Пять неочевидных способов встретить СТОЛБНЯК

В разгаре дачный сезон, так что хочу напомнить о важности вакцинации от столбняка!

Многие считают, что заражение столбняком — нечто из разряда фантастики, хотя вероятность этого события не равна нулю.

— Что же нужно, чтобы заболеть столбняком?
— Нужно, чтобы возбудитель этой болезни попал к вам в организм. Но не через рот или нос, а через повреждения кожи или слизистой.

— Что служит источником инфекции?
— В основном, почва. Столбняк — это бактериальная инфекция. Клостридии, которые его вызывают, могут размножаться в почве (где нет доступа кислорода) и находиться там в "спящем" состоянии. Эти "спящие" формы называются спорами, они ОЧЕНЬ УСТОЙЧИВЫЕ и могут годами сохранять свою заражающую способность.

— Откуда они берутся в почве?
— Из экскрементов разных животных. Если животное съедает споры, то они могут "прорасти" у него в кишечнике, а потом попасть в фекалии. Логично, что у дачников и занятых сельским хозяйством риск заболеть выше. НО И В ГОРОДЕ ОН НЕ НУЛЕВОЙ.

Процитирую сайт Института Роберта Коха:

"C. tetani обнаруживается в почве, кишечнике и фекалиях лошадей, реже крупного рогатого скота и других животных.
Предпосылкой заражения является травма. Из-за контаминации [загрязнения] споры часто заносятся под кожу вместе с инородными телами (например, осколками дерева, гвоздями, шипами). Раны не обязательно должны быть открытыми. Даже НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ, которые едва видны, могут быть опасны".

— Как можно заразиться в городе?
— Лошадок в городе видели? Как минимум оттуда. Упал, очнулся, столбняк. Но вот вам ещё парочка вероятных, но НЕОЧЕВИДНЫХ, способов:

🥔Чистка овощей, загрязнённых землёй. Картошка/маркошка. Прорезались и вот ворота для бактерий открыты.

👠Натереть ногу летом до крови. Пыль в городе образуется в т.ч. из грунта. На колесах машин из-за города приносится почва, газоны обновляют свежим перегноем... Споры столбняка вполне могут попасть в вашу мозоль от новых босоножек.

🌻Пересадка комнатных цветов. Тоже почва. Прямо у вас в квартире. Наличие на руках порезов, царапин, заусенцев — возможность для заражения.

🦟Расчесать укус насекомого грязными руками. Особенно актуально для детей. Руки постоянно грязные на улице, а удержаться и не почесаться сложно даже взрослому.

🌹Уколоться шипами растений, посадить занозу.
.
.
— Можно заразиться от ржавчины?
— РЖАВЧИНА — это не источник столбняка сама по себе. Самозарождения столбняка на ржавом гвозде не происходит. Но если гвоздь/железяка ржавели в почве, то в пористой ржавчине вполне могут быть споры столбняка. Стерильный ржавый гвоздь ничем не грозит :) но таковым он бывает редко.

— Я слышал, что столбняк развивается только без доступа кислорода, а в нашей крови его много, и если рана кровоточит, то ничего не будет.
— Начнем с того, что кислород в нашей крови не находится в свободном растворенном виде. Он связан с гемоглобином. Во-вторых, если бы кровь была "аэробной средой", то столбняка и других анаэробных инфекций человека бы просто не существовало, а они есть. В-третьих, корочка на вашей ране и к ней уже нет доступа свободного кислорода из воздуха, что создаст условия для прорастания спор (это не повод сковыривать корочку, если что). При неблагоприятном стечении обстоятельств укола иглой будет достаточно.

— Так может жахнуть антибиотиком по этим бактериям и проблема решена?
— Негативное влияние столбняка на организм происходит из-за того, что в процессе жизнедеятельности бактерии выделяют столбнячные токсины тетаноспазмин и тетанолизин. Первый — один из самых сильных биологических ядов (второй по силе после токсина ботулизма). Когда появились симптомы столбняка, то это значит, что токсин уже в крови и убив его источник мы от него не избавимся. Нужно именно его нейтрализовать.

— Чем же его нейтрализовать?
— Антителами. Наш организм способен произвести антитела в ответ на анатоксин (обезвреженных токсин). Поэтому не пренебрегайте данной прививкой и если за последние 10-15-20 лет ни разу от столбняка не прививались, — загляните в прививочный кабинет поликлиники и сделайте АДС-М.

#nv_столбняк

Кажется я нашла, почему в поликлиниках всех тех, кто не имеет сведений о прививках от дифекрии и столбняка, вакцинируют заново (по схеме 3+1), а не просто продолжают. Ответ нашелся в СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней». Там в разделе XXXVIII. Профилактика дифтерии есть следующий пункт:

Иммунизация лиц с неизвестным прививочным анамнезом

2974. Лицам с неизвестным прививочным анамнезом проводится серологическое обследование с целью определения у них состояния противодифтерийного и противостолбнячного антитоксического иммунитета методом РПГА или ИФА с использованием наборов реагентов, зарегистрированных и разрешенных к применению на территории РФ в установленном законодательством РФ порядке.

2975. Детей и взрослых с неизвестным прививочным анамнезом, имеющих в сыворотке крови противодифтерийные и противостолбнячные антитела (в РПГА - титр противодифтерийных антител 1:80 и более; в ИФА - положительный или выше порогового уровня результат, согласно инструкции по применению тест-систем), прививают согласно национальному календарю профилактических прививок.

Прим: если лабораторно подтвердили, что иммунитет есть, то вакцинация проводится в ближайший рекомендованный для вакцинации возраст.

2976. Детям и взрослым при отсутствии защитных или наличии низких (1:20-1:40) титров противодифтерийных антител в РПГА или отрицательного или сомнительного результата по определению противодифтерийных антител в ИФА - проводят прививку комплексным вакцинным препаратом (в зависимости от возраста) и через 1-1,5 месяца от момента ее проведения проверяют состояние иммунного ответа. Если в ответ на прививку не отмечается выраженной (повышение титра до 1:160 и более в РПГА или положительного результата в ИФА) продукции противодифтерийных антител, детей и подростков следует считать ранее непривитыми. В дальнейшем необходимо продолжить курс иммунизации в соответствии с инструкцией по применению ИЛП, считая сделанную прививку началом иммунизации.

Прим.: Нужно привить человека по схеме 2+1 (первые две дозы с интервалом 1 мес, третья — через 6-9 мес после второй), далее, если ребенок, — в установленный календарём срок, но не ранее, чем через 5 лет. Если взрослый — раз в 10 лет.

В случае если после проведенной иммунизации титр антител составил 1:160 и выше или регистрируется нарастание уровня антител в ИФА последующие прививки проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Прим.: Следующая прививка проводится в ближайший рекомендованный для вакцинации возраст.

2977. При невозможности проведения серологического обследования или отказе от него детям и взрослым проводится двухкратная вакцинация с последующей ревакцинацией в соответствии с инструкцией по применению ИЛП.

Прим.: Видимо последний пункт и есть то любимое "начинаем заново", которое мы наблюдаем при обращении взрослых, не прививавшихся с детства (хотя у них данные могут и сохраниться).

Напомню, что в США, Великобритании, Австралии, Канаде и многих других странах такой подход не применяется. Это не на столько богатые государства, чтобы так бездарно разбрасываться деньгами 😅

Если данных нет, ну совсем нет, то вакцинируемся заново (2+1) при помощи АДС-М или Адасель. Адасель можно и трижды сделать. Это не опасно! Ревакцинация ничем особо не отличается от первичной вакцинации. Чтобы ни у кого глаз не дёргался — две дозы АДС-М + ревакцинация Адасель.

Если время поджимает и тратить 7-10 мес на то, чтобы точно приобрести иммунитет, сдайте на антитела. Тем более, что можно попробовать сделать это бесплатно в поликлинике 😅 и лучше это сделать после того, как одну дозу вы уже сделаете.

Но если прям страсть как любопытно, сдайте и если время не пожимает ))) Только, пожалуйста, не надо это с детьми проворачивать без веской необходимости. Забор крови из вены всё-таки не самая приятная процедура.

#nv_дифтерия
#nv_столбняк
#nv_кдс
#nv_догоняем

01.05.23
https://tttttt.me/ninavaccina/562