Елена Сас. ПСИХОЛОГИЯ. ПОДДЕРЖКА
238 subscribers
194 photos
32 videos
3 files
105 links
Все о психоанализе и психологии
Download Telegram
Людям очень сложно откликаться на чужое горе.
Мы просто не знаем как это делать. 🤷‍♀️
Еще Фройд сказал:
«Целью всякой жизни есть смерть»

-В семьях не принято плакать ( детей сразу успокаивают или дают конфетку.
-Когда кто-то умирает детей не берут на похороны не показывает этот процесс.
-Стараются не говорить о плохом и не показывать свои проблемы родители.
-Они просто не говорят о них детям, в той мере в которой это возможно им объяснить конечно. ( не путайте когда родители используют эмоционально детей). Я говорю о том что ребёнок через родителей узнает, как справляться с горем или с чем-то плохим.

Мы можем в моменте не прожить травму. Но потом как нибудь, через много лет- похожее событие может активировать старое травматическое событие. И на нас свалиться сила переживания огромной лавиной - за оба случая.
Как это? Это событие связалось ассоциативно с прошлым опытом. И хоп - вас накрыло!!!!

Еще важно оставаться психически устойчивым в моменты горя или иметь рядом такого человека. Который был бы островком стабильности для вас в этот период.
-«Я всего лишь подношу зеркало и вы там видите разное.
И только Вы можете решить что с этим делать.
Это ваша ответственность».

И моя задача это донести до пациента.

Пациент обладает собственным разумом. И работа в анализе помогает разрешить ему спутанность.

А спутанность это как защита от сепарации, выдерживание своей исключенности эдипального треугольника. Принятие этой отделённости от другого.
Напишу ка я свои профессиональные обучения на этот год. ( увидела пост у коллеги и мне показалось это интересным)

1. Магистратура ВЕИП
2. Advance level 2, TFP ( Otto Kernberg)
3. Аргентинский психоанализ 2 год
4. Современный психоанализ (2 год с Яковенко Татьяна)
5. Кляйнианский психоанализ. Введение ( с Демина Ольга)
6. Семинары с Робертом Кейпером (8 семинаров этого великолепного последователя Биона с Александром Голубевым)
7. Лекции с Девидом Беллом ( спасибо Юли Моталовой)
8. Лекции с Додесом - все про аддикцию ( опять Юле спасибо)
Дальше идет бесконечное количество супервизионных и интервизионных групп.

Пока непонятно как это все уместить в голове.

Заметила что имя Фрейда я слышу в день по 50 раз.
И часто стала употреблять слово - психический аппарат.
На данный момент меня это пугает 😂, но жду следующую стадию принятия.
Главно чтобы пациенты этих слов случайно не испугались.
Пустота принадлежащая к переживаниям младенца и вдруг проснувшаяся в терапии, что с ней делать?

Наша цель - это дать слово бессловесному ( это очень сложно). Даже если эту пустоту или распад придется аналитику пережить вместе с пациентом.

(Про пустоту писал например Винникот)
Что значит быть в контакте?

Мы приходим в терапию решить что то для себя.

Но что значит говорить при ком то личные для себя чувства, страхи, фантазии и переживания. Это почти невозможно говорить свободно. Все время что то держит и мешает. И мы очень хитро изворачиваемся и стараемся этого избежать. И не говорите что это не так. ( нам мешает камера, мы приносим тексты чего то чтобы прочитать на сессии….)

Одна из моих задач как терапевта - это возвращение пациента в этот самый контакт со мной.

Вот эта самая близость и есть самое сложное.
Пациенты к нам приходят с простыми реальными проблемами: мораль, секс, отношения…..
И все эти проблемы будут разыгрываться также в переносе с аналитиком на сессиях.

Плюс еще работа с фантазиями, что является фокусом изучения аналитика.

То есть аналитическое поле это как многоярусное кружевное полотно - в хитросплетениях которого приходиться путешествовать.

Для меня, как для анализанта большой успех - если я беру с собой одну интерпретацию - это большой успех. Эта мысль потом встраивается и переваривается мной. И наблюдаю мой внутренний процесс встраивания и размещения ее в моем сознании.
По мнению Лэнса Додса в работе С зависимостью мы фокусируемся на наркотиках (препаратах), вместо того что бы фокусироваться на самом человеке.

По его мнению компульсивное поведение, это тоже зависимость ( просто не химическая).
Это значит что меняется фокус зависимости.
Есть компульсивное поведение ( там есть психологический компонент), а есть ОКР ( решается медикаментозно). Это разное.

Психология зависимости:
1. Всегда есть причина, что толкает на это. ( разрыв, утрата, сильное чувство- что сложно перенести, есть чрезмерная, затапливающая беспомощность). Отсюда вопрос - что же конкретно непереносимого?
2. После адиктивного шага, понимая, что не помогает, они продолжают. Это не тупость. Это вопрос ярости, которая их побуждает делать это. Это не способность заботиться о себе. Реакция на бессилие.
3. Выпивка - способ справиться с чем то. Он замещает, и зависимость это способ заместить что то. Замещение способности - справляться со своей жизнью.
Терапия зависимости подразумевает- помощь пациенту в том КАК и ПОЧЕМУ он это делает. Это помогает предсказывать это поведение.
Если пациенту не хватает ресурсов своей психики( например для обработки травмы), то терапевт, как «достаточно хорошая мама» предоставляет свою ему в пользование. Как я говорю - в аренду)).
Когда на сессии пациент ненавидит меня, я присутствую и слушаю.

Важно чтобы пациент знал, что после выражения своей злости я никуда не денусь и следующая сессия состоится. В этом и есть постоянство рамки работы.

Он должен понимать, что терапевт не рассыпается от сильного аффекта и что эту злость или ненависть можно разместить и пережить с другим. Что это вообще возможно и после этого можно быть вместе дальше.
Что происходит, когда мы пытаемся расслышать в словах клиента что-то еще, что-то, что он не говорит напрямую; когда мы пытаемся ответить себе на вопрос «а что еще это может значить?»

⁃ какая внутренняя драма пациента сейчас разыгрывается перед нами?

Это требует от нас символического мышления – навыка, который тренируется в процессе учебы и супервизии и на который влияет опыт личной психоаналитической терапии.

Такой способ восприятия помогает нам предположить, как устроен внутренний мир клиента, и относиться к нему более эмпатично, потому что мы понимаем, что все части этой картины (не только агрессивные, но и пораненные) представлены у него внутри. Просто они расщеплены, и он не может удерживать их в едином пространстве.

Важно сказать, что все они являются инструментами для одной простой задачи – лучше понимать субъективный опыт этого конкретного человека, сидящего перед нами, каково это – быть им на разных этажах его личности. Если мы будем лучше его понимать, мы сможем лучше ему помочь.
Архаичное Superego это цензура из психоаналитическое психотерапии. А мне не можем работать цензурируя и критикуя пациента.
В этом одно из основных отличий психоаналитической психотерапии.

Только через эмпатии понимание мы можем стать хорошим объектом для пациента. Как Кейпер сказал, пациент должен «любить» вас и поэтому меняться.
Некоторым сложно держать паузу. Молчание повышает тревожность. А выдерживать это сложно.

На самом деле молчание это то когда ты можешь побыть наедине с собой даже маленькие секунды. Какие здесь могут возникать мысли и чувства?

⁃ я какая то не такая.
⁃ Что он/она обо мне думает?
⁃ Как я выгляжу/ смотрюсь?
⁃ Что бы сказать чтобы это было в тему?
⁃ Ей/ему со мной не интересно

В эти минуты чувство что ты ты возможно рассыпаешься на части. Может быть чувствуешь, что тебя не существует.
Корни этой тревоги из далекого младенчества. Малыш лежит один и не понимает : что, где, кто придет, когда придет. Тогда она была про сильную зависимость от заботящейся фигуры. Я могу выжить только, когда другой рядом и это рядом очень заботливое, принимающие.

Во взрослой жизни мы уже меньше зависим ( на уровне выживания) другого и тревога становиться другой.

Поэтому некоторым из нас очень важно говорить , говорить и говорить , чтобы заполнить эту пугающую пустоту.
Сколько длиться терапия?


В транзактном анализе все приурочено прохождению стадий контракта, но по опыту не меньше 1,5 года это точно. Бывает контракт на разную степень изменения.

По словам Отто Кернберга, структуру личности можно изменить от 1 года до 3-х лет терапии. Чаще всего с интенсивностью 2 раза в неделю. Это метод терапии фокусированной на переносе. Техники психоаналитические но интерпретации более смелые и конфронтации более прямые. Это бывает сложно выдержать. Вообще когда ты сталкиваешься с реальностью - это тяжеловато переживать, но мы не маленькие и пришли чтобы был результат.

Психоаналитические техники более мягкие. Техника более поддерживающая. Это что то между психоанализом и ТФП ( если здесь можно вообще сравнивать). Длительность минимум год и до 3-5 лет.

Психоанализ чистый может быть всю жизнь - нет пределов исследованию своего бессознательного; это бывает до 4-х раз в неделю на кушетке. Это значит анализант ложиться на кушетку и нет прямого визуального контакта с психоаналитиком.
Зависть
Фрейд пишет, что и у мужчин, и у женщин в центре проблемы находятся сложности с принятием потенции или продуктивности другого человека.

Однако, Фрейд все равно говорит о чувствах мужчин и женщин по отношению к мужчинам и пенису, не рассматривая возможность того, что зависть к женщинам также может быть проблемой̆.

В нашем обществе завистью манипулируют в коммерческих целях: нас заставляют обесценивать то, что у нас есть и поверить в необходимость купить что-то дорогое или поехать в какое-нибудь экзотическое место, чтобы избавиться от чувства своей̆ неполноценности или заставить других испытывать зависть, с которой̆ так некомфортно жить.

Подражательная зависть не повреждает объект и может даже обострить чувство благодарности и послужить стимулом к развитию.

Деструктивная зависть, однако, является, возможно, эмоцией которую больнее всего осознавать, поскольку она приводит к атакам именно на тех людей, или на те самые качества, которые мы ценим наиболее высоко.
Поэтому совсем не удивительно, что у нас есть так много способов избегать осознания своей зависти, и что связанная с ней вина может привести к еще большему отрицанию и обесцениванию качеств, которым мы завидуем, но которые нам сложно признать.

Превозмочь зависть можно не через отрицание, а через принятие и признание - как зависти и ее объекта, так и тех связанных с благодарностью чувств (appreciative feelings), которые зависть подрывает.

Чтобы восстановить обесцененный объект нужна смелость и щедрость и способность посмотреть зависти в глаза и увидеть ее такой, какая она есть.

Завидующему человеку нужна помощь в решении этой задачи, от прощающей̆ и понимающей̆ внутренней̆ фигуры, а иногда и от внешней̆ ( терапевта).

Хорошая новость - что если справиться с завистью, то можно будет ценить это хорошее и наслаждаться им.
Терапия- это когда мы идем в гости к тому, кого мы не знаем.

И защиты это двери наших пациентов.
И мы можем узнать какой этот дом, только после того когда нас пустят «жить» там.
Кляйн:
… ребенок, обладающий сильной способностью к любви и благодарности, имеет глубоко укоренившуюся связь с хорошим объектом и может, не будучи при этом существенно поврежден, выдерживать временные состояния зависти, ненависти и обиды, которые возникают даже у детей, которых любят и о которых хорошо заботятся. Таким образом, когда эти негативные состояния носят временный характер, хороший объект вновь и вновь возвращается. Это является важнейшим фактором его становления и закладывания основ стабильности и сильного эго [Klein, 1957, p, 187].

Выход из нарциссизма - одна из самых сложных и трудных задач для нашего развития.

Потому, что осознание того, что наша жизнь зависит от других людей, над которыми мы в конечном счете практически не властны, вызывает ужасную тревогу.

Выход из нарциссизма означает столкновение с этой реальностью и тем ужасом, который сопровождает соприкосновение с ней.

Нарциссические защиты от тревоги, такие как конкретная идентификация с объектом, в котором мы нуждаемся, или, в случае неудачи - атака и его обесценивание, необходимы для того, чтобы психика не столкнулась с грозящей переполнить ее тревогой.

Но если эти защиты чрезмерны, то они также не позволяют личности получить те переживания, которые позволили бы ей выйти из состояния нарциссизма.

Нарциссическая идентификация приводит к тому, что человек чувствует, что он обладает атрибутами любимого объекта и фактически идентичен ему, и поэтому у него нет потребности в нем и нет любви к нему.

Таким образом, реальный объект (не селф-объект) обесценивается именно потому, что он не является селф-объектом.
Видов психотерапии всего три:

• Поддерживающая психотерапия
• Изменяющая психотерапия, ориентированная на работу с бессознательным содержанием (психоаналитические методы терапии)
• Изменяющая психотерапия, ориентированная на работу с сознательным и предсознательным содержанием (когнитивно-поведенческие методы терапии)

Внутри этих видов есть различные методы.

Но все то, что именуется методом психотерапии, обязательно включает в себя эти составляющие:
1. карта терапевтического процесса
2. формулировка страдания
3. цели терапии
4. фокус терапии
5. процесс терапии
6. результат терапии
8. руководство по применению терапевтических техник в рамках карты и фокуса метода

Если этого нет, у вас в руках нет метода - вы ничему не можете научить и никого не можете излечить.