Детская Неврология®
11.6K subscribers
138 photos
5 videos
53 files
635 links
Авторская и специальная информация по детской неврологии, психологии и психиатрии - рациональная медицина на практике
Сайт nervos.ru

Для родителей и специалистов по детству

Чат, консультации @NervoKid
и @NervoBot

Детский невролог Сергей Зайцев @nervoc
Download Telegram
to view and join the conversation
Тема задела многих, прислали анекдот (быль):

На уроке анатомии
— Скажите, какие части и системы организма наиболее активны во время онанизма?
— Глаза и уши: постоянно смотришь и слушаешь, — как бы не спалиться...
Просьба! Если пишете в @nervobot, оставляйте контакты, иначе взаимности не будет.
Например, Valerii "аккаунт скрыт пользователем", куда писать ответ?
В Час Земли миллионы людей из 180 стран на 1 час выключают свет и электроприборы (в 20-30 по Москве)

Есть предложение в этот час выйти из всех соцсетей и развлекательного интернета.
Попробуйте, пообщайтесь с детьми и близкими!
#мудрость «То, что делают ваши неприятели, приобретает свое значение или важность от того, как вы на это реагируете.

Поэтому промчитесь сквозь или мимо них, как если бы они были желтым, а не красным светом.

Так вы избавите клетки вашего мозга от бесполезного возбуждения.

Переключите канал: вы не можете прекратить вещание этой сети, но в ваших силах по крайней мере уменьшить ее рейтинг»

Иосиф Бродский, из эссе «Речь на стадионе» (Выступление перед выпускниками Мичиганского университета), 1988 год.
Ночные кошмары у детей #сон

Нередко педиатру приходится выслушивать жалобы на нарушения сна у ребенка. В первые 5 мес. жизни, по сведениям родителей, они отмечаются у 17% детей, в 6–23 мес. – у 22%, в 24–47 мес. – у 24%.
Чаще всего нарушения сна выражаются в трудностях укладывания, плохом засыпании, ночных пробуждениях, реже – в ночных страхах и кошмарах.

Последние известны и как «ночной террор». Из этих состояний самыми тяжелыми являются ночные кошмары, существенно выбивающие ребенка из обычного ритма, вызывающие снижение работоспособности днем, подавляющие самооценку, меняющие эмоциональный статус всей семьи.
https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Nochnye_koshmary_u_detey
Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма

Отрицание → Принятие

Идём мы все по этому пути...
Сегодня 2 апреля, день информированности об аутизме

Я - отец ребенка с аутизмом и педиатр, неудивительно что меня очень интересует эта тема. Если захотите, в моем блоге (по запросу "аутизм" или "Аспергера") вы найдете десятки постов про аутизм, с рекомендациями книг, фильмов, подкастов, фондов, интервью экспертов, и проч и проч, на тему РАС. Раньше я делал подборки в каждое второе апреля всех моих опубликованных ранее постов на эту тему, но потом их стало слишком много. Поэтому сегодня я порекомендую только самое важное (на мой скромный взгляд):

1) 100 самых важных вопросов об аутизме (с этого можно начинать знакомство с проблемой)
https://question.autism.help/

2) Книга "Как помочь дошкольнику с РАС" (с этого можно начинать решение проблем)
https://nakedheart.online/books/kak-pomoch-doshkolniku-s-ras

3) Российские клинические рекомендации по лечению аутизма (язык сложный врачебный, но зато рекомендации качественные)
http://cr.rosminzdrav.ru/recomend/594_1

4) Перевод гайдлайна Американской академии педиатрии (язык врачебный, текста много - зато это квинтэссенция всех научных знаний и доказанных подходов, способных помочь семьям, воспитывающим ребенка с аутизмом).
http://amp.gs/aSMp
https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2019/12/15/peds.2019-3447

PS Помните, что сложного ребенка сложно растить, не сравнивайте себя с родителями нейротипиков (это питает обиду, зависть и уныние). Не забывайте об отдыхе сами, о своем здоровье и благополучии, обращайтесь за личной психотерапией. Не замыкайтесь в своей квартире, находите другие семьи с особыми детьми, общайтесь с ними, поддерживайте и берегите друг друга - это спасает от выгорания, заряжает оптимизмом, дает силы на борьбу. Читайте хорошие художественные книги. Например, такие как "Мама, ау", читаю ее прямо сейчас, до финала еще далеко, но уже могу рекомендовать, спасибо за наводку Даше Саркисян
https://facebook.com/story.php?story_fbid=10215526609276694&id=1783227252
​​Фонд Хабенского проведет открытый диалог «Знать и не бояться: эндокринные нарушения у детей с опухолями мозга»

8 апреля в 15:00 Фонд Хабенского проведет прямой эфир «Знать и не бояться: эндокринные нарушения у детей с опухолями мозга» на своем YouTube-канале. Какие изменения происходят с эндокринной системой после лечения опухолей мозга? Влияет ли терапия на репродуктивные возможности? Как поддерживать детский иммунитет во время лечения нейроонкологических заболеваний? Эти и другие важные вопросы во время встречи обсудят специалисты из ведущих российских клиник.

В дискуссии примут участие врачи-эндокринологи Надежда Мазеркина и Алексей Калинин, которые много лет работают с детскими нейроонкологическими заболеваниями.

Подключиться к трансляции и задать вопросы гостям может любой желающий. Для получения напоминания о прямом эфире за полчаса до его начала зарегистрируйтесь по ссылке: https://bfkh.timepad.ru/event/1600997/

Смотрите паблик-ток «Знать и не бояться: эндокринные нарушения у детей с опухолями мозга» в прямом эфире 8 апреля с 15:00 до 17:00 на Youtube-канале Фонда Хабенского. (https://www.youtube.com/channel/UCcxMSzN1R4JfW1vLu3swCaQ )

Информация о спикерах

Надежда Мазеркина – доктор медицинских наук, эндокринолог, профессор, врач детского отделения ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко» МЗ РФ.

Алексей Калинин – научный сотрудник детского отделения опухолей эндокринной системы ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» МЗ РФ.

Справка

Благотворительный Фонд Константина Хабенского с 2008 года делает все возможное, чтобы дети и молодые взрослые с опухолями мозга вовремя получали всю необходимую помощь и скорее возвращались к полноценной жизни. Фонд оплачивает диагностику и лечение подопечных, проводит информационную работу с родителями, с помощью курсов и тренингов повышает квалификацию врачей, помогает оснащать профильные отделения российских медицинских учреждений, а также организует реабилитационные программы.
Огоньки мигают, - красный, бирюзовый,
С электрофорезом будут все здоровы!


Лекарственный #электрофорез – старый и неэффективный метод введения лекарственных веществ в организм через кожу без инъекций.

#наболело Весной число медицинских назначений электрофореза резко увеличивается. Не знаю, может быть, это как-то связано с весенним настроением/обострением?
Если серьезно, постоянно сталкиваемся с родительскими вопросами: "Ребёнку <для восстановления нервной ткани,я для лечения тонуса и т.д.> назначили электрофорез, что скажете?"
Если кратко, и только по своей специальности, - лекарственный электрофорез детям в неврологии не нужен! Особенно не нужен младенцам. Совсем. То есть абсолютно! Думаю, и взрослым не требуется, да и не только в неврологии электрофорез без надобности.

В общем:
1. Ну не могут лекарства в достаточном количестве с помощью электрофореза попасть в клетки
2. И не нужны клеткам кожи эти "лекарства"
3. И если, чисто гипотетически, супермикродозы вещества вдруг каким-то чудом попали в кровоток, а зачем так извращенно и сложно? Есть простые и эффективные способы доставки лекарств.
4. А некоторые из применяемых при электрофорезе экзотических "препаратов" и не лекарства вовсе (например, алоэ, бишофит, фибс, мумиё и т.д., см.картинку)
5. Наконец, самое главное, -
берём цитату из рекламы электрофореза /см. картинку/, и уверенно добавляем к любому утверждению частицу "НЕ!"

Итак, лекарственный электрофорез:
- не купирует воспалительные процессы;
- не влияет на мышечный тонус;
- не успокаивает пораженные ткани;
- не улучшает микроциркуляцию крови;
- не ускоряет регенерацию тканей;
- не стимулирует выработку собственных витаминов и микроэлементов;
- не повышает защитные силы организма.

Отдельная неприятная тема, и по сей день лекарственный электрофорез в медицине широко используется, как один из доходных, сравнительно честных, методов отъёма денег у населения (наберите в поиске "электрофорез цены"). При этом, разрешите не углубляться в другие сомнительные, неподтвержденные методы физиотерапии нашей медицины (токи, звуки, лазеры, магниты, УВЧ, грязи и т.д), - если упрощённо, официальная медицина высокоразвитых стран всё это не использует в терапевтических методиках. Там физиотерапия - это лечебная гимнастика, обучению правильным стилям жизни, абилитация и реабилитация; это "развитие, поддержание и восстановление максимальной свободы движений тела и функциональных возможностей на протяжении жизни".

И последнее, возможно, электрофорез иногда может быть немножко эффективен в качестве метода психотерапии (плацебо -эффект!); родители думают, что делают что-то полезное, успокаиваются и расслабляются, и действительно, ребёнок меньше капризничает, лучше спит и т.д...
Но зачем так сложно и дорого, может это время потратить на отдых, прогулки и общение с ребёнком?

Хотя данные сведения априори очевидные, обязаны добавить, что это оценочное суждение есть частное мнение канала @nervos, - не является врачебным назначением или рекомендацией. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Обсудить и вежливо поспорить, подсыпать доказательств "за и против" можно здесь @nervokid
"физиотерапия" #электрофорез

Прислано в @nervobot
Гиперактивное время #сдвг

Он ни минуты не сидит на месте. Он постоянно вертится. Он не может ни на чем сосредоточиться: хватается то за одно, то за другое, вечно на что-то отвлекается...
По-вашему, это – типичное поведение любого ребенка? Вовсе нет, такое поведение преимущественно характерно для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Совсем недавно ученые обнаружили, что виной тому может быть неправильное восприятие времени. Дети с подобным синдромом живут настоящим. Им трудно представить последствия своих действий. Ожидание, пусть даже самое непродолжительное, для них мучительно – пять минут им представляются часом.
Во время лабораторных экспериментов гиперактивным детям давали задания, связанные с ориентацией во времени – они выполняли их с трудом. Их ощущение времени отличается от ощущения времени других детей. Попросите такого ребенка сказать, когда пройдут три секунды, и он скажет об этом гораздо раньше – для гиперактивного ребенка время идет очень медленно.
Подобное восприятие времени встречается среди детей с таким синдромом настолько часто, что Катя Рубиа из лондонского Института психиатрии, специализирующаяся на когнитивной нейронауке, с помощью заданий по оценке времени точно определяет наличие СДВГ в 70 случаях из 100. А это – достижение, учитывая, что в настоящее время надежных тестов на СДВГ не существует – специалисты ставят диагноз, исходя из наблюдений за общим поведением ребенка.
Любопытная штука получается: наиболее распространенное среди детей расстройство – ему подвержены от 3 до 5 процентов всех детей – сводится к особым отношениям со временем. Отношения эти проявляются по-разному. Предположим, я посулю вам 100 фунтов сейчас или 200 фунтов через месяц. Что вы предпочтете? Наверняка – второе.
Но для тех, кто страдает СДВГ, вознаграждение, отложенное во времени, менее привлекательно. Если попросить гиперактивного ребенка дождаться сигнала красной лампочки, подождать пять секунд и нажать на кнопку, чтобы получить подарок, он не устоит перед соблазном и сразу же нажмет на кнопку. Гиперактивным детям ожидание дается крайне тяжело, зачастую они действуют поспешно, не задумываясь о возможных последствиях.
В то время как многие из нас изо всех сил пытаются жить настоящим, гиперактивные дети и так в него чересчур погружены.
Если синдром дефицита внимания и гиперактивности есть нарушение восприятия времени, нельзя ли как-то изменить отношения ребенка со временем, сократив таким образом симптомы СДВГ?
Сейчас терапия заключается преимущественно в торможении – детей приучают к тому, что сначала надо подумать, а только потом – действовать.
Однако Катя Рубиа, разрабатывая когнитивно-бихевиоральное направление терапии, учит детей ждать и не торопиться. Мы еще вернемся к этому в главе пятой. Трудность же заключается вот в чем: если ребенок воспринимает течение времени не как все, вы не устраните причину проблемы, научив его ждать.
Дети смогут переносить болезненно медленное течение времени, но задержка в пять минут останется для них часовым ожиданием. Они научатся сдерживать нетерпение, но разве ожидание станет от этого менее мучительным? Катя Рубиа настроена оптимистично, надеясь на гибкость мозга: если научить гиперактивного ребенка вести себя спокойно, через некоторое время это соответствующим образом повлияет на деятельность мозга и, следовательно, на восприятие времени. Она уже доказала, что риталин, широко использующийся для лечения симптомов СДВГ, корректирует восприятие времени, отсчет миллисекунд.
Возможно, научившись ждать, дети научатся оценивать временны'е интервалы более точно. Как сказала мне Катя: «Если вы не умеете ждать, скорее всего, вы не научитесь правильно определять время».
Что же в итоге получается? Что СДВГ, сильный страх, состояние отверженности, скука и депрессия ведут к ощущению замедления времени.
Впрочем, есть еще один замедляющий время фактор; узнав о нем, вы здорово удивитесь...

📗 Из книги - Клодия Хэммонд
"Искаженное время"
https://tttttt.me/xobag/365
Хорошая новость: FDA впервые за 10 лет одобрила новый препарат против СДВГ
/новое - это хорошо забытое старое/

Биофармацевтическая компания Supernus Pharmaceuticals объявила об одобрении Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) препарата Qelbree (капсулы с пролонгированным высвобождением вилоксазина) для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (#СДВГ) у детей от 6 до 17 лет.

Qelbree стал первым препаратом против СДВГ, одобренным регулятором за последние 10 лет, отмечает агентство AP. Он не является стимулятором, поэтому исключает риск зависимости, в отличие от многих других средств против синдрома гиперактивности и дефицита внимания.

Эффективность Qelbree подтверждена данными четырех клинических испытаний фазы III, в которых участвовали более тысячи детей в возрасте от 6 до 17 лет. В декабре 2020 года компания также объявила о положительных результатах исследования фазы III у взрослых.
Стоимость препарата пока неизвестна, думаю, вначале будет дороже атомоксетина...

Кстати, препарат "Вилоксазин" очень старый, вышел на рынки Европы ещё 70х годах, активно применялся в качестве антидепрессанта. В 2002 году препарат, под брендами «Вивалан» (Vivalan), «Эмовит» (Emovit), «Виваринт» (Vivarint) и «Вицилан» (Vicilan), был снят с производства по коммерческим соображениям.
https://ir.supernus.com/news-releases/news-release-details/supernus-announces-fda-approval-qelbreetm-spn-812-treatment-adhd