ЧТО ПРОИСХОДИТ, КОГДА ВИЧ ПОПАДАЕТ В ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА?

🦠ВИЧ может проникать в различные клетки организма человека: клетки нервной системы, мышечной ткани, желудочно-кишечного тракта. В этих клетках вирус может находиться в неактивной форме долгое время – месяцы и даже годы. Фактически вирус использует эти клетки как убежище. В это время вирус не может быть уничтожен, потому что недоступен ни для антител, ни для лекарственных препаратов.
Периодически вирус выходит в кровеносное русло и сразу отправляется на поиск белых кровяных клеток, так называемых Т-лимфоцитов-помощников или CD-4 клеток. Эти клетки вирус использует для своего размножения. Т-лимфоциты – это важная часть иммунной системы, которая защищает наш организм от проникновения различных чужеродных агентов: бактерий, вирусов, грибков. Т-лимфоциты отвечают за своевременную замену состарившихся клеток в различных органах нашего тела, способствуют заживлению ранок на коже и слизистых оболочках, помогают справляться с простудами. Но ВИЧ, размножаясь внутри Т-лимфоцитов, разрушает их.❗ Постепенно иммунная система ослабевает настолько, что она уже больше не может защищать организм. В результате развивается состояние иммунодефицита, при котором человек начинает болеть различными инфекциями.

#вич

ВИЧ КАК ПРИЧИНА УСТАЛОСТИ

🔴ВИЧ - хроническая инфекция, и организм создает ей сильный иммунный отпор. Люди, живущие с ВИЧ, расходуют много энергии на постоянную борьбу с вирусом, поэтому усталость может медленно накапливаться как последствие ВИЧ.

🔴Высокая вирусная нагрузка напрямую связана с усталостью. Комбинированная терапия обычно замедляет воспроизводство ВИЧ в организме, поэтому после приема антиретровирусной терапии многие чувствуют себя более энергично.

🔹Препараты, связанные с ВИЧ, и усталость

🔴Несмотря на то, что АРВ препараты повышают запасы энергии, некоторые из них также являются причиной возникновения усталости, особенно на протяжении первых недель терапии. Определенные препараты, включая AZT, вызывают усталость, так как замедляют воспроизводство красных кровяных телец (которые переносят по организму кислород).

🔴Препараты, используемые для лечения оппортунистических инфекций (например, котримазол, дапсон и периметамин, используемые для лечения РСР, и ганцикловир, используемый для лечения цитомегаловируса), также могут вызывать усталость. В качестве лечения необходимо принимать фолиевую кислоту.

🔴Если усталость происходит из-за приема АРВ препарата, то есть смысл обсудить его замену с лечащим врачом.

🔹Недостаток витаминов и минералов

🔴Причиной усталости может быть недостаток определенных витаминов и минералов. Питательная и сбалансированная пища поможет решить проблему. Но даже если вы хорошо питаетесь, ваш организм может не впитывать полезные вещества, которые поступают с едой, из-за диареи, желудочных паразитов или оппортунистических инфекций. Врач должен обнаружить причину дефицита витаминов и минералов, и назначить лечение.

🔹Сон, стресс и депрессия

🔴Усталость может возникать в результате нарушений сна. Возможно, следует установить режим с оптимальным балансом между работой, отдыхом, сном и общением с другими людьми. Рассмотрите возможность проведения дополнительной терапии в виде массажа, акупунктуры для снятия тревожности или усталости. Уменьшению усталости способствует снижение потребления кофе, алкоголя и наркотиков. Причинами усталости бывают стресс и депрессия. Посоветуйтесь с врачом относительно лекарственных препаратов или психологического консультирования.

🔹Другие медицинские причины усталости

🔴Некоторые оппортунистические инфекции (например, MAС и туберкулез), а также рак, приводят к усталости и хронической боли. В таком случае лечение должно быть направлено на болезнь, которая вызывет усталость.

🔴Усталость может возникать в результате низкого уровня тестостерона. Возможно назначение стероидов в сочетании с физическими упражнениями, чтобы повысить уровень энергии и объем мышечной массы.

🔹Другие методы снижения усталости

🟢Чтобы увеличить уровень энергии, необходимо двигаться. Умеренные физические упражнения повышают энергичность и укрепляют иммунную систему, поэтому подумайте о регулярных занятиях спортом.
🟢Реорганизация пространства дома и на работе поможет сэкономить энергию, например, вы можете расположить вещи в пределах легкой досягаемости или сидеть при приготовлении пищи.

✍️Выводы: если вы заметили, что ваше самочувствие ухудшилось и буквально не хватает сил на элементарные действия - нельзя игнорировать! Это может быть первым звоночком оппортуниста.
В первую очередь рекомендуется отладить режим сон/бодрствование, а также исключить из рациона негативные продукты (жирные, копчёные блюда, алкоголь и табак).
Добавить умеренную физическую активность. Это может быть просто ходьба, но ежедневно не менее 4000 шагов.
Не лишним будет пройти обследование щитовидной железы. Для этого необходимо обратиться к эндокринологу.
Принимать витамины при необходимости. Что это значит? То, что любые витаминные комплексы назначаются врачом. Нельзя самостоятельно, бесконтрольно пить все АBCDE подряд. Гипервитаминоз (излишек) хуже, чем гиповитаминоз (недостаток).
Если симптомы не проходят, а состояние ухудшается, имеет прямой смысл обратиться с жалобами к инфекционисту для возможной замены препаратов АРВТ.

#вич #важно_знать

⁉ЧТО СДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ПРЕДОТВРАТИТЬ КАНДИДОЗ?

❗Самое главное, что вы можете сделать для предотвращения кандидоза — это принимать АРВТ.❗
Немаловажно заботиться о гигиене полости рта, избегать стрессов, правильно питаться. Лучше избегать сладостей и мучных продуктов, а также любой еды с большим количеством сахара, молока и пшеницы. Также лучше избегать кофеина. Все эти продукты очень "любит" кандидоз, так как они помогают грибку расти. Также лучше исключить или сократить употребление табачных изделий
Женщинам врачи рекомендуют носить свободное хлопчатобумажное нижнее белье. Никогда не делайте спринцеваний, не используйте вагинальных дезодорантов и дезодорирующих тампонов - все это лишь нарушает естественный баланс и способствует росту грибка.
Помните, что прием антибиотиков может привести к кандидозу, поэтому используйте эти лекарства только по назначению врача и строго по инструкции.

#кандидоз #вич

Как вирусная нагрузка ВИЧ и число клеток CD4 связаны с качеством жизни: новое исследование

Основной целью исследования, проведённого в Африке, была оценка качества жизни людей с ВИЧ в зависимости от уровня вирусной нагрузки (ВН) и количества клеток CD4. Исследование проводилось с участием пациентов, получающих лечение ВИЧ второй линии.

#вич #СD4

Учёные знают, как «пометить» клетки, инфицированные ВИЧ

Специалисты из Медицинской школы Икан в Маунт-Синай (США) нашли способ генетически маркировать иммунные клетки с латентным ВИЧ (резервуары). Метод получил название HILT (HIV-Induced Lineage Tracing).

#вич

ОСОБЕННОСТИ АТЕРОСКЛЕРОЗА У ВИЧ-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ ЛЮДЕЙ.


Если еще 20 лет назад люди с ВИЧ-инфекцией умирали от оппортунистических заболеваний на фоне СПИДа, то сейчас, в эру антиретровирусной терапии (АРТ💊) значительная часть ВИЧ-позитивных пациентов, получающих лечение, доживают до возраста, когда у них появляются риски сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов и инфарктов💔.
❓КАК ИММУННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ У ВИЧ+ ВЛИЯЕТ НА РАЗВИТИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА?
✅Так как ВИЧ-инфекция является хронической, стенка сосудов со временем меняется: она становится более жесткой, более широкой по размеру и диаметру.
🚀ВАЖНО: ВИЧ-инфекция также вызывает иммунную активацию, которая не всегда полностью подавляется даже эффективной АРТ и приводит к хроническому воспалению в организме. Это воспаление затрагивает ряд органов и систем в организме человека, включая и сердечно-сосудистую. Все это приводит к развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца, на фоне которой происходят инфаркты и инсульты.
Инфаркты и инсульты иногда встречаются у пациентов с ВИЧ и без атеросклероза за счет разрушения стенки сосудов из-за прикрепления липидов низкой плотности или триглицеридов, спазма сосудов .
Психоактивные вещества также меняют сосудистую стенку.
❓ТЕРАПИЯ ВЛИЯЕТ НА РАЗВИТИЕ АТЕРОСКЛЕРОЗА?
✅Да. С одной стороны, терапия влияет позитивно, так как лечит ВИЧ-инфекцию. С другой стороны, некоторые группы препаратов могут провоцировать атеросклероз, так как они провоцируют увеличение такой группы липидов, как триглицериды и липиды низкой плотности. Это выражается не только в изменении результатов анализов, но и в абдоминальном ожирении, в перераспределении жировой массы.
Зная о том, что ВИЧ-инфекция и проводимая терапия могут провоцировать атеросклероз, можно сделать ситуацию управляемой. Например, подключить сердечно-сосудистые препараты для того, чтобы нивелировать риск активизации процесса атеросклероза.
Дополнительные факторы, которые могут привести к развитию острого сердечно-сосудистого заболевания: ожирение, сахарный диабет, перенесенные сердечно-сосудистые заболевания, длительное повышение в анализах факторов липидного спектра, отвечающих за развитие атеросклероза и снижение липидов высокой плотности, которые защищают сосуды сердца.
❗НАСКОЛЬКО ПОВЫШАЕТСЯ РИСК ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ЛЮДЕЙ С ВИЧ?
✅В ряде случаев сосуды ВИЧ-позитивного человека на 10 лет старше, чем у человека без ВИЧ в этом же возрасте.
Если мужчинам без ВИЧ-инфекции рекомендуется пройти плановое ЭКГ в 40 лет, то для ВИЧ-позитивных мужчин эта рекомендация актуальна уже в 30. У женщин половые гормоны защищают сосуды от атеросклероза. При ВИЧ-инфекции женщинам рекомендуется следить за сердцем, начиная с 40 лет.
Если человек употреблял инъекционные наркотики до инфицирования ВИЧ или продолжает принимать их в настоящий момент, то лучше подумать о мониторинге состояния сосудов сразу, потому что у него изначально может быть существенно изменена сердечно-сосудистая система, это может быть и в более раннем возрасте. Все зависит от того, как человек жил до диагноза, огромное значение имеет именно образ жизни и наличие вредных привычек.
❓КАКИЕ СХЕМЫ НАИБОЛЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ФАКТОРАМИ РИСКА ПО РАЗВИТИЮ НАРУШЕНИЙ РАБОТЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ?
✅Терапия, которая включает ингибиторы интегразы. В ряде случаев используются схемы, исключающие прием абакавира, препаратов из группы ингибиторов протезы ВИЧ, потому что они могут провоцировать повышение липидного профиля и триглицеридов.
Важно понимать, что сама ВИЧ-инфекция на сосуды влияет в раз 100 отрицательнее, чем возможное негативное действие терапии.

#атеросклероз #вич

ВАКЦИНАЦИЯ И ВИЧ


Рутинная вакцинация - это вакцинация против нескольких заболеваний, которую должен получить каждый человек в детстве и во взрослом возрасте в рамках Национального календаря профилактических прививок.
✅Как правило, практически каждый человек, рожденный на территории России, получил в детстве вакцины против:
- кори, краснухи, паротита;
- дифтерии/столбняка/коклюша;
- вируса гепатита В;
- полиомиелита;
- туберкулеза;
✅Во взрослом возрасте каждый человек независимо от ВИЧ-статуса должен получать вакцинацию против:
- гриппа ежегодно;
- каждые 10 лет против дифтерии/столбняка;
- против вируса гепатита В, если не получал ранее.
✅Людям с ВИЧ необходимы все те же прививки, что и людям без ВИЧ, однако с некоторыми особенностями, связанными с их иммунным статусом и рисками.
Важными вакцинами для людей с ВИЧ являются вакцина против:
- пневмококковой инфекции;
- менингококковой инфекции;
- вируса папилломы человека;
- вирусных гепатитов А и В.
❓Почему? Потому что мы точно знаем, что при ВИЧ повышаются риски развития инвазивных форм пневмококковой и менингококковой инфекций, ВПЧ-связанной онкологии и онкологии, связанной с вирусными гепатитами.
‼Что важно знать при вакцинации людей с ВИЧ?
- при уровне СД4+ менее 200 клеток/мкл нельзя использовать живые вакцины (вакцины против вируса кори, краснухи, паротита, ветряной оспы и желтой лихорадки), 2-кратная вакцинация инактивированной (неживой) против гриппа с интервалом между дозами 4 недели может быть более эффективной, чем введение 1 дозы;
- после вакцинации может временно снижаться уровень СД4+ и фиксироваться “блип” вирусной нагрузки;
Блип - это временный невысокий скачок вирусной нагрузки, не потому что терапия не работает, а из-за активации иммунитета, которая провоцирует выброс спящих иммунных клеток с встроенным генетическим материалом вируса в кровоток. Если человек принимает терапию, то это временно и не опасно
- после вакцинации против вирусных гепатитов и других инфекций может потребоваться контроль антител для того, чтобы оценить эффективность проведенной вакцинации;
- могут потребоваться дополнительные курсы вакцинации при неэффективности предыдущих, например для ревакцинации против вируса гепатита В используется стандартная схема с двойными дозами вакцины.

#вакцинация #вич

Анемия у людей, живущих с ВИЧ


✅Анемия — снижение количества гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов). Болезнь широко распространена среди населения, а в группе людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), патология встречается еще чаще: ею страдают около 30% пациентов на начальных стадиях ВИЧ-инфекции и до 80% пациентов на стадии СПИДа. Гематологические нарушения существенно снижают качество жизни и повышают риск других осложнений, поэтому всем людям требуется правильная коррекция этого состояния.
❓Почему возникает анемия при ВИЧ-инфекции
✅На людей, живущих с ВИЧ, действуют те же факторы риска, что и в общей популяции: несбалансированное питание, нарушения работы ЖКТ, менструальные кровотечения у женщин репродуктивного возраста, повышенная потребность в железе в периоде беременности и лактации. Вероятность развития патологии возрастает при наличии хронических неинфекционных заболеваний почек, печени и других органов.
Повышенная частота анемии среди пациентов с ВИЧ-положительным статусом объясняется дополнительными факторами риска:
● Действие вируса. ВИЧ поражает клетки костного мозга и подавляет кроветворение, поэтому он провоцирует «анемию хронического заболевания». Кроме того, вирус может запускать процессы аутоиммунного гемолиза (разрушения эритроцитов).
● Нарушение синтеза эритропоэтина. При ВИЧ-инфекции в ответ на анемию не вырабатываются повышенные количества эритропоэтина — гормона, который стимулирует кроветворение. Также у многих людей обнаруживаются антитела к эритропоэтину.
● Оппортунистические болезни. Вирусные и бактериальные инфекции, возникающие при снижении уровня CD4-клеток, подавляют образование эритроцитов и провоцируют их гемолиз.
● Гиповитаминоз. У людей, живущих с ВИЧ, зачастую встречается энтеропатия и нарушения всасывания питательных веществ, которые приводят к дефициту витаминов.
● Кровотечение. Инвазивные инфекции ЖКТ могут вызывать геморрагический синдром, который провоцирует острую или хроническую постгеморрагическую анемию.
‼Еще одна причина развития анемии — побочные эффекты некоторых антиретровирусных препаратов. Чаще всего такое осложнение встречается при приеме зидовудина из группы нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы, поскольку он обладает миелотоксическим эффектом.
✅Принципы лечения анемии при ВИЧ-инфекции
При уровне гемоглобина менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин назначается комбинированная терапия, схема которой зависит от тяжести состояния, стадии ВИЧ-инфекции, наличия сопутствующих патологий. Обязательное условие эффективности лечения — постоянный прием антиретровирусных препаратов, которые подавляют размножение вируса и способствуют повышению иммунитета, тем самым устраняя факторы риска анемии при ВИЧ.
Специфическая терапия анемии у людей, живущих с ВИЧ, предполагает такие направления:
● прием эритропоэтина для стимуляции процессов кроветворения;
● внутривенное введение железосодержащих препаратов для ликвидации дефицита железа в организме и восполнения его запасов в депо;
● гемотрансфузии, которые рекомендованы как средство экстренной помощи при анемии тяжелой степени, анемии после массивного кровотечения, анемии средней степени тяжести в сочетании с нестабильностью гемодинамики.
✅Еще одна составляющая лечения анемии у ЛЖВ — ликвидация оппортунистических инфекций, которые усугубляют состояние пациента. Назначается этиотропная антибактериальная, противогрибковая или противопротозойная терапия, а при некоторых вирусных инфекциях применяют специфические иммуноглобулины.
Комбинированное лечение позволяет нормализовать показатели крови и улучшить общее состояние здоровья, поэтому у пациентов исчезает одышка, сильная слабость, головокружение, специфические проявления дефицита железа (сидеропенический синдром). В дальнейшем человеку нужно регулярно наблюдаться у врача, чтобы предупреждать, вовремя обнаруживать и корректировать повторные гематологические нарушения.

#анемия #вич

ДИАБЕТ 2 ТИПА ПРИ ВИЧ

🧬Связь между ВИЧ и диабетом

Американские исследования показывают, что люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), на 4% чаще страдают сахарным диабетом, чем остальные. Такая закономерность связана и с патогенным действием самого возбудителя, и с некоторыми побочными эффектами от приема антиретровирусных препаратов.
Установлено, что у людей с ВИЧ сахарный диабет имеет более тяжелое течение, он может развиваться раньше и быстро приводить к тяжелым последствиям. Характерны осложнения со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы, которые накладываются на негативные последствия ВИЧ-инфекции и представляют серьезную угрозу для пациента. Быстро прогрессирующее и тяжелое течение сахарного диабета связано с иммунными, метаболическими и другими видами нарушений, присущими ВИЧ-инфекции. Чем дольше ЛЖВ живет со своим диагнозом и не получает лечения, тем выше вероятность развития декомпенсированного сахарного диабета.

‼️Важно учитывать что ингибиторы протеазы (ИП) и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ) — 2 группы препаратов, которые часто применяются в схемах АРВТ, негативно влияют на обмен углеводов в организме. Ингибиторы протеазы повышают уровень глюкозы в крови, становясь одним из факторов развития инсулинорезистентности. ННИОТ повышают уровень инсулина натощак и способствует быстрому истощению клеток поджелудочной железы, вырабатывающих этот гормон.

🩸Особенности лечения диабета при ВИЧ инфекции

Сахарный диабет у ЛЖВ, является абсолютным показанием к подбору комплексной схемы лечения. Она схожа с классическими вариантами терапии:

●    диета с ограничением простых углеводов;
●    нормализация массы тела;
●    коррекция кардиоваскулярных рисков;
●    прием препаратов, которые снижают уровень глюкозы крови и препятствует прогрессированию инсулинорезистентности.

Однако при назначении лекарств у человека, живущего с ВИЧ, врачи сталкиваются с рядом сложностей. Дело в том, что антиретровирусные и гипогликемические медикаменты могут негативно взаимодействовать между собой, нейтрализуя эффект друг друга и вызывая неприятные побочные эффекты. В связи с этим специалистам необходимо комплексно подходить к решению проблемы, учитывая текущую схему антиретровирусной терапии и индивидуальные риски декомпенсации диабета у пациента.
У людей с сахарным диабетом отмена антивирусной терапии не требуется. АРВТ — то, что позволяет человеку жить полноценной и качественной жизнью, поэтому побочные эффекты в виде незначительного повышения риска сахарного диабета и его прогрессирования не являются показаниями для прекращения приема препаратов. Опытный специалист сумеет подобрать эффективную схему лечения, чтобы контролировать обмен глюкозы в организме и не повлиять на эффективность терапии ВИЧ-инфекции.

#диабет2 #вич

ВИТАМИН D И ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ


Лучший источник витаминов и микроэлементов – пища и качественная вода. Это утверждение относится и к витамину D, но далеко не всегда и не у всех.
❗Для большинства людей с ВИЧ-инфекцией невозможно обеспечить оптимальные уровни витамина D без дополнительного приема в виде капсул колекальциферола или капель для приема внутрь.
Распространенность дефицита витамина D у ВИЧ-инфицированных пациентов колеблется в диапазоне от 70 до 85%. Дефицит витамина D может способствовать прогрессированию ВИЧ-инфекции посредством негативной модуляции врожденных и адаптивных иммунных реакций. Низкий уровень витамина D усугубляет иммунное воспаление и активацию иммунной системы, что может увеличить риск развития не связанных со СПИДом сопутствующих заболеваний и смертности среди ВИЧ-инфицированных.
🚀Столь высокая распространенность дефицита витамина D у людей с ВИЧ-инфекцией связана с суммой факторов: от образа жизни некоторых ключевых групп и распространенности заболеваний печени, до влияния применения некоторых антиретровирусных препаратов. Также сама по себе ВИЧ-инфекция приводит к хроническому воспалению и активации иммунной системы, что потенциально задействует не один механизм формирования дефицита витамина D.
✅Для достижения оптимального уровня витамина D у людей с ВИЧ-инфекцией в большинстве случаев требуется или особая диета, богатая витамином D, или же прием витамина D в виде препаратов, и в дозировках больших, чем принятые рекомендации для общей популяции. Endocrine Society в опубликованном руководстве для лиц с риском дефицита витамина D (взрослые мужчины и женщины) рекомендуют прием, исходя из суточной дозировки 1500-2000МЕ витамина D (daily requirement), допуская дозировки до 10000МЕ в сутки (tolerable upper intake level). Минимальная рекомендация Endocrine Society потребления витамина D для взрослых с риском дефицита витамина D в возрастной группе 19-50 лет — от 600МЕ в сутки, и 600-800МЕ в сутки после 50 лет.
🚀Эксперты указывают, что минимальные рекомендованные дозы могут не обеспечивать оптимального уровня метаболитов витамина D в крови. При наличии явлений СПИДа рекомендуется обеспечить прием витамина D на уровне в два-три раза больше, чем предполагают минимальные рекомендации. Прием витамина D у людей с риском дефицита требует не только более высоких доз, но и лабораторного контроля. Так, рекомендуется контроль уровня кальция в сыворотке крови во время лечения витамином D для предотвращения гиперкальциемии.

#витД #вич

✅антимикотические препараты – производные имидазола при грибковых поражениях;
✅противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие средства в зависимости от симптоматики;
✅бронхорасширяющие и разжижающие мокроту средства, если больного мучает сухой кашель;
✅дезинтоксикационная и противоаллергическая терапия при необходимости;

👉общие меры для улучшения состояния пациента – прием витаминов, обильное питье, сбалансированное питание, соблюдение режима.

Успех лечения зависит от степени угнетенности иммунитета, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний (злокачественные новообразования, гепатит, туберкулез) и ответа со стороны ЛОР-органов на подобранное лечение. Чаще всего удается перевести патологию горла, уха и носа при ВИЧ из острой в хроническую форму. Полное излечение возможно при ранней диагностике и высоком уровне CD4-лимфоцитов.

👉Выводы: при наличии вышеуказанной симптоматики следует понимать, что причиной их возникновения может быть не только ОРВИ, но и возможная аллергическая реакция. Определить причину поможет только грамотная диагностика (аллергопробы). Если вы понимаете, что прошло достаточно времени для выздоровления (в случае ОРВИ), но симптомы ринита сохраняются, то следует обратиться к аллергологу-иммунологу для уточнения диагноза.
Прием АРВТ значительно снижает риски развития аллергоринита.

#аллергический_ренит #вич

Ещё раз о важном и главном!
ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ О ВИЧ: Пути инфицирования.

Наверняка многим из нас известно, что ВИЧ - довольно не стойкий во внешней среде вирус. Поэтому путей передачи у него не так уж и много. Строго говоря, их всего три.
1⃣Первый: когда зараженная ВИЧ-инфекцией кровь попадает в кровоток здорового человека.
2⃣Второй путь передачи ВИЧ – половой. Вирус передаётся через половые жидкости – сперму, смазку, вагинальный секрет в случае если эти жидкости соприкасаются со слизистой.
3⃣И третий путь – от матери к ребенку, в период беременности, родов либо через грудное молоко.
❌Другие способы передачи ВИЧ науке не известны.
💊💊💊💊💊
❣Доминирующим механизмом передачи в настоящее время является - половой.
Разные сексуальные практики влекут за собою разную степень опасности инфицирования. Наибольшую степень подразумевает так называемый «проникающий сексуальный контакт» — анальный или вагинальный.
⤵Вертикальный путь передачи ВИЧ+ у беременных, не принимающих терапию, составляет 30-50%. Вероятность инфицирования ребенка при грудном вскармливании около 12-20%. Причем передача вируса может происходить не только от инфицированной матери ребенку, но и от инфицированного ребенка кормящей женщине в случае, если ребенок, рожденный здоровой женщиной, был инфицирован ВИЧ ( так это было, например, во время внутрибольничной вспышки ВИЧ в г. Элисте).
❗Важно помнить, получить ВИЧ может каждый независимо от пола, возраста, национальности, сексуальной ориентации, материального достатка или принадлежности к какой-либо социальной группе.
🚻Строго говоря, не существует «групп риска», но существует рискованное поведение, которое в различных обстоятельствах может практиковать любой человек!

#ВИЧ_инфекция

ВСЕ, ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ О БЛИПАХ

Блипы, — это временные повышения вирусной нагрузки выше 50 копий/мл, которым предшествовала неопределяемая вирусная нагрузка на фоне приема АРВТ.
«Временность» повышения вирусной нагрузки подтверждается повторным исследованием через 2–4 недели после первого анализа. В случае если при повторном исследовании вирусная нагрузка сохраняется в пределах 200 копий/мл, данное состояние называется уже не блип, а низкоуровневая виремия. Сохранение вирусной нагрузки свыше 200 копий/мл представляет собой вирусологическую неудачу.

⁉Почему возникают блипы?
Учеными выдвигаются разные теории возникновения блипов, включая выход вируса из резервуаров (например, на фоне острых инфекционных заболеваний), размножение инфицированных вирусом клеток, а также постоянное наличие в крови некоторых людей вируса в очень низких количествах (менее 50 копий/мл) с периодическим «выплескиванием» за этот порог. К сожалению, точные причины возникновения блипов удается понять далеко не всегда, и каждый отдельный случай требует пристального внимания врача-инфекциониста и обсуждения важности приверженности пациента к приему терапии.

⁉Зачем мне об этом знать?
Любое повышение вирусной нагрузки свыше 50 копий/мл у человека с ранее подавленной вирусной нагрузкой требует повторного исследования. В случае повторного подавления вирусной нагрузки волноваться не о чем, однако если вирус определяется в количестве более 50 копий/мл в двух последовательных исследованиях, можно говорить о вирусологической неудаче. В случае если количество вируса составляет более 1000 копий/мл, необходимо исследование вируса на мутации резистентности к препаратам (по многим международным рекомендациям данное исследование рекомендовано проводить при вирусной нагрузке более 200 копий/мл, однако в России тест-системы с такой высокой чувствительностью недоступны). После проведения исследования на резистентность схема антиретровирусной терапии может быть изменена в соответствии с его результатами.

Если же вирусная нагрузка ниже 1000 копий/мл, скорее всего, пациенту будет предложено более частое исследование вирусной нагрузки для контроля эффективности терапии. Кроме того, каждый случай блипа или вирусологической неудачи требует пристального внимания к приверженности человека к приему терапии.

⁉Блипы — это опасно?
Данные многих научных исследований, включая недавнее мультицентровое европейское исследование с включением более 20 тысяч пациентов с ВИЧ-инфекцией, показывают, что наличие блипов и низкоуровневой виремии ассоциировано с повышенным риском последующей вирусологической неудачи. Вирусологическая неудача, в свою очередь, может приводить к снижению количества иммунных клеток и прогрессированию заболевания, даже на фоне приема антиретровирусной терапии. Таким образом, в некоторых ситуациях блипы действительно могут свидетельствовать об опасности, в некотором роде «предсказывая» возможные проблемы в будущем.

⁉Зависят ли блипы от схемы АРВТ?
Доподлинно известно, что блипы могут возникать у людей с самыми разными схемами антиретровирусной терапии. При этом данные ретроспективного исследования 1661 пациентов показывают, что у людей, получающих тройные схемы с ингибиторами интегразы, блипы возникали реже, чем у тех, кто получает схемы с неНИОТами. У тех же пациентов, кто получал схемы, содержащие ингибиторы протеазы блипы, наоборот, возникали чаще, чем у тех, кто получает схемы с неНИОТами. Результаты данного исследования также свидетельствуют о том, что блипы ассоциированы с более высокой вирусной нагрузкой на момент начала АРТ, более частой сдачей анализа на вирусную нагрузку, а также с более коротким временем, прошедшим с начала АРТ.

#блипы #вич

ИМТ может недооценивать риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с ВИЧ

Согласно исследованию, представленному на CROI 2025, индекс массы тела (ИМТ) сам по себе может быть ненадёжным показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у людей, живущих с ВИЧ. Эксперты подчеркивают важность скрининга на предмет избыточного висцерального жира в области живота.

#ИМТ #ВИЧ

СИНДРОМ ДИАРЕИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ (ПАТОЛОГИЯ)

У ВИЧ-инфицированных диарея бывает одним из клинических проявлений ВИЧ-инфекции и его опасным для жизни осложнением. Она может сопровождаться лихорадкой, недомоганием и заметным снижением массы тела, приводя в ряде случаев к тяжелой инвалидизации. Такая диарея бывает у ВИЧ-инфицированных пациентов даже без прочих клинических признаков СПИДа. ❗Инфекцию зачастую так трудно лечить, что она приводит к летальному исходу.

▶️Причины
Этиологическими агентами развития такой диареи являются:
(а) цитомегаловирус, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium в одной серии наблюдений; (б) Campylobacter spp., вирус простого герпеса и Neisseria gonorrhoeae в другом исследовании; (в) Campylobacter jejuni, выделенный в серии из четырех пациентов; (г) Campylobacter jejuni, Salmonella и Listeria monocytogenes (в порядке убывания частоты) — особенно характерны для страдающих диареей пациентов. Возможно, одной из причин диареи является непосредственная ВИЧ-инфекция эпителиальных клеток слизистой оболочки. У ВИЧ-положительных пациентов часто обнаруживают более одного патогена, что осложняет процесс выздоровления.

▶️Лечение кишечной инфекции у ВИЧ инфицированных
Пациентам может потребоваться продолжительная антимикробная терапия. Однако даже специфичное лечение с точки зрения облегчения диареи бывает не более эффективным, чем симптоматическое.
✍️Снижение массы тела и мальабсорбция могут сохраняться и даже прогрессировать, несмотря на уничтожение потенциально патогенных микроорганизмов. Поскольку диарея у пациентов бывает первым симптомом иммунодефицита, нормализация иммунной функции, по-видимому, позволила бы устранить это расстройство.
Если такое решение проблемы невозможно, самым рациональным представляется симптоматическое лечение, причиняющее пациенту минимум дополнительных страданий.

🚨СПИД (ВИЧ) энтеропатия СПИД-энтеропатия представляет собой хроническую стойкую диарею (длительностью более 1 мес) у пациентов с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией, при которой самое тщательное обследование, включая дуоденальную биопсию и электронное микроскопирование тонкой кишки, не позволяет выявить этиологический агент.
🚨Цианобактериеподобные тельца (ЦБПТ) обнаруживаются у иммунодефицитных пациентов и путешественников по тропическим странам после потребления ими грязной воды. К симптомам заражения относятся утомляемость, недомогание и небольшая лихорадка, за которыми следует внезапный и сильный водянистый понос. Лечение поддерживающее. Диарея обычно проходит даже у пациентов в тяжёлой стадии СПИДа.
🚨Anaerobiospirillum spp.. Эти организмы, относящиеся к одному из родов спиральных бактерий с биполярными пучками жгутиков, могут вызывать у человека хроническую диарею. Отмечено заражение ими от домашних животных. Эти бактерии можно выращивать в анаэробных условиях. Они обладают определенным инвазивным и патогенным потенциалом, особенно у иммунодефицитных пациентов.

✅Важно знать: диарея так же может являться одним из побочных явлений на фоне приема АРВТ (преимущественно класс ингибиторов протеазы), особенно в начале лечения. ЭТО НЕ ПАТОЛОГИЯ. Но! Если диарея имеет затяжной характер и/или не купируется с помощью останавливающих препаратов, то это неотлагамый повод обратиться к врачу.
Особенно важно придерживаться сбалансированного питания для всех пациентов с ВИЧ. Таким образом заботиться о здоровье своего ЖКТ, который в целом отвечает за общее состояние иммунной системы.

#диарея #вич

🚨Важные ответы на вопросы новичку
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
❓Что такое ВИЧ?

ВИЧ – сокращенное: «вирус иммунодефицита человека». Вирусы – мельчайшие живые организмы-паразиты, которые могут размножаться только внутри клеток других организмов (хозяев). Это небезвредно для хозяина и в большинстве случаев при внедрении вирусов развивается определенное заболевание (вирусная инфекция: грипп, корь и т.п.). Вирусы не видны в оптический микроскоп, их можно увидеть только под специальным электронным микроскопом.

Каждый живой организм состоит из множества разных клеток. Каждый вирус приспособлен к жизни только в определенных типах клеток определенных животных или растений. ВИЧ приспособлен к жизни только в клетках человека, на поверхности которых имеется особая белковая молекула, обозначаемая научным шифром CD4 (си-ди-четыре клетки). Присоединившись к CD4-клетке, ВИЧ внедряет в клетку свои гены, в результате чего клетка начинает производить новые вирусы, а сама потом погибает. Клетки, несущие молекулу CD4, участвуют в системе защиты организма человека от других вирусов и микроорганизмов, а так же и опухолей. Вся эта сложная система защиты организма называется иммунитетом. Уменьшение количества CD4 -клеток приводит к снижению иммунитета, его недостаточности или иммунодефициту. Иными словами ВИЧ — это вирус, избирательно вызывающий недостаточность защитной системы организма человека за счет истребления CD4-клеток.

❓Что такое ВИЧ-инфекция ?

Заболевание, вызываемое ВИЧ, называют ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция начинается с момента заражения (инфицирования) ВИЧ и продолжается много лет, до самой смерти человека. Через несколько недель после инфицирования (заражения, внедрения ВИЧ в организм человека) у зараженного человека повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы ( «железки»), может быть неприятное ощущение в горле, боли при глотании, красные пятна на коже тела, понос. Но эти первоначальные признаки болезни (симптомы) быстро исчезают, а часто их вовсе не бывает. Хотя вирус потом сохраняется в клетках CD4, его присутствие проявляется только увеличением нескольких лимфатических узлов – на задней стороне шеи, над ключицей, (могут быть увеличены и лимфатические узлы на передней стороне шеи, подмышками, в паху, но их увеличение чаще может быть связано и с другими болезнями). Через несколько лет ВИЧ снижает количество CD4-клеток, развивается недостаточность иммунитета, и у зараженного ВИЧ человека появляются болезни, которые у здоровых людей быстро сами проходят или легко излечиваются. У зараженных ВИЧ со сниженным иммунитетом такие болезни сами не проходят, а со временем они становятся все тяжелей и опасней, ведь ВИЧ убивает часть защитников организма. Сначала поражаются кожа, внутренние поверхности рта и половых органов. По мере дальнейшего снижения количества клеток CD4 и снижения иммунитета развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти. Эту позднюю стадию ВИЧ-инфекции называют синдромом приобретенного иммунодефицита, СПИДом.

❓Как много времени проходит от заражения ВИЧ до развития СПИДа?

Если не использовать современных методов лечения, то в течении 10 лет после заражения ВИЧ СПИД развивается у 50% зараженных, в течении 20 лет — у 95%, лишь 5% живут с ВИЧ более 20 лет. Таких людей тщательно изучают для того, чтобы, открыв причину их «выживаемости» и найти способ лечения ВИЧ-инфекции.

#вич

🚨Важные ответы на вопросы новичку
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
❓Что такое СПИД?

Когда врачи в США впервые в 1981 г. обнаружили больных неизвестным заболеванием с поражением внутренних органов, они еще не знали, что причиной болезни является вирус. У ранее здоровых молодых мужчин вдруг стали появляться болезни, которые раньше обнаруживали у новорожденных недоношенных младенцев и или от рождения больных детей («врожденная недостаточность иммунитета», «врожденный иммунодефицит»). Врачи установили, что у этих молодых людей снижение иммунитета, «иммунный дефицит», не было врожденным, а было «приобретено» в зрелом возрасте. Поэтому болезнь первые годы после ее обнаружения стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита. Лишь спустя годы выяснилось что СПИД – это только поздняя стадия ВИЧ-инфекции, когда у зараженных ВИЧ возникают серьезные поражения, грозящие смертью.

❓Как заражение ВИЧ приводит к СПИДу?

ВИЧ постепенно разрушает иммунную защиту человека перед бактериями, вирусами, грибками, и человек начинает постоянно заболевать разными инфекционными заболеваниями, которые быстро доводят его до смерти.

У больного СПИДом часто развиваются и опухоли, преимущественно возникающие под действием различных онкогенных вирусов: лимфомы, саркома Капоши.

Обычное лечение дает кратковременный эффект, вместо одной болезни развивается другая. Больной СПИДом без применения современного лечения (антиретровирусная терапия) редко живет более 1 года

❓Всякое ли снижение иммунитета можно называть СПИДом?

Нет, СПИДом называют только серьезные поражения организма, обусловленные избирательным действием ВИЧ на иммунную систему. Изменения иммунитета, вызываемые ВИЧ, очень специфичны, от других причин возникают очень редко. Поэтому ВИЧ можно называть «вирусом СПИДа», а болезнь часто называют «ВИЧ/СПИД». Известно, что многие химические вещества или радиация могут вызвать иммунный дефицит, по проявлениям похожий на СПИД, вызываемый ВИЧ, но этот иммунный дефицит не называют «СПИДом».

#вич

🚨Важные ответы на вопросы новичку
🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹🔹
❓Правильно ли ВИЧ-инфекцию называют СПИДом?

Не всякий зараженный ВИЧ, а только больной с угрожающими для жизни поражениями может называться больным СПИДом. Неправильно говорить о заражении СПИДом, ведь синдромом иммунодефицита заразиться нельзя, можно заразиться только вирусом, вызывающим этот иммунодефицит, Если хотите, чтобы Вас всегда правильно понимали, лучше всегда употреблять термин «ВИЧ-инфекция».

❓Каковы симптомы, появляющиеся у человека после заражения ВИЧ?

Признаки заражения ВИЧ трудно узнать. Часто ранняя ВИЧ-инфекция напоминает обычное ОРЗ, а у многих непосредственно после заражения вообще не было никаких признаков ВИЧ-инфекции, и том, что они заражены, им сказали, только через много лет после заражения, когда их обследовали на ВИЧ-инфекцию после появления признаков снижения иммунитета. ВИЧ-инфекция в большинстве случаев много лет протекает скрытно.

❓Как установить, что человек заражен ВИЧ?

Специфичные структуры вируса (гены) можно обнаружить в крови со второй недели от момента заражения при использовании метода ПЦР. С третьей недели от момента заражения у инфицированного ВИЧ в крови появляются антитела, защитные тельца, специально направленные только против ВИЧ. Эти антитела к ВИЧ сохраняются все время, пока в крови есть ВИЧ, то есть до конца жизни. Однако «положительная» или «отрицательная» реакция при использовании одного их этих методов, особенно если заражение произошло недавно, еще не позволяет поставить окончательный диагноз.

Для окончательной диагностики ВИЧ-инфекции необходимо ее подтверждение несколькими способами, в том числе методом «иммунного блотинга». В ряде случаев требуются повторные исследования.

#вич

Анализ государственных закупок АРВ-препаратов в РФ за 2024 год

Противодействие эпидемии ВИЧ-инфекции является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения Российской Федерации. Обеспечение лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), современной антиретровирусной терапией (АРВТ) приобретает первостепенное значение, являясь основой для улучшения состояния здоровья и качества жизни пациентов.

Экспертная группа «Здравресурс» представляет результаты анализа государственных закупок АРВ-препаратов за 2024 год. Данный отчет содержит оценку текущего состояния системы лекарственного обеспечения ЛЖВ, освещает достигнутые положительные изменения и выявляет системные проблемы, требующие оперативного решения.

Анализ государственных закупок АРВ-препаратов за 2024 год свидетельствует об увеличении объемов финансирования и количества приобретаемых курсов терапии. Вместе с тем, сохраняются системные вызовы: недостаточный охват лечением всех нуждающихся ЛЖВ, непредсказуемый рост цен на базовые генерические препараты, низкий уровень конкуренции в закупочных процедурах и зафиксированные перебои в поставках. Эти факторы создают риски для достижения целей Государственной стратегии по противодействию распространению ВИЧ-инфекции.

Отчет предоставляет фактологическую основу и экспертные рекомендации для органов государственной власти, организаторов здравоохранения, медицинских специалистов и пациентских организаций, призванные содействовать дальнейшим шагам по обеспечению стабильного доступа к жизненно необходимой терапии для ЛЖВ в Российской Федерации.

Ознакомиться с отчетом

#ВИЧ #госзакупки #лекарства

🔵Псориатический артрит при ВИЧ

Псориаз и другие дерматологические заболевания диагностируются примерно у 15-20% ВИЧ-инфицированных людей. Хроническое воспаление эпидермиса дает осложнения на суставы, в результате которого развивается псориатический артрит.
Эта форма заболевания поражает суставы кистей и стоп, лучезапястный сустав, коленный и голеностопный. Симптомы псориатического артрита во многом напоминают реактивную форму заболевания, но к ним добавляется характерное поражение эпидермиса – образование плотных бляшек и шелушащихся участков на коже. В области воспаленных суставов отмечаются уплотнения.

🔵Синдром Рейтера

Синдром Рейтера – это тяжелая форма реактивного артрита. Патология характеризуется суставными симптомами, описанными выше, к которым со временем присоединяются другие нарушения:

🚨воспаление слизистых оболочек ротовой полости
🚨повышение температуры тела;
🚨головная боль;
🚨баланопостит и вагинит;
🚨фасциит;
🚨бурсит ахиллова сухожилия;
🚨утолщение и деформация пальцев.

Синдром Рейтера быстро приводит к нарушению подвижности и становится причиной ранней инвалидности.

🟢Особенности лечения

💊При ВИЧ запрещены препараты, широко применяющиеся в терапии артритов – метотрексат, иммунодепрессанты, кортикостероиды.
💊Лечение осуществляется с помощью антиретровирусной терапии, симптоматического лечения оппортунистических инфекций. Для устранения болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
💊Лечение обязательно дополняют лечебной физкультурой, массажем и физиотерапией.
Прогноз зависит от выраженности симптомов и степени деформации суставов. Решение о назначении медикаментозной терапии должен принимать только врач.

📌Наличие ВИЧ-инфекции не является препятствием для проведения эндопротезирования, хотя некоторые больницы отказываются под различными предлогами принимать таких пациентов, пугают осложнениями. Но в РФ есть клиники, где ВИЧ-инфицированным проводят операции по замене суставов по квотам.
По законодательству пациент даже по квоте может самостоятельно выбирать лечебное учреждение из списка участвующих в программе ОМС, но вопрос в том, что далеко не везде берут таких больных.
Приходится тратить много времени и нервов на поиски, а когда дают положительный ответ, необходимо выждать очередь, иногда до года.

#артрит #вич