Кроме того, дети, в особенности, совсем маленькие, не могут подобрать правильные точные слова описания приступа, в таких случаях специальную роль играет подробнейший рассказ родителей, врачебный осмотр ребенка, а также использование дополнительных методов исследования.

     Мигрень с аурой 
У каждого пятого-шестого пациента за несколько минут (не более часа) до приступа боли возникают особые мозговые симптомы (предвестники приступа).

    Зрительная аура, наиболее частая гостья – ребенок рассказывает о вспышках света, разно- и одноцветных искорках, мушках, зубцах, зигзагах и пятнышках, которые мерцают и двигаются, меняют цвет, форму и размер. Школьник может подробно описать появление слепого пятна (скотомы) или выпадение поля зрения, или пожаловаться на плохую видимость, «пелену» перед глазами, искажение или расплывчатость предметов. Обычно это объясняется дефицитом мозгового кровотока в связи с резким спазмом ключевых артерий мозга, сопутствующих первой фазе развития приступа мигрени.

    Чувствительная аура: ощущение иголочек, мурашек, онемения (потери чувствительности) в руке, реже в языке и вокруг рта. Длительность таких предвестников болевого приступа не превышает 5-10 минут (максимально около часа), затем разворачивается основная мигренозная атака. Типичные симптомы-предвестники мигрени исчезают всегда полностью и никогда не длятся более часа!

         Отдельно выделяют ассоциированные (осложненные) формы мигрени:

    Офтальмоплегическая мигрень: приступ сопровождается нарушениями  глазодвигательных функций (опущение верхнего века с одной стороны, двоение при взгляде в сторону, расширение зрачка на стороне приступа и .д.).

    Гемипаретическая мигрень: приступ сопровождается односторонней мышечной слабостью, затруднением движений и неловкостью в руке или даже в руке и ноге. Часто сочетается с чувствительной или зрительной аурой, или с преходящими нарушениями речи. Каждый вид нарушений отмечается от 5 минут до одного часа, не более!

    Мигрень базилярного типа: быстро проходящие (до часа) предвестники приступа (аура) могут проявляться шаткостью, головокружением и нарушением речи,  шумом в ушах или снижением слуха. Типичны расстройства зрения (например, двоение, даже слепота), иногда рвота и кратковременная потеря сознания. Приступы сопровождаются сильнейшей пульсирующей головной болью, в основном в области затылка. Форма достаточно редкая, более характерна для девочек периода интенсивного полового созревания.

    Довольно запутанными и сложными для диагностики считаются детские периодические синдромы, которые могут предшествовать или часто сочетаться с мигренью. Некоторые специалисты, не без оснований, относят их к «эквивалентам» или «аналогам» мигрени.

    Доброкачественные приступы головокружения у детей - неожиданно возникающее, сильное, но непродолжительное (обычно несколько минут; гораздо реже до одного двух часов), головокружение у вполне здорового малыша. Дитя часто нервничает, не может объяснить, что с ним происходит; при этом головная боль не беспокоит! Внимательные родители могут заметить элементы двигательной неловкости, шаткости, ребенок «сшибает углы». Исчезает также мгновенно, как и появляется: «бах, и все прошло!». В то время как, самочувствие и состояние ребенка в промежутках между приступами не страдают, детей это пугает, а родители (да и врачи) иногда просто в панике. Осмотр невролога и дополнительные обследования органической патологии не находят. Однако, консультация врача обязательна!

    Периодические, «беспричинные» боли в животе у детей («абдоминальная» форма мигрени) - неожиданно возникающие, повторные приступы слабой или довольно сильной боли в животе, непродолжительные (обычно от нескольких минут до одного-двух часов, иногда повторяющиеся серией до 2-3 дней), у вполне здоровых детей. Если умеет говорить, ребенок может рассказать о тупой или распирающей боли в сочетании с тошнотой, обычно показывает на область пупка или на весь живот, отказывается от еды, бывает рвота.

#мигрень #рвота #дети

продолжение ⬇️

Малыш часто капризничает, выглядит вялым, бледно-зеленоватым, под глазами синяки, иногда наоборот, лицо краснеет, однако, головные боли при этом отсутствуют! Обычно, самочувствие и состояние ребенка в промежутках между приступами не страдают, но родители и врачи пребывают в страшной тревоге. Ребенок нередко «закидывается» в хирургический стационар. При осмотре специалистов и дополнительных обследованиях патологии не обнаруживается.

    Периодическая (циклическая) «беспричинная» рвота у детей – 

неожиданно возникающие, повторные, одинаково протекающие, приступы слабой или довольно сильной тошноты и рвоты (обычно серии до 3-4 раз в час, от одного-двух часов, иногда до 2-3 дней), у вполне здоровых детей. Ребенок ощущает дискомфорт, часто вялый и сонливый, бледно-зеленый, под глазами синяки, жалоб на головные боли при этом нет! Несмотря на то, что самочувствие и состояние ребенка в промежутках между приступами не страдают,  родители и врачи иногда, пребывают в полном смятении. Ребенок вполне оправданно может «залететь» в инфекционную больницу. При осмотре специалистов и дополнительных обследованиях патологии не обнаруживается.

#мигрень #рвота #дети

Далее... часть вторая ⏩

✅ литературная минутка -

Михаил Булгаков описывает мигрень:

МАСТЕР И МАРГАРИТА
Глава 2. Понтий Пилат

... Более всего на свете прокуратор ненавидел запах  розового масла, и  все теперь предвещало  нехороший  день,  так  как запах  этот начал преследовать прокуратора с рассвета. Прокуратору казалось,  что  розовый  запах  источают кипарисы и пальмы в саду, что к запаху кожи и конвоя примешивается проклятая розовая  струя...
О боги, боги,  за что вы наказываете меня?
     "Да,  нет сомнений! Это она,  опять  она, непобедимая,  ужасная болезнь гемикрания,  при которой  болит полголовы.  От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой".
    ... Прокуратор был как каменный, потому что боялся качнуть пылающей адской болью головой... прокуратору захотелось подняться,  подставить висок под струю и так замереть. Но он знал, что и это ему не поможет...
     Вспухшее веко его приподнялось, подернутый  дымкой страдания глаз уставился на арестованного. Другой глаз остался закрытым...
... и  вдруг, в какой-то тошной муке, он подумал о том, что проще всего было бы ... уйти внутрь дворца, велеть  затемнить комнату, повалиться на ложе, потребовать холодной воды, жалобным голосом позвать собаку Банга, пожаловаться ей на гемикранию. И мысль об яде вдруг соблазнительно мелькнула в больной голове прокуратора....
...высокий, мучающий его голос...  отвечавшего, казалось, колол  Пилату  в  висок,  был невыразимо мучителен, и этот голос говорил...
     И тут прокуратор подумал: "О, боги  мои! Я спрашиваю его о чем-то ненужном на суде... Мой ум не служит мне больше..." И опять померещилась ему чаша с темною жидкостью. "Яду мне, яду!" ...
И вновь он услышал голос:
− Истина прежде всего в том, что у тебя болит голова, и болит так сильно, что ты малодушно помышляешь о смерти. Ты не только не в силах говорить со мной, но тебе трудно даже глядеть на меня. И сейчас я невольно являюсь твоим палачом, что меня огорчает. Ты не можешь даже и думать о чем-нибудь и мечтаешь только о том, чтобы пришла твоя собака, единственное, по-видимому, существо, к которому ты привязан. Но мучения твои сейчас кончатся, голова пройдет...
     — Ну вот,  все и кончилось, —  говорил арестованный,  благожелательно поглядывая  на Пилата, — и я чрезвычайно  этому рад. Я  советовал бы тебе, игемон, оставить на время   дворец и погулять пешком где-нибудь в окрестностях...
   — Беда в том, — продолжал никем не останавливаемый связанный, - что ты слишком замкнут и окончательно потерял веру в людей. Ведь нельзя же, согласись, поместить всю  свою  привязанность в собаку. Твоя  жизнь  скудна, игемон, — и тут говорящий позволил себе улыбнуться...

#мигрень #классика

Окружающие ребенка, его товарищи и одноклассники не обязательно должны знать о его заболевании. Если Вы считаете нужным сообщить им об этом, то лучше это сделать в небольшой группе, рассказать об особенностях болезни и попросить помочь больному ребенку.
Нередко, ребенку с мигренью требуются повторные консультации детского психолога. В большинстве случаев, обязательным компонентом успешного лечения мигрени  является психотерапия.

Мигрень: дополнительные методы исследования

   Типичная картина мигрени редко требует инструментальных методов исследования. Однако в сложных случаях, особенно у детей, дополнительное обследование бывает необходимым.
    Электроэнцефалография (ЭЭГ)  и видео-ЭЭГ-мониторинг -  метод оценки электрической активности мозга, используется с целью исключения эпилептического происхождения мигренеподобных приступов.
Транскраниальная допплерография и дуплексное сканирование сосудов - ультразвуковая диагностика мозгового кровообращения, исследование внутримозговых  и сосудов шеи: выявление пороков развития сосудов (аневризмы, артерио-венозные мальформации, гипоплазии), обнаружение сужений и закупорки сосудов головного мозга и т.д.
Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга – исследование структуры мозга:  пороки развития, травматические и сосудистые повреждения, гидроцефалия, опухоли и т.д.
   Практически всем пациентам с частыми или тяжелыми приступами мигрени целесообразно проведение психологической консультации. Детям школьного возраста, страдающим мигренью, у которых имеются трудности в учебе, требуется нейропсихологическое обследование.  Иногда возникает необходимость в дополнительных консультациях специалистов: эндокринолог, гинеколог, ортопед, офтальмолог и пр.

<<< часть первая

#мигрень

#Мигрень у детей. Особенности диагностики и современные возможности терапии. Обзор
https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Migreny_u_detey_Osobennosti_diagnostiki_i_sovremennye_vozmoghnosti_terapii/

#мигрень Правда и мифы о мигрени и ее «сёстрах»: невролог Кирилл Скоробогатых рассказывает о причинах головной боли, современных методах лечения различных головных болей и популярных мифах связанных с головной болью.
https://m.youtube.com/watch?v=kwCRaPwCxao

#мигрень О диагностике и лечении головных болей в России
https://tvrain.ru/lite/teleshow/partnership/nevrolog_aleksej_sergeev_o_proryve_v_lechenii_migreni-483730/

#лекарства #мигрень
Клинические испытания уверенно продемонстрировали, что препараты на основе моноклональных антител к CGRP чрезвычайно эффективны в профилактике эпизодической, а также хронической мигрени, вызывая значительную уменьшение количества ежемесячных дней мигрени с незначительными побочными эффектами, которые делают эти препараты более подходящими, чем используемые в настоящее время средства профилактики мигрени.
https://www.progressnp.com/article/anti-cgrp-monoclonal-antibodies-breakthrough-in-migraine-therapeutics

В 2020г. на рынок выходят таблетированные формы этого ряда, они более удобны в применении, и возможно, будут дешевле

И снова про детскую #мигрень
https://journal.tinkoff.ru/migraine-kids

У страдающих мигренью подтвердились проблемы со сном

Ученые из Великобритании провели мета-анализ 32 исследований, которые охватили более 10 тысяч людей, страдающих от мигрени – как детей, так и взрослых. Он опубликован в Neurology.
Участники исследований отвечали на множество вопросов, связанных с особенностями их сна: сколько времени им требуется, чтобы заснуть, как долго спят ночью, принимают ли снотворные и так далее. Эти ответы оценивали при помощи специальной шкалы для определения качества сна.
Во многих исследованиях ученые оценивали качество сна участников в лабораторных условиях при помощи специальных приборов. Таким образом, авторы нового метаанализа располагали как субъективной, так и объективной информацией о сне.

Исследование показало, что у людей с мигренью показатели качества сна, согласно опросам, были существенно хуже, чем у тех, кто не болел мигренью. Особенно плохо на характеристики сна влияла хроническая #мигрень.
Инструментальное наблюдение за сном показало, что и у детей, и у взрослых с мигренью становится короче так называемый быстрый сон (фаза быстрого движения глазных яблок) по сравнению с показателями их здоровых ровесников. Нарушения быстрого сна часто особенно выражены накануне приступа мигрени. Еще один симптом, который может провоцировать такое нарушение сна – повышенная поверхностная чувствительность кожи.

Дети с мигренью в целом меньше спали, но засыпали быстрее по сравнению со здоровыми сверстниками. Ученые полагают, что последнее связано с тем, что этим детям не хватает сна.
Помимо снижения качества сна, мигрень связана с бессонницей, сомнамбулизмом, бруксизмом, нарколепсией и синдромом беспокойных ног. Об этом CNN сообщил доктор Радж Дасгупта (Raj Dasgupta) из Университета Южной Калифорнии, который не принимал участия в исследовании.
https://medportal.ru/mednovosti/zamknutyy-krug-pri-migreni-nuzhno-horosho-spat-no-kachestvo/

У страдающих мигренью подтвердились проблемы со сном

Ученые из Великобритании провели мета-анализ 32 исследований, которые охватили более 10 тысяч людей, страдающих от мигрени – как детей, так и взрослых. Он опубликован в Neurology.
Участники исследований отвечали на множество вопросов, связанных с особенностями их сна: сколько времени им требуется, чтобы заснуть, как долго спят ночью, принимают ли снотворные и так далее. Эти ответы оценивали при помощи специальной шкалы для определения качества сна.
Во многих исследованиях ученые оценивали качество сна участников в лабораторных условиях при помощи специальных приборов. Таким образом, авторы нового метаанализа располагали как субъективной, так и объективной информацией о сне.

Исследование показало, что у людей с мигренью показатели качества сна, согласно опросам, были существенно хуже, чем у тех, кто не болел мигренью. Особенно плохо на характеристики сна влияла хроническая #мигрень.
Инструментальное наблюдение за сном показало, что и у детей, и у взрослых с мигренью становится короче так называемый быстрый сон (фаза быстрого движения глазных яблок) по сравнению с показателями их здоровых ровесников. Нарушения быстрого сна часто особенно выражены накануне приступа мигрени. Еще один симптом, который может провоцировать такое нарушение сна – повышенная поверхностная чувствительность кожи.

Дети с мигренью в целом меньше спали, но засыпали быстрее по сравнению со здоровыми сверстниками. Ученые полагают, что последнее связано с тем, что этим детям не хватает сна.
Помимо снижения качества сна, мигрень связана с бессонницей, сомнамбулизмом, бруксизмом, нарколепсией и синдромом беспокойных ног. Об этом CNN сообщил доктор Радж Дасгупта (Raj Dasgupta) из Университета Южной Калифорнии, который не принимал участия в исследовании.
https://medportal.ru/mednovosti/zamknutyy-krug-pri-migreni-nuzhno-horosho-spat-no-kachestvo/