Два видео - пациентка с трахеостомой после инсульта стоит в вертикализаторе.
Между этими видео - несколько дней.
Если на первом стоит неуверенно, видно, что ей тяжело, кажется, что малейшее колебание, малейший сбой в концентрации, и она соскользнет обратно.  Этот первый сеанс вертикализации – это не только физическая, но и мощная психологическая тренировка. Мозгу нужно вернуть информацию о том, что вертикальный мир существует, чтобы начать перестраивать нейронные связи.
Несколько дней, разделяющих два видео, – это не просто временной отрезок. Это концентрированный период интенсивной работы.
Самый значительный сдвиг за эти дни связан именно с трахеостомой. Для снятия стомы требуется, чтобы пациентка продемонстрировала стабильное, уверенное самостоятельное дыхание и, что критически важно, способность к безопасному глотанию. Снятие трахеостомы – это не просто удаление трубки; это возвращение голоса  и подтверждение того, что дыхательный центр мозга и мышцы горла вновь заработали слаженно. Это огромный психологический прорыв, знак того, что самые острые угрозы миновали.
Пациентка стоит уверенно. Конечно, она все еще нуждается в поддержке. Статическое равновесие достигнуто с гораздо меньшими затратами энергии.
Взгляд – вот что изменилось больше всего. В нем больше нет страха и отчаянной концентрации. И главное – улыбка.
Эта улыбка не является просто вежливым выражением благодарности персоналу. Это улыбка человека, который только что выиграл очень важную битву со своим собственным телом.

Афазия –  это системное нарушение речи, которое возникает при органических поражениях мозга, охватывает разные уровни организации речи, влияет на ее связи с другими психическими процессами и приводит к дезинтеграции всей психической сферы человека.
Причинами возникновения афазии являются нарушения мозгового кровообращения (ишемия, геморрагия), травмы, опухоли, инфекционные заболевания головного мозга. Афазия сосудистого генеза чаще всего возникают у взрослых людей. В результате разрыва аневризм сосудов головного мозга, тромбоэмболий, вызванных ревматическим пороком сердца, и черепно-мозговых травм афазии нередко наблюдаются у подростков и лиц молодого возраста. Наиболее часто афазия возникает вследствие инсульта, особенно при повреждении левой полушария мозга, где сосредоточены центры речи, такие как Брока и Вернике. Также она может развиться после травмы головы, опухолей, инфекционных заболеваний или других неврологических состояний, влияющих на соответствующие области.
В зависимости от локализации и объема повреждения выделяют различные виды афазии. Например, афазия Брока характеризуется трудностями в формулировании речи: речь становится краткой, с отсутствием связности, однако понимание зачастую остается сохранным.
При афазии Вернике затруднено понимание речи, речь при этом может быть грамматически правильной, но бессмысленной или бессвязной. Есть и более сложные типы, такие как глобальная афазия, при которой нарушены сразу все аспекты речи, что приводит к серьезным коммуникативным трудностям.
Лечение афазии включает логопедическую терапию, направленную на восстановление речевых функций, развитие альтернативных способов общения, а также коррекцию сопутствующих неврологических симптомов. Важнейшим аспектом восстановления является ранняя диагностика и начало интенсивной терапии, поскольку нейропластичность мозга дарит возможность для частичного или полного восстановления речевых функций даже после значительных повреждений.

Традиционный подход подразумевает тренировку и закрепление навыков использования речи, при этом пациенты вновь учатся произносить звуки, слоги, затем составлять слова и предложения.
При моторной афазии сначала важно снять «тормозной блок» и растормозить речь, т. е. стимулировать человека начать произносить хоть какие-то звуки и слова с помощью разных заданий. Например, сидя перед зеркалом рядом с логопедом, пациент должен наблюдать за его артикуляцией и пытаться воспроизводить её. При произношении каждого звука пациент может ощупывать свою гортань и следить за звуковой струёй воздуха, поднеся руку ко рту. Это помогает понять механизм произношения того или иного звука и воспроизвести его.
При сенсорной афазии, когда человек перестаёт понимать значение слов, восприятие речи восстанавливают с помощью сохранных анализаторов: зрения, движения и осязания. Т. е. за счёт карточек со словами, картинок, конкретных предметов и медленной артикуляции доктора человек учится заново воспринимать слова на слух и понимать их смысл.
Восстановить речь довольно сложно, поэтому заниматься нужно ежедневно. В клинике «Времена года» в комплекс нейрореабилитации, помимо прочих методов лечения, для больных с нарушениями речи, предусмотрена логопедическая лечебная помощь. Каждому пациенту составляется индивидуальная программа для пациента в зависимости от формы афазии (дизартрии).

Пациентка после тяжелого инсульта, левосторонний парез, была плегия (полное отсутствие движений и чувствительности в руке и ноге).
Левостороронний парез всегда восстанавливается медленнее, требуется не менее 6-8 недель на появление некоторых движений.
Сейчас мы достигли этапа, когда встали на свои ноги и появляются первые движения в руке.

Нейропластичность мозга дает надежду на восстановление функций даже спустя годы после травмы, однако для максимального результата необходимы раннее начало реабилитации, интенсивность, повторение и функциональная направленность тренировок. Комплексный подход, сочетающий физическую терапию, эрготерапию, массажи, элекростимуляции, специализированные методики и психологическую поддержку, является ключом к возвращению утраченных движений и восстановлению самостоятельности пациента. Особое значение в этом процессе имеет разработка различных групп мышц рук, поскольку именно кисти и пальцы играют важную роль в выполнении повседневных действий: от еды и гигиенических процедур до работы и хобби. Обратите внимание, как пациентка на гребном тренажере самостоятельно толкает ручку. При поступлении движений в руке не было.

Чтобы снова научиться ходить после инсульта или травмы головного мозга, человек должен сначала научиться  удерживать равновесие в статике и динамике.
 Начинать следует с восстановления контроля над туловищем в условиях опоры (сидя на стуле, затем в брусьях). Важно научить пациента самостоятельно переносить вес тела с одной стороны на другую, что является необходимым условием для высвобождения конечности для шага.
На начальных этапах обучения ходьбе пациенту требуется внутреннее внимание (фокусировка на механике движения: "подними носок", "выпрями колено").
На этих видео - первое занятие в брусьях. Сначала учимся подниматься со стула и держать равновесие.
Затем, постепенно учимся делать шаги, инструктор подсказывает порядок действий. Пациентка потихоньку  идет и видно, что уже устала, а до конца брусьев ещё несколько шагов. И пациентка настаивает, что нужно дойти до конца это отрезок пути! Сила воли и целеустремленность - это великое дело! 😁❤️

Занятие на велотренажере позволяет регулировать уровень нагрузки. Основное направление занятия – разработка мышц ног и корпуса. Также здесь происходит кардио-тренировка, улучшающая кровообращение и стимулирующая восстановление мозга, помогает вернуть координацию движений и научить держать равновесие. А на имитаторе ходьбы пациентка идет уже самостоятельно...

Современная нейрореабилитация пациентов после инсульта и травм головного мозга использует комплексный подход, включающий медикаментозные, физиотерапевтические, логопедические и эрготерапевтические методы. Особенно важная роль отводится активной работе с мышечными группами рук: сгибателей и разгибателей пальцев, мышц кисти, предплечья, плеча и мышцы, обеспечивающие подвижность плечевого сустава и локтя. Разработка этих групп осуществляется через специально подобранные упражнения, направленные на укрепление мышц, увеличение амплитуды движений и восстановление моторных паттернов.