🔘انديكاسيون #سيلدنافيل #واژينال در #IVF
🔵تكثير سلول هاي #آندومتر تحت تاثير استروژن، تا حد زيادي وابسته به جريان خون آندومتر بازال است.
🔴مطالعات حيواني حاكي از آن است كه آزادشدن نيتريك اكسايد، منجر به ريلكس شدن عضلات صاف عروق از مسير با واسطه cGMP مي شود. ايزوفرم هاي نيتريك اكسايد سنتتاز در اندوتليوم عروق آندومتر و ميومتر شناسايي شده اند.
🔻فسفودي استراز خانواده اي ازايزوآنزيم ها هستند كه نوكلئوتيدهاي حلقوي مانند cGMP را هيدروليز مي كنند. مهاركننده هاي ساب تايپهاي خاصي از فسفودي استراز اثرات اين نوكلئوتيدها را بر بافت هاي هدف مانند اسپرماتوزوآي انساني تقويت مي كنند.
🌺سيلدنافيل (وياگرا) يك مهار كننده فسفودي استراز است كه اثرات وازوديلاتوري نيتريك اكسايد را بهمين شكل تقويت مي كند.
🔻مصرف واژينال سيلدنافيل، مي تواند جريان خون رحم را بهبود بخشد و همراه با ازدياد تحريك (hyperstimulation) كنترل شده تخمدان ها، منجر به تكثير ديواره آندومتر مي شود و اين در بيماري اهميت دارد كه بدليل تشكيل ضعيف آندومتر، دچار شكست متعدد IVF* شده است.
🔻در يك مطالعه از قرص سيلدنافيل، شياف سيلدنافيل توسط داروخانه تهيه گرديد و با دوز ٢٥ ميلي گرم ٤ بار در روز تا پايان تجويز hCG استفاده گرديد. (Sher et al)
👈🏼مصرف قرص داخل واژن در اين بيمار و اطمينان از ميزان آزادشدن از پايه آن البته بايد تست شده
*IVF: in vitro fertilization
Fertil Steril.2002;78(5):1073-6✏️
✏️Hum Reprod.2000;15:806 –9
✍🏼دكتر فانك فهيمي
استاد فارماکوتراپی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@Kadredarmani
🔵تكثير سلول هاي #آندومتر تحت تاثير استروژن، تا حد زيادي وابسته به جريان خون آندومتر بازال است.
🔴مطالعات حيواني حاكي از آن است كه آزادشدن نيتريك اكسايد، منجر به ريلكس شدن عضلات صاف عروق از مسير با واسطه cGMP مي شود. ايزوفرم هاي نيتريك اكسايد سنتتاز در اندوتليوم عروق آندومتر و ميومتر شناسايي شده اند.
🔻فسفودي استراز خانواده اي ازايزوآنزيم ها هستند كه نوكلئوتيدهاي حلقوي مانند cGMP را هيدروليز مي كنند. مهاركننده هاي ساب تايپهاي خاصي از فسفودي استراز اثرات اين نوكلئوتيدها را بر بافت هاي هدف مانند اسپرماتوزوآي انساني تقويت مي كنند.
🌺سيلدنافيل (وياگرا) يك مهار كننده فسفودي استراز است كه اثرات وازوديلاتوري نيتريك اكسايد را بهمين شكل تقويت مي كند.
🔻مصرف واژينال سيلدنافيل، مي تواند جريان خون رحم را بهبود بخشد و همراه با ازدياد تحريك (hyperstimulation) كنترل شده تخمدان ها، منجر به تكثير ديواره آندومتر مي شود و اين در بيماري اهميت دارد كه بدليل تشكيل ضعيف آندومتر، دچار شكست متعدد IVF* شده است.
🔻در يك مطالعه از قرص سيلدنافيل، شياف سيلدنافيل توسط داروخانه تهيه گرديد و با دوز ٢٥ ميلي گرم ٤ بار در روز تا پايان تجويز hCG استفاده گرديد. (Sher et al)
👈🏼مصرف قرص داخل واژن در اين بيمار و اطمينان از ميزان آزادشدن از پايه آن البته بايد تست شده
*IVF: in vitro fertilization
Fertil Steril.2002;78(5):1073-6✏️
✏️Hum Reprod.2000;15:806 –9
✍🏼دكتر فانك فهيمي
استاد فارماکوتراپی بیمارستان دکتر مسیح دانشوری
دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی
@Kadredarmani
🤓انديكاسيون داروي #يوتروژستان (#پروژسترون_ميكرونيزه) كپسول ١٠٠، ٢٠٠ ميلي گرم
🔻داروی UTROGESTAN# بصورت استعمال واژینال در زايمان زودرس، تکنیک های درمانی کمک باروری با استفاده از تخمك خود بيمار مانند #IVF* مصرف مي شود.
🔻اندیکاسیون در مصرف خوراکی آمنوره های اولیه و ثانویه، اختلالات پیش از قاعدگی (PMS# **)، خونریزی واژینال (ناشی از فیبروما و...) و درمان علامتی #یائسگی می باشد.
🔻در هر وعده دارو چه بصورت واژينال، چه خوراكي حداكثر دوز ٢٠٠ ميلي گرم توصيه شده است.
🔻توصیه روش تجویز در بیماران وابسته به نوع اندیکاسیون مصرف و نظر پزشک معالج می باشد.
*In-vitro fertilization
**Premenstrual syndrome
✏️Utrogestan Package Insert
✍🏼دكتر اكبر حيدري، مسئول دارو و تجهيزات بيمارستان نبي اكرم عسلويه
@Kadredarmani
🔻داروی UTROGESTAN# بصورت استعمال واژینال در زايمان زودرس، تکنیک های درمانی کمک باروری با استفاده از تخمك خود بيمار مانند #IVF* مصرف مي شود.
🔻اندیکاسیون در مصرف خوراکی آمنوره های اولیه و ثانویه، اختلالات پیش از قاعدگی (PMS# **)، خونریزی واژینال (ناشی از فیبروما و...) و درمان علامتی #یائسگی می باشد.
🔻در هر وعده دارو چه بصورت واژينال، چه خوراكي حداكثر دوز ٢٠٠ ميلي گرم توصيه شده است.
🔻توصیه روش تجویز در بیماران وابسته به نوع اندیکاسیون مصرف و نظر پزشک معالج می باشد.
*In-vitro fertilization
**Premenstrual syndrome
✏️Utrogestan Package Insert
✍🏼دكتر اكبر حيدري، مسئول دارو و تجهيزات بيمارستان نبي اكرم عسلويه
@Kadredarmani
🤓درمان هاي #ناباروري و افزایش ریسک #سرطان در #نوزاد
🔻درمان هاي ناباروري اعم از هر پروسه اي كه در آن القاي تخمك گذاري اتفاق بيفتد (از جمله **IVF ،*ICSI و ***COS) براساس متاآنالیزی، با احتمال افزايش ريسك #بدخيمي ها در نوزاد مرتبط است.
🔻بنظر می رسد افزايش ريسك بدخيمي در كساني كه از تكنولوژي هاي باروري كمكي همانند #IVF استفاده كرده اند بيشتر است.
🔻دارو درماني ناباروري احتمالا با افزايش ريسك سرطان هاي خون، سيستم اعصاب مركزي و ساير تومورهاي جامد و بطور اختصاصی لوکمی، نوروبلاستوم و رتینوبلاستوم
همراه است.
🔻ازسوی دیگر به نظر مي رسد كه خود ناباروري مادر نيز به تنهايي ريسك بروز سرطان را در نوزادان افزايش مي دهد. در ٢ مطالعه زنان ناباروري كه بدون دریافت هیچ درمانی به عنوان گروه كنترل با كساني كه درمان گرفتند، مقایسه شدند. بروز سرطان در نوزاد در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. البته تعداد نمونه ها در اين دو مطالعه كافی نبود ولذا نتایج چندان قابل اعتماد نمي باشند.
*Intra-Cytoplasmic Sperm Injection
**In Vitro Fertilisation
***Controlled Ovarian Stimulation
✏️UpToDate, 2017
✍🏼دكتر حسام كاكاوند
دستيار تخصصي فارماكوتراپي (داروسازي باليني)
دانشگاه علوم پزشكي تهران
@Kadredarmani
🔻درمان هاي ناباروري اعم از هر پروسه اي كه در آن القاي تخمك گذاري اتفاق بيفتد (از جمله **IVF ،*ICSI و ***COS) براساس متاآنالیزی، با احتمال افزايش ريسك #بدخيمي ها در نوزاد مرتبط است.
🔻بنظر می رسد افزايش ريسك بدخيمي در كساني كه از تكنولوژي هاي باروري كمكي همانند #IVF استفاده كرده اند بيشتر است.
🔻دارو درماني ناباروري احتمالا با افزايش ريسك سرطان هاي خون، سيستم اعصاب مركزي و ساير تومورهاي جامد و بطور اختصاصی لوکمی، نوروبلاستوم و رتینوبلاستوم
همراه است.
🔻ازسوی دیگر به نظر مي رسد كه خود ناباروري مادر نيز به تنهايي ريسك بروز سرطان را در نوزادان افزايش مي دهد. در ٢ مطالعه زنان ناباروري كه بدون دریافت هیچ درمانی به عنوان گروه كنترل با كساني كه درمان گرفتند، مقایسه شدند. بروز سرطان در نوزاد در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت. البته تعداد نمونه ها در اين دو مطالعه كافی نبود ولذا نتایج چندان قابل اعتماد نمي باشند.
*Intra-Cytoplasmic Sperm Injection
**In Vitro Fertilisation
***Controlled Ovarian Stimulation
✏️UpToDate, 2017
✍🏼دكتر حسام كاكاوند
دستيار تخصصي فارماكوتراپي (داروسازي باليني)
دانشگاه علوم پزشكي تهران
@Kadredarmani