https://medvestnik.ru/content/articles/Ustoichivost-mikobakterii-k-izoniazidu-znachitelno-vyrosla-za-23-goda.html
#туберкулез #антибиотики #изониазид #резистентность
Обобщение медицинских данных выявило, что показатели антибиотикорезистентности микобактерий к изониазиду увеличились с 4,1% от общего числа случаев туберкулеза в 1993 году до 4,9% – в 2016-м.
Среди пациентов, рожденных в США, резистентность к препарату значительно увеличилась с начала 2003 года (+2,8% ежегодно; 95% доверительный интервал (ДИ).
#туберкулез #антибиотики #изониазид #резистентность
Обобщение медицинских данных выявило, что показатели антибиотикорезистентности микобактерий к изониазиду увеличились с 4,1% от общего числа случаев туберкулеза в 1993 году до 4,9% – в 2016-м.
Среди пациентов, рожденных в США, резистентность к препарату значительно увеличилась с начала 2003 года (+2,8% ежегодно; 95% доверительный интервал (ДИ).
medvestnik.ru
Устойчивость микобактерий к изониазиду значительно выросла за 23 года
Показатель резистентности среди родившихся в США увеличивался на 2,8% ежегодно
Во врачебной практике нередки случаи, когда ВИЧ-положительному пациенту назначается лечение антиретровирусной терапией, но улучшение не наступает. Проходят недели, иногда месяцы, а вирусная нагрузка по-прежнему остается высокой или даже растет. Чаще всего причиной такого состояния является резистентность. Если вы еще не знаете, что это такое, то самое время об этом поговорить.
Резистентность вируса иммунодефицита человека – это его невосприимчивость к применяемым препаратам. Резистентность является следствием различных мутаций, которые очень часто происходят при репликации, т.е. копировании вируса в клетке хозяина. Генетическая информация ВИЧ содержит около 9000 нуклеотидных пар, а согласно статистике - не менее одной мутации приходится на 1700 нуклеотидов. Таким образом, получается, что при каждом копировании, каждый новый вирус отличается от своего предшественника. Но эти мутации далеко не всегда опасны для человека. Во-первых, потому, что они порой являются губительными для самого вируса, а во-вторых, они могут не нести в себе никаких принципиально важных и полезных изменений для вируса. Но иногда, правда не очень часто, случается, что мутации приводят к изменениям, которые повышают его защитные механизмы, и вирус становится невосприимчив к тому или иному препарату.
Одним из наиболее опасных видов резистентности является кросс-резистентность. Она возникает в том случае, если из-за мутации вирус иммунодефицита человека становится невосприимчив не к одному препарату антиретровирусной терапии, а сразу к нескольким.
#резистентность #арвт
Резистентность вируса иммунодефицита человека – это его невосприимчивость к применяемым препаратам. Резистентность является следствием различных мутаций, которые очень часто происходят при репликации, т.е. копировании вируса в клетке хозяина. Генетическая информация ВИЧ содержит около 9000 нуклеотидных пар, а согласно статистике - не менее одной мутации приходится на 1700 нуклеотидов. Таким образом, получается, что при каждом копировании, каждый новый вирус отличается от своего предшественника. Но эти мутации далеко не всегда опасны для человека. Во-первых, потому, что они порой являются губительными для самого вируса, а во-вторых, они могут не нести в себе никаких принципиально важных и полезных изменений для вируса. Но иногда, правда не очень часто, случается, что мутации приводят к изменениям, которые повышают его защитные механизмы, и вирус становится невосприимчив к тому или иному препарату.
Одним из наиболее опасных видов резистентности является кросс-резистентность. Она возникает в том случае, если из-за мутации вирус иммунодефицита человека становится невосприимчив не к одному препарату антиретровирусной терапии, а сразу к нескольким.
#резистентность #арвт
Чтобы не возникало проблем с резистентностью, необходимо соблюдать несложные правила:
следить за вирусной нагрузкой. Доказано, что если в организме менее 50 копий ВИЧ на мл крови, то вероятность развития резистентности крайне мала;
необходимо четко соблюдать рекомендации врача и схем приема назначаемых препаратов;
обязательно предохраняться, чтобы не произошло повторного инфицирования, которое вероятнее всего будет уже другим штаммом вируса.
#вич #резистентность
следить за вирусной нагрузкой. Доказано, что если в организме менее 50 копий ВИЧ на мл крови, то вероятность развития резистентности крайне мала;
необходимо четко соблюдать рекомендации врача и схем приема назначаемых препаратов;
обязательно предохраняться, чтобы не произошло повторного инфицирования, которое вероятнее всего будет уже другим штаммом вируса.
#вич #резистентность
✅С появлением АРВТ в середине 90-х годов прошлого века ВИЧ инфекция перестала быть смертельным заболеванием. Да, она осталась тяжелой вирусной инфекцией, но перешла в разряд хронических контролируемых заболеваний. И подтверждением этого факта служит то, что смертность от СПИДа с того времени сократилась на порядки. И связана она в основном со случаями поздней диагностики ВИЧ или позднего начала терапии, когда ее эффективность уже не так высока.
❗Напомню как работает АРВТ. ВИЧ для его размножения на разных стадиях необходимы некоторые определенные ферменты. Препараты АРВТ ингибируют эти ферменты, делая размножение ВИЧ невозможным. АРВТ по ряду причин не способна полностью вывести ВИЧ из организма, но способна контролировать его размножение и, как следствие, вирусную нагрузку. Когда же вирусная нагрузка подавлена, то иммунитет за счет собственных резервов начинает медленный процесс самовосстановления.
☢Но одна из ключевых проблем применения АРВТ в том, что ВИЧ – очень мутабельный вирус. И по началу, когда в качестве терапии использовали только один препарат (монотерапия) ВИЧ очень быстро мутировал и «привыкал» к этому препарату. Возникала та самая резистентность, когда препарат, а то и целая группа препаратов переставала подавлять размножение вируса.
⚠️От чего же возникает резистентность? Ответ довольно прост. Если на фоне действия определенного препарата ВИЧ продолжает размножаться, то со временем он мутирует и выживают именно те вирионы, которые вследствие своей мутации выработали устойчивость к действию используемого препарата т.к. некоторые мутации возникают именно в тех белках вируса (обратной транскриптазе и протеазе), на которые направлено противовирусное лечение. В результате мутаций свойства этих белков изменяются, и препараты перестают на них действовать. Иными словами, противовирусная терапия сама не делает вирус резистентным. Собственно, вирусы с устойчивостью к лекарствам существовали задолго до того, как эти самые лекарства появились. Просто без препаратов у этих вирусов нет никаких преимуществ перед другими вариациями ВИЧ. Цель борьбы с резистентностью - лишить резистентные вирусы возможности реализовать свои преимущества при размножении.
#резистентность
❗Напомню как работает АРВТ. ВИЧ для его размножения на разных стадиях необходимы некоторые определенные ферменты. Препараты АРВТ ингибируют эти ферменты, делая размножение ВИЧ невозможным. АРВТ по ряду причин не способна полностью вывести ВИЧ из организма, но способна контролировать его размножение и, как следствие, вирусную нагрузку. Когда же вирусная нагрузка подавлена, то иммунитет за счет собственных резервов начинает медленный процесс самовосстановления.
☢Но одна из ключевых проблем применения АРВТ в том, что ВИЧ – очень мутабельный вирус. И по началу, когда в качестве терапии использовали только один препарат (монотерапия) ВИЧ очень быстро мутировал и «привыкал» к этому препарату. Возникала та самая резистентность, когда препарат, а то и целая группа препаратов переставала подавлять размножение вируса.
⚠️От чего же возникает резистентность? Ответ довольно прост. Если на фоне действия определенного препарата ВИЧ продолжает размножаться, то со временем он мутирует и выживают именно те вирионы, которые вследствие своей мутации выработали устойчивость к действию используемого препарата т.к. некоторые мутации возникают именно в тех белках вируса (обратной транскриптазе и протеазе), на которые направлено противовирусное лечение. В результате мутаций свойства этих белков изменяются, и препараты перестают на них действовать. Иными словами, противовирусная терапия сама не делает вирус резистентным. Собственно, вирусы с устойчивостью к лекарствам существовали задолго до того, как эти самые лекарства появились. Просто без препаратов у этих вирусов нет никаких преимуществ перед другими вариациями ВИЧ. Цель борьбы с резистентностью - лишить резистентные вирусы возможности реализовать свои преимущества при размножении.
#резистентность
🧟♀️А У МЕНЯ НЕ БУДЕТ РЕЗИСТЕНТНОСТИ?
Этот вопрос беспокоит многих ЛЖВ.
⠀
Скорость мутирования у ВИЧ-1 в миллион раз выше, чем у млекопитающих. Каждый раз за одну репликацию вируса, происходит от одной до десяти мутаций. Поэтому к лечению ВИЧ-инфекции нужно подходить серьезно.
⠀
❓РАЗОЧЕК ПРОПУСТИЛИ ПРИЁМ
⠀
Паниковать в таком случае не стоит. От одного пропуска ничего не случится с вашим вирусом. Другое дело, если вы регулярно нарушаете режим или совсем бросите начатую схему. В этом случае, вирус, знакомый с лекарством, но не встречающий его больше в организме, с большой долей вероятности выработает устойчивость.
⠀
❓ ЗАБЫЛИ ПРИНЯТЬ ВО ВРЕМЯ
⠀
Если вы забыли принять таблетки и вспомнили об этом раньше, чем прошло 6 часов от вашего времени приема, то нужно немедленно принять терапию и далее принимать в обычном режиме.
⠀
Если прошло больше времени, то принимать забытую дозировку уже не надо. Просто примите таблетки в следующий раз в обычное время @dr.katyastepanova
⠀
❓ЧЕМ ОПАСНА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
⠀
Кроме того, что для человека схем лечения станет меньше, он будет представлять опасность для других людей. Сначала принимал терапию, а потом забросил.
⠀
Имея в крови размножающийся резистентный штамм, вы передадите его другим людям, которые получат от вас первичную резистентность.
⠀
⚠️ Вот первичной резистентности только и стоит, пожалуй, бояться. Потому что, если вы уже получаете терапию и она работает, то просто соблюдайте режим и забудьте про резистентность. Пока вы пьете терапию как положено – она будет работать ВСЕГДА.
Ваша задача – пить таблетки вовремя!!!!!!!
#резистентность
Этот вопрос беспокоит многих ЛЖВ.
⠀
Скорость мутирования у ВИЧ-1 в миллион раз выше, чем у млекопитающих. Каждый раз за одну репликацию вируса, происходит от одной до десяти мутаций. Поэтому к лечению ВИЧ-инфекции нужно подходить серьезно.
⠀
❓РАЗОЧЕК ПРОПУСТИЛИ ПРИЁМ
⠀
Паниковать в таком случае не стоит. От одного пропуска ничего не случится с вашим вирусом. Другое дело, если вы регулярно нарушаете режим или совсем бросите начатую схему. В этом случае, вирус, знакомый с лекарством, но не встречающий его больше в организме, с большой долей вероятности выработает устойчивость.
⠀
❓ ЗАБЫЛИ ПРИНЯТЬ ВО ВРЕМЯ
⠀
Если вы забыли принять таблетки и вспомнили об этом раньше, чем прошло 6 часов от вашего времени приема, то нужно немедленно принять терапию и далее принимать в обычном режиме.
⠀
Если прошло больше времени, то принимать забытую дозировку уже не надо. Просто примите таблетки в следующий раз в обычное время @dr.katyastepanova
⠀
❓ЧЕМ ОПАСНА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
⠀
Кроме того, что для человека схем лечения станет меньше, он будет представлять опасность для других людей. Сначала принимал терапию, а потом забросил.
⠀
Имея в крови размножающийся резистентный штамм, вы передадите его другим людям, которые получат от вас первичную резистентность.
⠀
⚠️ Вот первичной резистентности только и стоит, пожалуй, бояться. Потому что, если вы уже получаете терапию и она работает, то просто соблюдайте режим и забудьте про резистентность. Пока вы пьете терапию как положено – она будет работать ВСЕГДА.
Ваша задача – пить таблетки вовремя!!!!!!!
#резистентность
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ВИЧ: Как избежать резистентности
#резистентность
#резистентность
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
📹 Резистентность ВИЧ-инфекции к АРВ-препаратам | Специалисты в сфере ВИЧ о важном
#арвт #резистентность
#арвт #резистентность
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ.
Давайте поговорим о том, как возникает резистентность к препаратам антиретровирусной терапии (АРВТ) и как можно предотвратить ее развитие.
Резистентность – это ситуация, когда препарат перестает помогать. Она может возникнуть по двум причинам: когда у человека уже есть исходный "мутантный" вирус, который не чувствителен к определенным препаратам, или когда человек приобретает его в течение жизни.
ВИЧ очень активен к мутациям, поэтому важно начать прием АРВТ как можно раньше и соблюдать высокую приверженность к лечению: принимать препараты ежедневно, без пропусков и в соответствующее время.
Если вы допускаете пропуски в приеме АРВТ, то значительно возрастает риск развития устойчивости к препаратам. Это связано с тем, что во время пропуска приема концентрация препарата снижается постепенно, и именно в этот момент могут развиваться мутационные штаммы.
Почему так происходит? В крови остается какое-то количество препарата, и наиболее жизнеспособные штаммы могут размножаться в присутствии небольшого количества лекарства. В дальнейшем вирус может передать гены устойчивости своим потомкам, и так формируются лекарственно-устойчивые виды ВИЧ.
Терапия становится неэффективной, вирус начинает размножаться, несмотря на прием препаратов. В этом случае необходимо менять схему лечения.
Однако важно помнить о возможности развития кросс-резистентности, когда устойчивость развивается и к другим препаратам из той же группы, что значительно затрудняет дальнейшую тактику лечения.
#резистентность #арвт
Давайте поговорим о том, как возникает резистентность к препаратам антиретровирусной терапии (АРВТ) и как можно предотвратить ее развитие.
Резистентность – это ситуация, когда препарат перестает помогать. Она может возникнуть по двум причинам: когда у человека уже есть исходный "мутантный" вирус, который не чувствителен к определенным препаратам, или когда человек приобретает его в течение жизни.
ВИЧ очень активен к мутациям, поэтому важно начать прием АРВТ как можно раньше и соблюдать высокую приверженность к лечению: принимать препараты ежедневно, без пропусков и в соответствующее время.
Если вы допускаете пропуски в приеме АРВТ, то значительно возрастает риск развития устойчивости к препаратам. Это связано с тем, что во время пропуска приема концентрация препарата снижается постепенно, и именно в этот момент могут развиваться мутационные штаммы.
Почему так происходит? В крови остается какое-то количество препарата, и наиболее жизнеспособные штаммы могут размножаться в присутствии небольшого количества лекарства. В дальнейшем вирус может передать гены устойчивости своим потомкам, и так формируются лекарственно-устойчивые виды ВИЧ.
Терапия становится неэффективной, вирус начинает размножаться, несмотря на прием препаратов. В этом случае необходимо менять схему лечения.
Однако важно помнить о возможности развития кросс-резистентности, когда устойчивость развивается и к другим препаратам из той же группы, что значительно затрудняет дальнейшую тактику лечения.
#резистентность #арвт
ВИЧ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ТЕРАПИИ
Вирусы🦠, как и все живые существа, содержат генетическую информацию – ДНК или РНК. Она нужна для воспроизведения себе подобных созданием вирусных копий🦠🦠. Скорость воспроизведения вирусов – колоссальная. При такой скорости размножения неизбежно возникают ошибки в генетическом коде. Существуют нежизнеспособные мутации, которые приводят к гибели данного штамма. Но ряд мутаций вызывает устойчивость к лекарственным препаратам и повышенную выживаемость штамма.
⛔Представим себе ситуацию, когда при очередном копировании наследственной информации ВИЧ возникла ошибка, и получившийся белок немного изменил свою конфигурацию, но при этом сохранил свою функцию. Он продолжает работать в мутировавшем вирусе, сборка новых вирионов идет успешно, и штамм продолжает размножаться. Человек начинает прием АРВТ, но она неэффективна против штамма-мутанта🤷♂. Тот белок, который должен инактивироваться действием препарата, сменил свою конфигурацию, и препарат больше не может к нему присоединиться.
⁉ЧТО ПРОИСХОДИТ В ИТОГЕ?
✅Мутантный штамм успешно размножается, даже при условии приема АРВТ, в то время как размножение дикого штамма заблокировано противовирусным препаратом. Устойчивый штамм получает преимущество, его копий становится всё больше, и вирусная нагрузка становится определяемой в анализах крови. Как правило, она не нарастает молниеносно. Сначала вирусная нагрузка небольшая – до 1000 копий в мл. (Такой результат может получиться при «блипе» – прорыве вирусной нагрузки на фоне эффективной АРВТ, но при последующих измерениях она снова становится неопределяемой). Однако, если мы имеем дело с формирующейся резистентностью, при последующих измерениях вирусная нагрузка будет нарастать.
⁉ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛО ПОДОЗРЕНИЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ?
✅Существуют специальные анализы крови, которые могут определить чувствительность вируса к препаратам АРВТ, либо проанализировать возникшие мутации.
Как показывает практика, наиболее часто резистентные штаммы встречаются в экономически развитых странах. Это связано с широкой доступностью АРВТ, когда любой человек может начать прием препаратов в любой момент. Если человек внутренне не готов к регулярному приему препаратов, возникают проблемы с приверженностью с последующим формированием резистентного штамма ВИЧ.
‼Прием препаратов НЕ ПО ВРЕМЕНИ, ПРОПУСКИ, ПЕРЕРЫВЫ в лечении – это основные причины устойчивости вируса к лечению.‼
⁉КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЗИСТЕНТНОСТИ?
✅Начиная терапию понимать, что препараты нужно принимать регулярно и на постоянной основе. Для этого необходимо принимать свой диагноз, понимать перспективы, расставлять приоритеты в соответствии с выбранной целью. Во многих случаях поможет целенаправленная работа с психологом. К нему же стоит обратиться, если наступила усталость от терапии, чтобы не прекращать лечение. Ежедневный прием препаратов, с отклонением по времени не более +/- 15 минут, без пропусков, по назначенной схеме позволяет держать концентрацию действующих веществ на одном уровне, что существенно снижает риск резистентности.
#резистентность #вич #арвт
Вирусы🦠, как и все живые существа, содержат генетическую информацию – ДНК или РНК. Она нужна для воспроизведения себе подобных созданием вирусных копий🦠🦠. Скорость воспроизведения вирусов – колоссальная. При такой скорости размножения неизбежно возникают ошибки в генетическом коде. Существуют нежизнеспособные мутации, которые приводят к гибели данного штамма. Но ряд мутаций вызывает устойчивость к лекарственным препаратам и повышенную выживаемость штамма.
⛔Представим себе ситуацию, когда при очередном копировании наследственной информации ВИЧ возникла ошибка, и получившийся белок немного изменил свою конфигурацию, но при этом сохранил свою функцию. Он продолжает работать в мутировавшем вирусе, сборка новых вирионов идет успешно, и штамм продолжает размножаться. Человек начинает прием АРВТ, но она неэффективна против штамма-мутанта🤷♂. Тот белок, который должен инактивироваться действием препарата, сменил свою конфигурацию, и препарат больше не может к нему присоединиться.
⁉ЧТО ПРОИСХОДИТ В ИТОГЕ?
✅Мутантный штамм успешно размножается, даже при условии приема АРВТ, в то время как размножение дикого штамма заблокировано противовирусным препаратом. Устойчивый штамм получает преимущество, его копий становится всё больше, и вирусная нагрузка становится определяемой в анализах крови. Как правило, она не нарастает молниеносно. Сначала вирусная нагрузка небольшая – до 1000 копий в мл. (Такой результат может получиться при «блипе» – прорыве вирусной нагрузки на фоне эффективной АРВТ, но при последующих измерениях она снова становится неопределяемой). Однако, если мы имеем дело с формирующейся резистентностью, при последующих измерениях вирусная нагрузка будет нарастать.
⁉ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛО ПОДОЗРЕНИЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ?
✅Существуют специальные анализы крови, которые могут определить чувствительность вируса к препаратам АРВТ, либо проанализировать возникшие мутации.
Как показывает практика, наиболее часто резистентные штаммы встречаются в экономически развитых странах. Это связано с широкой доступностью АРВТ, когда любой человек может начать прием препаратов в любой момент. Если человек внутренне не готов к регулярному приему препаратов, возникают проблемы с приверженностью с последующим формированием резистентного штамма ВИЧ.
‼Прием препаратов НЕ ПО ВРЕМЕНИ, ПРОПУСКИ, ПЕРЕРЫВЫ в лечении – это основные причины устойчивости вируса к лечению.‼
⁉КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЗИСТЕНТНОСТИ?
✅Начиная терапию понимать, что препараты нужно принимать регулярно и на постоянной основе. Для этого необходимо принимать свой диагноз, понимать перспективы, расставлять приоритеты в соответствии с выбранной целью. Во многих случаях поможет целенаправленная работа с психологом. К нему же стоит обратиться, если наступила усталость от терапии, чтобы не прекращать лечение. Ежедневный прием препаратов, с отклонением по времени не более +/- 15 минут, без пропусков, по назначенной схеме позволяет держать концентрацию действующих веществ на одном уровне, что существенно снижает риск резистентности.
#резистентность #вич #арвт