#میاستنی گراو
♦️♦️♦️یک اختلال خودایمنی است که برمحل اتصال عصب به عضله تاثیرمی گذاردوبا درجات متفاوت ضعف عضلات ارادی مشخص میشود
♦️♦️پاتوفیزیولوژی:
آنتی بادی ها به سوی گیرندهای استیل کولین هدایت شده 👈انتقال ایمپالس را درمحل اتصال عصب به عضله مختل میکند👈به همین دلیل گیرندهای کمتری برای تحریک دردسترس هستند👈همین امرموجب ضعف عضلات ارادی میشود
♦️تظاهرات بالینی:
✔️درگیری عضلات چشم
✔️دیپلوپی وپتوز(افتادگی پلک)
✔️ضعف عضلات صورت وگلو(نشانه های بولبار)
✔️ضعف عمومی ظاهری بی حالت وبی تفاوت
✔️درگیرشدن عضلات حنجره(دیس فونی)
✔️خطرخفگی وآسپیراسیون
✔️کاهش ظرفیت حیاتی ونارسایی تنفسی
⤵️⤵️تست های تشخیصی:
1⃣تست بازدارنده استیل کولین استراز
2⃣تست یخ
3⃣تست الکترو میوگرافی با فیبرمنفرد(EMG )
4⃣تست بزرگی تیموس👈چون تیموس محل تولیدآنتی بادی است
🔰تدابیر پزشکی:
✅استفاده از داروهای آنتی کولین استرازودرمان های سرکوب کننده سیستم ایمنی
✅ایمونوگلوبین داخل وریدی
✅تعویض پلاسمای درمانی
✅تیمکتومی
♨️درمان دارویی:
✔️پیریدوستیگمن بروماید
✔️کورتیکواستروئیدها👈پردنیزون
✔️سایتوتوکسین
✔️آزاتیوپرین
🔷🔷🔷تدابیرپرستاری:
♻️کنترل دارویی وتوصیه ب مصرف دارو
♻️توصیه به حفظ وذخیره انرژی
♻️توصیه به روش تغذیه ای مناسب برای جلوگیری از آسپیراسیون

#بحران میاستنی♨️♨️
✔️دیسترس تنفسی همراه با دیس فاژی
✔️دیس آرتری(اشکال درصحبت کردن)
✔️افتادگی پلک
✔️دوبینی
✔️ضعف چشمگیرعضلات
♨️♨️اقدامات اورژانسی:
↩️کمک ب برقراری تهویه
↩️بررسی مداوم بیمارازنظربروز صداهای تنفسی
↩️کنترل صداهای تنفسی وریوی
↩️آنالیزگازهای خون شریانی
↩️فیزیوتراپی قفسه سینه
↩️ساکشن کردن ترشحات
⤵️⤵️⤵️اقدامات حمایتی:
✅گازهای خون شریانی، الکترولیت های سرم، جذب ،دفع ،وزن بیمارکنترل شود
✅اگربیمارقادر به بلع نباشد لوله بینی-معده میگذاریم
✅ازدادن آرامبخش اجتناب شود👈باعث تشدید هایپوکسی وهایپرکاپنی شده👈دپرسیون قلبی وتنفسی


@Pazishkibaliny

#نکته_آموزشی

#نکات_بالین

#نکات_ارشد #پرستاری

#اختلالات_عصبی #اتو_ایمیون

#میاستنی_گراو

▪میاستنی گراو (MG) در اثر اتوآنتي باديهاي توليد شده از تيموس و اتصال به گيرنده هاي استيل كولين ايجاد ميشود. اين گيرنده ها در محل اتصال عصب به عضله كم شده و باعث عدم انتقال ايمپالس عصبي به عضلات ارادي ميگردد. 

▪ #میاستنی_گراو ( #MG) تنها باعث اختلال حركتي ميشود و تأثيري بر فعاليت حسي يا تعادل ندارد. 

▪ #اولین_علائم #بیماری در عضلات چشم افتادگي پلك و دوبيني است و بعـد ضعف عضلات صورت، ديسفوني، لكنت زبان، صورت پف آلود و در حالت پيشرفته ضعف فلكسيون گردن، ضعف ديافراگم، سرفه ضعيف و خطر ديسترس تنفسي وجود دارد. ضعف عضلاني در انتهاي روز و متعاقب فعاليت در شديدترين وضعيت است. از نشانه هاي ديگر آن زياد شدن آب دهان است. 

* #دیسترس_تنفسی و ناتواني در بلع مهمترين عوارض MG ميباشند. 

▪ #تست_تشخیصی_MG، تست آدروفونيوم (تنسيلون) است كه چون باعث براديكاردي وكرامپ عضلاني ميشود،
آتروپين بايد حتماً در دسترس باشد. 

▪ #درمان_با #دارو_های #انتی_کولین #استراز (پيريدوكسين و نئوستيگمين) كه كولينرژيك هستند، كورتيكواستروئيدها، داروهاي آنتي سايكوتيك، ايمونوگلوبولين (IVIG)، پلاسمافرز و تيمكتومي انجام ميشود.

▪ #دو_عارضه #اصلی_MG (كه عكس يكديگرند) عبارتند از: بحران مياستينيك (در اثر مصرف كم داروهـايكولينرژيك) و بحران كولينرژيك (در اثر مصرف بيش از حد داروهاي كولينرژيك). 

* درمان بحران كولينرژيك آمپول آتروپين است.

▪درمان بحران مياستينيك مصرف داروها، IVIG و پلاسمافرز است. 

▪ #تدابیر_مهم #پرستاری عبارت از مصرف به موقع داروها و دادن غذاهاي نرم و پوره جهت جلوگيري از خفگي است.
* در بحران مياستيني، تهويه در اولويت است.

🆔 @Pazishkibaliny