Можно ли избежать терминальной стадии ВИЧ-инфекции?
Да, можно. Для этого существуют специальные лекарства – антиретровирусные препараты (АРВТ, выдаются бесплатно при постановке на учет в СПИД центр), которые подавляют размножение вируса в организме и восстанавливают работу иммунной системы. Благодаря им, человек может достичь «неопределяемой вирусной нагрузки», то есть, не сможет передать вирус другим людям, даже при незащищенном половом акте или от матери к ребенку.
Стабильная антиретровирусная терапия не только снижает количество заражений, но и позволяет инфицированным людям жить полноценной и долгой жизнью. Без лечения пациент может прожить лишь до 15-20 лет, а с лечением – в среднем 60 лет и дольше.
Однако, важно понимать, что вирус не уходит полностью. Как только терапия прекращается, размножение вируса может возобновиться. Поэтому лекарства приходится принимать каждый день.
Антиретровирусные препараты стоят дорого, но все государства мира, включая Россию, обязуются лечить пациентов с ВИЧ БЕСПЛАТНО. Если заражение подтверждается анализами, больному назначают терапию и предоставляют медикаменты БЕСПЛАТНО.
Иногда, к сожалению, эта система дает сбой. Многие пациенты жалуются на то, что им отказывают в терапии по каким-либо причинам – например, под предлогом перебоев с поставкой лекарства. Это может быть связано со снижением финансовой нагрузки на медицинскую сферу или человеческим фактором на местах.
Общественные организации, такие как «СПИД-центр», или «Пациентский контроль», помогают решить эту проблему. Их опытные юристы добиваются возобновления терапии в рамках закона.
Другая острая проблема – это активная деятельность движения ВИЧ-диссидентства. Его приверженцы пропагандируют отказ от лечения и утверждают, что вируса не существует.
Ужасающий пример последствий деятельности ВИЧ-диссидентов – это детские смерти...
Ребенок не может принимать самостоятельное решение о своем лечении и всецело зависит от родительской заботы.
В 2017 году страну потрясла история из Санкт-Петербурга – 10-летняя девочка погибла от развития СПИДа, отец отказывался лечить ее по религиозным соображениям.
А летом 2021 года в Осинниках (Кузбасс) по той же причине погибла 2-летняя девочка – ее мама смывала выданные дочери лекарства в унитаз. Самое интересное, что женщина знала о своем ВИЧ-положительном статусе до беременности, но отказывалась проходить терапию, которая бы снизила риск заражения у ребенка.
#арвт
Да, можно. Для этого существуют специальные лекарства – антиретровирусные препараты (АРВТ, выдаются бесплатно при постановке на учет в СПИД центр), которые подавляют размножение вируса в организме и восстанавливают работу иммунной системы. Благодаря им, человек может достичь «неопределяемой вирусной нагрузки», то есть, не сможет передать вирус другим людям, даже при незащищенном половом акте или от матери к ребенку.
Стабильная антиретровирусная терапия не только снижает количество заражений, но и позволяет инфицированным людям жить полноценной и долгой жизнью. Без лечения пациент может прожить лишь до 15-20 лет, а с лечением – в среднем 60 лет и дольше.
Однако, важно понимать, что вирус не уходит полностью. Как только терапия прекращается, размножение вируса может возобновиться. Поэтому лекарства приходится принимать каждый день.
Антиретровирусные препараты стоят дорого, но все государства мира, включая Россию, обязуются лечить пациентов с ВИЧ БЕСПЛАТНО. Если заражение подтверждается анализами, больному назначают терапию и предоставляют медикаменты БЕСПЛАТНО.
Иногда, к сожалению, эта система дает сбой. Многие пациенты жалуются на то, что им отказывают в терапии по каким-либо причинам – например, под предлогом перебоев с поставкой лекарства. Это может быть связано со снижением финансовой нагрузки на медицинскую сферу или человеческим фактором на местах.
Общественные организации, такие как «СПИД-центр», или «Пациентский контроль», помогают решить эту проблему. Их опытные юристы добиваются возобновления терапии в рамках закона.
Другая острая проблема – это активная деятельность движения ВИЧ-диссидентства. Его приверженцы пропагандируют отказ от лечения и утверждают, что вируса не существует.
Ужасающий пример последствий деятельности ВИЧ-диссидентов – это детские смерти...
Ребенок не может принимать самостоятельное решение о своем лечении и всецело зависит от родительской заботы.
В 2017 году страну потрясла история из Санкт-Петербурга – 10-летняя девочка погибла от развития СПИДа, отец отказывался лечить ее по религиозным соображениям.
А летом 2021 года в Осинниках (Кузбасс) по той же причине погибла 2-летняя девочка – ее мама смывала выданные дочери лекарства в унитаз. Самое интересное, что женщина знала о своем ВИЧ-положительном статусе до беременности, но отказывалась проходить терапию, которая бы снизила риск заражения у ребенка.
#арвт
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ.
Давайте поговорим о том, как возникает резистентность к препаратам антиретровирусной терапии (АРВТ) и как можно предотвратить ее развитие.
Резистентность – это ситуация, когда препарат перестает помогать. Она может возникнуть по двум причинам: когда у человека уже есть исходный "мутантный" вирус, который не чувствителен к определенным препаратам, или когда человек приобретает его в течение жизни.
ВИЧ очень активен к мутациям, поэтому важно начать прием АРВТ как можно раньше и соблюдать высокую приверженность к лечению: принимать препараты ежедневно, без пропусков и в соответствующее время.
Если вы допускаете пропуски в приеме АРВТ, то значительно возрастает риск развития устойчивости к препаратам. Это связано с тем, что во время пропуска приема концентрация препарата снижается постепенно, и именно в этот момент могут развиваться мутационные штаммы.
Почему так происходит? В крови остается какое-то количество препарата, и наиболее жизнеспособные штаммы могут размножаться в присутствии небольшого количества лекарства. В дальнейшем вирус может передать гены устойчивости своим потомкам, и так формируются лекарственно-устойчивые виды ВИЧ.
Терапия становится неэффективной, вирус начинает размножаться, несмотря на прием препаратов. В этом случае необходимо менять схему лечения.
Однако важно помнить о возможности развития кросс-резистентности, когда устойчивость развивается и к другим препаратам из той же группы, что значительно затрудняет дальнейшую тактику лечения.
#резистентность #арвт
Давайте поговорим о том, как возникает резистентность к препаратам антиретровирусной терапии (АРВТ) и как можно предотвратить ее развитие.
Резистентность – это ситуация, когда препарат перестает помогать. Она может возникнуть по двум причинам: когда у человека уже есть исходный "мутантный" вирус, который не чувствителен к определенным препаратам, или когда человек приобретает его в течение жизни.
ВИЧ очень активен к мутациям, поэтому важно начать прием АРВТ как можно раньше и соблюдать высокую приверженность к лечению: принимать препараты ежедневно, без пропусков и в соответствующее время.
Если вы допускаете пропуски в приеме АРВТ, то значительно возрастает риск развития устойчивости к препаратам. Это связано с тем, что во время пропуска приема концентрация препарата снижается постепенно, и именно в этот момент могут развиваться мутационные штаммы.
Почему так происходит? В крови остается какое-то количество препарата, и наиболее жизнеспособные штаммы могут размножаться в присутствии небольшого количества лекарства. В дальнейшем вирус может передать гены устойчивости своим потомкам, и так формируются лекарственно-устойчивые виды ВИЧ.
Терапия становится неэффективной, вирус начинает размножаться, несмотря на прием препаратов. В этом случае необходимо менять схему лечения.
Однако важно помнить о возможности развития кросс-резистентности, когда устойчивость развивается и к другим препаратам из той же группы, что значительно затрудняет дальнейшую тактику лечения.
#резистентность #арвт
В этот период вам особенно нужна поддержка семьи, друзей или группы взаимопомощи. Если вы можете, расскажите им о том, что с вами происходит. Иногда простой разговор помогает, но также вам могут подать хорошую идею по облегчению побочных действий, о которой ваш врач даже не упоминал.
🔶Кое-что о смене препаратов АРВТ
Иногда люди испытывают действительно серьезные побочные эффекты, из-за которых они могут захотеть сменить режим терапии на другой, даже если их лекарства хорошо контролируют ВИЧ.
Замена препарата исключительно по причине побочных действий также позволит «приберечь» этот препарат на будущее в случае провала текущей комбинации. Тем более, что испытываемые вами сейчас побочные эффекты могут не повториться, если вы попробуете это лекарство в будущем.
Однако, следует помнить о том, что просто перестать пить тот или иной препарат очень опасно. Также опасно уменьшать дозу лекарства, не посоветовавшись со своим врачом. Это может привести к развитию резистентности к этому препарату, а возможно, и к другим препаратам этого класса.
#арвт
🔶Кое-что о смене препаратов АРВТ
Иногда люди испытывают действительно серьезные побочные эффекты, из-за которых они могут захотеть сменить режим терапии на другой, даже если их лекарства хорошо контролируют ВИЧ.
Замена препарата исключительно по причине побочных действий также позволит «приберечь» этот препарат на будущее в случае провала текущей комбинации. Тем более, что испытываемые вами сейчас побочные эффекты могут не повториться, если вы попробуете это лекарство в будущем.
Однако, следует помнить о том, что просто перестать пить тот или иной препарат очень опасно. Также опасно уменьшать дозу лекарства, не посоветовавшись со своим врачом. Это может привести к развитию резистентности к этому препарату, а возможно, и к другим препаратам этого класса.
#арвт
Ряд исследований показали, что частота психоневрологических побочных действий на АРВТ, гораздо выше у людей с исходными нейропсихиатрическими расстройствами.
Необходимая коррекция нарушений включает терапию антидепрессантами по рекомендации специалиста, психотерапию. И пусть это не искоренит исходные причины депрессии, но облегчит восприятие проблем, придаст сил и уверенности для их решения. Также в ряде случаев эти подходы позволяют решить проблемы со здоровьем, имеющими психосоматическое начало.
🔶Во-вторых, некоторым пациентам помогает смена режима терапии, перенос препарата на утро, использование его натощак. Обязательно должна проводиться оценка межлекарственных взаимодействий других принимаемых средств с АРВТ. Совместный приём АРВТ с другими лекарствами, может взаимно увеличить или снизить концентрацию препаратов в крови, что может привести как к вирусологической неэффективности, так и к появлению ряда побочных эффектов.
Депрессия, возникающая у пациента принимающего АРВТ, может нести в себе потенциальные риски неудачи лечения ВИЧ. Пациент в депрессии более склонен к употреблению психоактивных веществ, алкоголя, в которых он видит выход, что только усугубляет психические расстройства, несёт риски формирования зависимости. Отсюда возможны нерегулярный прием АРВТ, развитие резистентности к терапии и увеличение риска передачи ВИЧ партнеру.
❓2. Может ли АРВТ вызывать ухудшение когнитивных функций?
🔶Может, особенно если у пациента присутствуют тревожные и депрессивные расстройства на фоне АРВТ. Тогда развиваются так называемые псевдокогнитивные нарушения, проявляющиеся снижением внимания, рассеянностью, замедленностью психической деятельности. И тогда, коррекция тревожно-депрессивных расстройств или режима терапии, приведет к улучшению когнитивных функций. Нелеченная депрессия, в последующем, может привести к истинным когнитивным нарушениям, с ухудшением не только функций головного мозга, но и структурным, атрофическим изменениями в белом и сером веществах головного мозга, в зонах, ответственных за процессы запоминания, хранения информации, её воспроизведение и другие когнитивные функции, а значит к увеличению риска деменции.
Но в целом, назначение АРВТ профилактирует риски нейрокогнитивных нарушений. А в случае их наличия у пациентов со СПИДом - улучшает прогнозы и темпы восстановления психических функций.
❓3. Может ли АРВТ воздействовать на периферическую нервную систему, вызывая нейропатии?
🔶Побочные действия на периферическую нервную систему описаны у некоторых препаратов группы НИОТ за счёт проявлений митохондриальной токсичности. В основном, это касается схем лечения, включающих ставудин и диданозин, которые в настоящее время практически не используются. Проявляются эти расстройства онемением, покалыванием, слабостью в конечностях, преимущественно в ногах, в последующем в руках. Нейропатия может прогрессировать при продолжении приема средства который её вызывает и купироваться при своевременной отмене этих препаратов. Современные препараты группы НИОТ обладают критически малыми рисками развития нейропатии и при её появлении необходимо искать более вероятную причину возникающих нарушений.
#депрессия #арвт
Необходимая коррекция нарушений включает терапию антидепрессантами по рекомендации специалиста, психотерапию. И пусть это не искоренит исходные причины депрессии, но облегчит восприятие проблем, придаст сил и уверенности для их решения. Также в ряде случаев эти подходы позволяют решить проблемы со здоровьем, имеющими психосоматическое начало.
🔶Во-вторых, некоторым пациентам помогает смена режима терапии, перенос препарата на утро, использование его натощак. Обязательно должна проводиться оценка межлекарственных взаимодействий других принимаемых средств с АРВТ. Совместный приём АРВТ с другими лекарствами, может взаимно увеличить или снизить концентрацию препаратов в крови, что может привести как к вирусологической неэффективности, так и к появлению ряда побочных эффектов.
Депрессия, возникающая у пациента принимающего АРВТ, может нести в себе потенциальные риски неудачи лечения ВИЧ. Пациент в депрессии более склонен к употреблению психоактивных веществ, алкоголя, в которых он видит выход, что только усугубляет психические расстройства, несёт риски формирования зависимости. Отсюда возможны нерегулярный прием АРВТ, развитие резистентности к терапии и увеличение риска передачи ВИЧ партнеру.
❓2. Может ли АРВТ вызывать ухудшение когнитивных функций?
🔶Может, особенно если у пациента присутствуют тревожные и депрессивные расстройства на фоне АРВТ. Тогда развиваются так называемые псевдокогнитивные нарушения, проявляющиеся снижением внимания, рассеянностью, замедленностью психической деятельности. И тогда, коррекция тревожно-депрессивных расстройств или режима терапии, приведет к улучшению когнитивных функций. Нелеченная депрессия, в последующем, может привести к истинным когнитивным нарушениям, с ухудшением не только функций головного мозга, но и структурным, атрофическим изменениями в белом и сером веществах головного мозга, в зонах, ответственных за процессы запоминания, хранения информации, её воспроизведение и другие когнитивные функции, а значит к увеличению риска деменции.
Но в целом, назначение АРВТ профилактирует риски нейрокогнитивных нарушений. А в случае их наличия у пациентов со СПИДом - улучшает прогнозы и темпы восстановления психических функций.
❓3. Может ли АРВТ воздействовать на периферическую нервную систему, вызывая нейропатии?
🔶Побочные действия на периферическую нервную систему описаны у некоторых препаратов группы НИОТ за счёт проявлений митохондриальной токсичности. В основном, это касается схем лечения, включающих ставудин и диданозин, которые в настоящее время практически не используются. Проявляются эти расстройства онемением, покалыванием, слабостью в конечностях, преимущественно в ногах, в последующем в руках. Нейропатия может прогрессировать при продолжении приема средства который её вызывает и купироваться при своевременной отмене этих препаратов. Современные препараты группы НИОТ обладают критически малыми рисками развития нейропатии и при её появлении необходимо искать более вероятную причину возникающих нарушений.
#депрессия #арвт
✅Вопрос -
МОЖНО ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОДОБРАТЬ/ПОМЕНЯТЬ СЕБЕ СХЕМУ АРВТ?
Ответ: Нет.
Коррекция схемы антиретровирусной терапии без контроля врача не допустима: спонтанные «скачки» между препаратами могут быть опасны — сегодня одно лекарство, завтра — другое, а послезавтра — возврат к первому или, вообще, назначение третьего лекарства. В этом отношении антиретровирусная терапия значимо отличается от терапии других заболеваний — и на это есть несколько веских причин:
🍂Текущая антиретровирусная терапия подобрана врачом на основании имеющихся клинических рекомендаций с учётом индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное изменение схемы в таком случае может ухудшить как переносимость терапии, так и объективное состояние здоровья.
🍂В некоторых ситуациях первичная антиретровирусная терапия была назначена в соответствии с профилем резистентности вируса к лекарствам, а значит самостоятельное изменение схемы может привести к снижению эффективности, и как следствие, прогрессированию инфекции.
🍂Сочетание антиретровирусных препаратов подбирается в соответствии с действующими клиническими рекомендациями на основании данных исследований об эффективности конкретных комбинаций. Не любые три произвольно выбранных антиретровирусных препарата могут быть использованы в схемах лечения ВИЧ-инфекции.
🍂Для каждой схемы лечения есть свои особенности: некоторые препараты необходимо принимать один раз в день, некоторые — два, какие-то натощак, а другие — с едой. Замена препарата без учёта кратности приёма и совместимости с приёмом пищи и временем суток может привести к снижению эффективности всей схемы и переносимости терапии.
✅Вместо послесловия:
На самом деле, схема антиретровирусной терапии может быть изменена в некоторых ситуациях. Для того, чтобы эти изменения не привели к негативным последствиям, они ОБЯЗАТЕЛЬНО должны проходить под контролем врача-инфекциониста.
❓Когда появляется потребность в коррекции схемы антиретровирусной терапии:
🕳Терапия потеряла эффективность.
🕳Пациент отмечает стойкие нежелательные явления на фоне терапии.
Лечащий врач по результатам обследования отмечает значимые побочные эффекты терапии, например, депрессивное расстройство. В этом случае врач должен тщательно рассмотреть варианты коррекции лечения.
🕳В тех случаях, когда тот или иной препарат становится недоступным пациенту, например, в связи с перебоями в поставках.
#арвт
МОЖНО ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОДОБРАТЬ/ПОМЕНЯТЬ СЕБЕ СХЕМУ АРВТ?
Ответ: Нет.
Коррекция схемы антиретровирусной терапии без контроля врача не допустима: спонтанные «скачки» между препаратами могут быть опасны — сегодня одно лекарство, завтра — другое, а послезавтра — возврат к первому или, вообще, назначение третьего лекарства. В этом отношении антиретровирусная терапия значимо отличается от терапии других заболеваний — и на это есть несколько веских причин:
🍂Текущая антиретровирусная терапия подобрана врачом на основании имеющихся клинических рекомендаций с учётом индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельное изменение схемы в таком случае может ухудшить как переносимость терапии, так и объективное состояние здоровья.
🍂В некоторых ситуациях первичная антиретровирусная терапия была назначена в соответствии с профилем резистентности вируса к лекарствам, а значит самостоятельное изменение схемы может привести к снижению эффективности, и как следствие, прогрессированию инфекции.
🍂Сочетание антиретровирусных препаратов подбирается в соответствии с действующими клиническими рекомендациями на основании данных исследований об эффективности конкретных комбинаций. Не любые три произвольно выбранных антиретровирусных препарата могут быть использованы в схемах лечения ВИЧ-инфекции.
🍂Для каждой схемы лечения есть свои особенности: некоторые препараты необходимо принимать один раз в день, некоторые — два, какие-то натощак, а другие — с едой. Замена препарата без учёта кратности приёма и совместимости с приёмом пищи и временем суток может привести к снижению эффективности всей схемы и переносимости терапии.
✅Вместо послесловия:
На самом деле, схема антиретровирусной терапии может быть изменена в некоторых ситуациях. Для того, чтобы эти изменения не привели к негативным последствиям, они ОБЯЗАТЕЛЬНО должны проходить под контролем врача-инфекциониста.
❓Когда появляется потребность в коррекции схемы антиретровирусной терапии:
🕳Терапия потеряла эффективность.
🕳Пациент отмечает стойкие нежелательные явления на фоне терапии.
Лечащий врач по результатам обследования отмечает значимые побочные эффекты терапии, например, депрессивное расстройство. В этом случае врач должен тщательно рассмотреть варианты коррекции лечения.
🕳В тех случаях, когда тот или иной препарат становится недоступным пациенту, например, в связи с перебоями в поставках.
#арвт
🔥Еще одним достижением в терапии явилась разработка комбинированных препаратов с фиксированными дозами, всего одна таблетка в день, что улучшило показатели приверженности и значительно снизило риск развития побочных эффектов.
🔥Также в настоящее время существует комплексная терапия, позволяющая лечить ВИЧ только двумя антиретровирусными препаратами (например, широко известная комбинация долутегравир+ламивудин).
🔥Дальнейшим прорывом стало появление в 2021 году инъекционной терапии (один раз в месяц), которая одобрена уже во многих странах. В России данный вид лечения пока не доступен.
🌍К сожалению, лекарство, полностью излечивающее от ВИЧ, пока не разработано. Но благодаря современной АРВ-терапии ВИЧ во всем мире считается не смертельным, а хроническим заболеванием, прекрасно контролируемым приемом препаратов, что позволяет человеку прожить здоровую, полноценную жизнь!
#арвт
🔥Также в настоящее время существует комплексная терапия, позволяющая лечить ВИЧ только двумя антиретровирусными препаратами (например, широко известная комбинация долутегравир+ламивудин).
🔥Дальнейшим прорывом стало появление в 2021 году инъекционной терапии (один раз в месяц), которая одобрена уже во многих странах. В России данный вид лечения пока не доступен.
🌍К сожалению, лекарство, полностью излечивающее от ВИЧ, пока не разработано. Но благодаря современной АРВ-терапии ВИЧ во всем мире считается не смертельным, а хроническим заболеванием, прекрасно контролируемым приемом препаратов, что позволяет человеку прожить здоровую, полноценную жизнь!
#арвт
✅Чем это опасно? Ну, во-первых, тем, что вернуться к той схеме, которую вы бросили, вы точно не сможете, больше того, из-за резистентности к одному препарату, из доступных вам схем могут пропасть сразу несколько других, резистентность к которым часто следует за той, что приобрели вы. Схем терапии не так много и, вполне возможно, лечить вас будет просто нечем.
Все то время, что вы не принимаете терапию, имея в крови размножающийся резистентный штамм, вы способны передавать его другим людям, которые в таком случае получат от вас, так называемую первичную резистентность. Первичная резистентность – это когда в крови у наивных, то есть никогда не получавших АРВТ пациентов, обнаруживаются штаммы, не чувствительные к тем или иным препаратам.
🌍Берегите и любите себя. Помните, что любое хроническое заболевание требует приверженности к его терапии, в том числе и ВИЧ. И без приверженности лечение не имеет никакого смысла🌍.
#арвт
Все то время, что вы не принимаете терапию, имея в крови размножающийся резистентный штамм, вы способны передавать его другим людям, которые в таком случае получат от вас, так называемую первичную резистентность. Первичная резистентность – это когда в крови у наивных, то есть никогда не получавших АРВТ пациентов, обнаруживаются штаммы, не чувствительные к тем или иным препаратам.
🌍Берегите и любите себя. Помните, что любое хроническое заболевание требует приверженности к его терапии, в том числе и ВИЧ. И без приверженности лечение не имеет никакого смысла🌍.
#арвт
ВИЧ И РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ТЕРАПИИ
Вирусы🦠, как и все живые существа, содержат генетическую информацию – ДНК или РНК. Она нужна для воспроизведения себе подобных созданием вирусных копий🦠🦠. Скорость воспроизведения вирусов – колоссальная. При такой скорости размножения неизбежно возникают ошибки в генетическом коде. Существуют нежизнеспособные мутации, которые приводят к гибели данного штамма. Но ряд мутаций вызывает устойчивость к лекарственным препаратам и повышенную выживаемость штамма.
⛔Представим себе ситуацию, когда при очередном копировании наследственной информации ВИЧ возникла ошибка, и получившийся белок немного изменил свою конфигурацию, но при этом сохранил свою функцию. Он продолжает работать в мутировавшем вирусе, сборка новых вирионов идет успешно, и штамм продолжает размножаться. Человек начинает прием АРВТ, но она неэффективна против штамма-мутанта🤷♂. Тот белок, который должен инактивироваться действием препарата, сменил свою конфигурацию, и препарат больше не может к нему присоединиться.
⁉ЧТО ПРОИСХОДИТ В ИТОГЕ?
✅Мутантный штамм успешно размножается, даже при условии приема АРВТ, в то время как размножение дикого штамма заблокировано противовирусным препаратом. Устойчивый штамм получает преимущество, его копий становится всё больше, и вирусная нагрузка становится определяемой в анализах крови. Как правило, она не нарастает молниеносно. Сначала вирусная нагрузка небольшая – до 1000 копий в мл. (Такой результат может получиться при «блипе» – прорыве вирусной нагрузки на фоне эффективной АРВТ, но при последующих измерениях она снова становится неопределяемой). Однако, если мы имеем дело с формирующейся резистентностью, при последующих измерениях вирусная нагрузка будет нарастать.
⁉ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛО ПОДОЗРЕНИЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ?
✅Существуют специальные анализы крови, которые могут определить чувствительность вируса к препаратам АРВТ, либо проанализировать возникшие мутации.
Как показывает практика, наиболее часто резистентные штаммы встречаются в экономически развитых странах. Это связано с широкой доступностью АРВТ, когда любой человек может начать прием препаратов в любой момент. Если человек внутренне не готов к регулярному приему препаратов, возникают проблемы с приверженностью с последующим формированием резистентного штамма ВИЧ.
‼Прием препаратов НЕ ПО ВРЕМЕНИ, ПРОПУСКИ, ПЕРЕРЫВЫ в лечении – это основные причины устойчивости вируса к лечению.‼
⁉КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЗИСТЕНТНОСТИ?
✅Начиная терапию понимать, что препараты нужно принимать регулярно и на постоянной основе. Для этого необходимо принимать свой диагноз, понимать перспективы, расставлять приоритеты в соответствии с выбранной целью. Во многих случаях поможет целенаправленная работа с психологом. К нему же стоит обратиться, если наступила усталость от терапии, чтобы не прекращать лечение. Ежедневный прием препаратов, с отклонением по времени не более +/- 15 минут, без пропусков, по назначенной схеме позволяет держать концентрацию действующих веществ на одном уровне, что существенно снижает риск резистентности.
#резистентность #вич #арвт
Вирусы🦠, как и все живые существа, содержат генетическую информацию – ДНК или РНК. Она нужна для воспроизведения себе подобных созданием вирусных копий🦠🦠. Скорость воспроизведения вирусов – колоссальная. При такой скорости размножения неизбежно возникают ошибки в генетическом коде. Существуют нежизнеспособные мутации, которые приводят к гибели данного штамма. Но ряд мутаций вызывает устойчивость к лекарственным препаратам и повышенную выживаемость штамма.
⛔Представим себе ситуацию, когда при очередном копировании наследственной информации ВИЧ возникла ошибка, и получившийся белок немного изменил свою конфигурацию, но при этом сохранил свою функцию. Он продолжает работать в мутировавшем вирусе, сборка новых вирионов идет успешно, и штамм продолжает размножаться. Человек начинает прием АРВТ, но она неэффективна против штамма-мутанта🤷♂. Тот белок, который должен инактивироваться действием препарата, сменил свою конфигурацию, и препарат больше не может к нему присоединиться.
⁉ЧТО ПРОИСХОДИТ В ИТОГЕ?
✅Мутантный штамм успешно размножается, даже при условии приема АРВТ, в то время как размножение дикого штамма заблокировано противовирусным препаратом. Устойчивый штамм получает преимущество, его копий становится всё больше, и вирусная нагрузка становится определяемой в анализах крови. Как правило, она не нарастает молниеносно. Сначала вирусная нагрузка небольшая – до 1000 копий в мл. (Такой результат может получиться при «блипе» – прорыве вирусной нагрузки на фоне эффективной АРВТ, но при последующих измерениях она снова становится неопределяемой). Однако, если мы имеем дело с формирующейся резистентностью, при последующих измерениях вирусная нагрузка будет нарастать.
⁉ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВОЗНИКЛО ПОДОЗРЕНИЕ НА РЕЗИСТЕНТНОСТЬ?
✅Существуют специальные анализы крови, которые могут определить чувствительность вируса к препаратам АРВТ, либо проанализировать возникшие мутации.
Как показывает практика, наиболее часто резистентные штаммы встречаются в экономически развитых странах. Это связано с широкой доступностью АРВТ, когда любой человек может начать прием препаратов в любой момент. Если человек внутренне не готов к регулярному приему препаратов, возникают проблемы с приверженностью с последующим формированием резистентного штамма ВИЧ.
‼Прием препаратов НЕ ПО ВРЕМЕНИ, ПРОПУСКИ, ПЕРЕРЫВЫ в лечении – это основные причины устойчивости вируса к лечению.‼
⁉КАК ИЗБЕЖАТЬ РЕЗИСТЕНТНОСТИ?
✅Начиная терапию понимать, что препараты нужно принимать регулярно и на постоянной основе. Для этого необходимо принимать свой диагноз, понимать перспективы, расставлять приоритеты в соответствии с выбранной целью. Во многих случаях поможет целенаправленная работа с психологом. К нему же стоит обратиться, если наступила усталость от терапии, чтобы не прекращать лечение. Ежедневный прием препаратов, с отклонением по времени не более +/- 15 минут, без пропусков, по назначенной схеме позволяет держать концентрацию действующих веществ на одном уровне, что существенно снижает риск резистентности.
#резистентность #вич #арвт
ЛАМИВУДИН И ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС
Даже если препарат является очень эффективным в лечении заболевания, иногда он может дополнительно влиять на организм. Такое воздействие называют “побочным эффектом”. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных до сложных и, в редких случаях, крайне серьезных.
🚀Согласитесь, что одной из самых неприятных, особенно для женщин проблем, является выпадение волос.
⁉Но может ли быть она связана именно с приёмом ламивудина? Давайте разбираться.
✅Ламивудин – один из самых первых препаратов, которые начали применять для лечения ВИЧ-инфекции. Он был изобретен Бернаром Белло и Полом Нгуен-Ба в 1988 году, а запатентован 17 ноября 1995 года. В Европе его начали использовать для лечения ВИЧ в 1996 году.
Люди, принимающие ламивудин, иногда отмечают изменение волос – они становятся более тонкими и ломкими. Это относится, как к волосам на голове, так и на теле. Обычно такие изменения выражены умерено и со временем проходят. Но иногда данный побочный эффект носит более серьезный характер и вызывает появление участков облысения (проплешин), по-научному называемых алопецией. Это встречается крайне редко (один случай на сто тысяч пациентов).
Но даже если у вас очень сильно выпадают волосы, не нужно сразу связывать это с приемом ламивудина и впадать в панику.
🚀 Для начала сделайте небольшой тест: внимательно рассмотрите свой выпавший волос. Если он целый, ровный, без излома и волосяного фолликула на конце – причин для беспокойства нет. Если нет, тест нужно продолжить: голову не стоит мыть 2-3 дня, далее нужно потянуть за пучок волос на макушке и висках. Если в руке остается 5-10 волосинок – проблема есть, и нужно искать причину.
✅Причин выпадения волос не так уж и мало, и большинство из них не имеют отношения к приёму АРВТ, в том числе ламивудину.
Самые распространённые из них:
🔻Послеродовой период. Лечения не требуется. Гормональная перестановка в организме.
🔻Дефицит железа. Обычный анализ крови покажет это.
🔻Заболевания щитовидной железы. Возможны и другие симптомы: нарушения менструального цикла, слабость, набор веса и т.д. Вам необходима консультация эндокринолога.
🔻Наследственность.
🔻Кожные заболевания головы. Нужна консультация дерматолога.
🔻Стресс.
🔻Женские заболевания. Например, яичников или надпочечников. Менопауза. Необходима консультация гинеколога.
🔻Приём других лекарственных средств (антибиотики, стероиды, антидепрессанты и т.д.).
🔻Кардинальные изменения волос (окрашивания, осветления и т.д., всё то, что любим мы, девочки).
🔻Инфекционные заболевания (ковид)
В этих случаях выпадение волос будет самостоятельным симптомом.
Проблемы же с волосами, вызываемые приемом ламивудина, скорее всего будут сопровождаться такими явлениями, как сухость кожи, проблемы с ногтями, трещины на губах.
❗Если вы прошли всех рекомендованных специалистов, не обнаружили никаких патологий, только тогда логично будет признать причину выпадения волос в приеме ламивудина. В этом случае сможет помочь только замена данного препарата.
#ламивудин #арвт #вич
Даже если препарат является очень эффективным в лечении заболевания, иногда он может дополнительно влиять на организм. Такое воздействие называют “побочным эффектом”. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных до сложных и, в редких случаях, крайне серьезных.
🚀Согласитесь, что одной из самых неприятных, особенно для женщин проблем, является выпадение волос.
⁉Но может ли быть она связана именно с приёмом ламивудина? Давайте разбираться.
✅Ламивудин – один из самых первых препаратов, которые начали применять для лечения ВИЧ-инфекции. Он был изобретен Бернаром Белло и Полом Нгуен-Ба в 1988 году, а запатентован 17 ноября 1995 года. В Европе его начали использовать для лечения ВИЧ в 1996 году.
Люди, принимающие ламивудин, иногда отмечают изменение волос – они становятся более тонкими и ломкими. Это относится, как к волосам на голове, так и на теле. Обычно такие изменения выражены умерено и со временем проходят. Но иногда данный побочный эффект носит более серьезный характер и вызывает появление участков облысения (проплешин), по-научному называемых алопецией. Это встречается крайне редко (один случай на сто тысяч пациентов).
Но даже если у вас очень сильно выпадают волосы, не нужно сразу связывать это с приемом ламивудина и впадать в панику.
🚀 Для начала сделайте небольшой тест: внимательно рассмотрите свой выпавший волос. Если он целый, ровный, без излома и волосяного фолликула на конце – причин для беспокойства нет. Если нет, тест нужно продолжить: голову не стоит мыть 2-3 дня, далее нужно потянуть за пучок волос на макушке и висках. Если в руке остается 5-10 волосинок – проблема есть, и нужно искать причину.
✅Причин выпадения волос не так уж и мало, и большинство из них не имеют отношения к приёму АРВТ, в том числе ламивудину.
Самые распространённые из них:
🔻Послеродовой период. Лечения не требуется. Гормональная перестановка в организме.
🔻Дефицит железа. Обычный анализ крови покажет это.
🔻Заболевания щитовидной железы. Возможны и другие симптомы: нарушения менструального цикла, слабость, набор веса и т.д. Вам необходима консультация эндокринолога.
🔻Наследственность.
🔻Кожные заболевания головы. Нужна консультация дерматолога.
🔻Стресс.
🔻Женские заболевания. Например, яичников или надпочечников. Менопауза. Необходима консультация гинеколога.
🔻Приём других лекарственных средств (антибиотики, стероиды, антидепрессанты и т.д.).
🔻Кардинальные изменения волос (окрашивания, осветления и т.д., всё то, что любим мы, девочки).
🔻Инфекционные заболевания (ковид)
В этих случаях выпадение волос будет самостоятельным симптомом.
Проблемы же с волосами, вызываемые приемом ламивудина, скорее всего будут сопровождаться такими явлениями, как сухость кожи, проблемы с ногтями, трещины на губах.
❗Если вы прошли всех рекомендованных специалистов, не обнаружили никаких патологий, только тогда логично будет признать причину выпадения волос в приеме ламивудина. В этом случае сможет помочь только замена данного препарата.
#ламивудин #арвт #вич
Принципы арвт
Невозможно вылечить ВИЧ, но можно не допустить его переход в стадию СПИДа или повернуть вспять развитие СПИДа и восстановить работу иммунной системы.
✔️Чтобы не допустить развития СПИДа, нужно как можно раньше начать специфическую антиретровирусную терапию (АРВТ), которая угнетает вирус и повышает иммунитет. Особенно это важно для ВИЧ-инфицированных детей, так как их иммунная система ещё не до конца развита.
❗Лечение стоит начинать при любой фазе развития процесса независимо от времени инфицирования и уровня иммунитета. Беспрерывная терапия позволит:
✅поддерживать малое количество вируса в крови (от менее 200 копий/мл до неопределяемой вирусной нагрузки);
✅сохранять высокий уровень клеток СD4;
✅избежать развития СПИД-ассоциированных болезней и жить как человек без ВИЧ;
✅обезопасить близких, полового партнёра и будущего ребёнка;
✅избежать развития мутаций ВИЧ и возможной устойчивости к его лечению.
Как и любые лекарства, препараты от ВИЧ могут иметь побочные эффекты (например, вызывать тошноту, диарею, головную боль, нарушение сна, сухость во рту или сыпь), однако не стоит их бояться. Как правило, они проходят в течение месяца. Также широкий арсенал существующих препаратов позволяет индивидуально подобрать подходящее лекарство.
В зависимости от превалирующей оппортунистической инфекции, если лечение начато поздно и иммунитет значительно ослаблен воздействием ВИЧ, могут потребоваться антибактериальные и противовирусные лекарства, часто в комбинации с препаратами других групп, при этом лечение и восстановление ресурсов организма занимает больше времени.
💊Поэтому очень важно начинать лечение ВИЧ как можно раньше. Оптимально сразу после постановки диагноза. Чем раньше будет купирована агрессия вируса, тем больше здоровья сохранится!
#арвт
Невозможно вылечить ВИЧ, но можно не допустить его переход в стадию СПИДа или повернуть вспять развитие СПИДа и восстановить работу иммунной системы.
✔️Чтобы не допустить развития СПИДа, нужно как можно раньше начать специфическую антиретровирусную терапию (АРВТ), которая угнетает вирус и повышает иммунитет. Особенно это важно для ВИЧ-инфицированных детей, так как их иммунная система ещё не до конца развита.
❗Лечение стоит начинать при любой фазе развития процесса независимо от времени инфицирования и уровня иммунитета. Беспрерывная терапия позволит:
✅поддерживать малое количество вируса в крови (от менее 200 копий/мл до неопределяемой вирусной нагрузки);
✅сохранять высокий уровень клеток СD4;
✅избежать развития СПИД-ассоциированных болезней и жить как человек без ВИЧ;
✅обезопасить близких, полового партнёра и будущего ребёнка;
✅избежать развития мутаций ВИЧ и возможной устойчивости к его лечению.
Как и любые лекарства, препараты от ВИЧ могут иметь побочные эффекты (например, вызывать тошноту, диарею, головную боль, нарушение сна, сухость во рту или сыпь), однако не стоит их бояться. Как правило, они проходят в течение месяца. Также широкий арсенал существующих препаратов позволяет индивидуально подобрать подходящее лекарство.
В зависимости от превалирующей оппортунистической инфекции, если лечение начато поздно и иммунитет значительно ослаблен воздействием ВИЧ, могут потребоваться антибактериальные и противовирусные лекарства, часто в комбинации с препаратами других групп, при этом лечение и восстановление ресурсов организма занимает больше времени.
💊Поэтому очень важно начинать лечение ВИЧ как можно раньше. Оптимально сразу после постановки диагноза. Чем раньше будет купирована агрессия вируса, тем больше здоровья сохранится!
#арвт
НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА АРВТ
При приёме лекарств необходимо выпивать не мене 1,5 л в сутки, особенно это касается таких препаратов как зидовудин, атазанавир и тенофавир. Приём достаточного количества воды позволяет снизить число побочных эффектов.
🍏Препараты, принимаемые во время или после еды:
🟥Ингибиторы протеазы (лопинавир, ритонавир, саквинавир, фосампренавир, атазанавир и др.) лучше принимать во время или после приёма пищи, это помогает избежать неприятных ощущений, которые нередко возникают при приёме препаратов натощак. Очень часто такая рекомендация относится комбинированному препарату Калетра. Но не затягивайте с приёмом таблеток. Перерыв между приёмом пищи и приёмом препарата должен составлять не более 30 минут.
❗Дарунавир нужно принимать вместе с ритонавиром во время еды.
❗Тенофовир - до или во время приема еды.
❗Этравирин - внутрь, после еды.
🙊Натощак принимают препараты:
❗Фосфазид рекомендуется принимать перед едой, запивая 1 стаканом воды.
❗Элсульфавирин – за 15 до еды
❗Эфавиренз – перед сном, натощак (через 2-3 часа после еды).
Однозначно нельзя принимать эфавиренз вместе с жирной пищей. Сделайте как минимум 2-часовой перерыв между приёмом жирной пищи и эфавиренза.
🙂Препараты, принимаемые независимо от приема пищи: абакавир, ламивудин, зидовудин, невирапин, долутегравир, ралтегравир.
Если вы не нашли в этих рекомендациях своего препарата, получите консультацию у врача о том, как правильно принимать лекарство.
#арвт
При приёме лекарств необходимо выпивать не мене 1,5 л в сутки, особенно это касается таких препаратов как зидовудин, атазанавир и тенофавир. Приём достаточного количества воды позволяет снизить число побочных эффектов.
🍏Препараты, принимаемые во время или после еды:
🟥Ингибиторы протеазы (лопинавир, ритонавир, саквинавир, фосампренавир, атазанавир и др.) лучше принимать во время или после приёма пищи, это помогает избежать неприятных ощущений, которые нередко возникают при приёме препаратов натощак. Очень часто такая рекомендация относится комбинированному препарату Калетра. Но не затягивайте с приёмом таблеток. Перерыв между приёмом пищи и приёмом препарата должен составлять не более 30 минут.
❗Дарунавир нужно принимать вместе с ритонавиром во время еды.
❗Тенофовир - до или во время приема еды.
❗Этравирин - внутрь, после еды.
🙊Натощак принимают препараты:
❗Фосфазид рекомендуется принимать перед едой, запивая 1 стаканом воды.
❗Элсульфавирин – за 15 до еды
❗Эфавиренз – перед сном, натощак (через 2-3 часа после еды).
Однозначно нельзя принимать эфавиренз вместе с жирной пищей. Сделайте как минимум 2-часовой перерыв между приёмом жирной пищи и эфавиренза.
🙂Препараты, принимаемые независимо от приема пищи: абакавир, ламивудин, зидовудин, невирапин, долутегравир, ралтегравир.
Если вы не нашли в этих рекомендациях своего препарата, получите консультацию у врача о том, как правильно принимать лекарство.
#арвт
Нет. Концентрация лекарства при 95-100% приверженности терапии не даст вирусу вырасти стремительно быстро за счет однократного пропуска терапии.
Хотелось бы напомнить о правиле Н=Н (неопределяемый=непередающий). Если вирусная нагрузка снизилась до неопределяемого уровня и сохраняется на таком уровне более, чем 6 месяцев, то передать вирус человеку с отрицательным статусом невозможно. Постулат U=U, или Undetectable = Untransmittable (Н=Н, Неопределямый = Непредающийся) в исследовании PARTNER2 получил чрезвычайно сильную доказательную базу.
❓Что делать, если вы забывчивы и совершаете частые пропуски приема?
Используйте таблетницы для лекарств с ячейками по дням недели и датам. Выберите удобное для вас время приёма терапии. Также можно использовать напоминания с помощью гаджетов. Некоторые пациенты связывают приём препаратов с уже существующей привычкой. Если Ваши родные и близкие знают о Вашем заболевании, то попросите поддержки у близких людей, чтобы они могли напоминать Вам о предстоящем приеме лекарств.
#арвт #важно_знать
Хотелось бы напомнить о правиле Н=Н (неопределяемый=непередающий). Если вирусная нагрузка снизилась до неопределяемого уровня и сохраняется на таком уровне более, чем 6 месяцев, то передать вирус человеку с отрицательным статусом невозможно. Постулат U=U, или Undetectable = Untransmittable (Н=Н, Неопределямый = Непредающийся) в исследовании PARTNER2 получил чрезвычайно сильную доказательную базу.
❓Что делать, если вы забывчивы и совершаете частые пропуски приема?
Используйте таблетницы для лекарств с ячейками по дням недели и датам. Выберите удобное для вас время приёма терапии. Также можно использовать напоминания с помощью гаджетов. Некоторые пациенты связывают приём препаратов с уже существующей привычкой. Если Ваши родные и близкие знают о Вашем заболевании, то попросите поддержки у близких людей, чтобы они могли напоминать Вам о предстоящем приеме лекарств.
#арвт #важно_знать
КАК ОЦЕНИВАЮТ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АРВТ (терапии от ВИЧ)?
Для оценки эффективности и неэффективности лечения используются следующие критерии:
🕳вирусологические,
🕳иммунологические
🕳и клинические.
🦠ВИРУСОЛОГИЧЕСКАЯ эффективность — это уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой.
Чем быстрее и значительнее упадет вирусная нагрузка, тем дольше терапия будет эффективной.АРТ считается эффективной, если через 1 мес ВН снижается в 10 и более раз, через 3 мес терапии - ниже 400 копий/мл, а через 6 мес - менее 50 копий/мл.
❗ВАЖНО:
Если через 6 месяцев после начала терапии вирусная нагрузка сохраняется выше порога определения — это вирусологическая неэффективность.
Причинами вирусологической неэффективности лечения могут быть:
⚠низкая приверженность пациента лечению, то есть пропуск приема препаратов;
⚠несоблюдение других условий приема лекарств, например, таких как сочетание с пищей, межлекарственные взаимодействия;
⚠резистентность вируса к проводимой АРТ.
💊ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ эффективность — это увеличение количества CD4+ T- клеток.
В разных исследованиях критерием иммунологического ответа служит прирост количества CD4+ T-клеток на 50 в микролитре, на 100 в мкл или на 200 в мкл. Или превышение CD4+ T-клетками порога в 200 кл/мкл или 500 кл/мкл.
❗ВАЖНО:
Под иммунологической неэффективностью подразумевается отсутствие прироста CD4+ T-клеток.
У пациентов, начинающих лечение на фоне тяжёлого иммунодефицита (CD4 <200 мкл ), восстановление иммунного статуса может происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет
👁КЛИНИЧЕСКАЯ эффективность.
Клинический успех лечения оценивается как отсутствие СПИД- индикаторных заболеваний. Уменьшение выраженности общих симптомов.
Клинический успех лечения напрямую связан с вирусологическим и иммунологическим ответом на лечение.
❗ВАЖНО:
Обострение имеющихся у пациента вторичных заболеваний или появление новых в начальный период проведения АРТ может быть проявлением воспалительного синдрома восстановления иммунной системы (ВСВИС), что не является клинической неудачей.
#арвт
Для оценки эффективности и неэффективности лечения используются следующие критерии:
🕳вирусологические,
🕳иммунологические
🕳и клинические.
🦠ВИРУСОЛОГИЧЕСКАЯ эффективность — это уменьшение вирусной нагрузки до неопределяемой.
Чем быстрее и значительнее упадет вирусная нагрузка, тем дольше терапия будет эффективной.АРТ считается эффективной, если через 1 мес ВН снижается в 10 и более раз, через 3 мес терапии - ниже 400 копий/мл, а через 6 мес - менее 50 копий/мл.
❗ВАЖНО:
Если через 6 месяцев после начала терапии вирусная нагрузка сохраняется выше порога определения — это вирусологическая неэффективность.
Причинами вирусологической неэффективности лечения могут быть:
⚠низкая приверженность пациента лечению, то есть пропуск приема препаратов;
⚠несоблюдение других условий приема лекарств, например, таких как сочетание с пищей, межлекарственные взаимодействия;
⚠резистентность вируса к проводимой АРТ.
💊ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ эффективность — это увеличение количества CD4+ T- клеток.
В разных исследованиях критерием иммунологического ответа служит прирост количества CD4+ T-клеток на 50 в микролитре, на 100 в мкл или на 200 в мкл. Или превышение CD4+ T-клетками порога в 200 кл/мкл или 500 кл/мкл.
❗ВАЖНО:
Под иммунологической неэффективностью подразумевается отсутствие прироста CD4+ T-клеток.
У пациентов, начинающих лечение на фоне тяжёлого иммунодефицита (CD4 <200 мкл ), восстановление иммунного статуса может происходить в течение недель, месяцев, а иногда и лет
👁КЛИНИЧЕСКАЯ эффективность.
Клинический успех лечения оценивается как отсутствие СПИД- индикаторных заболеваний. Уменьшение выраженности общих симптомов.
Клинический успех лечения напрямую связан с вирусологическим и иммунологическим ответом на лечение.
❗ВАЖНО:
Обострение имеющихся у пациента вторичных заболеваний или появление новых в начальный период проведения АРТ может быть проявлением воспалительного синдрома восстановления иммунной системы (ВСВИС), что не является клинической неудачей.
#арвт
АРВ-терапия И НАБОР ВЕСА
⚡⚡⚡⚡⚡
Как показывают клинические наблюдения , практически все новые схемы антиретровирусной терапии могут вызывать увеличение веса. В большинстве случаев эта прибавка незначительная, но примерно у 10% пациентов есть риск развития ожирения.
❓Какие препараты способствуют набору веса
Повышенный риск набора лишнего веса и развития висцерального ожирения связан с такими антиретровирусными лекарствами:
● Ингибиторы интегразы. В основном побочный эффект приписывают долутегравиру, но другие представители фармакологической группы тоже могут влиять на липидный обмен.
● Ингибиторы протеазы. Проблему лишнего веса провоцируют атазанавир, ритонавир, саквинавир, индинавир.
● Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Самый известный препарат, связанный с ожирением, — тенофовир алафенамид.
Механизм повышения массы тела у людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию, точно не изучен. Врачи предполагают, что в развитии этого феномена принимают участие разные факторы и клинические синдромы, а не только побочные эффекты препаратов.
✅В клинических исследованиях установлено, что вероятность набора веса зависит от уровня CD4-клеток перед началом лечения: чем больше лимфоцитов в крови пациента, тем меньше риск увеличения индекса массы тела.
Сопоставляя пользу препаратов и возможные негативные эффекты, врачи не видят необходимости в изменении АРВ-терапии при увеличении массы тела у пациента. Исключения могут составлять случаи тяжелого метаболического синдрома и другие сложные клинические ситуации.
Для контроля массы тела и поддержания хорошей фигуры пациентам рекомендуют те же неспецифические меры, что и людям без ВИЧ. На первый план выходит изменение образа жизни: контроль за калорийностью и составом рациона, ограничение простых углеводов и животных жиров, добавление ежедневных посильных физических нагрузок.
🌏Подведем итоги🌍
Антиретровирусная терапия — единственное, что позволяет ЛЖВ иметь такое же качество и продолжительность жизни, как и у людей с ВИЧ-отрицательным статусом. Поэтому риски набора веса не являются показанием к отмене лечения, а для профилактики метаболических нарушений пациентам рекомендуют сбалансированную диету, борьбу с гиподинамией, прием гиполипидемических препаратов (при необходимости).
#арвт
⚡⚡⚡⚡⚡
Как показывают клинические наблюдения , практически все новые схемы антиретровирусной терапии могут вызывать увеличение веса. В большинстве случаев эта прибавка незначительная, но примерно у 10% пациентов есть риск развития ожирения.
❓Какие препараты способствуют набору веса
Повышенный риск набора лишнего веса и развития висцерального ожирения связан с такими антиретровирусными лекарствами:
● Ингибиторы интегразы. В основном побочный эффект приписывают долутегравиру, но другие представители фармакологической группы тоже могут влиять на липидный обмен.
● Ингибиторы протеазы. Проблему лишнего веса провоцируют атазанавир, ритонавир, саквинавир, индинавир.
● Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы. Самый известный препарат, связанный с ожирением, — тенофовир алафенамид.
Механизм повышения массы тела у людей, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию, точно не изучен. Врачи предполагают, что в развитии этого феномена принимают участие разные факторы и клинические синдромы, а не только побочные эффекты препаратов.
✅В клинических исследованиях установлено, что вероятность набора веса зависит от уровня CD4-клеток перед началом лечения: чем больше лимфоцитов в крови пациента, тем меньше риск увеличения индекса массы тела.
Сопоставляя пользу препаратов и возможные негативные эффекты, врачи не видят необходимости в изменении АРВ-терапии при увеличении массы тела у пациента. Исключения могут составлять случаи тяжелого метаболического синдрома и другие сложные клинические ситуации.
Для контроля массы тела и поддержания хорошей фигуры пациентам рекомендуют те же неспецифические меры, что и людям без ВИЧ. На первый план выходит изменение образа жизни: контроль за калорийностью и составом рациона, ограничение простых углеводов и животных жиров, добавление ежедневных посильных физических нагрузок.
🌏Подведем итоги🌍
Антиретровирусная терапия — единственное, что позволяет ЛЖВ иметь такое же качество и продолжительность жизни, как и у людей с ВИЧ-отрицательным статусом. Поэтому риски набора веса не являются показанием к отмене лечения, а для профилактики метаболических нарушений пациентам рекомендуют сбалансированную диету, борьбу с гиподинамией, прием гиполипидемических препаратов (при необходимости).
#арвт
НЕВИРАПИН и его влияние на функцию печени
Невирапин — относится к классу ненуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), используется в составе комплексных схем АРВ-терапии, имеет клинически подтвержденную эффективность, и включен в список жизненно необходимых лекарств, созданный экспертами ВОЗ. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь, которые хорошо всасываются в ЖКТ — в организм попадает более 90% от принятой дозы. Максимальная концентрация достигается через 4 часа после однократного приема.
❗Однако при лечении Невирапином есть риск нарушения функции печени и развития лекарственного гепатита.
Метаболические превращения препарата происходят за счет системы цитохрома Р450 в печени. Поэтому на фоне лечения возможен рост биохимических показателей: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), общего билирубина. В редких случаях развивается печеночная недостаточность, фульминантный гепатит. Биохимические признаки нарушения функции печени наблюдаются у 4-20% пациентов, клинические проявления побочных реакций — у 1-5%2.
Риск развития патологии печени, вызванной Невирапином, зависит таких факторов:
● пол пациента — женщины страдают от побочных реакций чаще, чем мужчины;
● наличие полиморфизма гена ABCB1 (MDR1) rs10456424;
● ко-инфекция вирусным гепатитом B или C;
● сопутствующие заболевания печени неинфекционной природы;
● высокий уровень Т-лимфоцитов при начале лечения;
● особенности образа жизни: злоупотребление алкоголем, большое количество жирной пищи в диете, контакт с промышленными или растительными гепатотоксическими веществами.
✅Схемы лечения ВИЧ-инфекции с Невирапином не назначаются пациентам с тяжелыми патологиями печени, соответствующими классу B и C по системе Чайлд-Пью5. К этой категории относят цирроз печени, который сопровождается асцитом, гипоальбуминемией, повышением билирубина более 34 мкмоль/л, признаками печеночной энцефалопатии.
Невирапин не рекомендован для пациентов с хроническими вирусными гепатитами, которые получают противовирусное лечение, поскольку он несовместим со многими препаратами этой группы.
У людей, которые уже получают АРВ-терапию Невирапином, отмена препарата проводится:
● при повышении уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) более чем в 5 раз от верхней границы нормы;
● при развитии лекарственного гепатита, вызванного Невирапином;
● при появлении признаков цирроза на фоне сопутствующего хронического гепатита, неалкогольной жировой болезни печени и других патологий гепатобилиарной системы;
● при вирусологической или иммунологической неудаче лечения.
У пациентов с бессимптомным повышением активности печеночных ферментов возможно повторное назначение Невирапина после нормализации биохимических показателей крови. Решение принимается индивидуально после полного обследования и консультации гепатолога. Если лекарство вызвало гепатит с характерными клиническими симптомами (желтуха, тошнота, нарушение стула), то его повторное назначение нецелесообразно даже после ликвидации побочных эффектов и нормализации функции печени.
❓Как избежать побочных эффектов Невирапина
Основной способ профилактики нежелательных явлений на фоне антиретровирусной терапии — строгий контроль биохимических показателей (печеночных проб). Для каждого пациента инфекционист составляет индивидуальный график контрольных осмотров и сдачи анализов, чтобы следить за динамикой печеночных ферментов. Это наиболее важно в первые 18 недель после назначения Невирапина, поскольку в этот период чаще всего проявляются побочные реакции.
Чтобы снизить риск повреждения печени, нужно устранить другие факторы риска:
● отказаться от алкогольных напитков;
● соблюдать сбалансированную диету с ограничением жирных сортов мяса, жареной, копченой и острой пищи, фастфуда, сдобной выпечки и сладостей;
● избегать профессиональных вредностей и контактов с токсинами, которые могут негативно повлиять на печень;
● проводить комплексное лечение сопутствующей гепатобилиарной патологии.
#арвт #невирапин
Невирапин — относится к классу ненуклеотидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ), используется в составе комплексных схем АРВ-терапии, имеет клинически подтвержденную эффективность, и включен в список жизненно необходимых лекарств, созданный экспертами ВОЗ. Препарат выпускается в виде таблеток для приема внутрь, которые хорошо всасываются в ЖКТ — в организм попадает более 90% от принятой дозы. Максимальная концентрация достигается через 4 часа после однократного приема.
❗Однако при лечении Невирапином есть риск нарушения функции печени и развития лекарственного гепатита.
Метаболические превращения препарата происходят за счет системы цитохрома Р450 в печени. Поэтому на фоне лечения возможен рост биохимических показателей: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ), общего билирубина. В редких случаях развивается печеночная недостаточность, фульминантный гепатит. Биохимические признаки нарушения функции печени наблюдаются у 4-20% пациентов, клинические проявления побочных реакций — у 1-5%2.
Риск развития патологии печени, вызванной Невирапином, зависит таких факторов:
● пол пациента — женщины страдают от побочных реакций чаще, чем мужчины;
● наличие полиморфизма гена ABCB1 (MDR1) rs10456424;
● ко-инфекция вирусным гепатитом B или C;
● сопутствующие заболевания печени неинфекционной природы;
● высокий уровень Т-лимфоцитов при начале лечения;
● особенности образа жизни: злоупотребление алкоголем, большое количество жирной пищи в диете, контакт с промышленными или растительными гепатотоксическими веществами.
✅Схемы лечения ВИЧ-инфекции с Невирапином не назначаются пациентам с тяжелыми патологиями печени, соответствующими классу B и C по системе Чайлд-Пью5. К этой категории относят цирроз печени, который сопровождается асцитом, гипоальбуминемией, повышением билирубина более 34 мкмоль/л, признаками печеночной энцефалопатии.
Невирапин не рекомендован для пациентов с хроническими вирусными гепатитами, которые получают противовирусное лечение, поскольку он несовместим со многими препаратами этой группы.
У людей, которые уже получают АРВ-терапию Невирапином, отмена препарата проводится:
● при повышении уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) более чем в 5 раз от верхней границы нормы;
● при развитии лекарственного гепатита, вызванного Невирапином;
● при появлении признаков цирроза на фоне сопутствующего хронического гепатита, неалкогольной жировой болезни печени и других патологий гепатобилиарной системы;
● при вирусологической или иммунологической неудаче лечения.
У пациентов с бессимптомным повышением активности печеночных ферментов возможно повторное назначение Невирапина после нормализации биохимических показателей крови. Решение принимается индивидуально после полного обследования и консультации гепатолога. Если лекарство вызвало гепатит с характерными клиническими симптомами (желтуха, тошнота, нарушение стула), то его повторное назначение нецелесообразно даже после ликвидации побочных эффектов и нормализации функции печени.
❓Как избежать побочных эффектов Невирапина
Основной способ профилактики нежелательных явлений на фоне антиретровирусной терапии — строгий контроль биохимических показателей (печеночных проб). Для каждого пациента инфекционист составляет индивидуальный график контрольных осмотров и сдачи анализов, чтобы следить за динамикой печеночных ферментов. Это наиболее важно в первые 18 недель после назначения Невирапина, поскольку в этот период чаще всего проявляются побочные реакции.
Чтобы снизить риск повреждения печени, нужно устранить другие факторы риска:
● отказаться от алкогольных напитков;
● соблюдать сбалансированную диету с ограничением жирных сортов мяса, жареной, копченой и острой пищи, фастфуда, сдобной выпечки и сладостей;
● избегать профессиональных вредностей и контактов с токсинами, которые могут негативно повлиять на печень;
● проводить комплексное лечение сопутствующей гепатобилиарной патологии.
#арвт #невирапин
Влияние Абакавира на цифры артериального давления и сердечно-сосудистые риски
Абакавир — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ), который входит в стандартные схемы первой линии антиретровирусной терапии.
Впервые о побочных эффектах абакавира начали говорить в 2008 году после результатов исследования когорты DAD2. Позже были представлены и другие исследования, подтверждающие существование сердечно-сосудистых рисков и повышенной вероятности развития артериальной гипертензии.
Более подробная информация по вопросу появилась на 18-й конференции Европейского клинического общества по СПИДу (EACS 2021). Здесь был представлен доклад с анализом масштабного исследования, которое проводилось 7 лет и включало анализ данных более чем 29 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Уровень сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов миокарда, инсультов) в группе пациентов, принимавших абакавир, был на 40% выше, по сравнению с ЛЖВ, использующими другие схемы АРВ-терапии.
❓Нужно ли отказываться от лечения абакавиром
✅Замена абакавира в схеме АРВ-терапии рассматривается:
● у пациентов с сердечно-сосудистым риском;
● при наличии подтвержденной кардиотоксичности, прогрессирования ИБС или артериальной гипертензии;
● при вирусологической или иммунологической неэффективности текущей схемы.
В таких ситуациях возможна смена абакавира на другой препарат из группы НИОТ — тенофовир, у которого отсутствуют проявления кардиотоксичности. Также рассматривается возможность применения альтернативных схем терапии без назначения НИОТ.
В остальных случаях целесообразно проводить консервативную терапию для коррекции артериального давления и других проявления имеющихся у пациента ССЗ. Абакавир не имеет лекарственных взаимодействий с гипотензивными препаратами и не влияет на их эффективность. Также нужно уделять большое внимание профилактике факторов риска (курения, гиподинамии, ожирения).
#арвт #абакавир
Абакавир — нуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы (НИОТ), который входит в стандартные схемы первой линии антиретровирусной терапии.
Впервые о побочных эффектах абакавира начали говорить в 2008 году после результатов исследования когорты DAD2. Позже были представлены и другие исследования, подтверждающие существование сердечно-сосудистых рисков и повышенной вероятности развития артериальной гипертензии.
Более подробная информация по вопросу появилась на 18-й конференции Европейского клинического общества по СПИДу (EACS 2021). Здесь был представлен доклад с анализом масштабного исследования, которое проводилось 7 лет и включало анализ данных более чем 29 тысяч людей, живущих с ВИЧ. Уровень сердечно-сосудистых осложнений (инфарктов миокарда, инсультов) в группе пациентов, принимавших абакавир, был на 40% выше, по сравнению с ЛЖВ, использующими другие схемы АРВ-терапии.
❓Нужно ли отказываться от лечения абакавиром
✅Замена абакавира в схеме АРВ-терапии рассматривается:
● у пациентов с сердечно-сосудистым риском;
● при наличии подтвержденной кардиотоксичности, прогрессирования ИБС или артериальной гипертензии;
● при вирусологической или иммунологической неэффективности текущей схемы.
В таких ситуациях возможна смена абакавира на другой препарат из группы НИОТ — тенофовир, у которого отсутствуют проявления кардиотоксичности. Также рассматривается возможность применения альтернативных схем терапии без назначения НИОТ.
В остальных случаях целесообразно проводить консервативную терапию для коррекции артериального давления и других проявления имеющихся у пациента ССЗ. Абакавир не имеет лекарственных взаимодействий с гипотензивными препаратами и не влияет на их эффективность. Также нужно уделять большое внимание профилактике факторов риска (курения, гиподинамии, ожирения).
#арвт #абакавир
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЭФАВИРЕНЗА (регаста) СО СТОРОНЫ ЦНС
🚀Побочные явления эфавиренза со стороны центральной нервной системы (ЦНС) - явление довольно частое, что ведет к снижению качества жизни. Частота неблагоприятных явлений со стороны ЦНС оценивается как высокая – до 58% для неврологических явлений, до 31% – частота психиатрических побочных эффектов. Из неврологических побочных эффектов чаще наблюдаются головокружение, сонливость, нарушение внимания и головная боль. Психиатрические побочные эффекты представлены чаще аномальными сновидениями, бессонницей и другими нарушениями сна, депрессивными и тревожными расстройствами.
🚀Большинство побочных явлений эфавиренза, если и наблюдаются, то в первые 4 недели приема, а затем снижаются или исчезают, однако, в определенной доле, случаев неблагоприятные симптомы могут сохраняться, видоизменяться и даже усиливаться, что приводит к необходимости смены терапии.
🚀Считается, что эфавиренз хорошо проникает в ЦНС, что согласуется с его физико-химическими свойствами. В плазме крови эфавиренз почти весь связан белками, а вот в цереброспинальной жидкости концентрация белков низкая – менее 1%. При этом цереброспинальная жидкость омывает ткани мозга, которые уже весьма богаты богаты белками, способными связать эфавиренз, что в сумме вполне позволяет накапливаться эфавирензу в тканях мозга до существенных значений. Оно и к лучшему, ведь у эфавиренза узкое терапевтическое окно: концентрации ниже 1 мкг/мл приводят к вирусологической недостаточности, вот только концентрации, близкие к 3 мкг/мл, уже приводят к неврологическим и психиатрическим побочным явлениям.
🚀В качестве потенциальных корректоров некоторых центральных эффектов эфавиренза можно рассматривать: антидепрессант тразадон в низких и средних дозах, а также миансерин и миртазапин; атипичные антипсихотики клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон и азенапин; антигистамины перитол и гидроксизин.
✅Безусловно, эфавиренз не является уникальным АРВ-препаратом в плане вирусологических или иммунологических параметров, более того, это довольно старый НИОТ. Наиболее рационально будет в случае возникновения любых побочных явлений, связанных с эфавирензем, заменить его на иной антиретровирусный агент. И лишь в особых и стесненных обстоятельствах можно рассматривать некую коррекцию побочных явлений, не забывая, что это потребует хорошего понимания механизмов действия корректирующего агента, включая дозозависимые эффекты, учет межлекарственных взаимодействий, учет спектра побочных явлений корректора, а также понимание риска трансформаций побочных явлений эфавиренза.
#арвт #афавиренз_регаст
🚀Побочные явления эфавиренза со стороны центральной нервной системы (ЦНС) - явление довольно частое, что ведет к снижению качества жизни. Частота неблагоприятных явлений со стороны ЦНС оценивается как высокая – до 58% для неврологических явлений, до 31% – частота психиатрических побочных эффектов. Из неврологических побочных эффектов чаще наблюдаются головокружение, сонливость, нарушение внимания и головная боль. Психиатрические побочные эффекты представлены чаще аномальными сновидениями, бессонницей и другими нарушениями сна, депрессивными и тревожными расстройствами.
🚀Большинство побочных явлений эфавиренза, если и наблюдаются, то в первые 4 недели приема, а затем снижаются или исчезают, однако, в определенной доле, случаев неблагоприятные симптомы могут сохраняться, видоизменяться и даже усиливаться, что приводит к необходимости смены терапии.
🚀Считается, что эфавиренз хорошо проникает в ЦНС, что согласуется с его физико-химическими свойствами. В плазме крови эфавиренз почти весь связан белками, а вот в цереброспинальной жидкости концентрация белков низкая – менее 1%. При этом цереброспинальная жидкость омывает ткани мозга, которые уже весьма богаты богаты белками, способными связать эфавиренз, что в сумме вполне позволяет накапливаться эфавирензу в тканях мозга до существенных значений. Оно и к лучшему, ведь у эфавиренза узкое терапевтическое окно: концентрации ниже 1 мкг/мл приводят к вирусологической недостаточности, вот только концентрации, близкие к 3 мкг/мл, уже приводят к неврологическим и психиатрическим побочным явлениям.
🚀В качестве потенциальных корректоров некоторых центральных эффектов эфавиренза можно рассматривать: антидепрессант тразадон в низких и средних дозах, а также миансерин и миртазапин; атипичные антипсихотики клозапин, оланзапин, кветиапин, рисперидон и азенапин; антигистамины перитол и гидроксизин.
✅Безусловно, эфавиренз не является уникальным АРВ-препаратом в плане вирусологических или иммунологических параметров, более того, это довольно старый НИОТ. Наиболее рационально будет в случае возникновения любых побочных явлений, связанных с эфавирензем, заменить его на иной антиретровирусный агент. И лишь в особых и стесненных обстоятельствах можно рассматривать некую коррекцию побочных явлений, не забывая, что это потребует хорошего понимания механизмов действия корректирующего агента, включая дозозависимые эффекты, учет межлекарственных взаимодействий, учет спектра побочных явлений корректора, а также понимание риска трансформаций побочных явлений эфавиренза.
#арвт #афавиренз_регаст
❗К людям, подверженным более высокому риску потери костной массы, относятся люди с существующим остеопорозом и с переломами в анамнезе, а также пожилые люди, особенно женщины в постменопаузе. Некоторые эксперты полагают, что потеря костной массы, связанная с TDF, может быть более серьезной проблемой для детей и подростков, у которых все еще развиваются кости.
✅Холестерин и увеличение веса
У людей, которые начинают TDF, часто наблюдается снижение общего холестерина, вредного холестерина ЛПНП и триглицеридов. Некоторые исследования также показали умеренную потерю веса. Эти изменения обычно незначительны, но их может быть достаточно, чтобы снизить у некоторых людей уровень, который считается высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, и может позволить некоторым прекратить прием гиполипидемических препаратов.
Напротив, начало приема TAF приводит к незначительному изменению уровня жира в крови или вообще не приводит к его отсутствию. У людей, которые переходят с TDF на TAF, часто наблюдается повышение уровня общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Но полезный холестерин ЛПВП также может повышаться, оставляя соотношение общего холестерина к ЛПВП неизменным. Это может отражать возвращение липидов к уровням до обработки после прекращения защитного эффекта TDF, а не быть прямым эффектом TAF. Эти изменения в липидах крови обратимы, если люди снова переходят на TDF.
❗Растущее число исследований показывает, что начало современного антиретровирусного лечения связано с увеличением веса. Некоторые исследования показывают, что схемы, содержащие TAF, с большей вероятностью вызывают увеличение веса, чем те, которые содержат TDF или другие препараты этого класса, особенно в сочетании с новыми ингибиторами интегразы.
В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, почему это происходит и можно ли это предотвратить.
#арвт #тенофавир
✅Холестерин и увеличение веса
У людей, которые начинают TDF, часто наблюдается снижение общего холестерина, вредного холестерина ЛПНП и триглицеридов. Некоторые исследования также показали умеренную потерю веса. Эти изменения обычно незначительны, но их может быть достаточно, чтобы снизить у некоторых людей уровень, который считается высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, и может позволить некоторым прекратить прием гиполипидемических препаратов.
Напротив, начало приема TAF приводит к незначительному изменению уровня жира в крови или вообще не приводит к его отсутствию. У людей, которые переходят с TDF на TAF, часто наблюдается повышение уровня общего холестерина, ЛПНП и триглицеридов. Но полезный холестерин ЛПВП также может повышаться, оставляя соотношение общего холестерина к ЛПВП неизменным. Это может отражать возвращение липидов к уровням до обработки после прекращения защитного эффекта TDF, а не быть прямым эффектом TAF. Эти изменения в липидах крови обратимы, если люди снова переходят на TDF.
❗Растущее число исследований показывает, что начало современного антиретровирусного лечения связано с увеличением веса. Некоторые исследования показывают, что схемы, содержащие TAF, с большей вероятностью вызывают увеличение веса, чем те, которые содержат TDF или другие препараты этого класса, особенно в сочетании с новыми ингибиторами интегразы.
В настоящее время проводятся исследования, чтобы выяснить, почему это происходит и можно ли это предотвратить.
#арвт #тенофавир
ЛАМИВУДИН
Ламивудин является одним из самых назначаемых препаратов от ВИЧ в мире с момента получения патента на его использование в 1995 году.
✅СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ и ДОЗЫ:
300 мг в сутки однократно или по одной таблетке 150 мг два раза в день (с интервалом в 12 часов), как с пищей, так и натощак.
Таблетки не требуют целостности, их можно измельчать.
👩🦰ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:
Ламивудин можно использовать для беременных женщин.
☝ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
Ламивудин активен и в отношении вируса гепатита В, но только в комплексной терапии, так как гепатит В быстро приобретает к нему устойчивость. Потому, при коинфекции ВИЧ и гепатита В, в схеме должен присутствовать еще один препарат, имеющий активность, например, тенофовир.
⚠КАК ПЕРЕНОСИТСЯ:
Ламивудин достаточно хорошо переносится.
Побочные эффекты Ламивудина наиболее вероятны в первые недели лечения и проходят со временем. Самыми частыми из них являются:
✅головная боль,
✅усталость,
✅тошнота.
⛔ОСТОРОЖНО:
ВИЧ достаточно быстро развивает резистентность к ламивудину. Поэтому очень важно не делать перерывов в лечении и соблюдать приверженность.
#арвт #ламивудин
Ламивудин является одним из самых назначаемых препаратов от ВИЧ в мире с момента получения патента на его использование в 1995 году.
✅СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ и ДОЗЫ:
300 мг в сутки однократно или по одной таблетке 150 мг два раза в день (с интервалом в 12 часов), как с пищей, так и натощак.
Таблетки не требуют целостности, их можно измельчать.
👩🦰ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ:
Ламивудин можно использовать для беременных женщин.
☝ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ:
Ламивудин активен и в отношении вируса гепатита В, но только в комплексной терапии, так как гепатит В быстро приобретает к нему устойчивость. Потому, при коинфекции ВИЧ и гепатита В, в схеме должен присутствовать еще один препарат, имеющий активность, например, тенофовир.
⚠КАК ПЕРЕНОСИТСЯ:
Ламивудин достаточно хорошо переносится.
Побочные эффекты Ламивудина наиболее вероятны в первые недели лечения и проходят со временем. Самыми частыми из них являются:
✅головная боль,
✅усталость,
✅тошнота.
⛔ОСТОРОЖНО:
ВИЧ достаточно быстро развивает резистентность к ламивудину. Поэтому очень важно не делать перерывов в лечении и соблюдать приверженность.
#арвт #ламивудин