BabyFood
2.53K subscribers
301 photos
14 videos
20 files
241 links
Я, Лукоянова Ольга ,педиатр, диетолог, доктор наук, профессор, работаю в НМИЦ здоровья детей (Москва) ,рассказываю о грудном вскармливании и питании здорового и больного ребенка: полезно для родителей и врачей.

Сотрудничество @olga_doc
Download Telegram
Какие смеси, продаваемые сегодня в нашей стране, содержат молочный жир или его компоненты? Это смеси Нутрилак премиум 1 и 2, Нестожен. Сэмпер Бэби Нутрадефенс 1 и 2.
Исследования показали, что дети, получающие смеси, содержащие молочный жир или мембраны жировых глобул молока реже страдают отитом и кишечными инфекциями.
ESPGHAN 2018
Генная инженерия в детском питании.
На мировом рынке детского питания появились детские смеси для вскармливания детей первого года жизни с уникальным компонентом - пребиотиком: олигосахариды, которые полностью повторяют структуру олигосахаридов грудного молока. И это действительно сенсация, так как на сегодняшний день в детских смесях используются пребиотики, которые получают из коровьего молока или растений, и они принципиально отличаются от структуры олигосахаридов женского молока.

Поэтому мне было крайне интересно узнать из чего же получают эти "новые" олигосахариды?

Оказывается эти сахара производят методом биологического синтеза, в процессе ферментации определенных бактерий, в геном которых включен ген, отвечающий за синтез олигосахаридов женского молока.
То есть бактерии в процессе своей жизнедеятельности выделяют человеческие олигосахариды.

Совсем скоро и у нас в стране появится детская смесь с таким компонентом- самым распространенным олигосахаридом грудного молока - 2'-фукозиллактозой.

Кстати, забыла напомнить, что функции олигосахаридов сегодня хорошо изучены.
Кроме того, что они являются идеальной "закуской" для полезных кишечных бактерий, они самым положительным образом влияют на иммунитет и развитие головного мозга ребенка.

Ну и самое главное не забывайте, что в смесь добавляется пока только всего один из 7 видов олигосахаридов грудного молока, поэтому в любом случае, грудное молоко пока остается непревзойденным и лучшим способом питания для ребенка.
На приеме
Недавно на приеме у меня в очередной раз сработал закон парных случаев. Два подростка, 13 лет. У одного - ожирение, конституционально экзогенной природы. При росте 156 см, весит 72 кг. Веселый, доволный жизнью парень. На вопрос о том, что ест, отвечает, что завтрак обычно пропускает, обедает в школе только супом, основной прием еды - дома, в 8-9 вечера.. В течение дня ест много белого хлеба. Салаты не любит.
Мама говорит, что в семье все едят не чаще 2-х раз в день и ближе к вечеру. В семье еще 2 дочки и тоже с избыточным весом. По линии отца - все очень полные и у многих гипертония и продолжительность жизни - до 60 лет.
Мама понимает, что ситуация очень запущена, и через час беседы она готова перестроить график питания в своей семье.

Что нужно ей сделать в первую очередь?
1. Организовать прием пищи не реже 4 раз в день (в идеале 5-6 раз в день), малыми порциями по 200-300 гр. на прием.
2. Основная еда доложна приходиться на утренние и обеденные часы - до 14.00-15.00
3. В холодильнике всегда должна стоять большая миска с "дежурным" салатом (на всю семью). Какого? Ну например: качан китайского салата (капусты), нарезаем соломкой, высыпаем в него банку консервированной кукурузы, заправляем растительным маслом.
4. Овощи в любом виде должны быть не реже 2-3 раз в день (не менее 300 гр за день).
5. Белый хлеб не покупать.. Приучиться есть хлеб с отрубями, многозерновой. Не больше 3-х кусочков в день. Если покупаем макароны, то только из твердых сортов пшеницы, если берем рис, то лучше - бурый, если варим каши, то на воде и добавлем в конце враки отруби или клетчатку (1 стол ложка на порцию каши).
6. Перед каждым приемом еды -полезно выпивать стакан воды.
7. Последний прием еды должен быть не позднее чем за 4 часа до сна.

А второй мальчик - тоже был очень полным, но за последние 6 мес он похудел на 30 кг...сам...
Но об этом в следующий раз)
На приеме (продолжение)
Второй мальчик при росте 160 см весил 80 кг. Но это было полгода назад. Как он сам сказал, что, когда он узнал свой точный вес, это его очень сильно напугало, и он сам принял решение срочно начать худеть. Резко сократил количество принимаемой пищи, стал взвешивать блюда и считать калории каждого продукта.

Результат не заставил себя долго ждать и через 6 мес. он уже весил 50 кг, что является абсолютной нормой для роста 160см. И казалось бы -в чем проблема? Вроде бы надо радоваться, однако родители мальчика жалуются на то, что ребенок стал очень замкнутым, не веселым и практически ничего не ест.

«Собираю» рацион ребенка. Да…, за сутки получается, он съедает не более 800 гр пищи (норма 4-х месячного ребенка). Мальчик полностью исключил из своего рациона яйца, сливочное масло, сыр. Ест только обезжиренные молочные продукты. И это очень тревожит, ведь ребенок продолжает расти и развиваться.

Достигнутый им результат делает его очень уверенным в себе и крайне недоверчивым к советам родителей, да и к моим тоже (.

Сейчас его цель – «подкачаться» и сделать «кубики» на животе. Это-то меня и спасает! Мои слова о том, что для «кубиков» нужны хорошие мышцы (а они без пищевого белка не появятся), а для красивого мужского тела нужен холестерин (т.к именно он отвечает за синтез половых гормонов) производят на мальчика впечатление… и он наконец-то стал внимательно меня слушать и по-моему даже соглашаться.

Что же было принято и одобрено?
- объем еды за сутки должен быть не менее 1500 мл в сут (в идеале до 2500 ккал/день)
- есть по 300 гр – 5 раз в день
- последний прием еды – за 4 часа до сна
В день нужно съедать:
- творог 5-9% до 100 гр, кисломолочные напитки (кефир йогурт) – до 300 мл
- мясо, рыба – до 200 гр
- каши (на молоке 3,2% пополам с водой), гарниры из круп или макароны из твердых сортов пшеницы – до 400 гр
- овощные блюда 300 гр
- фрукты 200 гр
- растительное масло 10 гр, сливочное масло – 10 гр, сыр твердый 10 гр
- яйцо куриное – 2 раза в неделю.

Родителям я посоветовала всячески поддерживать сына и не отрицать его стремление к похудению, а наоборот принять его, но помочь сделать это правильно, пока ситуация не зашла слишком далеко и не наступила стадия анорексии, тяжелого заболевания, ведущего к необратимым расстройствам здоровья, а иногда и к летальному исходу.

Здесь нормы потребностей в энергии и пищевых веществах
http://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php?ELEMENT_ID=4583
КАК НЕ СДЕЛАТЬ ИЗ МУХИ СЛОНА или что важно знать о функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта (ФН ЖКТ) у детей

Одна из самых частых причин обращения родителей детей первого полугодия жини к педиатрам - это жалобы на наличие у ребенка срыгиваний, запоров или колик. В большинстве случаев причиной является не согласованная работа в системе "головной мозг-ЖКТ" из-за общей незрелости ребенка. Потому эти нарушения называют функциональными. Они бывают у 90% детей и самостоятельно проходят к 3-6 мес. жизни ребенка, поэтому обычно нигде в мире на это не обращают особого внимания и уж тем более не назначают никакого медикаментозного лечения.
Как же понять, что мы имеем дело именно с функцинальными нарушеними, а не с чем то более грозным?
СРЫГИВАНИЯ
Упорные и обильные срыгивания у ребенка вызывают большие волнения у родителей, хотя и такие срыгивания могут иметь функциональный характер.
Как отличить функциональные срыгивания от патологических?
Отличия функциональных срыгиваний от патологических
ЗАПОР
Если очень кратко, то это наличие у ребенка плотного стула 2 или менее 2-х раз в неделю. Ну а подробнее смотрите на картинке. Обратите внимание, что мнения еропейских ученых с нашими несколько расходятся по поводу кратности стула у ребенка на грудном вскармливании ...
Когда задержка стула не может считаться функциональной и требует срочной консультации врача? На картинке смотрите наличие симптомов, вызывающих обоснованную тревогу, так как они могут быть признаками серьезных заболеваний...
Ну а кроме этих заболеваний запоры могут быть при
- мегаколоне или долихосигме (аномалии развития толстой кишки)
- эндокринной патологии (гиперпаратиреоидизм, гипотиреоз, гипофизарные расстройства, сахарный диабет, феохромоцитома, гипоэстрогенемия)
- побочных эффектах лекарственных препаратов (антациды, противосудорожные, мочегонные, барбитураты, препараты железа, кальция)
КОЛИКИ
Кишечные колики - это внезапные приступы плача и беспокойства, возникающие без очевидной причины, типичные для детей, которые никогда не имели и не имеют нарушений темпов физического развития. Считается, что они наиболее распространены среди первенцев в семье и чаще возникают у детей, рожденных у матерей старше 30 лет, имеющих высшее образование; отличающихся повышенной тревожностью и склонностью к депрессии.
Вот как то так)
А можно ли через питание кормящей мамы облегчить состояние ребенка, страдающего срыгиваниями, запорами и коликами?
Исследования показали, что в грудное молоко возможно проникновение пищевых белков и других крупных молекул из рациона женщины через 1-5 часов после их приема
- гипоаллергенная диета кормящей матери может быть эффективна в лечении колик
Поэтому предлагаю вам список продуктов, которые нужно ограничить или исключить из рациона мамы, если колики и срыгивания уж ОЧЕНЬ беспокоят малыша.
А как правильно выбрать детскую смесь при функциональных нарушениях ЖКТ?
Вроде бы все просто, на баночке ведь будет написано - антирефлюксная или от запоров. Но эти смеси отличаются как по составу так и по достигаемым эффектам, а также по способу их приготовления, так что будьте внимательны!
АР смеси могут содержать 2 вида загустителя
Смеси с камедью иногда эффективнее...