УКУС КЛЕЩА И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Для начала вспомним, чем в принципе опасен укус клеща?
Клещ может быть «переносчиком» двух наиболее часто встречаемых опасных для человека заболеваний
🔥клещевого энцефалита (вызывается вирусом клещевого энцефалита)
🔥клещевого боррелиоза (или болезни Лайма, вызывается бактерией рода Borrelia)

Передается ли этот вирус или бактерия ребенку через грудное молоко матери, которую укусил зараженный клещ?

К сожалению, на этот счет на сегодняшний день очень мало информации.

С одной стороны в материалах Американской Академии Педиатрии (от 2009 г) написано, что нет доказательств передачи болезни Лайма с грудным молоком, как и не известно ни одного случая заражения болезнью Лайма через грудное молоко.

С другой стороны нигде не написано, что грудное молоко женщины с клещевым энцефалитом или болезнью Лайма является безопасным.

Но вот в 2022 году появилась публикация о передаче клещевого энцефалита от инфицированной матери ребенку через грудное молоко.
И это уже второй описанный случай такого заражения за последние годы.
При этом сказано, что заражение матери могло произойти как после укуса клеща, так и после приема ею не пастеризованного фермерского молока от больного животного.

Что делать для профилактики таких случаев?
✔️не гулять по высокой траве (клещи не прыгают с деревьев)
✔️во время прогулки по лугу/лесу надевать закрытую одежду и осматривать себя после прогулки
✔️не пить не пастеризованное фермерское молоко и не есть кисломолочные продукты на его основе
✔️если проживаете в эндемичной зоне по клещевому энцефалиту - проводить вакцинацию, которая не является противопоказанием для грудного вскармливания

Что делать, если клещ укусил?
В соответствии с Российскими рекомендациями
✔️снять клеща
✔️сдать его на
лабораторное обследование
✔️ввести специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита и/или провести профилактическое антибактериальное лечение для предотвращения болезни
Лайма (а также анаплазмоза и эрлихиоза), совместимое с грудным вскармливанием
✔️если все сделано быстро (в течение 1-3 дней), то по всей видимости, можно продолжить грудное вскармливание
✔️Если мама не привита, а диагностика/введение иммуноглобулина/лечение затянулось, то
можно начать кормить ребенка сцеженным пастеризованным грудным молоком ( об этом в следующем посте)

Я сама вижу впервые такой цвет молока, и тоже сразу подумала на «синдром ржавой трубы», но смутило, что при нем молоко обычно бурое, а здесь ярко розовое!
Поэтому я провела небольшой опрос и среди своих коллег, кто что думает об этом.
Большинство мнений оказалось все же за «ржавую трубу», поэтому на видео скорее всего мы видим разведенные молоком свежие кровяные сгустки, что и придает ему такой клубничный цвет.

Почему это точно не из-за наличия в молоке бактерии серрации?
- это свежесцеженное молоко, а при наличии в нем серрации оно должно какое то время постоять, чтобы так прокраситься
- цвет молока таким был всего пару раз, а при серрации оно будет таким постоянно
- при наличии в молоке серрации у ребенка может окрашиваться моча в розовый цвет (синдром розовых памперсов)
- цвет молока при наличии в нем серрации ближе к фуксии

Синдром ржавой трубы - это доброкачественное состояние, при котором не страдают ни мама, ни ребенок, проходит оно самостоятельно, лечения не требует, поэтому продолжать грудное вскармливание можно❤️

Спасибо Нодвиковой Ольге за помощь в подготовке материала❤️

А как бы вы отнеслись к кормлению грудью в таком месте?
https://vk.com/wall-29534144_21356659

ПАУЧИ - это мягкая упаковка из фольги и полиэтилена.
В нее обычно пакуют корма для животных и детское питание.
Удобно. Быстро.
Но …
«Здоровый ребенок не должен сосать пищу из паучей» - к такому заключению пришла комиссия по питанию Немецкого общества педиатрии и подростковой медицины, которая выступила решительно против частого использования такого способа кормления https://clck.ru/KH72r

❗️Ученые с мировым именем настоятельно не рекомендуют приучать детей к такому приему пищи, а советуют предлагать дополнительное питание с помощью ложки или есть руками.

❗️Их главная рекомендация:
ребенок должен знакомиться с разнообразной текстурой продуктов прикорма, в том числе учиться есть еду с ложки или в виде кусочков.

Почему столько волнений по поводу паучей?

Основных причин видимо две:
❗️В них содержится много сахара, что ведет к несбалансированному поступлению пищевых веществ, риску развития избыточного веса (ожирения) и кариеса.
❗️Они не формируют навыки еды с помощью ложки.

Кстати, то же самое относится и к жидким кашам и супам в упаковке тетрапак, которые ребенок высасывает с помощью трубочки.

Но совсем отрицать еду из паучей и тетрапаков я бы, конечно, не стала, так как они очень удобны в поездках, в транспорте, во время госпитализации, и т.д.

‼️Главное, чтобы это было не на регулярной основе, в т.ч не во время ежедневных прогулок.

Поэтому я бы дала следующие советы:

1️⃣ В домашних условиях едой из паучей и тетрапаков лучше не пользоваться.

2️⃣ Но если так все же удобнее, то такая пища «из трубочки» не должна заменять целое кормление, а может быть только частью одного приема пищи.

3️⃣ Используйте еду из паучей и тетрапаков только в крайних случаях (поездка, поход в поликлинику, гости и т.д)

4️⃣ Давайте ребенку прикорм, в т.ч. пюреообразный только с помощью ложки

5️⃣ С 8-10 мес. начинайте предлагайте малышу пищу в виде маленьких кусочков, в т.ч. пусть пробует сам брать их руками.

PS. Конечно, эти советы не относятся к детям с неврологическими проблемами, отстающими в развитии, глубоко недоношенным детям, у которых могут быть проблемы с глотанием и жеванием, когда способ получения еды с помощью сосания, в т.ч из трубочки, является настоящим спасением для ребенка.

Уважаемые коллеги, друзья!
В преддверии международной недели грудного вскармливания мы готовим нашу традиционную ежегодную конференцию, посвященную поддержке грудного вскармливания больного ребенка.
Мероприятие пройдет в он лайн формате 2 августа.
В этот раз в фокусе нашего внимания - недоношенный ребенок.
Регистрируйтесь!

В нашей научной программе:
📌 биологическая ценность грудного молока, его влияние на иммунитет ребенка;
📌 основные технологии поддержки грудного вскармливания в перинатальном центре;
📌 критерии оптимального начала грудного вскармливания недоношенных детей;
📌 принципы организации совместного пребывания матери и ребенка;
📌 основные подходы к организации индивидуального банка грудного молока;
📌 функции консультанта по грудному вскармливанию и важность введения этой должности в штатное расписание перинатального центра;
📌 поддержка грудного вскармливания в рамках проекта «открытая реанимация».
👩‍⚕👨‍⚕Приглашаются педиатры, неонатологи, акушеры-гинекологи, диетологи, медсестры, клинические ординаторы, консультанты по грудному вскармливанию!