BabyFood
2.53K subscribers
301 photos
14 videos
20 files
242 links
Я, Лукоянова Ольга ,педиатр, диетолог, доктор наук, профессор, работаю в НМИЦ здоровья детей (Москва) ,рассказываю о грудном вскармливании и питании здорового и больного ребенка: полезно для родителей и врачей.

Сотрудничество @olga_doc
Download Telegram
Ребенку исполнился год.
На что ориентируемся в питании?


🔺Все шире предлагается еда с общего стола (не жирная, не жареная, не острая, малосолёная)

🔺Пища должна быть преимущественно мелко- и крупноизмельченная.
Мясо все чаще дается в виде котлет или фрикаделек

🔺С 1,5 лет можно уже предлагать пищу и отдельным мягким куском.

КАКОЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБЪЕМ ПИТАНИЯ ЗА СУТКИ?
✔️С года до 1,5 лет до 1200-1500 мл.
✔️с 1,5 лет до 3-х лет до 1500-1800 мл.

СКОЛЬКО СДЕЛАТЬ ПРИЕМОВ ЕДЫ за сутки?
Могут быть:
• 3 основных приема пищи: завтрак, обед, ужин
• 2 дополнительных: второй завтрак (или полдник) и перед сном кисломолочный продукт или грудное молоко
• Овощи и/или фрукты должны присутствовать в каждом основном приеме пищи, т.е 3 раза в день.

КАК ЛУЧШЕ РАСПРЕДЕЛИТЬ ЕДУ ПО КАЛОРИЙНОСТИ?
25% должно приходиться на завтрак
35% на обед
10% на полдник
20% на ужин
10% жидкий молочный продукт (перед сном)
(Т.е самым «сытным» должен быть обед)

А СКОЛЬКО ВСЕГО ДОЛЖНО БЫТЬ МОЛОЧНЫХ ПРОДУКТОВ В СУТКИ?
Молочные продукты даются 3 раза в день (включая молоко для приготовления каши, кисломолочные напитки, творог, грудное молоко или молочная смесь).
Всего за сутки должно быть не менее 450 мл жидких молочных продуктов (в т.ч. йогурта или кефира до 200 мл, творога до 50-100 г)

А ЧТО С ГРУДНЫМ ВСКАРМЛИВАНИЕМ?
На втором году жизни уже может быть не больше двух-трех кормлений грудным молоком.
Грудь можно предлагать также всякий раз перед сном и ночью, по требованию ребенка.

Основные позиции поста взяты из документа «Программа оптимизации питания детей в возрасте с 1 до 3 лет в Российской Федерации», авторами которого являются весь наш отдел питания и наши коллеги из других научных медицинских учреждений.
МЯСНОЙ ПРИКОРМ: когда и сколько нужно ребенку давать мясо?

КОГДА?
❗️Если вы начали вводить прикорм с 4 или 5 мес, то мясо важно ввести в рацион ребенка уже с 6 мес.
❗️Если вы начали прикорм с 6 мес, то мясо желательно ввести в рацион уже с 6,5 мес. (после каши и/или овощей), т.е в качестве второго или третьего продукта прикорма.

СКОЛЬКО?
✔️Начинаем с ½ ч.л. мясного пюре, которое можно дать как отдельно, так и подмешать в кашу или овощи.
✔️Рекомендованное количество детского мясного пюре промышленного производства составляет:

в 6 мес.- 30 г
(или отварного мяса 15 г)

в 7 мес. - 40 г
(или отварного мяса 20 г)

в 8 мес. – 60 г
(или отварного мяса 30 г)

в 9-12 мес. – 80-100 г (или отварного мяса 40 -50 г)

Рекомендованное количество мяса обычно относится именно к детскому мясному пюре промышленного производства.
И вот здесь важно понимать, что в баночке мясного пюре промышленного производства самого мяса содержится всего 40-65%, в среднем 50% (остальное вода).
‼️Поэтому если готовим мясо дома, то рекомендованное количество делим на 2, чтобы получить норму отварного мяса.

⚠️Что еще важно знать?
Если в мясных консервах промышленного производства мяса содержится примерно 50%, то в мясо-овощных консервах самого мяса содержится всего лишь 10-17% !!! а в некоторых даже менее 10%.
Поэтому с такой «баночкой» выполнить суточную норму по потреблению мяса будет практически невозможно.
Поэтому мясо-овощные консервы можно дать ребенку как дополнение, например, на ужин.

КАК ЧАСТО ДАВАТЬ МЯСО?
❗️Ежедневно!
И это важно для роста ребенка.
Почему?
✔️Мясо является важным источником полноценного животного белка.
✔️Оно содержит хорошо усвояемое гемовое железо. После грудного молока железо лучше всего усваивается именно из мясных продуктов.
✔️Мясо является хорошим источником магния, цинка, а также витаминов В1, В2, В6 и В12.
Рекомендации основаны вот на этом документе.
Напоминаю по нашу Ежегодную научно-практическую конференцию, посвященную МЕЖДУНАРОДНОЙ НЕДЕЛЕ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ.
Мероприятие пройдет 2 августа 2023 г.


🏥Организаторы мероприятия
– ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России
- ПНО «Ассоциация здоровье детей»
- МОО «Объединение банков грудного молока».

👨‍⚕️Приглашаются педиатры, неонатологи, акушеры-гинекологи, диетологи, медсестры, клинические ординаторы, консультанты по грудному вскармливанию.
Регистрируйтесь!
Недавно вышло наше учебное пособие по созданию индивидуального банка грудного молока в мед.организациях и домашних условиях.
Будет полезно и врачам и родителям👌👇
https://goo.su/IfZ2
И вот pdf версия👇👇👇
Грудное молоко в процессе хранения может приобретать особый запах и вкус.
Почему?


Грудное молоко, хранящееся в холодильнике или размороженное, иногда приобретает чуть прогорклый запах и вкус (отличный от запаха свежесцеженного молока). Замечали?

Но это не значит, что молоко испортилось.

Почему появляется этот запах и вкус?

☝️При хранении грудного молока, а также в момент его размораживания в нем начинает активироваться особый фермент – липаза, которая расщепляет жир грудного молока до жирных кислот: они то и придают молоку особенный запах и вкус (процесс липолиза)

Для чего это нужно?
Это нужно самому молоку, чтобы оно не испортилось в процессе своего хранения🙂

И здесь имеет место удивительный биологический феномен☝️
Дело в том, что процесс липолиза имеет выраженный антимикробный эффект, т.е препятствует росту бактерий в хранящемся молоке.

☝️Именно благодаря этому процессу грудное молоко можно хранить:
✔️дома в холодильнике (при t-4-6°C) оптимально до суток (по некоторым данным безопасно до 4-8 суток)
✔️в морозильной камере (при t-18-20°C) оптимально до 3 мес (безопасно до 6-12 мес).
и при этом в нем не начнется рост «плохих» бактерий.

Можно ли предотвратить появление «неприятного» запаха и вкуса грудного молока в процессе хранения?

Да, можно, но только если хранить молоко при очень низких температурах (-80°C), а разогревать при высоких температурах (более + 40°C), которые будут «разрушать» эту самую липазу.

НО
- хранение молока при t минус 80 °C практически неосуществимо в домашних условиях
- а размораживание молока в очень горячей воде приведет:
🔸 к разрушению ценных веществ грудного молока
🔸 к потере жира грудного молока (так как уже при t разогрева +37°С жир начинает плавиться и прилипать к стенкам контейнера, в котором хранится молоко)
(Именно поэтому для подогревания молока рекомендуется использовать температуру воды не выше +37+40°C!!!)

А что же делать с запахом и вкусом?
Ничего. Ведь он обычно не мешает ребенку пить такое молоко. Иногда этот запах даже и не ощущается, а если его чувствует мама, то ребенок может его и не заметить!
Доверяйте своему грудному молоку. А если нужно его хранить, то делайте это правильно 👇👇👇

🔎ABM Clinical Protocol #8
🔎Учебное пособие
🔎Методическое пособие
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ.
ПРИКОРМ. РАЦИОНЫ.
Каким должен быть рацион у ребенка первого года с пищевой аллергией?

📌Давайте для начала вспомним/запомним, что чаще всего пищевая аллергия в этом возрасте связана с непереносимостью белков коровьего молока (НБКМ)

📌Лечебная смесь при НБКМ - это только смесь на основе ГЛУБОКОГО гидролиза молочного белка (глубокий или полный гидролизат) или смесь на основе АМИНОКИСЛОТ .

📌Смесь ГА (гипоаллергенная) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ лечебной смесью при пищевой аллергии

📌Смесь на основе козьего молока - НЕ ЯВЛЯЕТСЯ лечебной смесью при пищевой аллергии

Какие я бы выделила основные моменты при введении прикорма детям с пищевой аллергией?

📌сроки введения прикорма детям с пищевой аллергией НЕ ОТЛИЧАЮТСЯ от сроков введения прикорма здоровым детям и лежат в интервале 4-6 месяцев.

📌не нужно откладывать введение прикорма на более поздние сроки (после 6-7 мес), так как это НИКАК не снизит риск развития пищевой аллергии

📌не нужно дожидаться полного отсутствия высыпаний на теле ребенка и только потом вводить прикорм или новый продукт

📌любой новый продукт нужно вводить в питание малыша в период ремиссии заболевания

📌не нужно вводить одновременно 2-3 новых продукта

📌каждый новый продукт лучше вводить не быстрее чем через 5- 7 дней от момента введения предыдущего.

Сегодня я публикую три рациона для детей с 4-5-6 месяцев.
(В следующем посте выложу такие же схемы для детей 7-8-9/12 мес.)
ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ.
РАЦИОНЫ. (продолжение).

‼️размещаю еще три рациона для детей 7-8-9/12 месяцев.

📌Не нужно бояться расширять рацион для ребенка с пищевой аллергией. Рацион малыша-аллергика должен быть максимально разнообразным, насколько это возможно.

📌Не нужно долго давать один и тот же продукт - можно добиться обратного результата: аллергия может появиться именно на этот продукт

📌Для повышения калорийности рациона - добавляйте в каши и овощи растительное масло. Любое. Главное, чтобы оно было рафинированным: оливковое, льняное, подсолнечное, кукурузное.

📌Обратите внимание, что в схемах дано количество мясного ПЮРЕ промышленного производства, в котором мяса содержится лишь 50% от указанного объема. Поэтому если вы мясо готовите сами, то для отварного мяса рекомендуемое количество будет в 2 раза меньше указанного!
Мясной бульон не нужно давать детям до года.

📌 Если на введение продукта появилась легкая аллергическая реакция - единичные высыпания, к примеру, то не стоит сразу отменять продукт, а можно уменьшить его количество в 2 раза и продолжить давать его малышу в течение 2-3 дней с дальнейшим постепенным увеличением при отсутствии реакции.
Пищевая аллергия.
Как кормить ребенка старше года?
Продолжу...)

📌У ребенка с пищевой аллергией на втором году жизни можно еще смелее начинать расширять рацион и помнить: чем разнообразнее, тем лучше!

📌Если ребенок с АБКМ получает лечебное питание уже не менее 3-х мес. и у него отмечается стойкая ремиссия заболевания, то можно пробовать постепенно вводить в рацион молочные продукты и начать лучше всего с кисломолочных (кефир, творог)👌

📌В кашу можно добавлять топленое сливочное масло (на самом деле уже с 5-6 мес. можно)

📌Если аллергия к молоку сохраняется, то нужно обязательно заменить лечебную смесь на подобную, но для детей старше года. (Таких продуктов на рынке всего два)

📌Не забываем пищу давать кусочками,а из мяса готовить фрикадельки или котлеты.

☝️И да, предложенный рацион (как и предыдущие из двух последних постов) вполне можно адаптировать для малыша без аллергии, заменив слово лечебная смесь на просто смесь, безмолочная каша на молочную, а творог в этом случае можно начинать вводить уже с 8 мес.
Грудное молоко на втором и третьем годах лактации: «пустое, в нем ничего нет»?

Так что «остаётся» в грудном молоке через год лактации?
ВСЁ и ДАЖЕ БОЛЬШЕ.

👌Исследования показали, что с течением времени пищевая и биологическая ценность грудного молока не только не снижается, а наоборот УВЕЛИЧИВАЕТСЯ.

📌Было выявлено, что грудное молоко к концу первого года лактации становится менее сладким, но более жирным и калорийным!

📌Так, если углеводов (лактозы) на 1 году лактации в грудном молоке содержится 7,2 г на 100 мл, то на 2-м году 6,8, а на 3-4 г 6,6 г на 100 мл молока.

📌Если жира на 1-м году лактации в среднем 3,3 г на 100 мл, то через год их содержание увеличивается практически вдвое!

📌Уровень белка также растет: если на 1-м году он в среднем составляет 1 г на 100 мл, то на 2 -3-4 годах лактации эта цифра увеличивается др 1,6 г.! Причем среди этих белков очень много такого биологически ценного белка, как лактоферрин, количество которого продолжает увеличиваться с увеличением срока лактации.

Лактоферрин улучшает усвоение железа и обладает антибактериальными, противовирусными, противопаразитарными, противораковыми и противоаллергическими свойствами.

💪🏻Энергетическая ценность молока на 3-м году лактации почти в два раза выше по сравнению с таковой на первом году лактации.

Почему же так происходит? Продукция молока постепенно уменьшается, а концентрация в нем основных пищевых веществ, а именно жира и белка, увеличивается.

Вот такой хитрый, уникальный биологический феномен, стоящий на страже здоровья ребенка.

НО
❗️Нужно помнить, что даже такое грудное молоко уже не в состоянии удовлетворить всё возрастающие потребности ребенка в различных макро и микронутриентах, которые он должен получать из продуктов прикорма, начиная с 5-6 мес.

❗️Грудное молоко заслуженно может оставаться в рационе малыша и на втором году жизни и дольше (при желании), но лишь при условии, что оно не будет основным питанием, а все необходимые по возрасту продукты будут введены в рацион ребенка вовремя и в рекомендуемом количестве.