🔥Анализы на антитела (часть 1)

Думаю вы заметили, что я не очень люблю анализы на антитела. Решила, что надо объяснить почему.

Все дело в том, что сдавая любой анализ, мы далжны четко понимать, что будем делать с результатом.

Если мы не знаем, что делать с результатом, то это скорее всего бесполезный анализ. Все просто 😅

Особенно я не люблю, когда ненужные анализы назначают детям. Лишняя, не имеющая пользы инвазивная процедура, — неоправданный стресс: анализ на антитела требует забора крови из вены. Далеко не все дети способны легко перенести эту процедуру. Поэтому, если взрослому "просто любопытно", то себе он может спокойно сдать анализ на антитела, а вот такой повод для детей кажется мне неэтичным, если любопытство — единственная причина.

Но это не значит, что анализы не нужны никогда! Как с любым вмешательством: если польза выше рисков, то имеет смысл делать. Просто чтобы оценить, ЧТО больше, польза или риск, нужно отдавать себе отчет о том, какую пользу мы планируем получить, и какие риски могут быть. А не фокусироваться на чем-то одном.

Анализы на антитела в большинстве случаев не нужны, просто потому, что их результат не всегда может ответить на вопрос, что же мы будем делать при получении "+" или "-" результата.

🦠Самый частый запрос — антитела к кори. Вот сдали мы анализ, он пришел "положительно", т.е. антитела есть, навыки обороны от кори у организма есть. Отлично. А если антител нет? Может они были, а потом концентрация снизилась, хотя клетки памяти остались и если что — подстрахуют. А может не было, потому что вакцина не сработала, так тоже бывает. В результате анализ скорее усложняет нам жизнь, нежели наоборот. Сделав доп.дозу мы не факт, что получим рост титра.

🦠По гепатиту В такая же история. И даже наш СанПиН по профилактике инфекционных болезней пишет, что если антитела не обнаружены, то это не значит, что нет иммунитета.

«762. Поствакцинальный иммунитет против ВГВ связан выработкой анти-HBs [антител] и стимулированием Т-клеток иммунологической памяти. Показателем эффективности вакцинации является обнаружение анти-HBs [антител] в сыворотке (плазме) крови в концентрации более 10 мМЕ/мл через 1-2 месяца после введения последней дозы первичной серии вакцинации против ГВ. Отсутствие анти-HBs в более отдаленные сроки не является признаком неэффективности вакцинации против ГВ».

Но при этом СП медикам рекомендует ежегодный контроль титра и ревакцинацию, если результат ниже 10мМЕ/мл.

«767. С целью профилактики профессиональных заражений ГВ и ГС проводится:
✔️выявление лиц, инфицированных ВГВ и ВГС среди медицинского персонала в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;
✔️ежегодное обследование медицинских работников с определением концентрации анти-HBs [антител];
✔️вакцинация одной дозой вакцины против гепатита В медицинских работников, у которых концентрация анти-HBs менее 10 мМЕ/мл;»

🦠Ветрянка.
Многие сдают количественный анализ, а потом спрашивают "а это много или мало? А этого количества достаточно?". А я не знаю. Не по всем инфекциям есть данные, СКОЛЬКО антител нужно, чтобы точно не заболеть (защитный титр). К тому же антитела — это сурогатный маркер. Мы смотрим их потому, что можем. А все остальное рутинно не посмотреть. Поэтому однозначных выводов по антителам делать нельзя, хотя есть смтуации, когда эта информация может быть полезна). Тем более, что для ряда инфекций, например для туберкулеза, антитела вообще скорее побочный продукт иммунного ответа, чем его цель.

#nv_антитела

Продолжение в следующем посте (в 17:00).

😈 К черту антитела! (Ну почти)

Продолжаем разбираться с теми, у кого не сохранились данные о прививках.

Сегодня поговорим об анализе на антитела и нужно ли его сдавать тем, кто не знает ничего о своем прививочном прошлом.

❗️Для допуска к прививке сдавать анализ на антитела не нужно. Далеко не всегда это информативно. Ведь иммунитет — это НЕ ТОЛЬКО антитела. Поэтому отрицательный результат не говорит об отсутствии защиты, хотя положительный анализ может его подтвердить, но тоже не всегда. К тому же эта лишняя медицинская процедура обычно еще и платная.

Даже если антитела есть, но вы об этом не знаете, привика вам не навредит.

❌ Для проверки иммунного статуса человека без сведений о вакцинации ТОЧНО НЕ НУЖНО ПРОВЕРЯТЬ АНТИТЕЛА к следующим инфекциям:

— пневмококк;
— менингококк;
— Hib;
— коклюш;
— полиомиелит;
— паротит;
— ВПЧ;
— туберкулез.

❓ПОЧЕМУ?

Причины разные:

— вакцины от менингококка и пневмококка презназначены для формирования иммунитета сразу к нескольким разновидностям возбудителя. Поэтому, даже если человек болел одной из них, это не даст ему иммунитет к остальным. Вакцины от этих инфекций в наше стране появились недавно, поэтому маловероятно, что вас ими прививали, а вы не в курсе. Тем более, антитела сохраняются недолго (около 5 лет). Та же логика с Hib — вакцины в стране недавно, иммунитет и после болезни, и после прививки, не пожизненный. Если есть показания, все равно понадобится прививка.

— Вакцина от ВПЧ также защищает от нескольких разновидностей этого вируса, а защитный титр не установлен. Постинфекционный иммунитет формируется не у всех и его протективные свойства неизвестны. Так что какой прок знать о наличии антител? На решение о вакцинации это никак не повлияет.

— Защитный титр антител к коклюшу и паротиту неизвестен. Если анализ придет положительный, что мы будем с ним делать? Сразу будет вопрос — это много или мало? 🤷‍♀️

— Антитела в иммунной защите от туберкулеза не важны. В контексте проверки наличия иммунитета это совершенно бесполезный анализ.

Продолжение, обсуждение ⤵️

#nv_полио
#nv_антитела

25.01.24 by @ninavaccina