Подготовка к процедуре - электромиостимуляция (ЭМС). Не очень приятная процедура, Электрические импульсы используются для стимуляции мышц, помогают восстановить функциональность ослабленных мышц, заставляют их сокращаться без физической нагрузки.

Массаж при ДЦП (детский церебральный паралич) очень полезен по нескольким причинам:
✅Помогает расслабить напряженные мышцы, что может помочь улучшить контроль над движениями.
✅ Способствует улучшению кровообращения в мышцах и тканях, что может помочь уменьшить отечность и ускорить процесс восстановления.
✅ Стимулирует нервную систему.
✅ Улучшает координацию движений и помогает ребенку освоить новые двигательные навыки.
✅ Повышение уровня комфорта: массаж может помочь снять напряжение и стресс, улучшить настроение и общее самочувствие ребенка с ДЦП.

Занятия в бассейне-полезно, приятно и весело!

СОДЕРЖАНИЕ ЛЕЧЕБНОГО КОМПЛЕКСА
1.КИНЕЗИТЕРАПИЯ
- массаж + пассивная гимнастика актуальной зоны, в зале.
- активная гимнастика + соответствующая физиотерапия на спастичные и атрофичные мышцы.
- эрготерапия – тренировка тонких моторных движений и восстановление бытовых навыков.
- игровая эрготерапия на аппарате - HAND-TUTOR
- активная гимнастика + расслабление в бассейне
- тренировка навыков равновесия и баланса;
- упражнения на улучшение координаций движений;
- совершенствование навыков ходьбы, перемены позы.

2.ОРТЕЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ
- фиксирующие (коррегирующие) ортезы
- функциональные (подвижные) ортезы
- ортопедическая обувь

3.ФИЗИОТЕРАПИЯ СПАСТИЧНОСТИ, ГИПОТРОФИИ МЫШЦ:
- электромиостимуляция (ЭМС) по специальным методикам для спастичных и гипотрофичных мышц
- электротерапия
- магнитотерапия (местная, общая)
- ультразвук (фонофорез лекарственных средств)
- электрофорез лекарственных средств
- амплипульс, СМТ-терапия
- биоуправление, организованное по электромиограмме (БОС-терапия на аппарате Myomed 632)⬇️

4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ
Диагностика и лечение врачом логопедом-афазиологом.

5. ТРАНСКРАНИАЛЬНЫЙ МАГНИТНЫЙ СТИМУЛЯТОР «НЕЙРО-МС/Д».
Диагностика и лечение

6. БАЛЬНЕОЛЕЧЕНИЕ + СПА
- грязевые аппликации Сакской грязи (наружное, эндовагинальное, эндоректальное введение)
- электро-грязь
- лечебные, оздоровительные ванны

7. МАССАЖ:
- массаж классический, сегментарный, специальный
8.МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ:
Условно делится нами на следующие основные группы:
8.1. Препараты для поддерживающей терапии при различных сопутствующих заболеваниях
8.2. Антиспастическая терапия
- общего действия (мидокалм и др.)
- местного действия (диспорт, ботулотоксин-А)
8.3.Нейропротекторы: (метаболиты, антиоксиданты, комплексы аминокислот, нейротрофики, витаминные препараты)
8.4.Анаболические стероиды (ретаболил)
8.5.Обезболивающие, противовоспалительные (в основном ЛЕЧЕБНЫЕ БЛОКАДЫ)
8.6.Курсовое лечение гиперлипидэмиии и т.п.

9. АППАРАТНАЯ РАЗРАБОТКА СУСТАВОВ:
- ортопедические устройства CPM Lower Limb L4 и СРМ Elogik Elbow E3 производства Канады;
- ручная редрессация суставов по методике К.Левит;
- мотомед VIVA производства Германии;

10. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОВТОРНОГО ИНСУЛЬТА:
- кардиолог: коррекция артериальной гипертензии, ИБС, нарушений ритма сердца.
- гастроэнтеролог: коррекция нарушений желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы;
- лор-врач: санация хронических очагов инфекции
- уролог: лечение заболеваний мочеполовой системы;
- гинеколог: консультации и лечение гинекологических заболеваний;
- проктолог: консультации и лечение заболеваний прямой кишки;
- окулист: коррекция зрения, лечение глаукомы, по показаниям - оперативное лечение
катаракты;
- травматолог: консервативное и оперативное лечение ортопедических деформаций (вальгусной деформации стопы «Hallux valgus» и др.
- эфферентная терапия (мембранный плазмоферез) на аппарате АМПлд-ТТ «Гемофеникс» с одноразовыми фильтрами.
- консультации и лечение врача дерматолога косметолога.

12. КОРРЕКЦИЯ ПСИХООРГАНИЧЕСКИХ ДЕФЕКТОВ
- психологическая коррекция, нейропсихологический тренинг.
- занятия с психологом, психотерапевтом.
- профилактика деменции и коррекция когнитивного дефицита:
- лечение аффективных нарушений (апатико-абулического синдрома, депрессии, тревожности, эмоциональной лабильности).

13. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ:
- текущий контроль пульса, АД, ЭКГ, других актуальных показателей.
- АД - холтер.
- миография
- определение толерантности к физической нагрузке

По следам дискуссии с пациентом о лекарстве в капсулах💊.

Можно ли вскрывать/делить капсулу?
С целью экономии/коррекции дозы/невозможности глотания. Мол, соседи по палате (и даже лечащий врач!) так советовали🫣 - раскрывали капсулу лекарства (речь об антидепрессантах в данном случае), делили её содержимое пополам, и каждую половинку капсулы затыкали хлебным мякишем, типа экономия...
Люди иногда очень изобретательны. Иногда себе во вред... Отбросим многолетние дорогостоящие исследования фармкомпаний, разрабатывающих "умные" капсулы с доставкой четко в тощую, подвздошную или толстую кишку, минуя ПЭ, для нашей с вами пользы, а вот поди ж ты - хлебный мякиш!

Приходится проводить разъяснительную беседу о принципах всасывания разных препаратов, концентрации лекарства в крови, о "неотвратимости" побочных эффектов и понятии "эффективной дозы". Все это ласково и спокойно, с поощрением за чистосердечное признание.

Правильное применение лекарства влияет на результат лечения☝️. Ну вы ведь не мажете крем для пяток под глаза! Хотя был у меня давно пациент, принимавший вагинальные таблетки per os. Он не виноват, просто в аптеке выдали противогрибковые вагинальные таблетки🫣, ну он и принимал.

Так вот.
Многие лекарства выпускают в виде капсул.
Желатиновая капсула 💊 нужна, чтобы защитить активное вещество от преждевременного растворения, соединения с другими жидкостями нашего организма (желудочный сок, желчь, пищеварительные ферменты), которые могут повлиять на химический состав и сделать препарат менее эффективным. По сути, это контейнер для доставки в целости и сохранности в нужный регион ЖКТ для эффективности его там воздействия. Они так и называются, капсулы кишечнорастворимые.
Т.е. должны раствориться и высвободить содержимое именно тогда, когда препарат попадет в кишечник. Если это произойдет раньше срока, например, еще в пищеводе/желудке, то лекарство не подействует как нужно, окажется бесполезным или вовсе навредит.

Если препарат покрыт оболочкой или находится в капсуле, то разрушать их нельзя.

☝️Защита для того и создана, чтобы агрессивная соляная кислота желудка не уничтожила лекарство.

☝️Если на таблетке есть продольная борозда (риска), деление и дробление таблетки возможно.

☝️Капсулы не делят☝️.

Раскрыв капсулу, вы впустите троянского коня в город (желудочный сок, а по сути агрессивную соляную кислоту) в дражайшее содержимое капсулы, защищаемое оболочкой). С таким же успехом можете ее выбросить.

Поэтому капсулы 💊 не делят никогда.

Исключение здесь, пожалуй, Креон. ферменты заключенные в микросферы, которые сверху еще покрыты специальной оболочкой, защищающей от кислой среды желудка. Капсулы Креона производитель также не рекомендует разламывать или разжевывать. Но при затрудненном глотании (у малышей или пожилых пациентов капсулы можно осторожно вскрыть, а микросферы добавить к мягкой пище, не требующей пережевывания, или принять с жидкостью. Измельчать или разжевывать микросферы нельзя, иначе ферменты высвободятся в полости рта , получите раздражение слизистых оболочек, и снизите эффективность препарата.

Будьте здоровы, очень вас прошу!

Заниматься реабилитацией может быть непросто, особенно в начале, когда возможны боли или дискомфорт. Однако важно помнить, что реабилитация является ключевым этапом восстановления после инсульта, травмы головного мозга, ДЦП и др. и помогает улучшить качество жизни.
Иногда небольшая боль или дискомфорт в процессе реабилитации может быть обычным явлением из-за активности мышц и суставов, которые начинают использоваться. Однако слишком интенсивные боли могут быть признаком того, что нагрузка слишком высока или что что-то иное требует внимания.

Помните, что реабилитация должна быть постепенной и под наблюдением специалистов. Постепенное увеличение нагрузки и регулярные занятия помогут улучшить состояние со временем.

Мы придерживаемся основных принципов ЛФК при реабилитации:
✅Последовательность. Нельзя с первых дней назначать пациенту весь спектр упражнений. Реабилитолог должен ориентироваться на состояние больного и начинать с коротких занятий. В начале проводят только пассивные упражнения.
✅Дозированность. Упражнения не должны вызывать сильную боль и сильную усталость. Если больной жалуется на появление неприятных ощущений, занятие останавливают. Интенсивность тренировок повышают постепенно.
✅Непрерывность. Останавливаться нельзя, поскольку длительные перерывы сводят результаты проведенного курса ЛФК на нет. Нужно заставлять себя выполнять подобранные специалистом упражнения регулярно.
Соблюдение перечисленных выше правил повысит эффективность реабилитации и снизит риск рецидива.

А у нас отзыв новый...

Эрготерапия играет важную роль в реабилитации пациентов после инсульта.
Целью эрготерапии является помощь пациенту в восстановлении повседневных навыков и функций. Это может включать в себя упражнения для восстановления моторики, тренировку памяти, развитие навыков общения.
Эрготерапевт работает индивидуально с каждым пациентом, учитывая его уникальные потребности и возможности.
На видео – пациент после инсульта. Поражена левая рука, работа с магнитным конструктором, сложность в том, что детали примагничиваются и здесь нужна ловкость, чтобы сложить фигурку. Тренируется мелкая моторика.

Работа с пластилином также может быть очень полезным элементом эрготерапии:
✅ улучшение моторики рук, силы и ловкости пальцев. Это может быть особенно полезно для пациентов, у которых есть проблемы с контролем движений из-за инсульта.

✅ Развитие координации: формирование различных фигурок или объектов из пластилина требует хорошей координации движений.
✅ Сенсорная стимуляция: через тактильные ощущения, что может быть полезно для восстановления чувствительности и тактильных навыков.
✅ Улучшение когнитивных функций: Работа с пластилином может способствовать улучшению когнитивных функций, таких как внимание, память, логика и пространственное мышление.
✅ Работа с пластилином может также способствовать уменьшению стресса, улучшению настроения и самооценки пациента.

Что мы видим на видео? Сидит девушка, крутит педали…
Да все не так-то просто. Девушка эта хорошо держит голову, сидит ровно, не падает. Для человека, много лет находящегося в хроническом вегетативном состоянии - это громадное достижение. Проводим интенсивную реабилитацию - кинезотерапия с использованием методик, разработанных в клинике; специальное позиционирование и разработка мышц и суставов в лежачем, сидячем положениях; механическая, магнитная и электростимуляция мышц паретичных конечностей по специальным методикам для спастичных и атоничных групп мышц.