☝ Как известно, крайне важно не допускать перерывы в приеме АРВТ, но как быть, если планируется переезд на постоянное место проживания в другой регион?

✈ В связи с этим, хотим дать несколько рекомендаций:
❗Заблаговременно сообщите своему врачу-инфекционисту о планах на переезд в другой регион. Уточните, каким образом можно встать на учет в СПИД-центре по новому месту проживания.
❗На момент переезда имейте запас АРВТ на 2-3 месяца, так как постановка на учет в СПИД-центре в новом регионе может потребовать определенного времени.
❗По прибытии на новое место проживания в первые же дни обратитесь в СПИД-центр, чтобы исключить перерывы в приеме АРВТ.
❗ Еще до переезда соберите информацию о важных контактах:
📌Адрес и часы работы СПИД-центра
📌 Наличие групп-поддержки в новом регионе и групп взаимопомощи.

#арвт

❗ Лечение ВИЧ- инфекции невозможно остановить или прекратить. Пациент ежедневно в одно и то же время в течение всей жизни принимает препараты, необходимые для поддержания вирусной нагрузки ВИЧ в не определяемом состоянии.
❗ Только при таких условиях лечение эффективно и ВИЧ инфекция не прогрессирует, однако в жизни каждого пациента может наступить момент, когда он забывает принять таблетки вовремя.
❗Обратите внимание, что если Вы забыли принять лекарства вовремя, то следует придерживаться следующих рекомендаций:
💊 Если прошло менее половины времени до приема следующей дозы- препарат нужно выпить незамедлительно.
💊 Если прошло уже больше половины времени- принимаете препарат в обычное время (следующее время приема), не увеличивая дозировку.

#арвт

БАД — не терапия. Почему не стоит верить в «чудо-средства» от ВИЧ

В очередной раз в новостях всплывает «волшебное» средство, якобы способное победить ВИЧ. На этот раз — инъекционный БАД «Кымдан-2» из КНДР. Его продают на маркетплейсах, обещая омоложение, регенерацию, «усиление иммунитета» и, конечно же, утверждая, что данный «чудо-препарат» может помочь при ВИЧ.

Важно понимать: ни один БАД, народное средство, инъекция с частицами золота и женьшенем, настойка на кедровых шишках, порошок из рогов якутского лося, отвары мухоморов, прикладывание подорожника к паспорту или чтение заговоров при свечах — не заменят антиретровирусную терапию (АРВТ).
На сегодняшний день только АРВТ, назначенная врачом и принимаемая пожизненно, позволяет людям, живущим с ВИЧ, сохранить здоровье, избежать СПИДа и жить полноценной жизнью.

Распространение таких мифов и «лекарств от всего» — часть старой и опасной истории под названием ВИЧ-диссидентство. Это движение отвергает доказательную медицину и уносило, а также продолжает уносить жизни людей, поверивших, что ВИЧ «не существует» или что его можно вылечить «травками».

Если вам или близкому поставлен диагноз — не паникуйте и не бегите за чудо-средствами. Обратитесь в Центр СПИД, начните лечение и следуйте современным медицинским рекомендациям.

АРВТ — это не «химия», как любят писать в комментариях под публикациями о подобных препаратах, а научно доказанная терапия, которая уже десятки лет спасает жизни миллионов людей по всему миру.

Берегите себя. И не позволяйте дезинформации навредить вам.

#бады #арвт

Влияние ВИЧ на мозг: новое исследование

Согласно результатам исследования, опубликованного в журнале AIDS, гликопротеин оболочки ВИЧ, известный как gp120, может повреждать нейроны и вызывать проблемы с мышлением и памятью у людей с ВИЧ. Это состояние называется нейрокогнитивным расстройством, и оно может возникать даже у тех, кто получает антиретровирусную терапию.

#вич #арвт

Долутегравир/ламивудин - эффективная схема для людей с подавленным ВИЧ

Результаты клинического испытания показали, что двойная схема долутегравир/ламивудин является безопасным и эффективным вариантом терапии для людей с ВИЧ. Учёные из Италии представили данные за 384 недели исследования. Подробности опубликованы в журнале AIDS.

Исследование охватило 631 пациента, из которых 446 были мужчинами, а медианный возраст составил 51,1 года. Участники были вирусологически подавлены и перешли на новый режим лечения. Анализ показал, что вероятность сохранения вирусологического подавления на 192 неделе составила 95,1%, а на 384 неделе — 91,5%. Это означает, что большинство пациентов успешно контролируют вирус на двойной схеме.

Однако исследование также выявило некоторые факторы риска. Например, потребители инъекционных наркотиков имели более высокий риск вирусологической неудачи. Кроме того, возраст и уровень ВИЧ-РНК также оказали влияние на результаты.

Что касается переносимости нового лечения, то вероятность продолжения терапии на 192 неделе составила 87,8%, а на 384 неделе — 85,1%. Эти данные подтверждают долгосрочную эффективность и хорошую переносимость схемы долутегравир/ламивудин для людей с ВИЧ.

Комментарии

Результаты исследования обнадеживают и подчеркивают важность доступности современных методов лечения для улучшения качества жизни людей с ВИЧ.

Предыдущее исследование показало, что схема долутегравир/ламивудин вызывает меньший набор веса, чем схема биктегравир/эмтрицитабин/тенофовира алафенамид. Эксперты считают, что выбор терапии с учётом возможного метаболического профиля становится важной частью индивидуализированного подхода к лечению.

Автор:
Татьяна Посеряева

#арвт

💊Фиксированные комбинации доз: почему это важно и сколько пациентов их получают

Фиксированные комбинации доз (ФКД) — это современные схемы антиретровирусной терапии, где несколько действующих веществ объединены в одну таблетку. Такой подход значительно повышает приверженность к лечению: многочисленные исследования показывают, что чем меньше таблеток необходимо принимать ежедневно, тем выше вероятность, что пациент будет соблюдать режим терапии.

📌 Удобство ФКД не только в снижении лекарственной нагрузки:
✅проще организовать прием;
✅легче планировать поездки и перемещения;
✅уменьшается риск пропусков и ошибок.

Однако доступ к ФКД в России пока ограничен. По данным экспертной группы «Здравресурс»:
— в 2023 году такие схемы получали 42 300 человек,
— в 2024 году — уже 76 097.

📉 Это составляет всего около 12% от общего числа закупленных  курсов. То есть, только каждый восьмой пациент получает наиболее удобную форму терапии.

📈 Динамика положительная, но до обеспечения широкой доступности ещё далеко.

❗️Важно помнить: ФКД это клинически обоснованный выбор, способствующий лучшим результатам лечения. Мы надеемся, что в будущем такие схемы станут доступны большинству пациентов, за исключением случаев, когда требуется индивидуальный подбор терапии по медицинским показаниям.

💬 А вы спрашивали у своего врача про ФКД? Если нет, возможно, самое время обсудить этот вариант на следующем приеме?

📢Если у вас возникают сложности с получением препаратов или средств диагностики сообщите нам на pereboi.ru

#арвт

Эффективность схемы каботегравир/рилпивирин в реальной жизни: новое исследование

Ещё одно исследование терапии ВИЧ длительного действия проходило в Сан-Франциско (США). Согласно полученным результатам, схема каботегравир/рилпивирин была эффективной у людей с определяемой вирусной нагрузкой, имеющих проблемы с приверженностью. Подробности опубликованы в JAMA.

Исследование

Специалисты из ведущей клиники по лечению ВИЧ в Сан-Франциско изучили данные 370 пациентов за 12 месяцев (средний возраст 45 лет, 80% мужчины). В исследование вошли люди с неопределяемой вирусной нагрузкой (241 участник), которые хотели перейти на инъекционный режим, и пациенты с определяемой вирусной нагрузкой, у которых были трудности с соблюдением режима лечения (129 человек).

На начальном этапе у 52% участников количество клеток CD4 было менее 200. У 35% пациентов вирусная нагрузка составляла 30 копий и выше, у остальных была подавлена; средний показатель вирусной нагрузки – 46 000 копий. 44% участников имели нестабильное жильё, 46% употребляли наркотики в настоящее время или в прошлом. В исследование не вошли пациенты, имеющие устойчивость к каботегравиру или рилпивирину.

Согласно условиям, участники должны были взять на себя обязательство ежемесячно посещать клинику. После 3 последовательных своевременных ежемесячных инъекций пациенты могли перейти на инъекции раз в 2 месяца, если их вирусная нагрузка была подавлена.

Результаты

В целом эксперты не обнаружили никакой разницы в показателях подавления вирусной нагрузки у участников, независимо от того, какой уровень у них был в начале исследования.

В среднем участникам потребовалось 32 дня после первой инъекции, чтобы добиться подавления вируса.

Через 48 недель 98% пациентов, у которых изначально определялась вирусная нагрузка, смогли подавить ВИЧ. В другой группе результат составил 99%. Показатели могли бы быть выше, но несколько человек выбыли из программы (по нераскрытым причинам), отмечают эксперты.

5 человек, достигших подавления вирусной нагрузки с помощью инъекционной схемы каботегравир/рилпивирин, впоследствии перешли на пероральную АРТ из-за проблем с удобством или побочных эффектов.

Комментарии

Как показывает исследование, инъекционная терапия длительного действия может быть высокоэффективной даже у людей с проблемами приверженности. Однако такое лечение подходит не всем. Инъекции могут вызывать временный дискомфорт и боль у некоторых пациентов. Кроме этого, инъекции делает медицинский сотрудник, что требует обязательного визита в клинику.

Ранее подобные исследования проводились в Японии, Уганде, Нидерландах и США (в Чикаго), которые показали аналогичные результаты.

Автор:
Татьяна Посеряева

#арвт

Как поддержка приверженности АРТ помогает в борьбе с ВИЧ

Антиретровирусная терапия (АРТ) стала важным инструментом в борьбе с ВИЧ, помогая миллионам людей жить полноценной жизнью. Однако, чтобы лечение было эффективным, необходимо, чтобы пациенты придерживались назначенного режима. Это требует не только медицинской помощи, но и поддержки на разных уровнях. Статья опубликована в журнале The Lancet.

За последние десять лет исследователи всё больше сосредоточились на том, как поддерживать приверженность АРТ. Важно понимать, что приверженность — это не просто следование указаниям врача, но и взаимодействие с медицинскими услугами и самим лечением. Исследования показывают, что вирусологическое подавление — то есть снижение уровня вируса в крови до неопределяемого уровня — является ключевым показателем успешности лечения.

Одним из эффективных подходов к поддержке приверженности является использование мобильных технологий. Эти платформы позволяют пациентам получать информацию и поддержку в любое время и в любом месте. Также важно учитывать психическое здоровье пациентов, так как многие из них сталкиваются с проблемами, связанными со стигматизацией и социальной уязвимостью.

Современные исследования показывают, что многокомпонентные вмешательства более эффективны, чем односторонние стратегии. Это означает, что для достижения лучших результатов необходимо сочетать различные методы: от психосоциальной поддержки до использования технологий.

Тем не менее, остаются вопросы о том, какие именно стратегии лучше всего работают для разных групп людей. Специалисты должны учитывать индивидуальные потребности пациентов и адаптировать подходы к их уникальным ситуациям. Например, некоторые пациенты могут нуждаться в дополнительной поддержке психического здоровья или помощи в преодолении социальных барьеров.

Важно также отметить, что новые методы лечения длительного действия становятся все более доступными. Однако большинство людей с ВИЧ по-прежнему полагаются на ежедневную пероральную терапию. Поэтому оптимизация приверженности остаётся критически важной задачей.

В заключение, успешная борьба с ВИЧ требует комплексного подхода к поддержке приверженности лечению. Это включает в себя использование технологий, внимание к психическому здоровью и индивидуализированные стратегии вмешательства. Только так можно достичь целей ЮНЭЙДС 95-95-95 и обеспечить лучшее качество жизни для людей с ВИЧ.

Автор:
Татьяна Посеряева

#арвт

💊 Приверженность лечению при ВИЧ: почему это так важно и как её поддерживать

Многие из нас принимают терапию годами, а иногда и десятилетиями. И каждый день мы сталкиваемся с важностью приверженности лечению. Но что на самом деле скрывается за этим понятием?

На первый взгляд, приверженность — это просто регулярный прием лекарств, но на самом деле, это гораздо больше. Это комплексный подход, который включает разные аспекты здоровья и образа жизни.

🔍 Что такое приверженность?

Приверженность — это систематическое выполнение всех рекомендаций врача, в том числе:
✅ Регулярный прием таблеток (например, строго в 19:00 ежедневно);
✅ Соблюдение режима питания, если препараты требуют приема с едой или натощак;
✅ Регулярные анализы (для контроля вирусной нагрузки, иммунного статуса);
✅ Контроль за образом жизни: уменьшение алкоголя, отказ от курения и поддержание физической активности.

📊 Как измеряется приверженность?

Чтобы лечение было максимально эффективным, нужно соблюдать режим приема лекарств на уровне 95% — это значит, что можно пропустить не более двух доз в месяц.

❗️ Почему это важно?

1️⃣ Повышение вирусной нагрузки и принцип Н=Н
Регулярное нарушение режима приема может вызвать рост вирусной нагрузки. Важно помнить, что если вирусная нагрузка превышает 200 копий/мл, принцип «Неопределяемый = Непередающий» (Н=Н) больше не работает. Это значит, что с вирусом в крови человек не может быть уверен в том, что он не передаст вирус своему партнеру/партнерше.

2️⃣ Резистентность к лекарствам
Когда прием препаратов нарушается, вирус может мутировать и становиться менее чувствительным к терапии. Это приводит к снижению эффективности препаратов. Например:
🔸 Мутация M184V/I может вызвать резистентность к ламивудину или эмтрицитабину,
🔸 K103N снижает эффективность эфавиренза,
🔸 Q148H/R снижает эффективность ингибиторов интегразы (долутегравир).

‼️ Нерегулярный прием может привести к множественной резистентности, когда вирус становится устойчивым сразу к нескольким препаратам, что делает поиск альтернативных схем лечения гораздо сложнее.

📌 Как повысить приверженность?

Если вам сложно соблюдать схему лечения, вот несколько простых рекомендаций:

⏰ Прием в точное время: Постарайтесь привязать прием таблеток к повседневным делам, например, после чистки зубов или ужина.
🍽 Соблюдение пищевого режима:
• Если препарат нужно принимать с едой, выбирайте жирные продукты, например, сыр или авокадо.
• Если лекарство требует приема на голодный желудок, дождитесь 2 часов после еды или 1 часа до.
📱 Использование напоминаний: Умные часы, телефон или недельные таблетницы
✅ Запас препаратов: Всегда имейте запас таблеток дома и на работе, положите дополнительно несколько таблеток в сумку или карман одежды на всякий случай, особенно если планируете поездки.
✅ Прием лишней дозы: Если по ошибке была принята дополнительная доза, не стоит паниковать. Препараты АРВТ, как правило, не несут токсичных рисков при случайном приеме, за исключением некоторых (например, эфавиренза). Главное — продолжайте лечение по схеме, но избегайте систематических ошибок.
✅ Пропуск дозы: Один пропуск не влияет на приверженность к терапии и не вызывает катастрофичных последствий для здоровья. Важно просто не допускать регулярных нарушений.

Если по каким-то причинам соблюдение схемы вызывает трудности, обязательно обсудите это с врачом. Возможно, вам предложат вариант лечения с однократным приемом или подберут более удобную схему.


#арвт #приверженность

📌 Рубрика «Обратная связь»: кто решает, что пациент «готов» к лечению?

Ранее мы писали, что обратились в Минздрав России с просьбой пересмотреть формулировку в клинических рекомендациях по ВИЧ-инфекции — ту, что допускает отсрочку начала антиретровирусной терапии (АРВТ) у наивных пациентов (то есть тех, кто ещё не получал АРВТ).


📩 Минздрав направил официальный ответ, в котором подчёркивается:

✔️ Назначение АРВТ возможно сразу после установления диагноза — при согласии пациента и отсутствии противопоказаний;
✔️ В ряде клинических случаев (низкий CD4, беременность и др.) — лечение должно начинаться не позднее недели;
✔️ До старта терапии врачи могут провести «диспансерное обследование», чтобы убедиться в безопасности и эффективности лечения.
✔️ Пересматривать формулировку министерство не считает необходимым, ссылаясь на уже существующую гибкость и учёт различных сценариев.

🤔 В чём остаются вопросы?

Ключевая формулировка в рекомендациях звучит так:

«Период между установлением диагноза ВИЧ-инфекции и началом АРТ должен быть максимально сокращён. При готовности пациента к старту АРТ и наличии его согласия лечение может быть начато немедленно, сразу после установки диагноза, если нет клинических противопоказаний.»
🔎 При этом «готовность пациента» — термин, который не имеет чёткого определения в самих рекомендациях. На практике это может приводить к неоднозначному толкованию, и, в отдельных случаях, к затягиванию с назначением терапии без объективных причин.

Только за прошлый год к нам обратились больше десяти наивных пациентов и людей, вернувшихся к терапии, которым врачи затягивали с названием АРВТ- в том числе под предлогом:
📌 из-за ожидания дополнительных анализов,
📌 сомнений врача в «приверженности» пациента,
📌 или формулировки «ещё рано начинать».

Мы понимаем, что часть подобных решений могла быть связана с глобальным дефицитом АРВ-препаратов в прошлом году. Но текущая формулировка в клинических рекомендациях даёт таким задержкам формальное обоснование, даже если нет медицинских противопоказаний.

❗️Почему это важно?
Современные международные рекомендации подчёркивают:
🕒 чем раньше начинается АРВТ после постановки диагноза — тем лучше прогноз.
Раннее начало терапии:

✅снижает риск осложнений и смертности,

✅уменьшает вероятность передачи вируса другим людям,

✅улучшает долгосрочный иммунный ответ.

📢Что мы предлагаем?

Мы не оспариваем необходимость предварительных обследований и индивидуального подхода. Но считаем, что клинические рекомендации должны быть максимально ясными и конкретными.
Понятие «готовность пациента» стоит уточнить или дополнить, чтобы избежать субъективных трактовок и не допускать необоснованных задержек.

💬Мы направим обращение в Минздрав России с просьбой разъяснить, что подразумевается под «готовностью пациента» и как правильно трактовать этот термин в клинической практике.


#арвт

🧩 Это точно новая схема?

Проверим вместе
Многие из нас давно принимают терапию и неплохо в ней ориентируются.
Но даже с опытом можно не сразу понять, что именно изменилось: препарат или только его упаковка?

Нам регулярно поступают тревожные сообщения:
«Опять поменяли схему!»
«Выдали что-то другое, а мне подходило прошлое!»
✔️ На деле часто оказывается: препарат остался тем же, но изменилось его торговое название. Это не новая схема, а просто другой бренд.

💊 Как это работает?
У каждого лекарства есть два названия:
• МНН (международное непатентованное наименование) — это действующее вещество указанное в составе. Например, ламивудин.
• ТН (торговое наименование) — название, под которым выпускает препарат конкретная компания.

📌 Например, ламивудин может быть выдан под разными названиями:
▪️ Эпивир
▪️ Виролам
▪️ Ламивудин Велфарм
▪️ Гептавир
▪️ Амиверен

➡️ Всё это один и тот же препарат по составу — просто с разными названиями и упаковкой.

🔍 Как понять, изменилась ли схема?
1️⃣ Посмотрите состав на упаковке или в инструкции.
Вас интересует именно МНН, то есть действующее вещество, указанное в составе (например, ламивудин, эфавиренз, тенофовир и т.д.).

2️⃣ Сравните с прежним препаратом.
Если МНН совпадают — значит, схема осталась прежней, просто другой производитель.

❗️ Почему это важно?
Зная, на что смотреть, вы сможете избежать тревоги и уверенно ориентироваться в своей терапии.
Сегодня у многих АРВ-препаратов зарегистрировано по 5–10 и более генериков (аналогов) — это нормально и не означает ухудшения схемы.

🔎 Иногда возможна индивидуальная реакция на вспомогательные вещества — в этом случае важно обсудить ситуацию с врачом.

#арвт