Иногда клиенту требуется длительная терапия, но часто она не нужна. Чтобы оценить длительность терапии, мне нужно знать три вещи:
⠀
Хотят ли клиент и терапевт, чтобы терапия была короткой?
Каких изменений в своей жизни хочет достичь клиент?
Каков диагноз?
⠀
Я верю в кратковременное эффективное лечение и ожидаю от каждого сеанса важных для клиента изменений, которые он будет самостоятельно закреплять между сеансами.
⠀
В чем должен состоять — согласно договоренности между клиентом и терапевтом — терапевтический контракт, или цель лечения? Без ясной цели терапия может бесконечно блуждать в прошлом и настоящем клиента, и при этом никаких личностных изменений не произойдет.
⠀
Определенная цель, или контракт, будет влиять на длительность лечения. Если контракт заключается в лечении фобии, этого, очевидно, можно достичь быстрее, чем преодолеть постоянно ощущаемое на протяжении всей жизни отчуждение от других людей. Однако даже в том случае, когда контракт предполагает длительное лечение, периодическая терапия может

быть заменена, например, тремя-четырьмя сеансами вначале и еще дюжиной сеансов, равномерно распределенных в течение года. Есть даже преимущество в таком распределении сеансов: клиент убеждается в своей способности осуществлять важные жизненные изменения без постоянного присутствия терапевта.
⠀
Диагноз
⠀
Каков диагноз?
Насколько хорошо клиент интегрирован?
Стандартные диагностические категории полезны, особенно когда терапевт является новичком в своем деле, однако если официальный диагноз предполагает длительное лечение или пожизненную поддерживающую терапию без надежды на улучшение или какие-либо перемены, диагноз может превратиться в самоосуществляющееся пророчество. Если это так, отбросьте диагноз.
Более продуктивный способ диагностики состоит в оценке Эго-состояний клиента и ранних решений Ребенка.
От силы Эго-состояний зависит, может ли клиент осуществлять предусмотренные контрактом изменения и насколько хорошо он сможет сохранить их после того, как они будут достигнуты.

Теперь я перейду к оценке тЭго-состояния, которые я считаю наиболее важными.
⠀
Заботливый родитель
⠀
Хорошо ли клиент о себе заботится? Способствует ли забота клиента о себе развитию и изменению или он способен только к тому, чтобы пожалеть себя, когда он болен, обижен или оскорблен другим человеком?
⠀
Если любовь к самому себе вызывается преимущественно несчастьем и болезнью, может потребоваться несколько сеансов только для того, чтобы научить клиента заботиться о себе более мудро.
⠀
Это нужно сделать прежде, чем браться за решение других задач, чтобы клиент сумел впоследствии сохранить терапевтические достижения. Чтобы создать образец позитивной заботы, терапевт сам в первую очередь должен быть готов поощрять здоровье, а не болезнь.
⠀
Это значит, что терапевт должен научиться находить здоровое начало в каждом клиенте, ценить его и опираться на него, вселяя в клиента уверенность в том, что здоровье всегда интереснее и увлекательнее, чем болезнь.

У меня Есть несколько тем, в обсуждение которых я не вступаю, никогда эти темы не разговариваю, не поддерживаю, и не люблю слушать.
Конечно ❗️это касается моей частной жизни.
⠀
Это тема РЕЛИГИИ - никогда нельзя придти к единому мнению и как то его доказать.
⠀
ПОЛИТИКА - по тем же причинам.
⠀
РЕЦЕПТЫ, приготовление еды - просто не люблю готовить. В молодости все время худела а сейчас считаю что эта тема убивает время. Но ни в коем случае это нельзя сказать испанцу. Наверно это самая любимая тема для них.
⠀
ДОМАШНИЕ ПИТОМЦЫ - ещё ни разу не видела адекватного. Хозяева готовы разговаривать о них часами и думают это всем интересно.
⠀
ПРО ДЕТЕЙ ( ну лет до 35 точно) - по той же причине. Извините, какое то странное сравнение получилось 😂.
⠀
ПОГОДА - совершенно глупо обсуждать погоду, изменить все равно ничего нельзя.
⠀
Блин, а какие темы тогда остались?
⠀
Вобщем я люблю молчать 😂😂😂😂😂😂
⠀
Какие для вас запретные темы?

Основная причина стыда- отсутствие одобрения.
⠀
Если мы не получаем ожидаемый ответ, то это воспринимается как отвержение. И не важно ответ хороший или плохой.
⠀
Тогда это стыд по поводу ложного ожидания.
⠀
Стыд часто трудно распознать: его часто ошибочно называют виной, на которую он феноменологически похож. Различие в том, что вина относится к действию человека, либо психическому, либо фактическому, тогда как стыд относится к человеку в целом.
⠀
Легче заметить вторичные последствия стыда и методы того, как его избежать; некоторые из них – это реакции тела: покрасневшее лицо, потовыделение и треморы, депрессия, апатия, болтливость, лихорадочные действия, бесстыдство, равнодушие и цинизм. Стыд порождает гнев, который направлен как на себя, так и на других. Образы мести и насилия, вызванные стыдом-яростью, со своей стороны, порождают чувство вины.
⠀
Стыд-гнев и стыд-уныние чаще являются первичными причинами депрессии, чем вина (Lewis, 1987a).

Фото просто для смеха

Программа по психоаналитической терапии доктора Девида Шарфа.

Пациент может манипулировать душевным состоянием терапевта. Но может психика терапевта предоставляет благодатную почву для таких манипуляций.
⠀
А это как раз зависит, насколько в свою очередь терапевт вовлечён в попытки манипулировать внутренними объектными отношениями пациента.
⠀
Как выглядит такая манипуляция аналитиком?
⠀
Попытка «лечить» пациента.
⠀
Есть разница между лечением и анализированием его.
⠀
Лечение основания на манипуляции его психической структурой, когда он приводит ее якобы в «здоровую» конфигурацию, по мнению аналитика. При этом аналитик выполняет роль карающего Супер Эго пациента, показывающего таким образом что внутри у пациента есть хорошие и плохие объекты. Соответственно плохие надо вылечить.
⠀
А анализ основан на описании этих объектов, без попытки изменить их. Таким образом принимая и уважая внутренние объектные отношения пациента.

То есть анализируя мы признаём индивидуальность души пациента.( а это и есть выход из параноидный шизоидных отношений, где можно вторгаться и менять психику друг друга).
Таким отношением аналитик показывает уважение к внутреннему миру пациента, осознавая кем тот является и не является, и также сам аналитик кем является и не является.
И этот тип уважения помогает ощущению отдельности пациента от его объектов и ощущению ответственности за себя.
⠀
( столько мыслей после статьи Роберта Кэпера)

Почему плохое настроение и подавленное состояние случаются без видимой причины?

Дело в том, что причина всегда есть. Просто она не всегда очевидна и не всегда причина уныния находится в сегодняшней реальности.

У человека есть 2 источника чувств.

• Один источник - это то, что происходит сегодня.
• И второй источник чувств - это прошлые события в жизни.

Например, многие слышали, что человек возвращается с войны и находясь в мирном времени и комфортном окружении продолжает переживать тревогу и перепады настроения. Снятся страшные сны, много переживаний и душевной боли, слишком сильные эмоциональные реакции казалось  бы на рядовые бытовые события и т. д.
Это связано с тем, что чувства, которые человек пережил во время войны или какой-то другой эмоционально значимой ситуации повторяются снова и снова.
Почему? Потому что чувства не были пережиты полностью. Частично они были вытеснены и подавлены. Возможно, если человек в ситуации войны будет все чувствовать, воевать он не сможет.

То же самое происходит с ребёнком. Если ребёнок будет чувствовать весь ужас, когда, к примеру, родители скандалят или ругают его, то ребёнок перестанет развиваться. По этому наша психика использует защитный механизм. Часть чувств вытесняется и возвращается к нам снова, например в виде подавленности и плохого настроения без видимой причины. То есть причина кроется в более ранних событиях жизни, а сегодня возможно что-то  лишь слегка напомнило о них. Часто мы даже не понимаем что напомнило и о чем. Эта информация спрятана в нашем бессознательном.

Когда нам удаётся установить связь чувств и прошлых событий, когда мы лучше начинаем понимать себя и своё бессознательное, наше настроение начинает отражать сегодняшнюю реальность, а не прошлые эмоциональные травмы.

Не надо пытаться быть родителем своему мужу. Так вы его обесцениваете а себе присваиваете всемогущество.

Было замечено (Freud, 1917), что люди в депрессивном состоянии направляют большую часть своего негативного аффекта не на другого, а на самого себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими актуальными недостатками. В то время, когда психологическая мотивация переводилась на язык “либидо” и “агрессии”, данное явление описывалось как “садизм (агрессия) против самого себя” или как “направленный вовнутрь гнев”.
Модель направленной вовнутрь агрессии согласуется с наблюдениями, что депрессивные люди редко спонтанно и бесконфликтно переживают чувство гнева. Вместо него они ощущают вину.
⠀
Печаль – еще один из главных аффектов людей, обладающих депрессивной психологией. Зло и несправедливость причиняют им страдание.
⠀
Несмотря на то, что они настолько нарушены, что не могут функционировать нормально, депрессивные люди легко нравятся и даже вызывают восхищение. Так как они направляют свою ненависть и критицизм скорее «вовнутрь, чем вовне, они обычно великодушны, чувствительны и терпеливы к недостаткам.

Поскольку они разрешают все сомнения в пользу других и стремятся сохранять отношения любой ценой, эти пациенты оказываются настоящими ценителями терапии.

«Плохое случается со мной, потому что я заслужил его” – постоянная скрытая тема депрессивных пациентов.»

У каждого человека можно выделить:
⠀
1. Уровень развития личности (психотический, пограничный, невротический);
2. Тип организации характера (истерический, параноидный, депрессивный и так далее). Это будет означать, что данному человеку свойствен определенный
⠀
◦ паттерн импульсов,
◦ защитных механизмов и
◦ тревог,
◦ объектных отношений, который в ситуации травмы, превосходящей адаптационные возможности индивида, может обусловить
⠀
декомпенсацию в виде соответствующего расстройства.