Синдром Гийена-Барре.
Это редкое состояние, при котором иммунная система человека поражает собственные периферические нервы. Острая поствирусная полинейропатия, проявляется в нарушении чувствительности и движений в конечностях.
Синдром может поражать людей в любом возрасте, но чаще всего он встречается у взрослых людей и у мужчин.
При синдроме Гийена-Барре иммунная система человека поражает часть периферической нервной системы. При этом синдроме могут быть затронуты нервы, контролирующие движения мышц или передающие болевые, температурные и осязательные ощущения. Это может приводить к мышечной слабости и потере чувствительности в ногах и/или руках.
Тяжелые случаи синдрома Гийена-Барре наблюдаются редко, но они могут приводить практически к полному параличу.
Первые симптомы синдрома Гийена-Барре -слабость или покалывающие ощущения. Чаще начинаются в ногах и могут затем распространяться на руки и лицо.
• У некоторых могут приводить к параличу ног, рук или лицевых мышц. У 20%-30% людей поражается грудная мускулатура, что затрудняет дыхание.
• В тяжелых случаях может привести к нарушению способности говорить и глотать. Это представляет угрозу для жизни, и таких пациентов следует лечить в отделениях интенсивной терапии.
• Большинство людей выздоравливают даже в тяжелых случаях синдрома Гийена-Барре, хотя некоторые из них продолжают испытывать слабость.
• Даже в наилучших условиях 3%-5% пациентов с синдромом Гийена-Барре умирают от осложнений, которые могут включать паралич дыхательных мышц, инфекцию крови, тромб в легких или остановку сердца.

Особенности консервативного лечения зависят от клинического случая, но наиболее распространенными и эффективными направлениями терапии являются:
🔷 Применение иммуноглобулинов класса G – они купируют аутоиммунную реакцию организма;
🔷 мембранный плазмаферез – данное направление терапии особенно актуально при выраженных парезах, также этот вариант дает возможность сократить продолжительность искусственной вентиляции легких у пациентов, которым это необходимо;
🔷 симптоматическая терапия – в данном случае препараты назначаются всецело исходя из клинической картины пациента, это могут быть жаропонижающие, миорелаксанты, иммуномодуляторы, средства для предотвращения тромбообразования и т.д.

Реабилитация при синдроме Гийена-Барре
Реабилитационные программы для каждого пациента разрабатываются индивидуально, учитывая особенности клинического случая, возраст и прочие факторы.
✔️ Двигательная реабилитация –у пациентов отмечается стремительное развитие гипотонии и мышечной атрофии. Одно из главных направлений реабилитации направлено на восстановление мышечной силы, а затем и двигательной активности пациента. Для этого применяются методы пассивной физкультуры в кровати, техники лечебной физкультуры, занятия в бассейне, аппаратная физиотерапия (например, электростимуляция). Применяются специальные реабилитационные системы и оборудования для ранней вертикализации пациента, что позволяет ускорить процесс восстановления.
✔️Восстановление дыхательной функции – важная часть реабилитации, особенно для пациентов, которым был необходим аппарат ИВЛ. Здесь-занятия дыхательной гимнастикой с инструктором. Результатом становится возвращение прежнего объема легких, укрепление диафрагмальной мышцы и дыхательной мускулатуры в целом.
✔️Психологическая помощь – даже когда пациента идет на поправку, после столь тяжелого заболевания оправиться непросто. Пациентам крайне необходима психологическая и эмоциональная поддержка. Сеансы психолога и психотерапевта позволяют пациенту быстрее и легче вернуться в социум.
Эти и другие реабилитационные мероприятия подбираются для каждого пациента индивидуально. Главная цель команды реабилитологов – дать возможность пациенту восстановиться в полной мере или приобрести новые навыки, которые помогут в повседневной жизни.

Ну а мы продолжаем. Уверенность в своих силах растет, периоды отдыха уменьшаются. Пока с коляской и страховкой, по 5 шагов. Но скоро будет ходить самостоятельно.

Вертикализация после инсульта (травм головного мозга) может быть сложным процессом, так как болезнь часто приводит к нарушениям двигательных функций и равновесия. Однако она является важным компонентом реабилитации, так как помогает улучшить кровообращение, укрепить мышцы и повысить самостоятельность пациента. Вертикализация пациентов в процессе реабилитации играет важную роль в снижении риска возникновения различных осложнений, среди которых:
• Гипостатическая (застойная) пневмония: это осложнение часто возникает у маломобильных пациентов и оставшихся без движения. Болезнь может быть серьезной проблемой, и в некоторых случаях даже становится причиной смерти лежачих больных.
• Тромбоэмболические осложнения включают в себя риск повторных инсультов, инфарктов и тромбоэмболий легочной артерии. Вертикализация пациента способствует улучшению кровообращения и может помочь предотвратить эти проблемы.

Вначале пациент поднимается всего на несколько минут, контролируют общее состояние, артериальное давление (т. к. возможно головокружение, тошнота, рвота, снижение артериального давления, учащение пульса). Постепенно длительность процедуры увеличивается, так тренируется сердечно-сосудистая система. Организм привыкает к вертикальному положению.
Восстановление вертикального баланса после инсульта (травмы головного мозга) имеет большое значение для восстановления нормальной ходьбы и повседневной мобильности. Упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить координацию и восстановить равновесие.

Раньше диагноз «инсульт» был приговором к инвалидности даже не в самых тяжелых случаях. Сейчас нас окружает огромное число людей, перенесших инсульт и благополучно вернувшихся к прежней жизни, работе, увлечениям. Это результат того, что изменились технологии лечения, а реабилитацией стали заниматься одновременно с лечением инсульта.
«Реабилитация — это то, чем занимаются в реабилитационном центре, дома нужно отдыхать и ждать реабилитации».
Если лечения и медицинской реабилитации в больнице не хватило для полного восстановления, и пациент нуждается в дальнейшей поддержке, очень важно не потратить время на «отдых».

Выделяют 4 основных периода восстановления после острого нарушения мозгового кровообращения:
Острый период - длится 3-4 недели. Первичная реабилитация проводится в больнице.
Ранний восстановительный-длится до полугода, но для восстановления двигательных навыков особенно важны первые 3 месяца. На этом этапе очень важно, чтобы реабилитация проводилась в специализированном центре (под постоянным контролем врача)
Поздний восстановительный. Этот период длится от полугода до года. Проводится преимущественно на дому или в специализированном реабилитационном отделении клиники
Отдаленный. Этот период начинается спустя год после перенесенного инсульта. Объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений – напрямую зависит от сроков начала и качества восстановительного лечения.
Реабилитация пациентов после перенесенного инсульта должна начинаться сразу по мере стабилизации параметров жизнедеятельности и продолжаться после выписки из больницы, желательно в специализированном реабилитационном центре. Не теряйте время! Оно имеет решающее значение для качества восстановления.

После инсульта (травм головного мозга) двигательная активность играет ключевую роль в восстановлении функций и улучшении качества жизни пациента.
Очень важна техника ходьбы: тренировки по восстановлению ходьбы, обучение использования ходунков, трости или других вспомогательных устройств.

Детский церебральный паралич – это заболевание, которое включает в себя проблемы движения, речи, зрения, глотания, понимания, интеллекта и т. д. Основная проблема ДЦП – двигательные нарушения, чаще всего они проявляются в виде спастичности, т.е. повышенного мышечного тонуса в конечностях.
Сложность заключается в том, что когда взрослый человек теряет подвижность, то, начав заниматься, он вспоминает, как нужно двигаться, и достаточно быстро восстанавливает свои навыки. У детей этого знания нет, кора головного мозга с самого начала неправильно посылает импульс в конечности, у них нет «правильного» стереотипа движений, поэтому формируется патологический, неправильный, стереотип. Чаще всего это сопровождается высоким мышечным тонусом: нужная мышца все время зажата, напряжена, а значит, не может полноценно работать и причиняет ребенку очень сильную боль.
В норме мышечные волокна расслабляются и напрягаются, в противном случае со временем изменяется кровоснабжение и трофика мышцы.

Поэтому для детей с ДЦП очень важно отработать стратегию двигательного стереотипа. Длительно спазмированные мышцы приводят к контрактурам, тугоподвижности, искривлению позвоночника и т. д.
Самое главное в реабилитации пациентов с ДЦП – долговременная стратегия.
Ежедневная гимнастика, занятия в бассейне, массаж, занятия с логопедом, психологом, эрготерапевтом и т.д. – необходимые составляющие восстановительного лечения.
Важно помнить, что стратегия реабилитации детей с ДЦП – это работа команды специалистов и родителей на долгие годы.
Цели лечения:
• приобретение и сохранение новых двигательных навыков;
• профилактика развития контрактур и других вторичных ортопедических осложнений;
• снижение уровня болевых ощущений.

Для лечения ДЦП необходимо большое число специалистов, поскольку двигательные нарушения при ДЦП очень часто сочетаются с симптоматической эпилепсией, расстройствами слуха и зрения, когнитивным дефицитом, расстройствами внимания, эмоциональной неустойчивостью, поведенческими и другими нарушениями.

Оптимальная команда специалистов, наблюдающих и корректирующих лечение ребѐнка с ДЦП:
• педиатр;
• невролог;
• ортопед (+специалист по подбору технических средств реабилитации и ортезированию);
• реабилитолог;
• врача ЛФК;
• физиотерапевт;
• логопед;
• дефектолог;
• гастроэнтеролог (диетолог);
• медицинский психолог;
• психиатр;
• окулист;
• оториноларинголог;

Есть у нас пациент один-старожил - мальчик с ДЦП. Они стараются приезжать регулярно, 2 раза в год уже много лет. Таким пациентам очень требуется регулярное реабилитационное лечение. А в перерывах между курсами постоянные занятия на дому.
Последний раз были осенью прошлого года. За это время очень подрос, вытянулся, 11 лет все-таки. Бабушка молодец, все умеет и понимает и занимается мальчиком очень интенсивно, у неё не забалуешь 😁. Благодаря таким мамам-бабушкам и происходит прогресс в реабилитации пациентов с ДЦП. Они учатся сами, добиваются. Играют ключевую роль в реабилитации детей с ДЦП, предоставляя необходимую поддержку, стимулирующую среду и Любовь, которая помогает детям преодолевать трудности и достигать лучших результатов.

Имитатор ходьбы - специальное устройство, позволяющее восстанавливать и развивать двигательные возможности в нижних конечностях после инсульта и травм головного (спинного) мозга.
Принцип действия имитатора ходьбы заключается в том, что пациент (или инструктор) с помощью обеих рук (или хотя бы одной) приводит в движение механизм, который двигает нижние конечности, имитируя процесс ходьбы.

Вертикальная позиция туловища удерживается специальной системой стабилизации.
Результатом занятий на имитаторе ходьбы будет пассивная проработка мышц и суставов ног, а также тренировка мышц верхнего плечевого пояса, спины и живота, общее повышение тонуса.

А в Ялте глициния цветёт!

Интенсивность работы не снижается, несмотря на праздники и выходные😁