#Гормоны_щитовидной_железы, Dr.Izabella Wentz
Прежде чем приступить к назначениям гормонов - 1 стратегия , я хочу остановиться на общих целях лечения щитовидной железы. Этот вопрос непременно приходится поднимать с некоторыми пациентами - они приходят ко мне на лечение и заявляют о том, что не хотят гормонального замещения или (если уже принимают гормоны) что хотят уменьшить зависимость от тиреоидного лечения. Я объясняю, что в отдаленной перспективе такое, может быть и осуществимо, но прямо сейчас нам необходим приём препаратов для приведения в норму (максимально) уровней щитовидной железы. Рецепторы гормонов щитовидной железы присутствуют практически в каждой клетке организма, их роль чрезвычайно важна в регулировании многих функций тела, включая метаболизм (именно он играет решающую роль в выздоровлении). Если нет достаточной поддержки уровней гормонов щитовидной железы, то, можно так сказать, вы сами лично задерживаете или прямо препятствуете собственному выздоровлению.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Для пациентов с расстройствами щитовидной железы нужны 4 основных терапевтических подхода для компенсации гормональной недостаточности и оптимального восстановления здоровья. Это четыре Rs оптимального лечения недостаточной функции щитовидной железы - руководства, различные сценарии, для определения адекватности терапии.
1. ЭТО ТОЧНО ДЛЯ ВАС: ВАМ НУЖНА ТЕРАПИЯ
Нужна ли вам терапия по замещению недостающих гормонов щитовидной железы? Это очень важный вопрос - я часто встречаю людей, которым необходимо лечение гормонами, но их эндокринологи в этом отказывают (иногда сами пациенты отказываются от терапии, прописанной врачом!).
Если у вас ТТГ выше 2.0 uIU/mL, присутствуют симптомы (смотрите перечень) или есть в крови антитела к щитовидной железе, есть очень много шансов на то, что терапия поможет.
Исследования показали, что приём гормонов в виде терапии уменьшает воспалительные процессы в щитовидной железе (само заболевание воспалительного характера в результате атаки антителами иммунной системы), снижает количество антител в крови, облегчает симптомы, тормозит развитие заболевания. Это происходит за счёт того, что, принимаемые извне гормоны, дают возможность щитовидной железе снизить выработку внутренних, что в целом снижает окислительную нагрузку, которую частично провоцирует повреждённая щитовидная железа, пытающаяся вырабатывать гормоны в повышенных темпах.
Если ТТГ повышен длительное время (не хватает гормонов, гипотиреоз) и вы не принимаете гормоны, это большой вред и помеха для выздоровления. Некоторые противники приема чужеродных веществ. Я фармацевт и могу точно сказать, что препараты гормонов щитовидной железы не являются чужеродными веществами - они биологически идентичны тем, которые вырабатываются в организме. Да, некоторые препараты имеют побочные эффекты - последствия взаимодействия синтетических веществ с химическими процессами самого организма, но, что касается гормональных препаратов щитовидной железы, большинство побочных эффектов при их приёме возникает от неправильно подобранной дозы. Не воспринимайте приём тиреоидных гормонов в качестве наказания или приговора. Думайте о них как о полезном средстве, благодаря которому улучшится ваше состояние. В некоторых случаях может появиться возможность когда-нибудь обойтись без них, если удастся справиться со всеми «утечками», благодаря которым происходит разрушение щитовидной железы собственной иммунной системой.
Если у вас повышены антитела к щитовидной железе, повышен ТТГ, присутствуют симптомы тиреоидита, вам надо обратиться к врачу по поводу терапии тиреоидными гормонами. Нет смысла мучиться в поисках причин вашего состояния.
Если есть болезнь Аддисона, сердечно-сосудистые заболевания, диабет тиреоидное лечение надо проводить с осторожностью - может быть обострение симптомов перечисленных заболеваний. Также рекомендуется осторожность в случаях приема амфетамина и стимуляторов - они могут влиять на тиреоидные гормоны.
Прежде чем приступить к назначениям гормонов - 1 стратегия , я хочу остановиться на общих целях лечения щитовидной железы. Этот вопрос непременно приходится поднимать с некоторыми пациентами - они приходят ко мне на лечение и заявляют о том, что не хотят гормонального замещения или (если уже принимают гормоны) что хотят уменьшить зависимость от тиреоидного лечения. Я объясняю, что в отдаленной перспективе такое, может быть и осуществимо, но прямо сейчас нам необходим приём препаратов для приведения в норму (максимально) уровней щитовидной железы. Рецепторы гормонов щитовидной железы присутствуют практически в каждой клетке организма, их роль чрезвычайно важна в регулировании многих функций тела, включая метаболизм (именно он играет решающую роль в выздоровлении). Если нет достаточной поддержки уровней гормонов щитовидной железы, то, можно так сказать, вы сами лично задерживаете или прямо препятствуете собственному выздоровлению.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРИЕМУ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Для пациентов с расстройствами щитовидной железы нужны 4 основных терапевтических подхода для компенсации гормональной недостаточности и оптимального восстановления здоровья. Это четыре Rs оптимального лечения недостаточной функции щитовидной железы - руководства, различные сценарии, для определения адекватности терапии.
1. ЭТО ТОЧНО ДЛЯ ВАС: ВАМ НУЖНА ТЕРАПИЯ
Нужна ли вам терапия по замещению недостающих гормонов щитовидной железы? Это очень важный вопрос - я часто встречаю людей, которым необходимо лечение гормонами, но их эндокринологи в этом отказывают (иногда сами пациенты отказываются от терапии, прописанной врачом!).
Если у вас ТТГ выше 2.0 uIU/mL, присутствуют симптомы (смотрите перечень) или есть в крови антитела к щитовидной железе, есть очень много шансов на то, что терапия поможет.
Исследования показали, что приём гормонов в виде терапии уменьшает воспалительные процессы в щитовидной железе (само заболевание воспалительного характера в результате атаки антителами иммунной системы), снижает количество антител в крови, облегчает симптомы, тормозит развитие заболевания. Это происходит за счёт того, что, принимаемые извне гормоны, дают возможность щитовидной железе снизить выработку внутренних, что в целом снижает окислительную нагрузку, которую частично провоцирует повреждённая щитовидная железа, пытающаяся вырабатывать гормоны в повышенных темпах.
Если ТТГ повышен длительное время (не хватает гормонов, гипотиреоз) и вы не принимаете гормоны, это большой вред и помеха для выздоровления. Некоторые противники приема чужеродных веществ. Я фармацевт и могу точно сказать, что препараты гормонов щитовидной железы не являются чужеродными веществами - они биологически идентичны тем, которые вырабатываются в организме. Да, некоторые препараты имеют побочные эффекты - последствия взаимодействия синтетических веществ с химическими процессами самого организма, но, что касается гормональных препаратов щитовидной железы, большинство побочных эффектов при их приёме возникает от неправильно подобранной дозы. Не воспринимайте приём тиреоидных гормонов в качестве наказания или приговора. Думайте о них как о полезном средстве, благодаря которому улучшится ваше состояние. В некоторых случаях может появиться возможность когда-нибудь обойтись без них, если удастся справиться со всеми «утечками», благодаря которым происходит разрушение щитовидной железы собственной иммунной системой.
Если у вас повышены антитела к щитовидной железе, повышен ТТГ, присутствуют симптомы тиреоидита, вам надо обратиться к врачу по поводу терапии тиреоидными гормонами. Нет смысла мучиться в поисках причин вашего состояния.
Если есть болезнь Аддисона, сердечно-сосудистые заболевания, диабет тиреоидное лечение надо проводить с осторожностью - может быть обострение симптомов перечисленных заболеваний. Также рекомендуется осторожность в случаях приема амфетамина и стимуляторов - они могут влиять на тиреоидные гормоны.
#Гормоны_механизмы_всасывания, Dr.Izabella Wentz
2. ВЫ НА ПРАВИЛЬНОМ ПУТИ: НАСКОЛЬКО ПОЛНО ИДЁТ ВСАСЫВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
В моей практике часто встречаются пациенты, которым никто не объяснил важности того, что необходимо следить за оптимальным всасыванием тиреоидных препаратов в организме. Недостаточность процессов всасывания приводит к искажениям в лечении. В этой главе большинство терапевтических подходов основываются на сотрудничестве с вашим врачом. Тем не менее, это, скорее, ваша ответственность и ваш выбор - приём тиреоидных препаратов и обеспечение оптимального всасывания лекарства в организме.
Всасывание тиреоидных гормонов происходит в двенадцатиперстной кишке и в тощей кишке тонкого кишечника, процесс всасывания может ухудшаться от пищи, напитков, лекарств, добавок, внутренних факторов и другого. У пациентов, принимающих высокие дозы гормонов или у тех, у кого изменчивые результаты лабораторных анализов и приходится менять дозы гормонов, я в первую очередь подозреваю проблемы с механизмами всасывания.
Вот ряд факторов, ослабляющих всасывание тиреоидных гормонов:
1. Кислотность желудочного сока
2. Взаимодействие лекарственных препаратов
3. Продукты питания
4. Кофе
5. Проблемы с кишечником
Давайте рассмотрим все подробно.
Для усвоения тиреоидных гормонов требуется желудочный сок - вот почему наблюдаются проблемы усвоения препаратов щитовидной железы у тех, у кого уровень кислотности снижен (гипохлоргидрия) или не вырабатывается совсем (ахлоргидрия).
Некоторые мои пациенты и читатели отмечают улучшение всасываемости гормонов при одновременном приёме с горячей водой с лимоном: сок одного лимона на 8 унций воды (236,588 millilitres) или с яблочным уксусом: 1 чайная ложка на 8 унций воды, речь идёт, конечно, не о промышленном яблочном уксусе с добавлением ароматизаторов и усилителей вкуса. В этой книге представлены Протоколы по кишечнику и инфекциям - там есть подробная информация по желудочному соку и низкой кислотности (в начале книги - Базовые Протоколы: печень-надпочечники-кишечник, в конце книги - Углубленные Протоколы: гормоны-питание-стресс-инфекции-токсины).
Взаимодействие лекарств также отражается на процессах всасывания тиреоидных гормонов. Антациды (снижают кислотность желудочного сока), ингибиторы протонной помпы (ИПП), кальций, магний, алюминий, железо могут подавлять кислотность желудка, что ведёт к недостаточному всасыванию гормонов. Я всегда рекомендую разделять по времени приём этих препаратов на период не менее 4х часов. Большинство добавок и лекарственных препаратов следует принимать с интервалом в 30 - 60 минут после приема гормонов.
Если вы принимаете препараты, подавляющие кислоту при кислотном рефлюксе, вам следует непременно оценить возможности совместного приёма препаратов с врачом. Препараты, подавляющие кислотность, увеличивают низкую кислотность желудочного сока - эта проблема итак часто встречается при Хашимото (АИТ) и даёт такие же симптомы, как при кислотном рефлюксе. Если вы принимаете что-то из препаратов ИПП (ингибиторы протонной помпы), запомните: на это необходимо обратить внимание - могут появиться симптомы.
Пищевые продукты могут снижать всасываемость гормонов, вот почему я всегда рекомендую принимать гормоны на голодный желудок. Человек со здоровыми механизмами всасывания может завтракать через 15-30 минут после приема гормонов и они хорошо всосутся, но для некоторых требуется не менее 60 минут до приема пищи для хорошего всасывания. Результаты одного исследования указывают на то, что некоторым нужно подождать 5 часов до завтрака для полного усвоения гормонов. Если окажется, что лабораторные результаты анализов изменились, надо увеличить дозу, это может оказаться показателем того, что вам требуется больше времени для усвоения гормона до начала еды.
Я рекомендую держать препараты рядом с кроватью (вне доступа детей и животных!) - принимайте сразу, как проснулись как минимум за 30 минут до еды.
2. ВЫ НА ПРАВИЛЬНОМ ПУТИ: НАСКОЛЬКО ПОЛНО ИДЁТ ВСАСЫВАНИЕ ГОРМОНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ
В моей практике часто встречаются пациенты, которым никто не объяснил важности того, что необходимо следить за оптимальным всасыванием тиреоидных препаратов в организме. Недостаточность процессов всасывания приводит к искажениям в лечении. В этой главе большинство терапевтических подходов основываются на сотрудничестве с вашим врачом. Тем не менее, это, скорее, ваша ответственность и ваш выбор - приём тиреоидных препаратов и обеспечение оптимального всасывания лекарства в организме.
Всасывание тиреоидных гормонов происходит в двенадцатиперстной кишке и в тощей кишке тонкого кишечника, процесс всасывания может ухудшаться от пищи, напитков, лекарств, добавок, внутренних факторов и другого. У пациентов, принимающих высокие дозы гормонов или у тех, у кого изменчивые результаты лабораторных анализов и приходится менять дозы гормонов, я в первую очередь подозреваю проблемы с механизмами всасывания.
Вот ряд факторов, ослабляющих всасывание тиреоидных гормонов:
1. Кислотность желудочного сока
2. Взаимодействие лекарственных препаратов
3. Продукты питания
4. Кофе
5. Проблемы с кишечником
Давайте рассмотрим все подробно.
Для усвоения тиреоидных гормонов требуется желудочный сок - вот почему наблюдаются проблемы усвоения препаратов щитовидной железы у тех, у кого уровень кислотности снижен (гипохлоргидрия) или не вырабатывается совсем (ахлоргидрия).
Некоторые мои пациенты и читатели отмечают улучшение всасываемости гормонов при одновременном приёме с горячей водой с лимоном: сок одного лимона на 8 унций воды (236,588 millilitres) или с яблочным уксусом: 1 чайная ложка на 8 унций воды, речь идёт, конечно, не о промышленном яблочном уксусе с добавлением ароматизаторов и усилителей вкуса. В этой книге представлены Протоколы по кишечнику и инфекциям - там есть подробная информация по желудочному соку и низкой кислотности (в начале книги - Базовые Протоколы: печень-надпочечники-кишечник, в конце книги - Углубленные Протоколы: гормоны-питание-стресс-инфекции-токсины).
Взаимодействие лекарств также отражается на процессах всасывания тиреоидных гормонов. Антациды (снижают кислотность желудочного сока), ингибиторы протонной помпы (ИПП), кальций, магний, алюминий, железо могут подавлять кислотность желудка, что ведёт к недостаточному всасыванию гормонов. Я всегда рекомендую разделять по времени приём этих препаратов на период не менее 4х часов. Большинство добавок и лекарственных препаратов следует принимать с интервалом в 30 - 60 минут после приема гормонов.
Если вы принимаете препараты, подавляющие кислоту при кислотном рефлюксе, вам следует непременно оценить возможности совместного приёма препаратов с врачом. Препараты, подавляющие кислотность, увеличивают низкую кислотность желудочного сока - эта проблема итак часто встречается при Хашимото (АИТ) и даёт такие же симптомы, как при кислотном рефлюксе. Если вы принимаете что-то из препаратов ИПП (ингибиторы протонной помпы), запомните: на это необходимо обратить внимание - могут появиться симптомы.
Пищевые продукты могут снижать всасываемость гормонов, вот почему я всегда рекомендую принимать гормоны на голодный желудок. Человек со здоровыми механизмами всасывания может завтракать через 15-30 минут после приема гормонов и они хорошо всосутся, но для некоторых требуется не менее 60 минут до приема пищи для хорошего всасывания. Результаты одного исследования указывают на то, что некоторым нужно подождать 5 часов до завтрака для полного усвоения гормонов. Если окажется, что лабораторные результаты анализов изменились, надо увеличить дозу, это может оказаться показателем того, что вам требуется больше времени для усвоения гормона до начала еды.
Я рекомендую держать препараты рядом с кроватью (вне доступа детей и животных!) - принимайте сразу, как проснулись как минимум за 30 минут до еды.
👍2