Neuromed | Нейрохирургия
4.66K subscribers
177 photos
11 videos
13 files
88 links
Neuromed - представляет собой информативный канал в виде дневника, заметок от постигающего нервную систему.

◾️ Интересная литература
◾️ Образовательные видеоматериалы
◾️ Клинические случаи

Консультации в чате не проводятся

A: @vladloktionov
Download Telegram
💭Виды коленного рефлекса.

🔈Аудиозаметка
💭 Анатомические иллюстрации прошлых эпох несомненно обладают своим шармом. Необъяснимо затягивающие на рассмотрение каждой детали, каждой мелочи. Особенную атмосферу добавляют пожелтевшие от старости страницы пергамента и осознание того, что каждый художник вложил в свою работу часть своей жизни, старательно вырисовывая каждую линию в попытках передать все максимально детально и правдиво.

Каждый художник видит по-своему, также как и каждый человек смотрящий на картину, в этом и есть очарование искусства.
Изображение черепа руками Леонардо ди сер Пьеро да Винчи.

Одной из особенностей работ художника являлось применение распила объектов - для ощущения пропорций.Своим анатомическим работам он дал название "Dimonstrazioni".
🧠 Статья на ночь:

🦧 Глобуляризация головного мозга

В развитии головного мозга современного человека имеется фаза глобуляризации. В последние месяцы внутриутробного развития и в первый год после рождения - головной мозг начинает принимать более "округлую" форму за счет ускорения разрастания височных, теменных областей, мозжечка. При этом важно заметить, что данное явление отсутствует у человекообразных обезьян. Также отсутствие глобуляризации подтверждено у неандертальцев,что подкрепляет точку зрения о параллельности развития мозга у этого вида и людей.

Simon Neubauer, Jean-Jacques Hublin, Philipp Gunz. The evolution of modern human brain shape // Science Advances. 24 Jan 2018.
Middle Jazz Quartet-Stolen Moments
<unknown>
Саундтрек рабочего настроения:

Благодаря среднему джазовому квартету, вы погрузитесь в атмосферу 60-х, такое путешествие во времени точно взбодрит вас в начале дня. Движения телом в такт рекомендуются. Свершений и удачной работы, коллеги 🔥💃
💉Люмбальная пункция - (ЛП) техника. (Взрослые)

Материалы: Спирт, 5% спиртовой раствор йода, 0,5% раствор новокаина/крем EMLA, шприцы на 5 мл и 10 мл, тонкие иглы к шприцам, иглы для люмбальной пункции Тюфье или Бира. Предварительно необходимо убедиться, что из иглы для люмбальной пункции свободно вынимается мандрен и его срез точно совпадает со срезом иглы.

Положение пациента:
Чаще выполняется в положении лежа. Пациента следует уложить боком, спиной ближе к краю операционного стола; нижним конечностям следует придать согнутое положение в коленных и тазобедренных суставах, колени приведены к животу; голова максимально согнута в направлении колен, позвоночник на всем протяжении должен находиться в одной плоскости; спина и линия плеч находятся в перпендикулярной к столу плоскости.

Место пункции: Во избежании повреждения спинного мозга наилучшим вариантом является межпозвонковый промежуток L4 и L5 или L3 и L4. Ориентиром служит линия, соединяющая верхние точки подвздошных гребней, пересекающая поясничный отдел на уровне остистого отростка L4.

Техника: Точку, выбранную для проведения пункции, следует широко обработать спиртовым раствором йода и спиртом. Если есть необходимость, можно провести местное обезболивание кожи и подкожной клетчатки. При инъекционной анестезии вначале, при внутрикожном введении, образуют «лимонную корочку», а затем вводят раствор по ходу будущего прокола на глубину 3—4 см. Предупредив пациента, берем иглу правой рукой, как писчее перо, между II и III пальцами, упираясь I пальцем в головку мандрена, ставим палец левой руки рядом с местом намечаемого прокола, чуть ниже остистого отростка. Направление иглы должно быть по средней линии строго сагиттально и слегка под углом, открытым в каудальном направлении (у взрослых). Вкалывать игру следует осторожно, но применяя достаточную силу для прокола кожи и подкожной клетчатки. Затем медленно и плавно продвигать иглу, прокалывая сначала межостистую связку,затем желтую связку, твердую и паутинную оболочки. Проводя иглу на пути к субарахноидальному пространству будет ощущаться умеренное сопротивление, которое оказывают ткани. В момент проникновения иглы в субарахноидальное пространство появится ясное новое ощущение "провала". После того, как игла проникла в просвет дурального мешка, придерживая левой рукой павильон иглы, правой рукой извлекается мендрен. Если все выполненно правильно, тогда в просвете иглы покажется капля ликвора. Выполнив необходимые манипуляции, иглу вынимают, не вставляя полностью мандрен, так как возможно защемление спинномозговых корешков и последующий их отрыв при извлечении иглы,что обусловит появление болевого синдрома и двигательных нарушений. На кожу в области ранки пункционного отверстия накладывается сухой стерильный ватный тампон, который фиксируется пластырем.

После пункции больного в горизонтальном положении транспортируют на кровать и на 2 часа укладывают на живот без подушки под головой.

Источники к сожалению не могу предоставить, так как они утерялись (подобные текста буду помечать - 📖)
💭 Люмбальная пункция - теория.

🔈 Аудиозаметка
Перед вами работа Яна Ванделаара.

Одна из иллюстраций монументального труда по анатомии "Tabulae sceleti et musculorum corporis humani" Бернгарда Зигфрида Альбинуса изданного в Лейдене в 1747 году.

В процессе воссоздания анатомической точности рисунков Бернград и Ян изобрели новаторскую технику, позволяющую точно скопировать анатомический экземпляр на лист пергамента. Суть техники заключалась в использовании сетки с квадратами, соединенными в указанных интервалах между художником, анатомическим экземпляром и изображением.

На иллюстрациях можно проследить необычно причудливый фон, из-за чего в свое время работа подвергалась критике.
🧠 Статья на ночь:

🖖🏻 Извилины головного мозга

На поверхности конечного мозга - между бороздами - образуются своего рода выступы, такое строение поверхности и придает специфический вид головному мозгу. Борозды нужны для анатомического увеличения поверхности коры мозгового плаща и объема серого вещества в условиях ограничения черепной коробки. Из-за расположения мозговых структур внутри черепа увеличение объёма мозга ограничено размерами черепа. Такой гениальных ход эволюции позволил увеличить поверхность коры для возникновения более сложных когнитивных структур внутри того же объёма черепа.

Nature Physics за 2016 год снабдил нас результатами исследований, согласно которым складки и извилины в коре головного мозга формируются не какой-то сложной генетической программой, а геометрией и физической формой растущего мозга, механически «сжимающегося» в борозды и извилины в процессе роста. Эта «эволюционная инновация» позволяет «упаковать» большую по площади кору в небольшой объём черепа.

https://www.nature.com/articles/nphys363
August (DJ DimixeR remix)
Intelligency
Саундтрек рабочего настроения:

В этот день нужно особенно взбодриться, поэтому сегодня для вас играет более современная музыка. Предупреждаю, она точно засядет в голове. Свершений и удачной работы, коллеги 🔥🤩
🔥Представляю вам новую рубрику подачи информации:

Паутинные карты - представляют собой мнемотехнический приём подачи, запоминания и структурирования новой информации. Особенностью такой техники является визуальное разделение одной большой темы на подразделы, таким образом, информация представляется в структурированном и легко запоминающемся виде. При появлении разбора новой темы в канале будет предоставлена информация. Если появится нужда схемы в pdf формате, обращайтесь по адресу - @vladloktionov.
🕸Паутинная карта:
Вашему вниманию предлагается иллюстрация разбора темы "Черепно-мозговая травма".
Черепно-мозговая травма-1.pdf
45.1 KB
Так как в иллюстрированную фору тема не помещается в хорошем изображении, к каждой теме будет предоставляться файл pdf формата - для более удобной работы.
Nina Simone-Sinnerman
<unknown>
Саундтрек рабочего настроения:

Сегодня поможет привести рабочие дела в порядок и задаст боевой дух очаровательная Нина Симон исполнением Sinnerman. Свершений и удачной работы, коллеги 💃🎤
💧Ликвор - (СМЖ)

liquor cerebrospinalis - представляет из себя прозрачную бесцветную жидкость циркулирующую в желудочках и цистернах головного мозга, субарахноидальном пространстве спинного и головного мозга.

В основном образование ликвора происходит за счет ультрафильтрации плазмы крови в сосудистых сплетениях боковых и третьего желудочков головного мозга, со скоростью примерно 20мл/ч и не зависит от уровня внутричерепного давления. Часть СМЖ образуется за счет диализа крови через стенки кровеносных сосудов паренхимы головного мозга и эпендимы желудочков. После циркуляции по ликворным путям ,ликвор возвращается в венозную кровь через пахионовы грануляции, которые являются выростами паутинной оболочки и проходят через твердую мозговую оболочку в венозные синусы.

Общий объем ликвора в полости черепа и позвоночного канала у новорождённого составляет 15-20 мл, у годовалого ребёнка 35 мл, у взрослого человека – около 140-150 мл. За сутки, образуется около 480 мл ликвора (20мл/ч), следовательно обновляясь 3-4 раза за один день.

Ликвор играет важную роль в обеспечении обменных процессов в центральной нервной системе, поддержании гомеостаза в ткани мозга, а также создаёт определённую механическую защиту мозга. Уравновешивая внутричерепное давления и кровенаполнение мозга, ликвор способствует нормальному функционированию артериальной и венозной сети. На тканевом уровне ЦСЖ участвует в поддержании осмотического и онкотического давления. Известны и бактерицидные свойства ликвора связанные с наличием в нём Т- и В - систем клеточного иммунитета, а также различных классов иммуноглобулинов.

📖Susan Standring. Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. — 41st Edition. — Elsevier Health Sciences, 2015.
Желудочковая система головного мозга.

Положение важных структур граничащих с желудочками обозначены пунктирными линиями. Темно оранжевым цветом выделяется сосудистое сплетение, остальные граничащие структуры также выделяются. Следует обратить внимание на отношение сосудистых сплетений и различных участков желудочковой системы. В области преддверия находится сосудистый клубок - большая часть сосудистого сплетения.

👉🏻Duane E. Haines//Neuroanatomy: An Atlas of Structures, Sections, and Systems.
Illustrator: M.P. Schenk.
🎬Просто великолепный видеоматериал, хоть и старенький.

Особенно воодушевляет качество подачи информации, наложение эффектов, схемы, подробное описание каждого этапа, а ведь материал времен СССР. Настоящая отечественная работа, можно даже назвать культовой среди учебных материалов.

https://youtu.be/3YEiaoKBsW0
Lets my people go
Louis Armstrong
Саундтрек рабочего настроения:

С активизацией сегодня вновь нам поможет Louis Armstrong с исполнением легендарной песни Lets my people go. Свершений и удачной работы, коллеги 🕺💥
Была весьма сложная неделька, но пришли спасительные выходные. Эта неделя позволила понять парочку вещей.

👉 Решать проблемы по мере их поступления, а не хвататься в панике за все сразу.

👉 Не пугаться большого количества дел. Ведь так можно ничего не сделать в попытках отсрочить работу. Дела сами себя не выполнят. В такой ситуации лучше всего просто для начала сесть на рабочее место и все само начнётся.

👉 Не бояться сложной работы. Сложную работу можно разбивать на более лёгкие и маленькие частички выполняя их поэтапно, это поможет на уровне психологии. А когда вы начнёте выполнять эти маленькие частички - в конце они объединятся и сложатся в одно большое целое. Конечно нужно учитывать минимизацию по частичкам во времени. Чем раньше, тем меньше и качественнее. Чем дольше тянуть - тем больше будут даже эти частички. Пожалейте себя. (Леонардо и его Джоконда).

👉 Планировать этапы на весь день. Это поможет вам ничего не забыть и правильно разложить во времени все дела.

👉 Не давать апатии захватить вас, перед сном просто почитайте или посмотрите то что вам нравится.