BabyFood
2.58K subscribers
304 photos
15 videos
20 files
243 links
Я, Лукоянова Ольга Леонидовна ,педиатр, диетолог, доктор наук, профессор, работаю в НМИЦ здоровья детей (Москва) ,рассказываю о грудном вскармливании и питании здорового и больного ребенка: полезно для родителей и врачей.

Сотрудничество @olga_doc
Download Telegram
РЕБЕНКУ 8 МЕС. Что можно из питания?

Мне, как педиатру и детскому диетологу очень нравится возраст 8 мес😄

Потому что именно с этого возраста рацион ребенка начинает стремительно расширяться, пища перестает быть пюреобразной и становится мелкоизмельченной, вводятся мягкие кусочки, фрикадельки и котлетки.

Согласно нашим Национальным рекомендациям именно с 8 мес в рацион малыша можно начинать вводить
-рыбу
-творог
-кисломолочные напитки.


♦️Рыба.
Дается 2 раза в неделю до 30 г/сут.
Лучше выбрать треску, хек, минтай, лосось, судак, карп.

♦️Творог.
Дается ежедневно до 50 г/сут.

♦️Кисломолочные напитки: кефир, йогурт, биолакт, ряженка.
Даются ежедневно не более 200 мл/сут.
(Пробуйте любой)

Какие могут быть объемы порций в возрасте 8 месяцев?

Некоторые считают, что не стоит задумываться оразмерах порции для ребенка, так как прикорм вводится исключительно для развития пищевого интереса. Но я не думаю, что это верно.

Для каждого продукта существуют свои возрастные нормы, которые важно знать для того чтобы не создать дефицит или избыток какого то продукта.
Эти нормы являются ориентировочными и не предполагают насильного введения.

Итак, в 8 мес в питании ребенка может быть:
- Овощное пюре – 150 г
- Каша 180 г
- Мясное пюре промышленного производства 60-70 г (отварное мясо домашнее 30-35 г)
- Фруктовое пюре 80 г
- Желток ½
- Творог 10-40 г
- Рыбное пюре 5-30 г
- Фруктовый сок 5-60 мл (не обязательно👌)
- Кисломолочный напиток 200 мл
- Печенье детское 5 г
- Хлеб 5 г
- Растительное масло 6 г
- Сливочное масло 5 г

Что еще из новенького может быть в питании у ребенка на 9-м месяце жизни?

✔️Каши.
Вводятся пшеничная, пшенная, ячневая и многозерновая каши.

✔️Овощи (отварные)
Можно вводить стручковую фасоль, зеленый горошек, картофель, свеклу, репчатый лук, зелень (петрушку, укроп), репу, болгарский перец, помидоры, шпинат.

✔️Фрукты/ягоды
Вводятся абрикосы, персики, сливы, цитрусовые, некоторые тропические фрукты (при отсутствии пищевой аллергии), а также смородина, крыжовник, черешня, малина, земляника, вишня.
Итак, ПРИМЕРНЫЙ РАЦИОН В 8 мес.
И ключевое слово здесь - ПРИМЕРНЫЙ!

Что здесь самое важное?
✔️с 8 мес в рацион малыша вводится рыба, творог, кисломолочные напитки (кефир, йогурт, биолакт), хлеб, сок (не обязательно!)

✔️если есть ГВ, то кисломолочные напитки вводить не обязательно!

✔️если есть ГВ, то грудь предлагается после дачи каждого прикорма по желанию ребенка.

❗️Что еще важно.
Эта таблица не призывает к «запихиванию» в ребенка 150 мл каши.
Эта таблица дается для ОРИЕНТИРА по видам продуктов и их допустимому количеству.

❗️если ребенок не съедает всю порцию за один раз, то ее можно «разбить» на 2 или даже 3 кормления.
Например, кашу можно дать утром (50-70 мл) в обед (50 мл) и вечером (50 мл). И так с любым продуктом👌
ТВОРОГ для ребенка. Когда?

Раньше творог вводился в питание ребенка с 6 мес.
Сейчас творог рекомендуется вводить в питание не ранее 8 мес.

Почему?

Перенос времени введения творога на более поздние сроки обусловлено появлением научных данных о влиянии повышенного потребления молочного белка на развитие у ребенка избыточного веса и ожирения [Hoppe C и др, 2004, Tang M и др, 2019].
Причем такая закономерность была замечена учеными именно в отношении белка молочных продуктов, а не мяса.

Считается, что избыточное потребление молочного белка с творогом ведет к увеличению инсулина и инсулиноподобного фактора роста.

Исследования, проведенные в нашей лаборатории питания здорового и больного ребенка в «НМИЦ здоровья детей» так же показали, что у половины детей, которые на первом году жизни съедали творога до 100 г/сут и более в дальнейшем отмечались избыточный вес или ожирение [Ходжиева М.В., Скворцова В.А., 2017].

♦️Тогда может совсем не стоит вводить творог в питание малыша, раз он повышает риск ожирения?

Стоит, так как творог является важнейшим источником кальция, молочного белка и жира, которые необходимы для ребенка для оптимального роста и развития иммунитета.

♦️Сколько давать творога?

Начинать давать творог можно с 5-10 г и через 7 дней довести до рекомендуемых 50 г/сут.
После года можно давать до 80 г творога через день

❗️Очень важно не превышать рекомендуемое количество творога.

♦️В каких случаях творог давать не стоит?

✔️если у ребенка есть пищевая аллергия к белкам коровьего молока, то не следует вводить как творог из коровьего, так и из козьего молока

✔️при наличии у ребенка лактазной недостаточности творог может усилить диарею или боли в животе, хотя в твороге лактозы содержится гораздо меньше, чем в цельномолочных продуктах, поэтому здесь все индивидуально)

♦️До какого возраста нужно давать детский творог и когда можно переходить на взрослый?

На протяжении первых трех лет жизни лучше давать творог, маркированный, как «детский», после чего можно перейти на «взрослый» обычный творог (жирностью не более 5-9%)

👍Творог можно сделать самим https://tttttt.me/Babies_Food/498

Для своих детей, летом, когда мы жили на даче и не было возможности ни покупать, ни брать творог с молочной кухни я делала кальцинированный творог из молока. Детям нравилось)

Короче, творог - это полезно и вкусно.
Но важно следить за его количеством в рационе малыша, и вы уже знаете почему)
ДОКОРМ СМЕСЬЮ В РОДДОМЕ

❗️❗️❗️Примерно каждый второй ребенок в нашей стране получает докорм молочной смесью в роддоме.

И чаще всего, к сожалению, это не является обоснованным, т.е смесь дается без медицинских показаний, просто так, на всякий случай, чтобы ребенок не кричал, крепче спал, начал быстро прибавлять в весе, а мама отдохнула после родов.

Иногда маму даже не предупреждают о даче ребенку смеси!
Иногда это делает медсестра даже без назначения врача!
Всё это неверно и вызывает большую тревогу.

Почему?
Потому что дача ребенку смеси с первых суток его жизни является высоким риском:
1. Развития пищевой аллергии.
2. Раннего прекращения грудного вскармливания

Поэтому:
❗️Дача докорма смесью в роддоме должна быть -обоснованной (строго по показаниям!)
-согласована с мамой ребенка (с подписанием ею согласия)

❗️Основным показанием для докорма смесью в роддоме является
патологическая потеря первоначальной массы тела ребенка.
(Но не плач ребенка после кормления!)

♦️Что такое патологическая потеря?
Это потеря (уменьшение) массы тела ребенка
- на 5−6% через сутки после рождения
- на 7−8% ― через 2 суток
- на 8−10% и более после 5 суток

♦️Сколько можно дать докорма? (Ориентировочно)
✔️по 10 мл после каждого прикладывания к груди при потере массы тела менее 10%
✔️ по 20 мл после каждого прикладывания к груди при потере массы более 10%

♦️ Когда нужно перестать давать докорм?
Когда прекратится потеря массы тела и ребенок начнет прибавлять в массе по 26−30 г в сутки (ВОЗ, 2006).

Про другие (дополнительные) показания к докорму можно почитать вот здесь.
(в главе «Грудное вскармливание» и в Приложении 2 (Чек-лист по докорму в роддоме).

Это рабочий проект Национальной программы 2025 г, который выложен сейчас на обсуждение на сайте АЗД. И в него можно вносить предложения!
ЕДА КУСОЧКАМИ - это еще и взросление

Вчера на приеме мама ребенка 1 год 8 мес спрашивает: а когда нам можно уже есть пищу кусочками?

Уже год, как можно было есть кусочками 😉

Да, с 7-8 мес уже нужно пробовать давать мягкие кусочки.

Ребенку не нужны зубы, чтобы начать есть еду кусочками.
Главное в этом деле: готовность малыша и самой мамы )

Обычно, начиная с 7-8 мес (а иногда и раньше!), ребенок уже готов есть не только пюреобразную пищу, но и продавленную вилкой или мелкопорезанную или протертую через сито, а также мягкие кусочки.

И ребенку нужно дать шанс это попробовать!
Для чего это важно?

✔️Малыш должен вовремя научиться кусать, жевать, продвигать и глотать плотный пищевой комок. И если этому не научить во время, то в дальнейшем ребенок может начать давиться предложенной едой, вплоть до возникновения рвоты, и надолго отказаться от пережевывания и глотания твердой пищи.

✔️Кроме того, у ребенка может надолго сформироваться предпочтение к пюреобразному детскому питанию и привередливость в еде.

✔️Отсутствие умения хорошо пережевывать пищу может привести к появлению проблем с пищеварением в будущем.

☝️Некоторые логопеды утверждают, что несвоевременное приобретение навыка жевания становится причиной слабости речевого аппарата и может даже тормозить развитие речи ребенка!

☝️Есть мнение, что люди, разговаривающие с «кашей во рту», в свое время не научились правильно жевать.

Что нужно делать, чтобы ребенок не подавился кусочками?
Есть три простых правила:
1️⃣ Есть кусочки только за столом (в стульчике) в спокойной обстановке
2️⃣ Есть кусочки только в присутствии (под контролем) взрослого человека
3️⃣ Исключить любое отвлечение во время еды (гаджеты, игрушки и т.д)

Что это могут быть за кусочки?
Ну, например:
- зрелый банан
- запеченое яблоко/груша
- хорошо проваренная картошка, морковь, кабачок, цветная капуста, брокколи
- мягкие мясные фрикадельки
- кусочек мягкого хлеба

Не бойтесь предлагать ребенку кусочки.
Да, сначала может давиться и поперхиваться. Ну а кто обещал, что взрослеть это легко🤗
ПРО РЫБУ

♦️С какого возраста вводить?
Рыбу можно вводить в питание уже с 8 месяцев.

♦️С какой рыбы лучше начать?
❗️Для первого рыбного прикорма лучше взять НЕЖИРНУЮ МОРСКУЮ БЕЛУЮ рыбу, т.к. она легче всего усваивается детским организмом.

✔️Нежирная рыба (содержание жира не более 4%) – это треска, хек, минтай, окунь, камбала, путассу, сайда, навага, щука.

✔️Рыба средней жирности (содержание жира не более 8%) – это зубатка, сом, морской окунь, горбуша, карп, лещ, ставрида, сазан. Их лучше вводить после года.

✔️Жирные сорта рыб (жира до 8-30%) – это палтус, сельдь, скумбрия, лососевые, осетр, сайра, иваси, угорь, толстолобик. Их лучше использовать ближе к трем годам и позднее.

Из речной рыбы можно выбрать форель, карп и судак.

♦️Почему лучше для начала брать морскую рыбу?
Она считается более экологически чистой и полезной (в ней больше йода, фосфора, а витаминов А,Д, Е). Кроме того в морской рыбе обычно меньше мелких косточек, поэтому из нее легче приготовить филе.

♦️В каком порядке вводить разные виды рыбы?

✔️
До года: хек, треска, минтай, морской окунь, камбала, судак;
✔️После года: сом, кета, горбуша, карп, окунь, форель.
✔️После 2-3 лет: осетр, лосось, палтус, сельдь, скумбрия.

♦️Что полезнее — красная или белая рыба?
Красная рыба полезнее, но для начала лучше взять белые сорта (хек, треска, минтай и т.д.) т.к. они менее жирные. Позже можно будет ввести и красные сорта (кета, семга, лосось).

♦️Как вводить?
Как любой новый прикорм. Постепенно. Начиная с ½ ч.л. в день, в первую половину дня, увеличивая на 1-2 ч.л в день. Важно знать, что аллергия может быть не только на рыбу, которую ребенок съел, но также и на ее запах, поэтому если у ребенка есть отягощенный аллергоанамнез, нужно быть начеку.

♦️Сколько можно дать рыбы на первом году жизни?
В 8 мес рыбного блюда может быть от 5 до 30 г в сут, 2 раза в неделю.
В 9-12 мес - до 30-60 г/сут. 2-3 раза в неделю.
Одна порция рыбы в день может заменить 1 мясной прикорм.

♦️Для первого прикорма конечно безопаснее использовать детские рыбные консервы.
Но помните, что в рыбоовощных детских консервах рыбы мало - не более 12-17%. Поэтому лучше выбирать монокомпонентное пюре из рыбы (такие уже есть на нашем рынке!): в них рыбы порядка 50%.
Можно приготовить рыбу и дома, если вы уверены в ее качестве)

♦️Рыбный бульон лучше не давать ребенку лет до трех.
Вот такую атмосферную ёлочку нарядила в этом году моя взрослая дочь. Паровозик мчится, а из трубы идет настоящий дым!
Я радовалась, как ребенок. У меня в детстве такого не было, но я, глядя на это, как будто проваливаюсь воспоминаниями именно в свое детство: простое, милое и родное, где бабушка стряпает ватрушки, папа хлопает в снегу ковер, а я с мамой перемываю домашний хрусталь, потому что его надо поставить на стол, так как приедут гости!
У каждого свои воспоминания, и они могут быть разными, но ощущение счастья точно у всех одинаковое.
Я желаю вам, дорогие мои подписчики, беречь свое счастье, ценить тепло и уют своих домов, радоваться успехам свои детей и мечтать.
Да, я желаю вам уметь мечтать и позволять себе это делать даже в самые непростые времена.
Наш дом - наша крепость. Банально. Но именно это делает нас сильными, мудрыми и уверенными в завтрашнем дне.
Мир, свет и тепло вашим домам, мои дорогие❤️
И пусть паровозик вашей жизни мчит вас навстречу вашим желаниям и новым мечтам!
До встречи в Новом Году!!!
🌲❤️🌲❤️🌲❤️🌲
КАК СНИЗИТЬ РИСК РАЗВИТИЯ У РЕБЕНКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ

Аллергологи говорят, что сегодня мы имеем дело с ЭПИДЕМИЕЙ аллергии.

По статистике количество детей в мире, страдающих пищевой аллергией, составляет около 10-15% и эта цифра продолжает расти...

‼️ На сегодняшний день убедительно доказано, что риск развития пищевой аллергии можно снизить!

Что нужно для этого знать и делать? 👇👇👇

❗️Не исключать из питания женщины потенциальные пищевые аллергены во время беременности и кормления грудью (если у ребенка нет аллергии)

❗️Сохранить ребенку грудное вскармливание

❗️Избегать использования смеси на основе цельного коровьего молока в 1 неделю жизни ребенка (при необходимости докорма в 1 неделю жизни лучше использовать смеси на основе частично-гидролизованного белка)

❗️Избегать использования соевых смесей в первые 6 месяцев жизни ребенка

❗️Не избегать яиц и рыбы на первом году жизни ребенка в качестве прикорма

(Взято из доклада профессора Хани Шаевской и протоколов ЕААСI- европейской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов).
Он-лайн консультация. Ребенку 7 мес. В питании уже есть мясо кролика, 30 г. Хотят вводить ягненка. Мама спрашивает:
И как даём?
«старый» продукт в момент введения нового не убирается
новый продукт вымещает «старый» постепенно
количество «старого» продукта уменьшается ровно на количество вводимого нового продукта
«старый» и новый продукты можно смешивать (а можно давать последовательно)
в момент введения нового продукта не нужно вводить другие новые продукты
новый продукт обычно вводится не быстрее чем за 4-5 дней
«Чтобы у мамы грудное молоко было жирным ей надо есть более жирную пищу»

Как вы считаете, это верное высказывание?

Проверьте себя👇
❗️
ЖИРНОСТЬ ГРУДНОГО МОЛОКА НЕ ЗАВИСИТ ОТ КОЛИЧЕСТВА ЖИРА В ПИТАНИИ КОРМЯЩЕЙ МАТЕРИ

Поэтому:
не нужно есть больше сливочного масла или другой жирной пищи, чтобы «сделать» своё молоко более жирным

не нужно измерять в лаборатории жирность своего молока.

не нужно оценивать жирность молока по цвету сцеженного молока: при больших перерывах между кормлениями (более 3-4 часов) первые порции молока могут содержать меньше жира и быть более светлого и даже голубоватого оттенка, но в процессе кормления при смешивании с последующими порциями общее количество жира в молоке в среднем за одно кормление будет всегда одинаковым

❗️На жирность грудного молока очень трудно повлиять - это величина практически постоянная.
При чем у каждой женщины жирность молока - своя и может быть в диапазоне от 2,1 до 5,3 г/100 мл.

Итак, с помощью питания нельзя изменить количество жира в грудном молоке, НО можно изменить его состав
😃

Да, жирнокислотный состав грудного молока напрямую зависит от жирнокислотного состава пищи матери.
✔️Например, если мама ест рыбу, морепродукты или принимает дополнительно омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, то в грудном молоке количество омега-3 повышается!
Учитывая полезные свойства этих жирных кислот, как для матери так и для ребенка, рекомендуется их дополнительный прием во время лактации не менее 200 мг/сут.
«Чем больше кормящая мать есть сладкое, тем более сладкое у нее будет грудное молоко»

«Если у ребенка есть лактазная недостаточность, кормящей маме нельзя пить молочные продукты, т.к. лактоза из этих продуктов перейдет в грудное молоко»

Слышали такое?
Согласны с этими высказываниями?

Спойлер👇
Сладкий вкус грудного молока не зависит от количества углеводов в рационе женщины.

А лактоза?
Лактоза - это и есть молочный сахар - основной углевод грудного молока, благодаря которому молоко имеет сладковатый вкус.

Количество лактозы в грудном молоке величина практически постоянная. В зрелом грудном молоке её уровень составляет примерно 6,8- 7,3 г/100 мл.

В первых порциях молока количества лактозы чуть больше, чем в последующих, но в процессе кормления эта разница постепенно исчезает.

❗️Лактоза содержится во всех молочных продуктах, но она не переходит из этих продуктов в женское молоко.

❗️Количество лактозы в грудном молоке нельзя изменить никакими продуктами питания.

Поэтому:
❗️Если у ребенка на грудном вскармливании выявлена лактазная недостаточность , то не нужно рекомендовать матери исключать из своего рациона молочные продукты или заставлять переходить её на безлактозную диету, чтобы понизить таким образом количество лактозы в грудном молоке.

При наличии у ребенка на ГВ лактазной недостаточности (с соответствующими жалобами!) ему назначают фермент лактАзу, а вот маму нужно оставить в покое😀
Чеснок может изменить вкус грудного молока.

Ученые из Эрлангенского университета установили, что при употреблении в пищу чеснока в организме женщины образуется аллилметиловый сульфид, который проникая в грудное молоко, окрашивает его в неестественный желтоватый цвет и делает его вкус специфическим.

Доказано, что белки некоторых компонентов пищи, специи и ароматические вещества попадают в кровь матери, а затем проникают в ее молоко.

Например, ароматические соединения из пищи (чеснок, ваниль, специи) передаются в молоко уже через 2-6 часов после еды.

- Чеснок — придает молоку легкий чесночный аромат (исследования показывают, что некоторые дети пьют его даже охотнее!).
- Ваниль, корица — добавляют сладковатые нотки.
- Овощи семейства крестоцветных (капуста, брокколи) — могут давать легкую горчинку.
- Рыба и морепродукты — иногда придают молоку специфический привкус.
- Куркума, карри — добавляют пряный оттенок.

Разный вкус грудного молока является очень полезным для ребенка, так как знакомит его с разнообразием вкусов еще до введения прикорма.

Доказано, что дети, чьи матери придерживались разнообразной диеты, легче принимали новые продукты во время прикорма.

Кроме того это формировало у них толерантность к разным вкусам и снижало риск избирательности в еде в будущем👌
В завершении предыдущей темы о влиянии питания кормящей женщины на состав ее грудного молока. размещаю обобщающую таблицу

❗️И обратите внимание на железо!
Если у грудного ребенка снижен гемоглобин (выявлена железодефицитная анемия), то не надо лечить ребенка «через» маму, а именно: не нужно маме давать препараты железа, это совершенно бессмысленно, так как железо очень плохо проникает в грудное молоко.
МЁД ДЛЯ кормящей МАТЕРИ И РЕБЕНКА

♦️Можно ли есть мёд кормящей матери?

Можно, конечно,
НО нужно помнить что:

1️⃣ Мёд относится к высокоаллергенным продуктам.
Во время грудного вскармливания его компоненты легко проникают в грудное молоко и могут вызвать у грудного ребенка аллергическую реакцию, особенно в случае, если у малыша отягощен аллергоанамнез (т.е близкие родственники страдают аллергией).

2️⃣ В первые дни жизни у ребенка отмечается высокая проницаемость слизистой кишечника, через которую легко проникают пищевые белки из рациона мамы.
Поэтому, по всей видимости, кормящей маме лучше не есть мёд (и другие высокоаллергенные продукты) в первые 7-10 дней после рождения ребенка.

3️⃣ С конца второй недели после родов маме мёд можно попробовать, но в небольшом количестве (2-3 ч.л. в день) и под контролем переносимости у малыша.

♦️Когда можно дать мёд ребёнку?

ВОЗ НЕ РЕКОМЕНДУЕТ ДАВАТЬ МЁД ДЕТЯМ НА ПЕРВОМ ГОДУ ЖИЗНИ https://clck.ru/XYirz

Почему?
✔️Исследования показали, что в необработанном мёде могут содержаться споры бактерий Clostridium botulinum, которые очень опасны для детей, особенно в первые 6 месяцев жизни.

✔️Предполагают, что споры этой бактерии заносятся с пылью в нектар, который перерабатывается пчёлами в мёд.

✔️Из спор, попадающий в детский организм, развиваются бактерии, выделяющие ботулотоксин, который может вызвать смертельное заболевание – детский БУТУЛИЗМ.

✔️У большинства взрослых людей и детей старше 12 месяцев этого не происходит, потому что в этом возрасте уже хорошо работают естественные защитные механизмы желудка и кишечника, которые предотвращают прорастание спор и рост бактерий Clostridium botulinum.

♦️А может ли грудное молоко содержать споры С. Botulinum если кормящая мама ест мед?

Бактерии- возбудители ботулизма полностью погибают в кислой среде желудка взрослого человека, поэтому грудное молоко матери, употребляющей мед, НЕ МОЖЕТ содержать токсичные споры и абсолютно безопасно в этом смысле для ребенка.

♦️Так когда можно дать мёд ребёнку?
✔️Очевидно, что после года уже можно)

♦️Сколько?
Точных рекомендаций нет, но, по всей видимости, не больше 1 чайной ложки в день, добавляя его, к примеру, в кашу или творог.