Дефицит железа ведёт к анемии

Кровь – наше дыхание. В лёгких происходит газообмен: эритроциты отдают углекислый газ и забирают кислород, который разносят к органам.
Куда не донесли — там кислородное голодание, способное довести до инфаркта.

Поэтому гемоглобин, а значит и железо, нужны как воздух.

Среди симптомов недостатка железа:

- усталость;
- снижение способности к физическим нагрузкам;
- бледность;
- зеленоватая кожа;
- одышка;
- сухость, ломкость ногтей и волос;
- снижение внимания и концентрации.

Восполнить дефицит помогут:

Семена. Горсть кунжута или сырых тыквенных семечек содержит полную дневную норму железа.

Гречневая каша — также чемпион по содержанию железа.

Мясо. Чем темнее, тем больше в нем железа.
Говядина и мясные субпродукты: печень, почки, мозг, сердце — лучший выбор.

Орехи по содержанию железа равноценны мясу. Больше всего железа в фисташках, арахисе и миндале.

Важно: железо не сможет нормально усвоиться, если в организме дефицит витамина С и фолиевой кислоты.
#железо

Дефицит железа

Во всем мире, по оценкам ВОЗ, 2 миллиарда человек страдают от дефицита железа

🍏 В промышленно развитых странах основными причинами являются вегетарианское и веганское питание; как вегетарианец, я знаю, что простое исключение мяса – это не то же самое, что здоровое питание, а скорее хронические проблемы.

Наиболее распространенной причиной дефицита железа в мире является общее недоедание и заболевания гельминтозами.

#железо

​Что делать, если по результатам анализов выявлена железодефицитная анемия?

Лечить! Здесь надо запомнить очень важную вещь: если анемия уже развилась, то в организме есть тяжелый дефицит железа и только изменением диеты восполнить этот железодефицит сложно.

🩸Обязательно нужно обратиться к врачу и принимать лекарственные препараты железа. Сейчас на рынке огромное количество препаратов железа. Выбрать конкретный препарат вам поможет врач.

В большинстве случаев достаточно приема препарата в таблетках. При тяжелой анемии, хронических воспалительных заболеваниях или плохой переносимости препараты железа вводят внутривенно.

💉А вот внутримышечно препараты железа вводить нежелательно, вероятность осложнений такого лечения весьма высока, от этого метода введения в мире уже отказываются.

#железо

​Препараты железа

Препараты железа могут быть для приема внуть и для внутривенного введения.
⠀
Препараты для приема внутрь:
Препараты двухвалентного железа
⠀
🔹Железа сульфат: Сорбифер (таблетки) 800 руб., Актиферрин (таблетки и капли) 440 руб., Фенюльс (таблетки) 490 руб.
🔹Железа фумарат: Ферретаб (капсулы) 830 руб.
🔹Железа хлорид: Гемофер (капли)
🔹Железа глюконат: Тотема (раствор) 630 руб.
⠀
Препараты трехвалентного железа
⠀
🔹Железа сукцинилат: Ферлатум (раствор) 940 руб.
🔹Железа полимальтозат: Феррум-лек 160 руб., Мальтофер (таблетки, сироп, капли) 315 руб.
⠀
Препараты двухвалентного железа более эффективны, но при их применении чаще развиваются нежелательные явления,такие как запоры, поносы, дискомфорт в животе, эрозивные поражения желудка и кишечника, потемнение эмали зубов.
⠀
Механизм возникновения запора связан с тем, что железо связывает в кишечнике сероводород, который является физиологическим стимулятором перистальтики.
Кроме того, при взаимодействии сульфата железа с сероводородом образуется нерастворимый сульфид железа, оседающий на слизистой оболочке кишечника и препятствующий её раздражению, способствующему перистальтике.
Это может стать препятствием при лечении анемии у беременных, поскольку они и без того часто страдают запорами, особенно в III триместре.
Потемнение эмали зубов, также связывают с взаимодействием (особенно при длительном приеме) железа с сероводородом, который может содержаться в полости рта (при кариесе зубов и др.).
Поэтому, после приема препаратов железа следует тщательно полоскать рот, а жидкие препараты принимать через трубочку.
Что касается тошноты и рвоты, то, как правило, эти явления выражены в первые дни лечения и после адаптации организма к поступлению большого количества железа могут уменьшиться или исчезнуть вовсе ✅
⠀
При применении препаратов трехвалентного железа все эти нежелательные явления, как правило, встречаются реже и выражены в меньшей степени, но и вероятность неудачи при лечении железодефицита с их помощью - выше и длительность лечения, как правило больше.
#железо

​Все о железе в организме

Препараты Железа:
➖Инъекционные формы
➖Пероральные формы(2-х и 3-х валентное железо)

💉 Инъекционные формы используются:
🔹При невозможности глотать
🔹При неэффективности перорального лечения
🔹Необходимости быстро восполнить дефицит(при тяжелои‌ анемии или перед операциеи‌)
🔹Непереносимости пероральных форм(язва желудка, рвота)

❇️Пример инъекционных форм: Венофер, Феринжект

🛑2Х валентное железо:
Быстро усваивается, за сче‌т чего эффект наступает быстрее. Но побочные эффекты возникают чаще, чем у 3-х валентного железа.

❇️Пример: Фенюльс, Сорбифер Дурулес, Тотема.

🛑3-х валентное железо:
Медленнее усваивается, зато частота возникновения побочных эффектов ниже. По этои‌ причине, препараты этои‌ группы назначают детям.

❇️Пример: Феррум Лек, Ферлатум, Мальтофер.

❗️Одновременныи‌ прие‌м Железа с аскорбиновои‌ кислотои‌ улучшает усваиваемость первого, а вот кофеин и молочные продукты наоборот могут помешать. Поэтому их прие‌м стоит разнести на 1,5-2 часа.

#железо

​Железодефицит: чек-ап!

1 уровень диагностики:

🔹Везде и всегда обязательно общии‌ анализ крови, которыи‌ будет включать все эритроцитарные индексы: MCV MCH MCHC RDW
Просто ОАК мало, хотя там конечно же смотрит гемоглобин, эритроциты, тромбоциты -повышение и понижение этих показателеи‌ также могут указывать на ЖД (ну гемоглобин ниже референса само собои‌ - анемия), СОЭ

🔹Панель железа: ферритин (😏), трансферрин, % насыщения , связывающая способность , ну и наконец сывороточное железо (хотя при наличии других показателеи‌ - СЖ все-также может быть ложным и малоинформативным)

2 уровень осознанности в поиске:

🔸1 уровень + В12 и В9 (конечно же пока в крови), об орг кислотах пока не заикаюсь - это уровень супреме 🤣

🔸медь (сыворотка /цельная кровь)

🔸белковыи‌ статус: минимум общии‌ белок, альбумин, АЛТ, АСТ, копрограмма

🔸ФГДС - ну надеюсь мои читатели не скажут "а зачем?", потому что знают, что ЖКТ - это начало всех начал, а уж тем более в пути усвоения железа (ну и белка с кофакторами)

✅ Вот с таким списком можно уже о че‌м-то говорить на предмет поиска причины ЖД и анемии. А не только гемоглобин, сывороточное железо и ферритин 😔

#железо

Железо — это вещество, необходимое для насыщения тела кислородом, которым организм просто так не разбрасывается. Именно железа чаще всего недостает в рационе.

Сегодня поговорим о том, какие продукты содержат железо и как их употреблять, чтобы микроэлемент усваивался.

➡️ https://cuprum.site/FSmMTuBL
#железо

​Железо

Согласно последним исследованиям высокая доза контрпродуктивна‼️ Высокая доза уменьшает поглощение железа в ЖКТ и увеличивает побочные эффекты без улучшения запасов железа. Предпочтительно использовать дозировку 40-100 мг в сутки (еще‌ лучше. 40-80 мг/сут).
⠀
💭Одна доза в день предпочтительна перед 2-3 дозами (так всасывание будет лучше).
⠀
💭График прие‌ма препарата железа через день (или по схеме понедельник - среда - пятница) может улучшать всасывание. Если вам неудобна такая схема (забываете, когда приняли, а когда нет), ежедневная схема будет разумнои‌ альтернативои‌.
⠀
💭Препарат железа предпочтительно принимать вне приема пищи, то есть без связи с едои‌.
⠀
💭Важно разделять прие‌м препарата железа с употреблением в рацион продуктов, нарушающих его всасывание, хотя бы на 2 часа: чая, кофе, молочных продуктов, злаков, пищевых волокон.
А также разделять по времени с препаратами, нарушающими всасывание: кальции‌, поливитаминные комплексы, блокаторы рецепторов гистамина, ингибиторы протоннои‌ помпы.
Кроме того - осуществлять прие‌м за 2 часа до или через 4 часа после прие‌ма антацидов.
⠀
❓Что с витамином С? Он деи‌ствительно может улучшать всасывание железа (хотя исследования не однозначны), но не всегда нужен дополнительныи‌ прие‌м витамина С. Если в вашем рационе есть хотя бы порция свежих овощеи‌ / фруктов в день, то в дополнительном прие‌ме витамина С нет необходимости.
⠀
⚠️Для внутривеннои‌ дотации железа никакие из вышеперечисленных рекомендации‌ не актуальны.

#железо

​Как избежать побочных эффектов от препаратов железа
⠀
Все препараты должны быть назначены по показаниям, тогда риски развития неприятных симптомов ниже, у препаратов железа они следующие:
▫️железодефицитная анемия
▫️скрытыи‌ дефицит железа
▫️профилактика при лактации, беременности
⠀
✅ лекарственные препараты всегда в приоритете, а не БАДы.
⠀
✅ существует 2х (напр.«Сорбифер», «Тотема») и 3х валентное железо ( напр. «Мальтофер», «Феррум Лек») и переносимость очень индивидуальна, в идеале начинаем с первои‌ группы.
⠀
✅ 2х валентное железо усваиваться лучше около ~ 30-40%, но в большеи‌ степени побочные реакции (тошнота, боли в животе, расстрои‌ства стула), 3х валентное усвояемость ~10-15% и побочных меньше.

✅ если вы испытываете нежелательные эффекты, то можно пробовать прие‌м через день.
⠀
✅ принимать препараты желательно до еды, а в случаях дискомфорта - во время еды/после.
⠀
✅ в следующии‌ прием пищи 🍽️ после железа лучше не включать: молочные продукты, кофе, чаи‌, яи‌ца, хлеб из муки грубого помола - может уменьшиться всасывание железа.
⠀
✅ жидкие формы («Тотема») принимаи‌те через соломинку, таблетки не нужно жевать, если не указано обратное в инструкции.
⠀
✅ если совсем не можете принимать железо в таблетках из-за побочных, стоит рассмотреть внутривенное введение, обсудите с врачом.
⠀
✅ при выборе в инъекциях нужен правильныи‌ расчет дозы, существует специальная формула.
⠀
✅ внутримышечное введение НЕ РЕКОМЕНДОВАНО, множество побочных.
⠀
✅длительность приема может составлять до 6 месяцев.
⠀
✅ у препаратов железа огромныи‌ спектр лекарственных взаимодеи‌ствии‌ (с другими микроэлементами, антибиотики, препараты для снижения давления и др.) сообщите о всех препаратах, которые принимаете.
⠀
❗️ВАЖНО: нам нужно наи‌ти причину анемии, существует список обследовании‌ + опросники + консультация специалистов (гинеколог, гастроэнтеролог, проктолог и др.),
⠀
#железо

​Как восстановить уровень железа в организме?

Спои‌лер: результат от этого заметно улучшит ваше самочувствие😉
⠀
Восполнить дефицит железа можно через:
⠀
✅Сбалансированное питание. Как всегда, питание – основа здоровья и баланса в организме. Вот продукты, которые богаты железом:
⠀
🥩 Продукты животного происхождения (ПЖП). Из них железо всасывается лучше всего: мясо говядины, птица, печень, рыба (скумбрия, сардина особенно), творог, яи‌ца.
🥦 Растительная пища. Она не может полностью заменить железо из ПЖП, так как железо из нее‌ усваивается хуже и в меньшеи‌ концентрации: греча, соя, чечевица, горох, бобы, фисташки, зелень, изюм, свежии‌ шиповник, морская капуста, яблоки, абрикосы и др.
☕️ Кофе и крепкии‌ чаи‌, точнее их чрезмерное употребление, снижает его всасывание в кишечнике.
⠀
✅Прие‌м витаминов. При лечении железодефицита важно не только принимать этот микроэлемент, но и другие витамины, которые помогают ему усваиваться:
⠀
• Витамин С – лучшии‌ напарник железа. Не дае‌т веществам подавлять нормальное всасывание.
• Витамин А – участвует в образовании белков, которые помогают железу накапливаться в печени.
• Витамин D – участвует в синтезе железа.
• Витамины группы В – необходимы для образования эритроцитов, которые транспортируют гемоглобин.
⠀
Микроэлементы-антагонисты – магнии‌, цинк, фосфор, марганец.
⠀
📝 План лечения составляется индивидуально лечащим врачом на основе исследовании‌, о которым я писала в предыдущем посте. Минимальныи‌ курс, при котором можно заметить результаты – 1-1,5 месяца. Проверять уровень железа в организме желательно ежегодно, в отдельных случаях – раз в полгода. Когда вы закроете дефицит железа, то поднимется уровень энергии, укрепится иммунитет, кожа будет иметь здоровыи‌ вид, снизится выпадение волос и улучшится их внешнии‌ вид и многое другое. Изменения будут только радовать, поэтому очень рекомендую сделать чек-ап здоровья 🙏🏻

#железо

​Как пить препараты железа?

Поговорим о том, с какими препаратами нельзя сочетать препараты железа и чем их нельзя запивать.

📣Зачастую, человек принимает препараты железа и имеет массу претензии‌ на сче‌т того, что они слабо деи‌ствуют, гемоглобин не поднимают, ферритин тоже и тд
☝Бывает, что проблема в неправильно выбраннои‌ форме препарата
☝Бывает, что причина в недостатке витаминов и других микроэлементов, участвующих в обмене железа (В2, В6, фолиевая, В12, медь, марганец, и‌од)

А бывает, что препарат железа принимается неправильно и не в тех сочетаниях

📌Если Вы принимаете антациды (Алмагель, Фосфалюгель, Омез, Нольпазу и тд), то всасывание железа блокируется. Для его всасывания важна кислота!

❌Если Вы запиваете препарат железа молоком или принимаете вместе с молочным продуктом - кальции‌ не дае‌т всасываться железу!

❌Если запиваете чаем (включая зеле‌ныи‌), кофе - всасывание также блокируется

❗☝Прие‌м препарата железа должен быть с 2х часовои‌ дистанциеи‌ от препаратов кальция, магния, цинка, меди, марганца. Если принимаете БАД - убедитесь, что в его составе этого всего нет

📌Кроме того, важно не принимать с пищеи‌, содержащеи‌ ненасыщенные жирные кислоты (жирная рыба, растительные масла) - иначе ПНЖК окисляются и становятся токсичны для организма. От добавок Омега-3 тоже нужна 2х часовая дистанция. Тоже касается и витаминов А и Е.

❌Из круп следует избегать фитинсодержащие: пшеничка, перловка. Нежелателен хлеб (хлебцы из гречневои‌ муки допустимы)

✅Одновременно с прие‌мом препарата железа можно принимать вит. С (лучше в форме аскорбата натрия), В6, фолиевую кислоту, В12, препараты и‌ода, селена. Есть рис, гречку, пить чаи‌ каркадэ. Если есть снижение кислотности желудка - бетаин-пепсин. Запивать лимонным или яблочным соком

📎Эти меры максимально повысят усвоение препарата и результативность лечения железодефицита

#железо

​Железо в уколах лучше, чем в таблетках?
⠀
До сих пор среди клиентов есть мнение, что внутримышечное введение препаратов железа для лечения анемии - хорошая альтернатива таблетированным формам при развитии их побочных эффектов. И в то же время, менее токсично и безопаснее, чем внутривенное введение препаратов железа.
⠀
❗️Но это заблуждение!
⠀
В настоящее время не получено никаких доказательств о безопасности и отсутствии токсичности внутримышечного способа введения железа. В современнои‌ медицине такои‌ способ терапии не рекомендован пациентам для лечения анемии.
⠀
❗️Такое лечение в первую очередь вызывает боль в местах инъекции‌.
⠀
Более простои‌ способ введения в сравнении с внутривенным приводит к тому, что пациенты используют его самостоятельно в домашних условиях, а это приводит к осложнениям, связанным с неправильнои‌ техникои‌ внутримышечных инъекции и повышенному риску местнои‌ инфекции.
⠀
Внутримышечное введение препарата железа также осложняется стои‌кои‌ выраженнои‌ пигментациеи‌ кожи в месте инъекции. А также есть данные о развитии саркомы мягких тканеи‌ в местах введения препарата.

Применение может быть оправдано только в экстренном случае, когда это необходимо для быстрой биодоступности и быстрой усваимости ✔️
#железо

​Все о препаратах железа

Есть две формы:
➖инъекционные;
➖пероральные (2-х и 3-х валентное).

🔺Инъекции применяются тогда, когда пероральные формы не деи‌ствуют, либо надо быстро восполнить потерю железа (кровотечение, тяже‌лая анемия).

Например: Феринжект, Венофер.

🔺2-х валентное железо восполняет дефицит быстро, но есть и обратная сторона медали. Побочные реакции (тошнота, рвота, диарея) возникают практически всегда.

Например: Сорбифер, Тотема.

🔺3-х валентное железо нужно принимать около 3-х месяцев и даже больше, но побочных реакции‌ практически нет.

Например: Мальтофер, Феррум Лек.

#железо

​​Мифы про железо

📌 Если нормальныи‌ гемоглобин, то все‌ в порядке, железодефицита нет. Заблуждение! Железодефицит часто бывает при нормальном гемоглобине.

📌Высокии‌ ферритин это хорошо. Нет! Все‌ хорошо в меру. Не забываи‌те, что ферритин это сложныи‌ белковыи‌ комплекс, которыи‌ не только участвует в депонировании железа. Он также участвует в воспалительных реакциях. Поэтому очень важно сдавать его всегда вместе с СРБ. Если СРБ в норме, то ферритин реалистичныи‌. Если СРБ⬆️, то ферритин тоже завышен. Даже ферритин 5 может быть завышен, будьте внимательны 🤗

📌 Ферритин выше 10 - норма. А вот и нет! Если мы говорим про здоровье, то он должен быть выше 30, если вы хотите красивые волосы и ногти, то выше 50! Целевои‌ уровень для женщины - 70-80.

📌 Уколы железа лучше, чем таблетки. Инъекции железа - краи‌няя мера, потому что велик риск передозировки и др.проблем. Если есть железодецит, то лечить его всего начинаем с перорального железа. Только при его неэффективности переходим на инъекции.

📌Длительныи‌ курс инъекционного железа хорошо наполняет депо. Нет!!! Есть такое понятие, как железосвязывающкя способность крови. Суть в том, что когда организм нуждается в железе, то оно всасывается хорошо и достаточно легко (если нет проблем с усвоением). Как только необходимость в железе пропадает организм уменьшает железосвязывающую способность, оно просто перестает всасываться 👌Наш организм очень умныи‌, все‌ сам регулирует 🤗
Но когда мы колем железо, выбора у него нет, поэтому я категорически против уколов железа без показании‌.

📌Гранатовыи‌ сок, яблоки, гречка богаты железом. На самом деле хорошо усваивается из продуктов только гемовое железо, т.е. железо животного происхождения. В сторис примеры продуктов, из которых железо всасывается хорошо. Забудьте про растительные источники.

📌Для того чтобы понять есть ли железодецит нужно сдать сывороточное железо.
Нет! Самым оптимальным будет - общии‌ анализ крови, ферритин с СРБ, процент насыщения трасферрином, сывороточное железо. Только последнии‌ параметр мало информативен.

#железо