BabyFood
2.53K subscribers
301 photos
14 videos
20 files
241 links
Я, Лукоянова Ольга ,педиатр, диетолог, доктор наук, профессор, работаю в НМИЦ здоровья детей (Москва) ,рассказываю о грудном вскармливании и питании здорового и больного ребенка: полезно для родителей и врачей.

Сотрудничество @olga_doc
Download Telegram
9-й день – кашлять физически больше не могу: любой кашлевой толчок приносит адскую мышечную боль. Начинаю пить синекод. Становится чуть легче. Но не уверена, что это правильно. Снова в Ирландию. Советуют стеройдный ингалятор (Симбикорт). После гормонов становится резко лучше.

10-й день – первый день нет температуры, аппетита по-прежнему практически нет, слабость еще приличная, но главное, у меня появилось два желания: сварить суп и открыть компьютер – яркие признаки возвращения к жизни)))

11-13 дни- приходят брать мазки (ПЦР).

14-й день – продолжаю извращаться с едой, т.к реально изменились вкусовые привычки, совсем не хочется, например, сладкого и многое из того, что раньше любила. Радует любое желание поесть хоть что-то. Сейчас, например, в приоритете - зеленый лук🤦🏻‍♀️

15-й день - сегодня впервые не пришла инфа из службы соцмониторинга о том, что я должна отправить им фотку (до этого приходили запросы до 4-5 раз в день).
Что это значит: у меня отрицательные мазки и я уже не опасна для общества 🤔?

Конечно, у каждого своя история, кто переболел или болеет. Но главное, если это случилось, не нужно паниковать, повторять моих ошибок и очень верить, что через пару недель, скорее всего, станет легче (особенно если нет хронических заболеваний)

Здоровья вам, дорогие мои подписчики!❤️
ДИЕТА для ИММУНИТЕТА

Начался сезон простуд.
Немногие родители могут похвастаться хорошим иммунитетом у своего ребенка, а ведь зачастую мы сами в этом виноваты.

Иммунитет – это то, что защищает организм от проникновения всего, что отличается от собственных клеток в генетическом плане

Может ли питание повлиять на иммунный ответ?
Однозначно – да👌

Уже давно выявлена прямая связь процессов усвоения пищи, качества питания и частоты заболеваний.

Можно выделить 4 главных "питательных" фактора, влияющих на иммунный ответ ребенка:

1️⃣ Наличие грудного вскармливания.
Но при чем здесь грудное молоко?
Важно знать, что 70% иммунокомпетентных клеток сосредоточены в иммунной системе, связанной с кишечником, поэтому хороший иммунный ответ напрямую зависит от качества кишечного барьера, в частности от нормальной кишечной микробиоты.
И на вопрос «Как можно «укрепить» иммунитет ребенка?» сам собой напрашивается ответ: нужно создать максимально комфортные условия для кишечной микробиоты. Для ребенка первого года жизни – главным фактором становления «здоровой» микробиоты кишечника является грудное вскармливание – источник «хороших микробов и закуски для них – олигосахаридов».

2️⃣ Наличие в рационе продуктов, источников антиокисдантов.
Дело в том, что во время иммунного ответа (болезни) иммунные клетки производят огромное количество свободных радикалов – основное «оружие» иммунных клеток.
Если это высвобождение не контролируется, то происходит запуск цепной реакции, которая повреждает белки, липиды и ДНК, что в результате приводит к гибели клеток. Антиоксиданты нейтрализуют свободные радикалы, образуя с ними неактивные соединения и защищают клетки от повреждения.

Что относится к антиоксидантам и продуктам, содержащим их?
- витамин С (паприка, клубника, киви, брюссельская капуста, брокколи)
- витамин Е (растительное масло, орехи, семена)
- каротинойды (оранжевые и красные фрукты и овощи, овощи с зелеными листьями (шпинат, китайская капуста)
- полифенолы (фрукты (яблоки, ягод, виноград), овощи (сельдерей, китайская капуста, лук), бобовые (фасоль, соя), орехи, чай, кофе, какао
- селен, цинк (морепродукты, мясо, цельное зерно)

Рацион питания, богатый, пищевыми антиоксидантами сокращает риск развития острых и хронических заболеваний.

‼️В рационе ребенка должно быть не менее 4-5 порций овощей и фруктов в день (American Association of Pediatrics, British Nutrition Foundation, Программа оптимизации питания детей 1-3 лет в РФ)

3️⃣ Достаточный уровень витамина Д https://tttttt.me/Babies_Food/354
Доказано, что витамин Д оказывает стимулирующее действие на иммунный ответ, а рецепторы к витамину D содержатся практически на всех клетках организма человека, включая иммунные

4️⃣ Потребление достаточного количества белка.
Белки являются основным «строительным» материалом для иммунных клеток. Исследования показывают, что худой ребенок (с недостаточностью питания) имеет повышенный риск развития инфекционного заболевания.

☝️В случае же болезни у больного малыша отмечается еще более высокая потребность в энергии и белке. И в этом случае очень выручает специализированное высокобелковое детское питание.

Вот такая вот диета для иммунитета!
Будьте здоровы ❤️
Уже завтра
Все о грудном вскармливании!
Время докладов - красноярское)
https://clck.ru/RurMr
СИНДРОМ РЖАВОЙ ТРУБЫ или кровь в молоке

Это явление может стать серьезным препятствием к началу грудного вскармливания, а иногда и причиной его отмены.

🔺Около 40% матерей в РФ заканчивают кормить своих детей грудным молоком к 6 мес. возрасту.
Это потому, что многие женщины не получают профессиональной помощи с первых дней лактации и сталкиваются с различными трудностями с самого начала.
Но сегодня не про трудности, а про особенности, которые приходят и уходят.

Итак, что это за синдром?

Это доброкачественное безболезненное состояние, сопровождающееся спонтанными кровянистыми или коричневыми выделениями из сосков у беременных женщин или в первые сутки после рождения ребенка.
❗️Является физиологическим и саморазрешающимся явлением..
 
Почему он случается?

Это происходит из-за наличия в протоках молочной железы остатков старых кровяных тромбов, которые образовались в результате быстрого роста и васкуляризации этой зоны во время беременности.
❗️При этом у женщины нет мастита или травмы, и никаких эрозий, язв или трещин в области сосков или ареолы.
 
Это состояние обычно наблюдается у первородящих женщин в первые дни лактации.
Оно совершено безболезненно, чаще наблюдается с двух сторон и обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Оно может остаться даже незамеченным, если мать не сцеживает молоко.

‼️Наличие этого синдрома не является противопоказанием к грудному вскармливанию

По данным разных авторов это явление может длиться от 2-3 сут до 10 дней.
(На фото под постом представлено молоко женщины с этим синдромом на 3 и 7 дни лактации)

Да, это очень редкое состояние, но знание о нем очень полезно и для врачей и для кормящих мам, т.к поможет избежать не нужных исследований и назначения ребенку молочной смеси, а также предотвратить беспокойство матерей.

Будьте здоровы❤️
ИЗМЕНЕНИЯ В САНПИН.
ЛЁД ТРОНУЛСЯ...


‼️Сцеженное грудное молоко в медицинских организациях скоро можно будет официально хранить, замораживать, размораживать и главное, НЕ ПАСТЕРИЗОВАТЬ!

❗️Хранить молоко можно будет
- при комнатной температуре 2 часа
- в холодильнике 24 часа
- в морозильнике до 3 мес

Такого раньше не было в нашей стране: если ребёнок по каким то причинам не мог прикладываться к груди, то сцеженное материнское молоко для отсроченного кормления пастеризовали или выливали🤦🏻‍♀️

Мы вышли с предложениями в Роспотребнадзор с изменениями этих правил в 2015 году и нас прислушались!

Говорят обещанного три года ждут. Мы ждали этого 5 лет 🙂

Лёд все же тронулся)
Сейчас обсуждается выход важного документа СанПин 2020, в котором уже прописаны НОВЫЕ правила по хранению сцеженного молока.

На фото я разместила некоторые слайды из моего доклада с конгресса АРАН (анестезия и реанимация в акушерстве и неонатологии), который сейчас проходит в Москве.

Спасибо моим коллегам из НМИЦ здоровья детей, Института Питания, Института Роспотребнадзора, которые внесли огромный вклад в разработку и продвижение этих рекомендаций! 🙏
НОВЫЕ ГАЙДЫ ПО ПИТАНИЮ В США

Давайте сравним основные рекомендации по питанию у нас и в США?

В США готовятся к выпуску новые гайдлайны по питанию https://clck.ru/S4BXX

Впервые в документ включены рекомендации по питанию беременных и кормящих женщин и детей с рождения до 24 месяцев.
Пока только опубликован научный отчет https://clck.ru/S4BXF, но в СМИ уже началось его активное обсуждение

Вот ключевые моменты этого документа

Для беременных:
🔸во время беременности рекомендовано есть до 8–12 унций (230-340 г) в неделю морепродуктов с высоким уровнем омега-3 жирных кислот
🔸потребление яиц и молока во время беременности не влияет на риск развития у ребенка пищевой аллергии, атопического дерматита или астмы
🔸 во время беременности важен прием фолиевой кислоты

Для детей
🔸дети на ГВ имеют сниженный риск развития избыточного веса/ожирения, диабета 1 типа, астмы, причем чем дольше ГВ, тем ниже риск
🔸прикорм и напитки не следует вводить ранее 4-х мес. Их введение до 4-х мес связано с риском развития избыточного веса/ожирения
🔸введение прикорма или напитков в 4 или 5 месяцев по сравнению с 6 месяцами не связано с какими-либо долгосрочными преимуществами или недостатками.
🔸введение арахиса и яиц после 4 месяцев может снизить риск развития пищевой аллергии.
🔸в возрасте от 12 до 24 месяцев дети должны потреблять различные продукты, богатые белками животного происхождения, включая мясо, птицу, морепродукты, яйца и молочные продукты, а также орехи, семена, фрукты, овощи и зерновые.
🔸в приоритете растительные масла перед твердыми жирами и цельнозерновые продукты перед очищенными зернами.
🔸не рекомендуется добавлять в рацион сахар, особенно в составе сахаросодержащих напитков.
К другим источникам добавленного сахара относятся сладости, выпечка и подслащенные молочные продукты.
«Если вы заболели Ковид-19, прежде всего - успокойтесь. Это позволит вам в дальнейшем принимать правильные решения» - вот основная мысль, которую я вынесла для себя из своей болезни (https://tttttt.me/Babies_Food/555)

И сегодня заключительная, надеюсь, глава моей встречи с КОВИД 😉

🔷 Часть лабораторная.
Через 3 нед. от начала заболевания я сдала тест на антитела: Ig M 2,57 (норма до 2), Ig G 133,4 (норма до 10).

Через 5 нед повторила тест:
Ig M 0,97, Ig G 181,6 😯
(Больше сдавать, наверное, не буду. Вижу, что идет формирование хорошего иммунитета)
В общем анализе крови - СОЭ 47! Остальные показатели в норме)

Через 7 нед - СОЭ 6 🙂

🔷 Часть научная.
Согласно исследованиям, учитывая высокий титр антител IgG и среднетяжелое течение болезни, мне этого иммунитета должно хватить месяцев на 6-8 )))
Хотела стать донором плазмы, но последние исследования показывают или низкую эффективность переливания плазмы с антителами в лечении больных ковидом или вообще отсутствие какого либо эффекта.
Не пошла.

🔷 Часть клиническая.
Активный кашель в течение 1 мес постепенно стал проходить и через 1,5 мес его не стало совсем.
Но до сих пор сохраняются неприятные боли в мышцах спины.
А совсем недавно появились странные тянущие мышечные боли в ногах, которые продолжаются уже больше недели🤷‍♀️
По рассказам знакомых - у кого-то ковид именно с таких вот болей и начинался, и этот симптом был у них основным проявлением болезни.

🔷Часть эмоциональная
Вокруг меня очень много случаев заболевших/переболевших людей со своей историей, не похожей на другую. Но всех их объединяет одно: страх и паника, что было и у меня.

И что теперь? После всего, что случилось?
Если честно, то мне стало легче, что я это всё уже пережила, ну по крайней острый период точно позади.
Для себя я поняла, что очень важно УСПОКОИТЬ человека, когда это случается (потому и пишу этот пост)

❗️Я не призываю к бездействию, и если это все же случилось, важно обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением

‼️Не нужно бить в колокола и бежать делать КТ легких, сдавать кровь на антитела и пить антибиотики в ПЕРВЫЕ дни болезни.

❗️Важно набраться терпения, и спокойно это пережить, получая ГРАМОТНОЕ лечение.

Поставила бы я себе прививку, если бы вакцина была раньше? Не знаю. Наверное бы да.

❤️Всем моим дорогим подписчикам желаю терпения, спокойствия и хорошего иммунитета!🙏
ПОЛУФАБРИКАТЫ ДЕТЯМ

Не надо бояться полуфабрикатов промышленного производства

👌️️️️️Их можно использовать для питания детей, начиная с момента введения прикорма (4-6 мес), но нужно знать какие именно

🔷Полуфабрикат (полуприготовленный) – это изделие, которое подверглось первичной обработке, но нуждается в дальнейшей окончательной обработке, чтобы стать пригодным для использования (Википедия)

В этом посте речь пойдет о кулинарных полуфабрикатах — продуктах питания, поступающих в продажу.

‼️Кулинарные полуфабрикаты нужно отличать от КУЛИНАРНЫХ ИЗДЕЛИЙ промышленного производства, которые готовы к употреблению в пищу в холодном или разогретом виде в большинстве случаев НЕ ПОДХОДЯТ для питания ребенка (по крайней мере до 3-х лет)

Итак, что можно, а что нельзя:

Мясные полуфабрикаты натуральные– это куски мяса разного размера, как правило вырезка. Для ребенка удобнее брать порционные куски, в виде филе без жирных фрагментов (курица, индейка, говядина, свинина, баранина). Подойдет как охлажденное, так и замороженное мясо.
Готовые кулинарные изделия из мяса – котлеты, тефтели, купаты и т.д., а также фарш и пельмени – не подходят для ребенка

Рыбное филе (охлажденное/замороженное) – можно
Рыбные кулинарные изделия (биточки, котлеты, отварная рыба - нет

Овощные полуфабрикаты:
- подойдут все виды замороженных овощей, которые используются в питании ребенка (цветная капуста, брокколи, кольраби, кабачки, стручковая фасоль, морковь, свекла, зеленый горошек)
- отварные овощные полуфабрикаты - я бы не советовала использовать
готовые изделия из овощей (биточки, запеканки, голубцы) – нет

Очевидно, что в идеале лучше использовать для приготовления еды только свежие мясо, овощи и фрукты.
Но также очевидно, что именно полуфабрикаты позволяют делать рацион ребенка очень разнообразным в любое время года. Кроме того, они здорово экономят время приготовления еды.

Полуфабрикаты можно приготовить дома самим: домашний фарш, котлеты/фрикадельки из домашнего фарша, пельмени домашние - все можно приготовить из качественного сырья и заморозить.
То же самое относится к овощам и фруктам🙂
ГОРМОН СЧАСТЬЯ

Часто слышу от родителей:
- он ничего не ест, кроме этих банок
- ну что еще можно в него впихнуть
- с удовольствием ест только фрукты
- ест только с игрушками (мультиками)
- в него ничего не затолкаешь
- все кидает на пол и размазывает по столу
- он никогда не хочет есть
- 5 минут посидит и выгибается

❗️И все это про еду – про то, что нам дано природой для выживания и для … удовольствия.

А Ваш ребенок испытывает радость во время еды?
Вы не задумывались над тем, почему он может отказываться от еды?

Решение проблемы часто лежит на поверхности:
🔺ребенку надоело есть одно и то же
🔺пора расширять рацион и вводить новые вкусы
🔺пора менять консистенцию еды
🔺пора перестать кормить ребенка прямо из банок (!!!)
🔺пора перестать кормить ребенка насильно (!!!)

❤️Кроме того, хорошо известно, что сама еда и особенно определенные продукты самым положительным образом влияют на наше настроение, так как повышают в организме уровень гормона, отвечающего за положительные эмоции – СЕРОТОНИНА - гормона счастья и радости.

Сам серотонин в продуктах не содержится, но некоторые их них содержат триптофан, который и идет на синтез серотонина.

♨️Какие продукты относятся к лидерам по выработке серотонина и с какого возраста их можно давать ребенку (при отсутствии пищевой аллергии)?

🧚‍♀️шоколад – горький (темный) – с 3-х лет

🧚‍♀️сыр – твердый (зрелый) – с 10 мес

🧚‍♀️бананы – с 4-6 мес
молочные продукты (йогурт) – с 8 мес

🧚‍♀️цитрусовые – с 8-10 мес

🧚‍♀️чеснок – термически обработанный в блюде – с 8-9 мес, в свежем виде – с 3-х лет

🧚‍♀️лук – термически обработанный в блюде - с 8 мес, в свежем виде – с 1,5-2 лет

🧚‍♀️морская рыба – с 8 мес

🧚‍♀️мясо индейки и кролика – с 6 мес

🧚‍♀️черная и красная икра – с 3-х лет

Есть эти продукты в рационе вашего малыша?

Важно постараться изменить свое отношение к питанию ребенка, если есть проблемы с его аппетитом или поведением за столом и помнить, что еда – это не просто калории, но и наше уважение к потребностям и желаниям ребенка.

Еда не должна быть культом, но должна доставлять радость, поэтому важно не подавить эти эмоции с раннего возраста.

Негативные эмоции во время еды гораздо хуже недоеденного супа😀

Ну и конечно, от всей души поздравляю всех своих подписчиков с наступившим Новым Годом! Пусть он подарит вам счастье, новые радости и обеспечит стабильный уровень серотонина в организме❤️
НАПИТКИ ДО ГОДА: что, когда, сколько

Сразу скажу главное: самый идеальный напиток для детей первого года (и вообще для всех) - это ВОДА– простая, чистая питьевая вода.

Если ребенок не пьет воду, но с удовольствием пьет (и просит) соки и другие сладкие напитки – это значит, что он хочет не пить, а хочет сладкого, поэтому не попадайтесь в эту ловушку!😉

Но все-таки напитки для детей первого года существуют как в продаже, так и в рекомендациях детских диетологов. Для чего? Возможно, для разнообразия рациона 🤷‍♀️

Соки
Вопреки существующему мнению любые соки (фруктовые, ягодные или овощные) имеют очень низкую пищевую ценность (особенно осветленные), кроме того в них очень много сахара и органических кислот, что при большом количестве сока в рационе может привести к избыточному весу/ожирению, повреждению зубной эмали, сниженному аппетиту и другим нарушениям пищевого поведения.

Согласно текущим отечественным рекомендациям соки вводятся в питание ребенка только ПОСЛЕ введения всех основных видов прикорма, т.е. где-то после 7 мес (а раньше было с 3-4 мес) в количестве:
- до 80 мл/сут в 7- 8 мес.
- до 100 мл/сут. в 9-12 мес.

Начинать следует с осветленных соков (яблочный, грушевый), позже можно добавлять соки с мякотью (они намного полезнее осветленных!) Соки из цитрусовых вводятся самыми последними.

Перед тем как дать ребенку сок его лучше разбавить водой на половину (или больше).

❗️Соки не следует давать ночью или перед сном

❗️Не следует поощрять длительное «посасывание» сока из трубочки.

❗️Не следует увлекаться и свежевыжатыми натуральными соками и тем более добавлять в них сахар или мед!

К слову сказать, соки для детей промышленного производства не содержат добавленный сахар (а также красителей или консервантов)

👍 Согласно последним рекомендациям американской ассоциации педиатрии соки НЕ рекомендуются для детей до года (а раньше рекомендовали с 6 мес).
Я думаю, что в скором времени и у нас соки будут перенесены на второй год жизни.

Компоты/морсы
История очень похожая на соки, но компоты из ягод и фруктов допустимо давать и в более раннем возрасте, начиная с 4-х мес.
❗️В них категорически не следует добавлять сахар или мед, и они не должны быть очень концентрированными. Количество напитка может достигать 100-200 мл в день (к году)

Детские травяные чаи
Ромашка, фенхель, укроп, мята, шиповник и т.д. – они есть в продаже и рекомендованы производителями, начиная с 4-х мес.
Они могут присутствовать в рационе малыша до 100-200 мл/сут (к году), но какая -либо особая пищевая или терапевтическая ценность этих травяных чаев для детей первого года жизни не доказана🤷‍♀️

Ну и я надеюсь здесь никому не нужно говорить, что соки и ягодные морсы никак не укрепляют иммунитет ребенка, а травяные чаи не влияют на колики и сон ребенка? 😀
КОВИД - ВАКЦИНАЦИЯ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ И КОРМЯЩИХ: можно?

Эксперты ряда стран начали рекомендовать проводить Ковид- вакцинацию всем беременным и кормящим женщинам.

Ниже размещаю заявление президента международной Академии медицины грудного вскармливания по вакцинации против Ковид -19.

«Недавнее разрешение на экстренное использование новых мРНК-вакцин для профилактики COVID-19 является триумфом науки. Меньше, чем через год
после того, как вирус SARS-CoV-2 был впервые идентифицирован, мы получили 95% эффективные вакцины.

Есть что праздновать, но есть и серьезный пробел: 3-я фаза испытаний этих новых вакцин не включала в себя беременных и кормящих женщин.
Этот пробел - результат принятых более 40 лет назад решений об исключении беременных и кормящих женщин из исследований с целью избежать любого риска для плода или родившегося ребенка.

Если вкратце эта стратегия избегала ответственности, а в дальнейшем вынуждала пациентов принимать решения без наличия клинических данных.

В таких условиях Академия медицины грудного вскармливания для составления заявления о применении COVID-19 вакцины в период лактации опирается лишь на биологическую благовидность и экспертное мнение.

Не смотря на то, что доступная информация по вакцине очень обнадеживает, беременные и кормящие женщины заслуживают лучшего, чем наличие просто благовидности для принятия медицинских решений.

В дальнейшем, в 3 фазу клинических испытаний должны обязательно входить беременные и кормящие. Наступает время защиты беременных и кормящих НА основании исследований, а не ДЛЯ исследований».

Ну что, подтекст понятен - нужно и можно прививаться и беременным и кормящим, но отечественных официальных рекомендаций относительно этого я пока не встречала.
Вопрос может долго быть открытым.
И видимо сейчас каждый для себя это должен решить сам.