Как же все таки интересно бывает: дело, которым занимаешься много лет вдруг получает поддержку с совершенно неожиданной стороны.

Вы, наверно, помните, что мы с коллегами активно продвигаем идею банков грудного молока в нашей стране. Давно уже продвигаем, с 2014 года🤦🏻‍♀️.
А воз и ныне там (ну или почти), в том смысле, что вопросы донорства грудного молока в нашей стране до сих пор не отрегулированы на официальном уровне.

Поддержка пришла к нам оттуда, откуда мы ее совсем не ждали: Верховный Муфтий России поддержал идею создания банка грудного молока в акушерском стационаре многопрофильной больницы в Уфе с возможностью присвоения ему статуса халяльного банка, который будет предполагать соблюдение определенных принципов.

Каких?

✔️использование донорского грудного молока для вскармливания новорождённого в тех случаях, когда молоко собственной матери недоступно или недостаточно;
✔️обязательное информированное согласие супругов на добровольное предоставление грудного молока родильницы в Банк грудного молока, для кормления других новорождённых;
✔️обязательное согласие супругов на использование донорского молока в кормлении их младенца;
✔️обязательное информирование родителей о матери, молоко которой предлагается для кормления их ребенка;
✔️исключение смешивания молока от нескольких родильниц;

И вот сегодня я лечу в Казань, где состоится международный форум Россия-Исламский мир, на котором мы в очередной раз заявим о важности создания банков грудного молока для больных и недоношенных детей, в том числе там, где это необходимо, в соответствии с мусульманскими традициями.

Если очень кратко: экономический форум в Казани «Россия - Исламский мир» собрал более 6000 участников из 84 стран.

С моими коллегами из Уфы мы (от имени ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России) представляли совместный проект по банкам молока.

Грудное молоко - это самая выгодная инвестиция в здоровье ребенка (Черчиль сказал👌)

В случае отсутствия материнского молока следующим лучшим выбором для кормления ребенка считают донорское молоко - и это безоговорочно понимают и принимают во всем мире.

Завтра мы проведем нашу очередную конференцию, посвященную поддержке грудного вскармливания у больного ребенка и организации банков молока.
Кому интересно, можно присоединиться 👇👇👇

19 мая - международный день донорства грудного молока, и именно в этот день, уже третий год подряд мы проводим наше мероприятие, посвященное этому событию.
Регистрация доступна по ссылке
https://zdravdeti.org/3conferenceobgm/

УКУС КЛЕЩА И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

Для начала вспомним, чем в принципе опасен укус клеща?
Клещ может быть «переносчиком» двух наиболее часто встречаемых опасных для человека заболеваний
🔥клещевого энцефалита (вызывается вирусом клещевого энцефалита)
🔥клещевого боррелиоза (или болезни Лайма, вызывается бактерией рода Borrelia)

Передается ли этот вирус или бактерия ребенку через грудное молоко матери, которую укусил зараженный клещ?

К сожалению, на этот счет на сегодняшний день очень мало информации.

С одной стороны в материалах Американской Академии Педиатрии (от 2009 г) написано, что нет доказательств передачи болезни Лайма с грудным молоком, как и не известно ни одного случая заражения болезнью Лайма через грудное молоко.

С другой стороны нигде не написано, что грудное молоко женщины с клещевым энцефалитом или болезнью Лайма является безопасным.

Но вот в 2022 году появилась публикация о передаче клещевого энцефалита от инфицированной матери ребенку через грудное молоко.
И это уже второй описанный случай такого заражения за последние годы.
При этом сказано, что заражение матери могло произойти как после укуса клеща, так и после приема ею не пастеризованного фермерского молока от больного животного.

Что делать для профилактики таких случаев?
✔️не гулять по высокой траве (клещи не прыгают с деревьев)
✔️во время прогулки по лугу/лесу надевать закрытую одежду и осматривать себя после прогулки
✔️не пить не пастеризованное фермерское молоко и не есть кисломолочные продукты на его основе
✔️если проживаете в эндемичной зоне по клещевому энцефалиту - проводить вакцинацию, которая не является противопоказанием для грудного вскармливания

Что делать, если клещ укусил?
В соответствии с Российскими рекомендациями
✔️снять клеща
✔️сдать его на
лабораторное обследование
✔️ввести специфический иммуноглобулин против клещевого энцефалита и/или провести профилактическое антибактериальное лечение для предотвращения болезни
Лайма (а также анаплазмоза и эрлихиоза), совместимое с грудным вскармливанием
✔️если все сделано быстро (в течение 1-3 дней), то по всей видимости, можно продолжить грудное вскармливание
✔️Если мама не привита, а диагностика/введение иммуноглобулина/лечение затянулось, то
можно начать кормить ребенка сцеженным пастеризованным грудным молоком ( об этом в следующем посте)

ПАСТЕРИЗАЦИЯ ГРУДНОГО МОЛОКА В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Есть несколько способов

✅ Поставить емкость с молоком в водяную баню (кастрюлю с водой), уровень воды в которой должен быть не ниже уровня молока в бутылочке, и пастеризовать в течение 5-7 минут от момента закипания воды.
Бутылочку с молоком после пастеризации охладить до комнатной температуры, поставив ее в емкость с холодной водой.
(Российские рекомендации, СанПин 2021)

✅ Поставить термоустойчивую емкость с молоком в водяную баню (кастрюлю с водой), уровень воды в которой должен быть не ниже уровня молока в бутылочке, довести воду до кипения и сразу достать емкость с молоком, после чего поставить емкость с молоком в холодную воду для охлаждения (Американские рекомендации АВМ, 2017)

✅ Пастеризовать молоко в течение 30 мин при температуре 62,5 градуса (метод Холдера) с последующим его охлаждением.
(Международные рекомендации банков грудного молока).
Однако этот способ довольно трудно осуществить в домашних условиях, т.к он требует постоянного контроля температуры, поэтому оптимально его осуществлять на специальном оборудовании.

Важно отметить, что при любом выше описанном способе обработки молока происходит гибель всех опасных вирусов и бактерий, но два последних способа считаются наиболее щадящими, так как позволяют максимально сохранить все полезные свойства грудного молока.

Ребенку 2 недели. Мама кормит грудью и чувствует себя хорошо.
Но вот что она увидела, когда сцедила свое грудное молоко. Как вы думаете, что это такое? 👇👇👇

Я сама вижу впервые такой цвет молока, и тоже сразу подумала на «синдром ржавой трубы», но смутило, что при нем молоко обычно бурое, а здесь ярко розовое!
Поэтому я провела небольшой опрос и среди своих коллег, кто что думает об этом.
Большинство мнений оказалось все же за «ржавую трубу», поэтому на видео скорее всего мы видим разведенные молоком свежие кровяные сгустки, что и придает ему такой клубничный цвет.

Почему это точно не из-за наличия в молоке бактерии серрации?
- это свежесцеженное молоко, а при наличии в нем серрации оно должно какое то время постоять, чтобы так прокраситься
- цвет молока таким был всего пару раз, а при серрации оно будет таким постоянно
- при наличии в молоке серрации у ребенка может окрашиваться моча в розовый цвет (синдром розовых памперсов)
- цвет молока при наличии в нем серрации ближе к фуксии

Синдром ржавой трубы - это доброкачественное состояние, при котором не страдают ни мама, ни ребенок, проходит оно самостоятельно, лечения не требует, поэтому продолжать грудное вскармливание можно❤️

Спасибо Нодвиковой Ольге за помощь в подготовке материала❤️

☝️☝️☝️Это молоко с бактерией серрация, явление очень редкое

Это молоко с примесью крови, явление очень редкое☝️

«Хочу перевести ребенка на новую смесь.
Как правильно ее ввести?»

Есть золотое правило для ЛЮБЫХ смесей:

❗️Любую новую смесь нужно вводить в рацион ребенка постепенно.
Даже если вы переводите малыша с формулы 1 на формулу 2.

Схема введения может быть следующей:

В 1 -й день дайте всего 10-30 мл новой смеси
Во 2-й день дайте 30 мл новой смеси в 2-3 кормления
В 3-й день дайте 30 мл в каждое кормление
В 4-й день дайте 60 мл в каждое кормление
В 5-й день дайте 90 мл в каждое кормление
На 6-7 день можно полностью перейти на новое питание.

Для чего это делают?
- чтобы выявить и вовремя предотвратить возможные реакции непереносимости на новый продукт.
- чтобы постепенно подготовить ребенка к новому вкусу (особенно если вводится лечебная смесь)

Новую смесь можно налить в отдельную бутылочку и дать перед кормлением старой смесью.

А можно новую смесь смешать со старой в одной бутылочке?

❗️Смеси можно смешивать друг с другом в ОДНОЙ БУТЫЛОЧКЕ, не боясь их, якобы какой-то там, несовместимости.

❓А можно смешать кисломолочную смесь с обычной?
МОЖНО
❓А смесь от срыгиваний и запоров с обычной?
МОЖНО
❓А гидролизат с обычной смесью?
МОЖНО
❓А смесь на основе козьего молока или сои с обычной? МОЖНО

Нет таких смесей, которые нельзя было бы смешивать друг с другом👌

В детском питании смешивать можно всё. Ну или практически всё.

❓А можно смешать кашу с фруктами? МОЖНО
❓А кашу с овощами? МОЖНО
❓А кашу с мясом? МОЖНО
❓А мясо с фруктами? МОЖНО
❓А кашу с мясом, овощами и фруктами? МОЖНО

Для чего это делают?
✅Опять же, чтобы постепенно приучить малыша к новому вкусу или замаскировать вкус нелюбимого, но важно для ребенка продукта.

Например, малыш наотрез отказывается от мяса, но любит кашу – положите мясо в кашу.

Отказывается от творога? Положите в него фрукты или смешайте с кашей.

Или малыш не любит овощи – положите овощи в кашу или мясо, или в овощи добавьте немного фруктового пюре.

А можно так не делать? МОЖНО
Если ребенок все хорошо ест по отдельности – то давайте все отдельно.

🔺Нет четких правил как НАДО. Есть рекомендации для особых ситуаций, когда ребенок, к примеру, категорически отказывается от важных продуктов или получает прикорм из бутылочки или через зонд.

🔺Такое смешивание я обычно рекомендую в первые дни введения нового продукта, когда можно начать его постепенно подмешивать к уже привычному ранее введенному, ежедневно увеличивая количество нового продукта до возрастной нормы.

🔺Так ребенок более охотно знакомится с новыми вкусами.
Но повторюсь, что так делать не обязательно.

👌Еще совет, я думаю многим знакомый: можно сцедить немного грудного молока в новый продукт (овощи, кашу и т.д), чтобы придать ему знакомый вкус.

А как бы вы отнеслись к кормлению грудью в таком месте?
https://vk.com/wall-29534144_21356659

ПАУЧИ - это мягкая упаковка из фольги и полиэтилена.
В нее обычно пакуют корма для животных и детское питание.
Удобно. Быстро.
Но …
«Здоровый ребенок не должен сосать пищу из паучей» - к такому заключению пришла комиссия по питанию Немецкого общества педиатрии и подростковой медицины, которая выступила решительно против частого использования такого способа кормления https://clck.ru/KH72r

❗️Ученые с мировым именем настоятельно не рекомендуют приучать детей к такому приему пищи, а советуют предлагать дополнительное питание с помощью ложки или есть руками.

❗️Их главная рекомендация:
ребенок должен знакомиться с разнообразной текстурой продуктов прикорма, в том числе учиться есть еду с ложки или в виде кусочков.

Почему столько волнений по поводу паучей?

Основных причин видимо две:
❗️В них содержится много сахара, что ведет к несбалансированному поступлению пищевых веществ, риску развития избыточного веса (ожирения) и кариеса.
❗️Они не формируют навыки еды с помощью ложки.

Кстати, то же самое относится и к жидким кашам и супам в упаковке тетрапак, которые ребенок высасывает с помощью трубочки.

Но совсем отрицать еду из паучей и тетрапаков я бы, конечно, не стала, так как они очень удобны в поездках, в транспорте, во время госпитализации, и т.д.

‼️Главное, чтобы это было не на регулярной основе, в т.ч не во время ежедневных прогулок.

Поэтому я бы дала следующие советы:

1️⃣ В домашних условиях едой из паучей и тетрапаков лучше не пользоваться.

2️⃣ Но если так все же удобнее, то такая пища «из трубочки» не должна заменять целое кормление, а может быть только частью одного приема пищи.

3️⃣ Используйте еду из паучей и тетрапаков только в крайних случаях (поездка, поход в поликлинику, гости и т.д)

4️⃣ Давайте ребенку прикорм, в т.ч. пюреообразный только с помощью ложки

5️⃣ С 8-10 мес. начинайте предлагайте малышу пищу в виде маленьких кусочков, в т.ч. пусть пробует сам брать их руками.

PS. Конечно, эти советы не относятся к детям с неврологическими проблемами, отстающими в развитии, глубоко недоношенным детям, у которых могут быть проблемы с глотанием и жеванием, когда способ получения еды с помощью сосания, в т.ч из трубочки, является настоящим спасением для ребенка.

Уважаемые коллеги, друзья!
В преддверии международной недели грудного вскармливания мы готовим нашу традиционную ежегодную конференцию, посвященную поддержке грудного вскармливания больного ребенка.
Мероприятие пройдет в он лайн формате 2 августа.
В этот раз в фокусе нашего внимания - недоношенный ребенок.
Регистрируйтесь!

В нашей научной программе:
📌 биологическая ценность грудного молока, его влияние на иммунитет ребенка;
📌 основные технологии поддержки грудного вскармливания в перинатальном центре;
📌 критерии оптимального начала грудного вскармливания недоношенных детей;
📌 принципы организации совместного пребывания матери и ребенка;
📌 основные подходы к организации индивидуального банка грудного молока;
📌 функции консультанта по грудному вскармливанию и важность введения этой должности в штатное расписание перинатального центра;
📌 поддержка грудного вскармливания в рамках проекта «открытая реанимация».
👩‍⚕👨‍⚕Приглашаются педиатры, неонатологи, акушеры-гинекологи, диетологи, медсестры, клинические ординаторы, консультанты по грудному вскармливанию!