ДЕТСКАЯ НЕВРОЛОГИЯ ®
10.5K subscribers
182 photos
18 videos
64 files
732 links
Детская неврология, психология и психиатрия,
сайт nervos.ru - для родителей и специалистов по детству

чат-группа @NervoKid Консультации @NervoBot

невролог Сергей Зайцев, запись на приём
NevroMed.ru/specialists/Zaitsev

Рекламы нет!
Download Telegram
☃️ Зима, ёлка, море вкусняшек, пробка от шампанского в потолок, петарды, хлопушки, фейверки —
всё это Новый Год!

😱 Ушибы, растяжения, переломы, травмы головы и глаз, обморожение, ожоги, поносы, отравления, диспепсии, аллергии, инородное тело "в ребёнке", —
и всё это тоже Новый Год!

🙏 БЕРЕГИТЕ ДЕТЕЙ

🎄 С Новым Годом! Всем Радости, Здоровья, Любви и Мира!
Профилактическое применение лекарств при фебрильных судорогах у детей (выдержки из анализа 32 исследований с участием 4431 ребенка). 

Детей, у которых был хотя бы один фебрильный приступ, распределяли в одну из двух или более групп лечения. В ходе исследований регистрировались любые дальнейшие приступы в различные промежутки времени от шести месяцев до шести лет в каждой группе.  Также были отмечены нежелательные эффекты лекарств.

Дизайн исследований и качество доказательств в исследованиях противоэпилептических препаратов часто были низкими или очень низкими.  Качество исследований жаропонижающих средств или цинка было лучше, при этом доказательства оценивались как от умеренных до высоких.

Было обнаружено, что цинковая терапия не дает никакого эффекта. Также не обнаружно никакой пользы от лечения детей непосредственно во время лихорадки ни жаропонижающими препаратами, ни большинством противоэпилептических препаратов.

В некоторых случаях был отмечен значительный результат.  Например, в период от 6 до 48 месяцев наблюдения периодический прием диазепама (противоэпилептического препарата) приводил к снижению количества повторных припадков примерно на треть.  Непрерывный прием фенобарбитала приводил к значительно меньшему количеству рецидивов через 6, 12 и 24 месяца, но не через 18 и от 60 до 72 месяцев.  Одно исследование показало, что прерывистый пероральный прием леветирацетама по сравнению с плацебо значительно уменьшал повторные приступы через 12 месяцев.

Однако, поскольку повторные припадки наблюдаются только примерно у трети детей, это означает, что до 16 детей придется лечить в течение года или двух, чтобы спасти хотя бы одного ребенка от повторного припадка.  Поскольку фебрильные судороги не приносят вреда, мы сочли эти важные результаты неважными, в частности, потому, что побочные эффекты лекарств были обычным явлением.  В двух исследованиях были обнаружены более низкие показатели понимания у детей, принимавших фенобарбитал.

В целом побочные эффекты были зарегистрированы примерно у трети детей в группах, принимавших фенобарбитал и бензодиазепины.  Пользу, обнаруженную при лечении клобазамом в одном исследовании 2011г, необходимо проверить дополнительно. Леветирацетам может быть полезен при лечении детей, у которых в семье высока тревога по поводу возможного рецидива приступов, но необходимы дальнейшие исследования...

Полный текст
Febrile_Seizures_PEDIATRIC_ANNALS_•_Vol_52,_No_10,_2023.pdf
129.5 KB
Фебрильные судороги (ФС) являются наиболее распространенной причиной судорог у детей.  Они определяются как судороги у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет с температурой выше 38°, хотя они чаще встречаются при более высоких температурах.

Семейный анамнез ФС является наиболее распространенным фактором риска. Большинство ФС сохраняются менее 10 минут и проходят самостоятельно.  Примерно у трети пациентов наблюдаются рецидивы ФС.  Безопасная и эффективная профилактика ФС еще не разработана.

У большинства пациентов не будет каких-либо долгосрочных последствий, хотя существует повышенный риск развития эпилепсии, особенно у пациентов с фебрильным эпилептическим статусом. ФС связаны с тревогой лиц, осуществляющих уход, «лихорадочной фобией» и частым обращением за медицинской помощью, что подчеркивает важность образования и уверенности как для медработников ю, так и для семьи.

Amantha Biltz, BS; and Laura Speltz, MD, - PEDIATRIC ANNALS • Vol. 52, No. 10, 2023
Сезон ОРЗ, много лихорадок, фебрильные судороги

Почти всегда, родители, которые видят у ребенка судороги с потерей сознания на фоне высокой температуры, впадают в ступор или начинают паниковать.

Действительно, выглядит это зрелище нередко устрашающе, не для слабонервных. Но, нужно помнить, что вероятность перехода фебрильных судорог в тяжелые формы эпилепсии, в целом, незначительна. Примерно у 3-5 % детей с фебрильными судорогами в дальнейшем могут развиваться эпилептические приступы.

     Практически, большинство малышей при определенных условиях «имеет право» на однократный приступ судорог во время очень высокой температуры. Один или несколько приступов фебрильных судорог (в основном на фоне ОРЗ и температуры выше 39 градусов), встречаются, по разным данным, у каждого пятнадцатого-двадцатого ребенка в возрасте от 3-5 мес. до 3-5 лет.

Кратковременный приступ фебрильных судорог (секунды, несколько минут) обычно не приводит к повреждению головного мозга.

    Вероятность повторного эпизода фебрильных судорог бывает достаточно высока и предсказать ее вполне возможно. Совершенно исключить повторение фебрильных судорог, к сожалению, почти нельзя. Но предупрежден, значит вооружен!

Что нужно делать во время приступа см. ниже.
     Следует избегать излишнего переохлаждения в момент приступа , холодные ванны, обтирание спиртом, применение вентиляторов, не оказывают существенного благоприятного эффекта, а иногда и вызывают дискомфорт. Комплекс профилактических мероприятий включает назначение жаропонижающих препаратов во время повышения температуры. Вопрос о выборе медикаментозной тактики обязательно решается врачом.

      Родителям желательно знать: бывают простые и сложные фебрильные приступы. Подавляющее большинство фебрильных судорог (до 80-90 %) – простые: обычно они однократные, кратковременные (несколько мин), с потерей сознания, вытягиванием, напряжением туловища, рук и ног, в дальнейшем, с их ритмичными подергиваниями, обычно двусторонние.

Они гораздо чаще имеют благоприятный прогноз и самостоятельно исчезают без лечения после 3-4 лет.

      Сложные фебрильные судороги более часто трансформируются в эпилепсию и выглядят иначе. Они гораздо дольше (свыше 5-10 мин), могут неоднократно повторяться в течение суток, нередко имеют очаговые (локальные) симптомы (отклонение взора и поворот головы в сторону, односторонние сокращения руки и ноги, их локальная слабость после приступа.

Такие дети, имеющие сложные фебрильные судороги, составляют группу риска. Даже однократный приступ сложных фебрильных судорог требует динамического длительного (до 3-5 лет) наблюдения педиатра и невролога, иногда возникает необходимость в дополнительных обследованиях

Видео-ЭЭГ мониторинг – в настоящее время наиболее информативная методика исследования эпилепсии и других судорожных состояний («золотой стандарт»): длительная, непрерывная, одновременная с видеозаписью поведения пациента (синхронизированное по времени) регистрация электрической активности головного мозга

Любые судороги – это показание к врачебной консультации!
С праздником, дорогие и любимые, с 8 марта!
Всем счастья и здоровья, мира и любви! ❤️
«Кембриджское руководство для врачей по психиатрии» - современный, простой и цветной справочник психофармакологии, пригодится и пациентам
https://tttttt.me/joinchat/AAAAAFQg6vFETOmBnHIomA
Позаботьтесь о себе! Берегите детей 🙏
Научно-практическая конференция «Аутизм. Врачи, пациенты, родители: вместе в интересах людей с РАС», пройдет в рамках фестиваля #ЛюдиКакЛюди в Москве 31 марта и 1 апреля 2024 г. на базе ФГАОУ ВО «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова»

Участники обсудят наиболее актуальные вопросы, волнующие врачебное и пациентское сообщество в сфере помощи людям с РАС:

- Переход от медицины клинического опыта к медицине доказательств;

- Постановка диагноза: возможности, наиболее частые проблемы и пути их преодоления;

- Постдиагностическое консультирование и разработка маршрута помощи для пациента с установленным диагнозом;

-- Этические и правовые аспекты диагностики и терапии РАС;

- Реализация и защита прав пациента и врача;

- Повышение компетенций медицинских специалистов;

- Медицинское сопровождение пациента с РАС;

- Психофармакология и немедицинские вмешательства при РАС;

- Роль пациентского сообщества в развитии государственной системы помощи и независимой оценке ее качества, самоадвокация;

- Межведомственное взаимодействие в системе помощи пациентам с РАС.

Конференция предназначена для широкой аудитории: врач – детский невролог, врач-педиатр, врач – детский стоматолог, медицинский психолог, врач-гастроэнтеролог, врач – детский кардиолог, врач-генетик, врач – детский эндокринолог, врач клинической лабораторной диагностики, врач по медико-социальной экспертизе, медицинский логопед, а также, педагоги, психологи, иные специалисты.

Нарушения развития чаще всего замечает врач-педиатр, а верифицирует врач-психиатр. При этом, пациент с диагнозом РАС требует тесного взаимодействия и сопровождения врачей и специалистов различных направлений. Мероприятие направлено на формирование общего понимания лечебно-диагностического алгоритма ведения пациентов с РАС, понимания комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, реабилитацию/абилитацию лиц с РАС, формирование общих стандартов, основанных на принципах мультидисциплинарного подхода, что позволит повысить эффективность лечения пациентов.

Задачи конференции:
Педиатры играют важную роль в обнаружении и диагностике расстройств аутистического спектра (РАС) у детей. Поскольку детские патологии попадают в обязанности педиатров, они обычно первыми замечают признаки, указывающие на возможное наличие РАС у ребенка.

Если педиатр обнаруживает у ребенка расстройство аутистического спектра или подозревает его наличие, это может оказаться ключевым моментом в начале процесса диагностики и лечения. Педиатры играют важную роль в своевременной отправке ребенка на консультации к специалисту по РАС для получения более подробной оценки и уточнения диагноза.

Конференции по популяризации знаний о расстройстве аутистического спектра могут быть полезными для педиатров, поскольку они помогают повысить осведомленность о последних исследованиях, новых методах диагностики и лечения РАС. Это позволяет педиатрам быть более внимательными и готовыми распознать признаки РАС у своих пациентов.

Таким образом, педиатрия является основной специальностью на конференциях по обучению медицинских специалистов по теме расстройств аутистического спектра, потому что эта область медицины тесно связана с выявлением и первичной диагностикой РАС у детей.

Даты проведения конференции: 31 марта и 1 апреля 2024 года, начало в 11:00.
Адрес: Москва, ул. Островитянова, д. 1, стр. 6 – ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Программу конференции можно скачать здесь.
"Пообещай мне весну" - автобиографичный роман, первый из трилогии, канадской художницы Мeлисcы Пеpрoн об одной из самых острых тем – депрессии, – который дарит надежду тем, кто думает, что все потеряно.
#депрессия

"Прeкрасная, как рекa" - во втором романе трилогии Мeлисcы Пeppон ее героиня Фaбьена наконец узнает причину своих странностей, которые с детства отличают ее от остальных людей. Диагноз «аутизм» расставляет все по своим местам и позволяет ей лучше понять себя: она осознает, что в ее необычном поведении нет ничего ужасного, и принимает себя со всеми особенностями...
#аутизм
интересно почитать 👆
У каждого свой день Победы, разные чувства, разные мысли, — и всё-таки, этот День один на всех.
Одна радость, одна боль, одна память...
Сегодня и всегда. Вечно.
С Днём Победы!
Живите счастливо и долго!
💊   Мимикрия под ДокМед

«...Я даже не про то, что натуропат называет себя врачом ДокМед, и не про то, что вчерашний студент с апломбом бьет себя в грудь, что он точно ДокМед, старательно занимаясь буквоедством, с особой тщательностью «исследуя» все, что не там лежит. И даже не про то, что вчерашний продавец волшебной таблетки сегодня в шапку пишет интегративная и доказательная медицина…
Нет, я про обычных врачей, которые всем видом своим играют в эту игру, устраиваются в докмед клиники, попадают на сайты типа докма и аналогичные, где врачи тщательно отбираются, насколько это возможно в огромном потоке специалистов, а по факту совершенно ими не являются. 
И плачевнее всего то, что они даже не понимают, что такое докмед. Набившее оскомину «это не гайды..»— я сегодня не об этом.

Они прекрасно выучили красные флаги докмеда по постам в инстаграм от матерых просветителей: не назначай виферон, не бери кал на дисбактериоз, не лей по Вене Золушку, не советуй остеопата, небрежно фыркай на все бады, обязательно говори, что нужны эмоленты во все места, и да, прожилки крови в Кале это точно аллергия, гастро форма же, а статины- хорошие таблетки,— и все, ты принят на работу, как долго мы вас искали! Вы суперпупер.

Таких штампов в докмеде мы наплодили много, своими блогами, так сказать— побочный эффект просвещения. Прошерстить и выучить ничего не стоит. И собственно все эти постулаты верны, не поспоришь...

Чтения инстаграма и статей тетиваси вообще недостаточно. Это все прокатит на собеседовании, устроиться в «докмед». Даже поможет продержаться пару тройку лет, влиться в коллектив и стать «своей». А дальше время покажет, что пациенты не вылечиваются, им не становится лучше/легче, сложные пациенты будут отфутболиваться по другим специалистам и в итоге мы в ситуации, когда «вы говорили ДокМед это хорошо, а мне назначили хрень, но сказали, что недоказательно»...

Я предполагаю, что меня раздерут коллеги за эту писанину. Но честно, поднадоело видеть такой ДокМед. В обе стороны: и в фенибут с омегой и в ДокМед головного мозга.

Мы тоже виноваты, просветители, с этой инста ДокМед мафией, где на письме каждый понимает свое, да и в 2000 знаков ты никогда не уложишь 8 лет обучения. Буквальное чтение. Обрывочные ситуации/описания. Частичные знания. Доказательно/недоказательно.
Туда не ходи. Тут не делай. То не трогай— пациент в черной дыре.

Можно быть доказательным и выписывать ликопид. МОЖНО. Можно и на недоказательный массаж ходить, если он голову расслабляет. И на коврике Кузнецова тоже можно лежать, если это облегчает/улучшает качество жизни, хотя недоказательно.
А можно четенько по гайдам и быть хреновым врачом с мимикрией под ДокМед.

 Я не знаю, как пациенту быть в этих реалиях. И моя писанина ничего не изменит. Тем более, что она достаточно неполная и посредственная. И писать «может хоть один задумается» я тоже не буду. Не задумается. Почвы нет. 
Зато есть «я ДокМед», я не назначаю лишние анализы и капельницы Золушка. Я хороший доктор...»

Карташова Дарья, читать полный текст
https://dzen.ru/a/ZCTL0GzpbAqLwgwn
А может кому-то станет интересно? 👆
Подпишите петицию «Остановить "лечение" аутизма недоказанными методами»
https://chng.it/4fFWrzprgV

С нашего первого поста на эту тему прошло совсем "немного", точнее 8.5 мес, и появилась общественная реакция (но нет, не трусоватых врачей)

И вот чудо, ну наконец-то, кажется 💸 "полетела душа в рай"!

А теперь следите за цифрами!

Возможно, кто-то захочет поделиться этой ссылкой? 😜
Дети_с расстройствами_аутистического.pdf
1.5 MB
Дети с расстройствами аутистического спектра в детском саду и школе: практики с доказанной эффективностью -
Довбня С., Морозова Т.

Успешное обучение детей с РАС в образовательных учреждениях становится возможным благодаря современным знаниям об их особенностях и потребностях, подходам к организации окружения и образовательного процесса, а также учету особенностей коммуникации, поведения и мотивации детей.
Эта книга для родителей и специалистов, которые работают с детьми с РАС. Детский невролог Святослав Довбня и клинический психолог Татьяна Морозова постарались осветить наиболее важные вопросы развития и обучения детей с аутизмом.
Подробно рассказано
об особенностях обучения детей с РАС, современных подходах к развитию коммуникации и социальных навыков, способах оценки причин поведения и формировании социально приемлемого поведения, использовании разных видов визуальной поддержки.

Фонд «Обнажённые сердца»
http://www.nakedheart.org
JASPER — это аббревиатура терминов «совместное внимание», «символическая игра», «вовлеченность» и «регуляция», Joint Attention, Symbolic Play, Engagement, Regulation.

Главное особенность программы веё прямом влиянии на ключевые дефициты аутизма, улучшая навыки коммуникации, совместного внимания и вовлеченности, посредством игры развивает речевые и когнитивные навыки, а также значительно расширяет возможности для социальной коммуникации.

Цели программы JASPER
Изменение ключевых коммуникативных трудностей, типичных для аутизма
Формирование социальной вовлеченности
Улучшение взаимодействия ребенка с родителями и сверстниками и развитие навыков игры
Развитие навыков:
- сохранять вовлеченность в процессе коммуникации и игры
- совместного внимания и просьбы
- невербальной и вербальной коммуникации
языковых, когнитивных и игровых, повышение их разнообразия, гибкости и сложности
- эмоциональной и поведенческой регуляции

Скачать руководство на сайте фонда «Обнажённые сердца»

nakedheart.org
Прихожу с работы, а тут такие страсти! Никогда бы не подумал, что нужно будет доказывать аксиомы, в смертельном бою сошлись медицина и знахарство, кто же победит, наука или вера?

Действительно, очень интересная история происходит на Телеграмных прудах
https://tttttt.me/nevrolog/2143
КР РАС_2024.pdf
1.4 MB
👆свежие/будущие клинические рекомендации Минздрава по расстройствам аутистического спектра (2024)