Многие ошибочно полагают, что логопед нужен только детям. Но в реабилитации после инсульта/травмы головного мозга — это один из ключевых специалистов, работающих в связке с неврологом и реабилитологом.
Когда происходит инсульт/травма мозга, повреждается не просто «речевой центр», а сложнейшая система коммуникации и управления мышцами.
В чем конкретно заключается задача логопеда?
1. Восстановление речи (Афазия). Мы работаем над тем, чтобы человек мог понимать обращенную речь, подбирать слова, строить предложения и преодолевать трудности с произношением.
2. Работа с глотанием (Дисфагия). Это критически важный аспект! Нарушение глотания опасно развитием аспирационной пневмонии. Логопед помогает восстановить правильный механизм глотания и подобрать безопасную консистенцию пищи.
3. Восстановление артикуляции (Дизартрия). Если мышцы лица, языка или губ стали слабыми, мы тренируем их подвижность, чтобы речь стала разборчивой.
4. Когнитивная поддержка. Речь тесно связана с памятью, вниманием и мышлением. Мы помогаем «навести порядок» в процессах обработки информации.
 Главная цель — не просто «научить говорить», а вернуть человеку возможность полноценно взаимодействовать с миром, обеспечив его безопасность (через контроль глотания) и социализацию.

Софию высаживали первый раз. Это очень важный момент. И она просидела 10 минут! Она у нас девочка тренированная, до этого её вертикализировали регулярно в «стоячем» состоянии на поворотном столе.
Лежачим пациентам назначают ежедневные процедуры вертикализации, после чего заметно улучшается обмен веществ и процесс кровообращения, что благоприятно влияет на многие функциональные системы организма.
Вначале пациента поднимают всего на несколько минут, контролируют общее состояние, артериальное давление (т. к. возможно головокружение, тошнота, рвота, снижение артериального давления, учащение пульса). Постепенно длительность процедуры увеличивается, так тренируется сердечно-сосудистая система. Организм привыкает к вертикальному положению.
Пассивная вертикализация обеспечивает растяжение мышц нижних конечностей, ягодичных мышц и туловища, что механически противодействует укорочению мышц-сгибателей, которое быстро формируется у обездвиженных пациентов. Хотя пассивная нагрузка не сравнится с активным сокращением, она способствует поддержанию трофики тканей и снижает скорость развития мышечной атрофии.

Наши достижения. После длительного перерыва по объективным причинам, реабилитацию пришлось начинать практически заново. Опять прошли этапы - стояние и ходьба в имитаторе ходьбы, подъём со стула, ходьба в брусьях и наконец, ходьба с коляской.
На первом видео - первое занятие, тяжело, сложно. И, всего через несколько дней - посмотрите, как бодро! Это ещё раз показывает, что длительные перерывы в занятиях ведут к регрессу.
Когда мы прекращаем занятия, мозг, следуя принципу экономии энергии, «забывает» новые, еще не закрепленные пути. Те нейронные связи, которые только начали формироваться, распадаются. И то, что вчера давалось пациенту легко, завтра превращается в задачу, которую делает с трудом.

Пациентка после тяжелого правостороннего инсульта. Была левосторонняя плегия (полное отсутствие произвольных движений в руке и ноге).
К середине второго месяца удалось поставить на ноги и начала делать первые шаги. И это большое достижение, т. к. пациенты с такими нарушениями ко второму месяцу обычно могут только садиться в постели.
Общеизвестно, что левосторонняя плегия восстанавливается медленнее.
При повреждении правого полушария возникают когнитивные и психологические особенности, которые напрямую тормозят физическое восстановление:
🔸 Синдром игнорирования (неглект): Пациент может неосознанно «забывать» про существование левой стороны тела. Он не включает левую руку и ногу в движение не только из-за слабости мышц, но и потому, что мозг буквально игнорирует левую половину пространства.
🔸 Больные часто не осознают тяжесть своего состояния. Им кажется, что они могут встать и пойти, из-за чего они недооценивают риски, чаще падают и менее мотивированы усердно заниматься гимнастикой.
🔸 Поражение правого полушария нередко сопровождается апатией, депрессией или, наоборот, неадекватной эйфорией, что сильно снижает вовлеченность в реабилитационный процесс. На видео - вначале работает с помощью специалиста, а на втором видео -уже самостоятельно.

Обучение ходьбе после поражения мозга начинается не с шагов, а с тренировки баланса. ✅ Восстановление контроля над туловищем: умение сидеть, сохранять равновесие в положении сидя – это необходимое условие для того, чтобы встать на ноги.
✅Тренировка способности переносить вес тела с одной ноги на другую, что является основой для шага.
✅Первоначально движения могут быть не скоординированными.
Сначала пациент учится контролировать корпус и переносить вес тела вперед-назад, влево-вправо используя опору. На этом этапе важно научиться управлять каждой частью тела.
В самом начале каждое движение требует колоссальной концентрации — нужно буквально заставлять мозг командовать каждой мышцей: «подними носок», «выпрями ногу».
Затем, постепенно учимся делать шаги, инструктор подсказывает порядок действий.

Сначала учимся сидеть, держать баланс, пока с поддержкой. Наконец, у нас появилась возможность использовать "Мотомед". Велотренажер очень полезен для восстановления двигательных функций после инсульта, травм головного и спинного мозга. Он обеспечивает пассивную или активную тренировку рук и ног. Сначала пассивная тренировка-велосипед крутится сам, пациент не прикладывает сил. Кручение педалей велотренажера в разных направлениях задействует различные группы мышц. Кручение вперед: активно задействует мышцы передней часть бедра, ягодичные мышцы, а также икры и мышцы нижней части спины. Это направление помогает развивать выносливость и силу ног.
Кручение назад: активирует мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы, а также может помочь улучшить координацию и баланс.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) - даёт хорошие результаты при восстановлении пациентов перенёсших инсульт, травмы головного и спинного мозга. Здесь действует электромагнитное поле высокой интенсивности, которое помогает активировать нервные пути, что может способствовать улучшению моторных функций и нейропластичности.
В сочетании с физической терапией и другими методами реабилитации, ТКМС способствует более эффективному восстановлению.
 Как  выполняется стимуляция. Это безболезненная и легко переносимая процедура. К поверхности тела (это может быть голова, шейная или поясничная область, конечности) прикладывается электромагнитная катушка (койл). Койл в течение 15-30 минут генерирует электромагнитные импульсы. Процедура не доставляет никакого дискомфорта, и сопровождается лишь щелкающим звуком.
ТКМС абсолютно безболезненна, а потому легко переносится даже детьми.