#Гипотиреоз_тяжелее_при_дефиците_железа
#Это_дефицитарное_состояние_встречется_чаще_всего
Dr.Westin Childs
ПОЧЕМУ ГИПОТИРЕОЗ ТЯЖЕЛЕЕ ПРИ ДЕФИЦИТЕ ЖЕЛЕЗА
Вы знали, что одной из причин того, что ваше самочувствие не улучшается при гормональной терапии АИТ, может быть дефицит железа?

❌Это дефицитарное состояние у больных с АИТ встречается чаще всего.

❌Часто его не только не диагностируют правильно, но и, вообще, пропускают (не замечают).

Дело в том, что большинство врачей уделяют внимание железодефицитной анемии, а не дефициту железа в целом.

Пациенты с болезнью Хашимото нуждаются в особых подходах в лечении из-за чрезвычайной важности железа для адекватной выработки гормонов.

Давайте поговорим об анализах - какие необходимо сделать и как восстановить уровни железа.

ФУЕКЦИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - РОЛЬ ЖЕЛЕЗА
Для адекватной функции железы требуется железо. Исследования проясняют сущность этого утверждения (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12487769
https://www.restartmed.com/hypothyroidism-iron-deficiency/).

Железо нужно не только для производства тиреоидных гормонов (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12487769); низкие уровни железа напрямую связаны с низкими уровнями свободного Т3 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16500878); именно он является активной формой гормонов.

Вот что это значит у пациентов с гипотиреозом:
❌низкие уровни железа = низкий Т3 = гипотиреоз на уровне тканей организма.

Именно этим объясняются те случаи, когда пациенты продолжают испытывать симптомы гипотиреоза несмотря на «адекватное» гормональное замещение: https://www.restartmed.com/68-of-the-most-commonly-reported-signs-and-symptoms-of-hypothyroidism/

Связь уровней железа с ТТГ четко представлена на графике (см) - можно проследить взаимосвязь между сатурацией (насыщением) трансфертов и ТТГ.

Как только снижается сатурация трансферрина (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4729155/), показатели ТТГ увеличиваются, что означает стадию гипотиреоза.

САТУРАЦИЯ ТРАНСФЕРРИНА - лабораторный анализ, который поможет определить связано vs не связано сывороточное железо; пониженный уровень указывает на пониженный уровень железа в сыворотке крови.

❌Железо необходимо для производства тиреоидных гормонов из-за его влияния на гемозависимую пероксидазу щитовидной железы: https://en.wikipedia.org/wiki/Animal_heme-dependent_peroxidases.

❌Кроме того отмечается влияние низких уровней железа на обеспечение йодом (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12487769). Это означает следующее: чем ниже уровни железа, тем, скорее всего, больше снижен процесс утилизации йода в случаях приема добавок с ним. Это приводит, принимающих йод, к выводам о том, что им лечение йодом не подходит; в реальности проблема может быть связана с состоянием железа в организме.

Что касается дефицита железа, главная проблема состоит в том, что это состояние обычно оказывается не диагностированным.

Большинство из тех, кто оказывает медицинскую помощь, проверяют уровни железа только в тех случаях, если у вас окажутся грубые изменения в показателях гемоглобина или красных кровяных тельцах - показателях анемии. Как и показатели тиреоидных гормонов, низкие уровни гемоглобина могут указывать на проблему и провоцировать симптомы как гипотиреоза, так и дефицита железа.

СИМПТОМЫ НИЗКОГО ЖЕЛЕЗА И ГИПОТИРЕОЗА
Итак, как вам узнать о наличии дефицита железа или НИЗКОМ ФЕРРИТИНЕ? Кстати, низкий ферритин может указывать на раннюю стадию дефицита железа; ферритин это маркер запасов железа в организме.

Показатели ферритина - лучший доступ к определению дефицита железа у пациента (об этом подробнее мы поговорим позже).

Сам по себе дефицит железа проявляется множеством симптомов, о чем мы будем говорить.

Кроме всего прочего, дефицит железа затрудняет работу щитовидной железы, что усложняет всю картину заболевания: симптомы дефицита железа накладываются на симптомы гипотиреоза у пациентов с недостаточностью щитовидной железы.