аллергии. Человек может быть сенсибилизирован к аллергену без развития симптомов после контакта с данным аллергеном. Лишь у части сенсибилизированных людей наблюдается клиническая аллергия.
У детей сенсибилизация, а затем и клиническая аллергия развиваются сначала на аллергены, постоянно присутствующие в окружающей среде (например, пылевые клещи или перхоть животных), а затем на пыльцу и другие сезонные аллергены.
Диагностика
❗️Выявление специфических IgE + развитие соответствующей клиники, непосредственно после контакта с данным аллергеном.
❗️Не зависит от уровня общего уровня IgE (нормальный уровень IgE не исключает аллергический ринит).
ссылки в комментариях.
Продолжение следует.
Аллергический ринит- это достаточно распространенное заболевание.
В США около 13 % (по некоторым данным до 30 %) взрослого населения, в Канаде-20%.
В РФ 10-24% среди всего населения.
Основные симптомы:
🔹 Заложенность носа
🔹 Ринорея (в том числе в виде постназального затека)
🔹 Зуд в полости носа
🔹 Чихание
Симптомы носят двусторонний характер❗️
Дополнительные симптомы:
Утомляемость, зуд неба и ушей, плохой сон, когнитивные расстройства и тд.
Может сочетаться с другими аллергическими заболеваниями: аллергический конъюнктивит, бронхиальная астма и тд.
Для развития аллергического ринита обычно требуется несколько лет воздействия аллергена. Соответственно, аллергический ринит встречается у детей в возрасте до двух лет редко. Если у очень маленького ребенка наблюдаются стойкие назальные симптомы, следует рассмотреть возможность других заболеваний. По данным некоторых исследований требуется минимум 2 сезона для развития симптомов.
Сенсибилизация к аэроаллергенам обычно предшествует появлению симптомов ринита.
Сенсибилизация – это наличие специфического IgE (определяемого с помощью кожных проб или по крови) к аллергену. Однако сенсибилизация не является синонимом аллергии. Человек может быть сенсибилизирован к аллергену без развития симптомов после контакта с данным аллергеном. Лишь у части сенсибилизированных людей наблюдается клиническая аллергия.
У детей сенсибилизация, а затем и клиническая аллергия развиваются сначала на аллергены, постоянно присутствующие в окружающей среде (например, пылевые клещи или перхоть животных), а затем на пыльцу и другие сезонные аллергены.
Диагностика
❗️Выявление специфических IgE + развитие соответствующей клиники, непосредственно после контакта с данным аллергеном.
❗️Не зависит от уровня общего уровня IgE (нормальный уровень IgE не исключает аллергический ринит).
ссылки в комментариях.
Продолжение следует.
Для тех, кто из Новосибирска.Завтра будет отличное мероприятие, посвященное вакцинации. https://events.nethouse.ru/nsk/87641/?fbclid=PAAaZqOSBm0uWaWYsgvehWQoDk3dRzUJfy6WBmTGPB8bdQ1LunTrUWpuuXFkM
Частые ОРВИ и риски развития аллергического ринита.
Этим вопросом задавались многие исследователи. Расскажу о некоторых исследованиях.
В 2002 году Svanes и др. опубликовали результаты своего исследования, где выявили связь между частыми ОРВИ в детском возрасте и развитием аллергического ринита во взрослом возрасте. Частые ОРВИ в детстве обратно пропорциональны развитию аллергического ринита (Примечание: частые ОРВИ снижают риск развития аллергического ринита).
Однако более поздние исследования Balemans и др., 2006 г не подтвердили эту теорию. Авторы пришли к выводу, что частые ОРВИ в детстве не снижают риск развития аллергического ринита в дальнейшем.
Lee ,2007 г: у детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний (Примечание: семьи, где ближайшие родственники ребенка были с аллергическим заболеванием) наблюдался повышенный риск развития аллергического ринита при воздействии вируса парагриппа и пикорнавируса на первом году жизни.
литература в комментариях.👇
Продолжение следует
Этим вопросом задавались многие исследователи. Расскажу о некоторых исследованиях.
В 2002 году Svanes и др. опубликовали результаты своего исследования, где выявили связь между частыми ОРВИ в детском возрасте и развитием аллергического ринита во взрослом возрасте. Частые ОРВИ в детстве обратно пропорциональны развитию аллергического ринита (Примечание: частые ОРВИ снижают риск развития аллергического ринита).
Однако более поздние исследования Balemans и др., 2006 г не подтвердили эту теорию. Авторы пришли к выводу, что частые ОРВИ в детстве не снижают риск развития аллергического ринита в дальнейшем.
Lee ,2007 г: у детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний (Примечание: семьи, где ближайшие родственники ребенка были с аллергическим заболеванием) наблюдался повышенный риск развития аллергического ринита при воздействии вируса парагриппа и пикорнавируса на первом году жизни.
литература в комментариях.👇
Продолжение следует
❗️Немного фактов.
✅Аллергический ринит (АР) часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом.
✅Люди с атопическим дерматитом (АД) значительно чаще страдают другими атопическими заболеваниями по сравнению с пациентами без АД (22% против 17%).
При этом не у всех детей с атопическим дерматитом впоследствии развивается аллергический ринит и бронхиальная астма (БА).
До сих пор не выявлено четких подтвержденных биомаркеров, которые могли бы предсказать, что у данного пациента с АД разовьется АР в ходе естественного течения кожного заболевания.
✅Респираторная аллергия может развиваться вследствие чрескожной сенсибилизации, но может возникать и независимо от АД.
✅Существуют данные о том, что у детей с респираторной аллергией острые риносинуситы могут возникать несколько чаще. При этом нет данных, подтверждающих, что лечение АР
способно сократить частоту острых риносинуситов.
✅В 30% случаев АР с течением времени приводит к развитию БА.
✅80% детей с ранним началом АД не развивают БА.
✅Как правило, пищевая аллергия может сопровождаться респираторными симптомами только в рамках анафилаксии.
❗️Монотонные длительные респираторные симптомы маловероятно связаны с пищевыми аллергенами.
✅У людей, страдающих аллергическим ринитом (АР), может развиться оральный аллергический синдром, в рамках перекрестной аллергии между пыльцой и растительной пищей. Он характеризуется IgE-опосредованной реакцией немедленного типа, вызванной предшествующей сенсибилизацией к пыльце, а не первичной сенсибилизацией к
пищевому аллергену.
❗️Симптомы провоцируются свежими овощами и фруктами. Термически обработанные овощи/фрукты часто переносятся нормально.
✅Аллергический ринит (АР) часто сочетается с аллергическим конъюнктивитом.
✅Люди с атопическим дерматитом (АД) значительно чаще страдают другими атопическими заболеваниями по сравнению с пациентами без АД (22% против 17%).
При этом не у всех детей с атопическим дерматитом впоследствии развивается аллергический ринит и бронхиальная астма (БА).
До сих пор не выявлено четких подтвержденных биомаркеров, которые могли бы предсказать, что у данного пациента с АД разовьется АР в ходе естественного течения кожного заболевания.
✅Респираторная аллергия может развиваться вследствие чрескожной сенсибилизации, но может возникать и независимо от АД.
✅Существуют данные о том, что у детей с респираторной аллергией острые риносинуситы могут возникать несколько чаще. При этом нет данных, подтверждающих, что лечение АР
способно сократить частоту острых риносинуситов.
✅В 30% случаев АР с течением времени приводит к развитию БА.
✅80% детей с ранним началом АД не развивают БА.
✅Как правило, пищевая аллергия может сопровождаться респираторными симптомами только в рамках анафилаксии.
❗️Монотонные длительные респираторные симптомы маловероятно связаны с пищевыми аллергенами.
✅У людей, страдающих аллергическим ринитом (АР), может развиться оральный аллергический синдром, в рамках перекрестной аллергии между пыльцой и растительной пищей. Он характеризуется IgE-опосредованной реакцией немедленного типа, вызванной предшествующей сенсибилизацией к пыльце, а не первичной сенсибилизацией к
пищевому аллергену.
❗️Симптомы провоцируются свежими овощами и фруктами. Термически обработанные овощи/фрукты часто переносятся нормально.
До, во время и после прививки.pdf
366.2 KB
как подготовиться к прививке!
Вакцинация и ОРВИ
Легкое течение ОРВИ не является противопоказанием к вакцинации. Прививку можно делать сразу после нормализации температуры. Не надо ждать 2х недель или 1 месяца, а то и больше после выздоровления.
❗️Это не опасно для здоровья! Это не увеличивает «нагрузку» на иммунитет.
Примечание: если ребенок болеет, то стоит все же прививку делать после выздоровления, это и из-за потенциальной его заразности (ребенок будет сидеть в очереди с другими потенциально здоровыми детьми) и влияние на и так сниженный эмоциональный фон во время болезни. Это сугубо мое мнение.
Вакцинация и анемия.
Общий анализ крови не является обязательным перед вакцинацией.
Более того, анемию только по снижению уровня гемоглобина в крови не диагностируют ( а «принято» назначать именно общий анализ).
❗️Вакцинация никак не сказывается на течении анемии и анемия не снижает эффективность вакцинации. Что касается тяжелой анемии, то тут не до вакцинации, нужно найти причину. И да, тяжелая анемия не будет случайной находкой в общем анализе крови, назначенном «на всякий случай». Иными словами, тяжелую анемию врач заподозрит по другим симптомам.
Вакцинация и перинатальная энцефалопатия.
Под этим термином предполагается «повреждение ЦНС травматического и/или гипоксического генеза, ее острый период заканчивается в течение первого месяца жизни» и остаточные непрогрессирующие расстройства. ❗️Вакцинация никак не сказывается на данном состоянии. Любое прогрессирующее заболевание ЦНС (ребенок будет нуждаться в первую очередь в выяснении причин, а уж потом решения вопроса о вакцинации) будет внушать настороженность врачу. И это будет никак не мышечная дистония или запаздывание становления моторных функций.
Помним, что дети с ДЦП, с-м Дауна и другими стабильными неврологическими состояниями успешно вакцинируются.
продолжение следует👇
Легкое течение ОРВИ не является противопоказанием к вакцинации. Прививку можно делать сразу после нормализации температуры. Не надо ждать 2х недель или 1 месяца, а то и больше после выздоровления.
❗️Это не опасно для здоровья! Это не увеличивает «нагрузку» на иммунитет.
Примечание: если ребенок болеет, то стоит все же прививку делать после выздоровления, это и из-за потенциальной его заразности (ребенок будет сидеть в очереди с другими потенциально здоровыми детьми) и влияние на и так сниженный эмоциональный фон во время болезни. Это сугубо мое мнение.
Вакцинация и анемия.
Общий анализ крови не является обязательным перед вакцинацией.
Более того, анемию только по снижению уровня гемоглобина в крови не диагностируют ( а «принято» назначать именно общий анализ).
❗️Вакцинация никак не сказывается на течении анемии и анемия не снижает эффективность вакцинации. Что касается тяжелой анемии, то тут не до вакцинации, нужно найти причину. И да, тяжелая анемия не будет случайной находкой в общем анализе крови, назначенном «на всякий случай». Иными словами, тяжелую анемию врач заподозрит по другим симптомам.
Вакцинация и перинатальная энцефалопатия.
Под этим термином предполагается «повреждение ЦНС травматического и/или гипоксического генеза, ее острый период заканчивается в течение первого месяца жизни» и остаточные непрогрессирующие расстройства. ❗️Вакцинация никак не сказывается на данном состоянии. Любое прогрессирующее заболевание ЦНС (ребенок будет нуждаться в первую очередь в выяснении причин, а уж потом решения вопроса о вакцинации) будет внушать настороженность врачу. И это будет никак не мышечная дистония или запаздывание становления моторных функций.
Помним, что дети с ДЦП, с-м Дауна и другими стабильными неврологическими состояниями успешно вакцинируются.
продолжение следует👇
начало👆
Вакцинация и врожденные пороки развития.
Врожденные пороки сердца не являются противопоказанием к вакцинации. Наоборот, дети подлежат даже обязательной ежегодной вакцинации от гриппа. Вакцинируются после стабилизации гемодинамических нарушений.
Вакцинация и аллергические заболевания.
Ребенок с аллергическим заболеванием прививается в период ремиссии (полной, неполной), даже на фоне специфической терапии, направленной на лечении основного заболевания (базисная терапия при бронхиальной астме, лечение гормональным спреем при аллергическом рините). Сублингвальная аллерген специфическая терапия при вакцинации прерывается на 3 дня (в день вакцинации и 2 дня после). Р.Манту и Диаскин тест делают без прерывания (это не вакцинация, а кожная проба).
Вакцинация и поддерживающая терапия основного заболевания.
Антибактериальная (поддержвающая) терапия, противоаритмические препараты, противодиабетические препараты, психотропные, нейролептики, антиретровирусные препараты не противопоказаны при вакцинации.
Исключение - иммуносупрессивная терапия.
Местная гормональная терапия не является противопоказанием к вакцинации.
литература в комментариях⬇️
Вакцинация и врожденные пороки развития.
Врожденные пороки сердца не являются противопоказанием к вакцинации. Наоборот, дети подлежат даже обязательной ежегодной вакцинации от гриппа. Вакцинируются после стабилизации гемодинамических нарушений.
Вакцинация и аллергические заболевания.
Ребенок с аллергическим заболеванием прививается в период ремиссии (полной, неполной), даже на фоне специфической терапии, направленной на лечении основного заболевания (базисная терапия при бронхиальной астме, лечение гормональным спреем при аллергическом рините). Сублингвальная аллерген специфическая терапия при вакцинации прерывается на 3 дня (в день вакцинации и 2 дня после). Р.Манту и Диаскин тест делают без прерывания (это не вакцинация, а кожная проба).
Вакцинация и поддерживающая терапия основного заболевания.
Антибактериальная (поддержвающая) терапия, противоаритмические препараты, противодиабетические препараты, психотропные, нейролептики, антиретровирусные препараты не противопоказаны при вакцинации.
Исключение - иммуносупрессивная терапия.
Местная гормональная терапия не является противопоказанием к вакцинации.
литература в комментариях⬇️
Растворы для регидратации детей.
По рекомендации ВОЗ для детей осмолярность должна быть 245 ммоль/л и ниже:
Адиарин регидро ( с рождения)- 245 мОсмоль/л- БАД
Биогая ОРС ( с рождения)- 220 мОсмоль/л- БАД
Регидрон Стандарт ( с рождения)- 210 мОсмоль/л- БАД
Регидрон Био- с 3х лет и 12 кг- 225 мОсмоль/л- БАД
Хумана электролит- с 3х лет – 225 мОсмоль/л - БАД
Регидрон (только взрослым) -282 мОсмоль/л -Лекарственный препарат
1️⃣ ЭТАП РЕГИДРАТАЦИИ
отпаить ребёнка дробно в течение первых 3-4 часов в общем объеме 50-100мл/кг веса, в зависимости от тяжести. Каждые 3-5 минут по 1-2 мл/кг жидкости
2️⃣ ЭТАП РЕГИДРАТАЦИИ - проводится после этих 3-4 часов:
5-10 мл/кг на каждый стул + 2 мл/кг на эпизод рвоты + физиологические потери (мл/ч):
до 10 кг - вес*4
10-20 кг - 40+вес*2
более 20 кг (максимум 100 мл/ч) - 60+вес
3️⃣ ЭТАП РЕГИДРАТАЦИИ - при тяжёлой степени обезвоживания – внутривенное восполнение жидкости. После капельницы, необходимо продолжить пить, учитывая введённую жидкость, обычно ещё 30 мл/кг/в час.
По рекомендации ВОЗ для детей осмолярность должна быть 245 ммоль/л и ниже:
Адиарин регидро ( с рождения)- 245 мОсмоль/л- БАД
Биогая ОРС ( с рождения)- 220 мОсмоль/л- БАД
Регидрон Стандарт ( с рождения)- 210 мОсмоль/л- БАД
Регидрон Био- с 3х лет и 12 кг- 225 мОсмоль/л- БАД
Хумана электролит- с 3х лет – 225 мОсмоль/л - БАД
Регидрон (только взрослым) -282 мОсмоль/л -Лекарственный препарат
1️⃣ ЭТАП РЕГИДРАТАЦИИ
отпаить ребёнка дробно в течение первых 3-4 часов в общем объеме 50-100мл/кг веса, в зависимости от тяжести. Каждые 3-5 минут по 1-2 мл/кг жидкости
2️⃣ ЭТАП РЕГИДРАТАЦИИ - проводится после этих 3-4 часов:
5-10 мл/кг на каждый стул + 2 мл/кг на эпизод рвоты + физиологические потери (мл/ч):
до 10 кг - вес*4
10-20 кг - 40+вес*2
более 20 кг (максимум 100 мл/ч) - 60+вес
3️⃣ ЭТАП РЕГИДРАТАЦИИ - при тяжёлой степени обезвоживания – внутривенное восполнение жидкости. После капельницы, необходимо продолжить пить, учитывая введённую жидкость, обычно ещё 30 мл/кг/в час.
Обезвоживание
«Обезвоживание» — это слово, которое люди часто используют, когда организм теряет слишком много воды и соли. Медицинский термин для этого — «гиповолемия».
Признаки 🚩🚩🚩
При легкой степени симптомы могут остаться незамеченными.
🔻Чувство жажды.
🔻 Редкое мочеиспускание (реже 1 раза/ 4 часа) или моча темно-желтого или коричневого цвета.
🔻Выраженная сухость во рту или потрескавшиеся губы.
🔻Отсутствие слез при плаче, отсутствие слюны.
🔻Усталость, слабость, нарушение сознания, неспособность пить.
🔻 Головокружение.
🔻Запавшие глаза.
🔻Запавший родничок. Родничок — это щель между костями черепа ребенка. Когда дети обезвожены, родничок или «мягкое место» на макушке головы может выглядеть или ощущаться вдавленным.
Связаться с врачом(вызвать скорую): 🚑☎️
🔹Диарея длится более нескольких дней.
🔹Рвота длится более 1 дня.
🔹Рвота кровью или кровавый понос.
🔹Ребенок не пьет в течение нескольких часов.
🔹Отсутствие мочеиспускания в течение последних 6–8 часов (у детей старшего возраста) или отсутствие мокрых подгузников в течение 4–6 часов (у младенцев и детей младшего возраста).
«Обезвоживание» — это слово, которое люди часто используют, когда организм теряет слишком много воды и соли. Медицинский термин для этого — «гиповолемия».
Признаки 🚩🚩🚩
При легкой степени симптомы могут остаться незамеченными.
🔻Чувство жажды.
🔻 Редкое мочеиспускание (реже 1 раза/ 4 часа) или моча темно-желтого или коричневого цвета.
🔻Выраженная сухость во рту или потрескавшиеся губы.
🔻Отсутствие слез при плаче, отсутствие слюны.
🔻Усталость, слабость, нарушение сознания, неспособность пить.
🔻 Головокружение.
🔻Запавшие глаза.
🔻Запавший родничок. Родничок — это щель между костями черепа ребенка. Когда дети обезвожены, родничок или «мягкое место» на макушке головы может выглядеть или ощущаться вдавленным.
Связаться с врачом(вызвать скорую): 🚑☎️
🔹Диарея длится более нескольких дней.
🔹Рвота длится более 1 дня.
🔹Рвота кровью или кровавый понос.
🔹Ребенок не пьет в течение нескольких часов.
🔹Отсутствие мочеиспускания в течение последних 6–8 часов (у детей старшего возраста) или отсутствие мокрых подгузников в течение 4–6 часов (у младенцев и детей младшего возраста).
1️⃣0️⃣ фактов о кашле 🗣
✅Кашель является врожденным рефлексом, защищающим от посторонних веществ. Снижение кашлевого рефлекса может отрицательно сказаться на времени выздоровления.
✅Острый кашель - это кашель <2-3 недель. Отличить острый кашель, вызванный острым бронхитом, от простуды практически невозможно. Острый кашель у здоровых взрослых является самоизлечивающимся заболеванием, в среднем длится 14 дней. У детей может длиться в среднем 25 дней.
✅Цвет мокроты не поможет надежно различить бактериальные и вирусные инфекции нижних дыхательных путей.
✅В 90% случаев острый бронхит вызывают вирусы. Чаще антибиотики не эффективны.
✅Употребление жидкости (например, вода, чай, куриного бульона), а также меда (2,5–5 мл) (у детей старше одного года) способны облегчить раздражение дыхательных путей, вместо применения безрецептурных или рецептурных противокашлевых, антигистаминных, отхаркивающих или муколитических препаратов.
✅Мед уменьшает частоту и тяжесть кашля. Эффективнее, чем плацебо, при кашле, вызванном простудой. Рекомендуют для детей старше 1 года: ВОЗ, Американская академия педиатрии, Американский колледж торакальных врачей и тд.
✅При кашле более 2х недели (без улучшения или с ухудшением) у детей надо исключать отличное от простуды заболевание.
✅Противокашлевые препараты у детей оправданы только в исключительных случаях (как вариант, коклюш).
✅Муколитики приводят к избыточной секреции мокроты и разжижению респираторного секрета, которые дети в силу своей физиологии не способны откашлять также эффективно, как взрослые. ВОЗ не рекомендует применять до 5 лет.
✅Не надо «переводить сухой кашель во влажный». Кашель самостоятельно постепенно переходит во влажный при ОРВИ.
литература в комментариях⬇️
✅Кашель является врожденным рефлексом, защищающим от посторонних веществ. Снижение кашлевого рефлекса может отрицательно сказаться на времени выздоровления.
✅Острый кашель - это кашель <2-3 недель. Отличить острый кашель, вызванный острым бронхитом, от простуды практически невозможно. Острый кашель у здоровых взрослых является самоизлечивающимся заболеванием, в среднем длится 14 дней. У детей может длиться в среднем 25 дней.
✅Цвет мокроты не поможет надежно различить бактериальные и вирусные инфекции нижних дыхательных путей.
✅В 90% случаев острый бронхит вызывают вирусы. Чаще антибиотики не эффективны.
✅Употребление жидкости (например, вода, чай, куриного бульона), а также меда (2,5–5 мл) (у детей старше одного года) способны облегчить раздражение дыхательных путей, вместо применения безрецептурных или рецептурных противокашлевых, антигистаминных, отхаркивающих или муколитических препаратов.
✅Мед уменьшает частоту и тяжесть кашля. Эффективнее, чем плацебо, при кашле, вызванном простудой. Рекомендуют для детей старше 1 года: ВОЗ, Американская академия педиатрии, Американский колледж торакальных врачей и тд.
✅При кашле более 2х недели (без улучшения или с ухудшением) у детей надо исключать отличное от простуды заболевание.
✅Противокашлевые препараты у детей оправданы только в исключительных случаях (как вариант, коклюш).
✅Муколитики приводят к избыточной секреции мокроты и разжижению респираторного секрета, которые дети в силу своей физиологии не способны откашлять также эффективно, как взрослые. ВОЗ не рекомендует применять до 5 лет.
✅Не надо «переводить сухой кашель во влажный». Кашель самостоятельно постепенно переходит во влажный при ОРВИ.
литература в комментариях⬇️
Загрязнение ингалятора аллергенами.
Ингалятор (небулайзер) рекомендуют хранить в закрытом контейнере. Проводилось исследование, в котором было выявлено, что в 29% случаев в резервуаре для лекарства были обнаружены бытовые аллергены. В резервуарах, находящихся в запечатанных пластиковых контейнерах, аллергенов выявлено не было.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16315368/
Ингалятор (небулайзер) рекомендуют хранить в закрытом контейнере. Проводилось исследование, в котором было выявлено, что в 29% случаев в резервуаре для лекарства были обнаружены бытовые аллергены. В резервуарах, находящихся в запечатанных пластиковых контейнерах, аллергенов выявлено не было.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16315368/
PubMed
Contamination of nebulizers with environmental allergens - PubMed
Indoor allergens can be found in the nebulizer equipment of children with asthma, with the potential for adverse consequences. Storing nebulizer sets in sealed plastic bags may prevent contamination.
Какой выбрать ингалятор❓
✳️Ультразвуковой ингалятор не подходит для лекарственных препаратов. Могут разрушать сложные молекулы лекарств, тем самым снижая эффективность препарата. А также образуют аэрозольные частицы большой плотности и могут вызвать у некоторых людей бронхоспазм.
✳️Компрессионный ингалятор. Самый распространенный и наиболее доступный. Подходит для ингалирования лекарственными препаратами. Минус - шумный.
✳️Меш небулайзер. Это ингалятор с меш мембраной. Подходит для всех лекарств. Компактный, бесшумный, может работать от батареек. Минус - высокая цена и более сложный уход (необходимо промывать мембрану и делать это аккуратно, так как достаточно хрупка).
❗️❗️Не используйте в качестве средства для ингаляций: эфирные масла, отвары трав, антисептики (мирамистин и др), минералку и другие средства, в инструкции к которым не указано, что можно ингалировать. Это не эффективно, а чаще опасно!
✳️Ультразвуковой ингалятор не подходит для лекарственных препаратов. Могут разрушать сложные молекулы лекарств, тем самым снижая эффективность препарата. А также образуют аэрозольные частицы большой плотности и могут вызвать у некоторых людей бронхоспазм.
✳️Компрессионный ингалятор. Самый распространенный и наиболее доступный. Подходит для ингалирования лекарственными препаратами. Минус - шумный.
✳️Меш небулайзер. Это ингалятор с меш мембраной. Подходит для всех лекарств. Компактный, бесшумный, может работать от батареек. Минус - высокая цена и более сложный уход (необходимо промывать мембрану и делать это аккуратно, так как достаточно хрупка).
❗️❗️Не используйте в качестве средства для ингаляций: эфирные масла, отвары трав, антисептики (мирамистин и др), минералку и другие средства, в инструкции к которым не указано, что можно ингалировать. Это не эффективно, а чаще опасно!
Кратко про гистаминовую интоксикацию и гистаминовую непереносимость.
Гистаминовая интоксикация (скомбротоксикозом) появляется при употреблении сверхвысоких доз гистамина и по своей природе - это пищевое отравление, вследствие употребления несвежей рыбы (чаще всего), а также мяса, сыра и др. Проявляется через 20-30 минут после приема внутрь и проявления исчезают через несколько часов.
Гистаминовая непереносимость возникает при недостаточном количестве фермента (ДАО) в кишечнике, чтоб переработать нормальное для большинства людей количество гистамина и он поступает в кровоток. И проявляется главным образом головными болями, чувством тяжести после еды, вздутием, ощущением сердцебиения, кожными проявлениями и тд.
Уровни гистамина в пищевых продуктах могут значительно различаться (даже в пределах одного и того же пищевого продукта) в зависимости от зрелости, времени хранения и конкретных процессов обработки, транспортировки.
Гистаминовая непереносимость достаточно спорный диагноз и есть все основания полагать, что гистамин сам по себе не причина, а посредник в череде событий.
Более подробно (лонгрид) и непосредственно сама диета тут.
Что почитать по теме в комментариях.⬇️
Гистаминовая интоксикация (скомбротоксикозом) появляется при употреблении сверхвысоких доз гистамина и по своей природе - это пищевое отравление, вследствие употребления несвежей рыбы (чаще всего), а также мяса, сыра и др. Проявляется через 20-30 минут после приема внутрь и проявления исчезают через несколько часов.
Гистаминовая непереносимость возникает при недостаточном количестве фермента (ДАО) в кишечнике, чтоб переработать нормальное для большинства людей количество гистамина и он поступает в кровоток. И проявляется главным образом головными болями, чувством тяжести после еды, вздутием, ощущением сердцебиения, кожными проявлениями и тд.
Уровни гистамина в пищевых продуктах могут значительно различаться (даже в пределах одного и того же пищевого продукта) в зависимости от зрелости, времени хранения и конкретных процессов обработки, транспортировки.
Гистаминовая непереносимость достаточно спорный диагноз и есть все основания полагать, что гистамин сам по себе не причина, а посредник в череде событий.
Более подробно (лонгрид) и непосредственно сама диета тут.
Что почитать по теме в комментариях.⬇️
Telegraph
Про диету с низким содержанием гистамина, гистаминовую интоксикацию и гистаминовую непереносимость.
Доктор Горбачева Диета была предложена в качестве основной стратегии профилактического лечения непереносимости гистамина. Гистаминовая непереносимость достаточно спорный диагноз и есть все основания полагать, что гистамин сам по себе не причина, а посредник…